logo

Uveiit on koroidi põletikuline haigus. Selle põhjused, ilmingud on nii erinevad, et sajad leheküljed ei pruugi nende kirjeldamiseks olla piisavad, on isegi oftalmoloogid, kes on spetsialiseerunud ainult selle patoloogia diagnoosimisele ja ravile.

Koroidi eesmised ja tagumised osad tarnitakse erinevatest allikatest, seetõttu on nende struktuuride isoleeritud kahjustused kõige tavalisemad. Säilitamine on samuti erinev (iiris ja tsiliivne keha on trigeminaalne närv ja koroidil puudub tundlik inervatsioon), mis põhjustab olulisi erinevusi sümptomites.

Haigus võib mõjutada patsiente sõltumata soost ja vanusest ning see on üks peamisi pimeduse põhjuseid (umbes 10% kõigist juhtudest) maailmas. Erinevate allikate kohaselt on esinemissagedus 17-52 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas, levimus on 115-204 100 tuhande inimese kohta, patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

Mis see on?

Uveiit on silmamuna koroidi põletikulise haiguse üldnimetus. Tõlgitud kreeka keeles "uvea" - "viinamarjad", sest välimusega sarnaneb koroid viinamarjadele.

Põhjused

Enamikel juhtudel põhjustab uveiit sellist põhjust - infektsioon, mis siseneb silma verevoolu kaudu, viiakse üle teisest nakatunud organist või silmahaigustest keskkonda. Võib esineda erinevaid baktereid ja viiruseid. Bakterid sisenevad peamiselt väljastpoolt ning viirused ja teised mikroorganismid transporditakse läbi vereringe.

Kuid me ei välista teisi uveiidi põhjuseid:

  1. Hüpotermia
  2. Madal immuunsus.
  3. Verehaigused.
  4. Reiteri sündroom.
  5. Allergiline reaktsioon toidule või ravimile.
  6. Metaboolsed häired või hormonaalsed häired: diabeet, menopausi.
  7. Silma sattumine võõrkeha, läbistavate esemete või põletuste satumisel.
  8. Nakkuslikud või kroonilised haigused: glomerulonefriit, psoriaas, hulgiskleroos, reuma, haavandiline koliit, reumatoidartriit jne.
  9. Muud silmahaigused: skleriit, võrkkesta eraldumine, konjunktiviit, keratiit, blefariit jne.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on haiguse kindel klassifikatsioon. Kõik sõltub selle asukoha asukohast:

  1. Välisseadmed. Selle haiguse korral mõjutab põletik silmaümbruse keha, koroidi, klaaskeha ja võrkkesta.
  2. Ees Tüüpi haigus, mis esineb palju sagedamini kui teised. Koos iirise ja silmaümbruse keha kahjustusega.
  3. Tagasi. Põletikuline nägemisnärvi, koroid, võrkkest.
  4. Kui silmamuna koorikul on põletik, nimetatakse seda tüüpi haigust panuveitiseks.

Protsessi kestuse korral on sümptomite süvenemisel haiguse äge tüüp. Krooniline uveiit diagnoositakse, kui patoloogia häirib patsienti rohkem kui 6 nädalat.

Sümptomid uevita

Sõltuvalt põletikulise protsessi kujunemisest tuvastatakse ka uveiidi sümptomid (vt foto). Lisaks on oluline, kui palju inimkeha suudab haiguse põhjustajaid vastu seista, millises arengujärgus see on. Sõltuvalt nendest teguritest võivad haiguse sümptomid süveneda, neil on teatud järjestus.

Perifeerne uveiit esineb järgmiste sümptomitega:

  • mõlemad silmad on sageli sümmeetriliselt mõjutatud,
  • esikülg,
  • ähmane nägemine.

Tagumine uveiit, mida iseloomustab hiline sümptomite teke. Neid iseloomustab:

  • ähmane nägemine
  • objektide moonutamine
  • ujuvad punktid silmade ees,
  • nägemisteravuse vähenemine.

Anterior uveiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • krooniline rebimine,
  • õpilase kitsenemine
  • valulikkus
  • punased silmad,
  • fotofoobia
  • nägemisteravuse vähenemine
  • silmasisese rõhu suurenemine.

Kroonilise eesnäärme uveiidi korral on sümptomid haruldased või kerged: silmade ees on ainult kerge punetus ja ujuvad punktid.

Diagnostika

Diagnoosides patsiendi ajaloo olulist rolli ja teavet tema immunoloogilise seisundi kohta. Oftalmoloogilise uuringu abil määratakse põletiku lokaliseerimine koroidis.

Silma uveiidi etioloogia määratakse bakteriaalsete allergeenide (streptokokk, stafülokokk või toksoplasmiin) nahatestidega. Tuberkuloosse etioloogia diagnoosimisel on uveiidi otsustavaks sümptomiks silma sidekesta kombineeritud kahjustus ja konkreetse akne ilmnemine patsiendi nahale, phlicenes.

Patsiendi vereseerumi analüüsimisel kinnitatakse organismis süsteemsed põletikulised protsessid, samuti infektsioonide esinemine silma uveiidi diagnoosimisel.

Kuidas uveiit näeb välja: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus täiskasvanutel ilmneb.

Tüsistused

Uveiidi tõsised tüsistused hõlmavad sügavat ja pöördumatut nägemiskaotust, eriti kui uveiit ei ole tuvastatud või kui oli ette nähtud ebaõige ravi. Kõige sagedasemateks tüsistusteks on ka katarakt, glaukoom, võrkkesta eraldumine, nägemisnärvi pea või iiris ja tsütoidne makulaarne ödeem (patsientide nägemishäire kõige levinum põhjus).

Uveiidi ravi

Uveiidi ravi on keeruline, mis seisneb süsteemse ja kohaliku antimikroobse, vasodilataatori, immunostimuleeriva, desensibiliseeriva ravimi, ensüümide, füsioterapeutiliste meetodite, hirudoteraapia, traditsioonilise meditsiini kasutamises. Tavaliselt määratakse patsientidele ravimid järgmistes ravimvormides: silmatilgad, salvid, süstid.

Eesmise ja tagumise uveiidi kasutamise raviks:

  1. Vitamiinravi.
  2. Antihistamiinid - “Clemastin”, “Claritin”, “Suprastin”.
  3. Viiruse uveiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega - "atsükloviir", "Zovirax" kombinatsioonis "Cycloferon", "Viferon". Neid on ette nähtud paikseks manustamiseks intravitreaalse süstena, samuti suukaudseks manustamiseks.
  4. Makroliidide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühma laia spektriga antibakteriaalsed ained. Ravimeid manustatakse subkonjunktiivselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, intravitreaalselt. Ravimi valik sõltub patogeeni liigist. Selleks teostage mikrofloora eemaldatavate silmade mikrobioloogiline uurimine ja valitud mikrobi tundlikkuse määramine antibiootikumidele.
  5. Põletikuvastase ravi ebaefektiivsusele on ette nähtud immunosupressandid. Selle rühma ravimid pärsivad immuunreaktsioone - "tsüklosporiin", "metotreksaat".
  6. Põletikuvastased ravimid NSAIDide, glükokortikoidide, tsütostaatikumide grupist. Patsiendid määrasid silmatilgad prednisooni või deksametasooniga, 2 tilka nakatunud silma iga 4 tunni järel - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Toa sees "Indometacin", "Ibuprofeen", "Movalis", "Butadion".
  7. Fibrinolüütilistel ravimitel on lahutav toime - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Adhesioonide tekke vältimiseks kasutatakse tropikamiidi, tsüklopenolaati, Irifriini, Atropiini silmatilku. Müdriaadid leevendavad tsiliivse lihase spasmi.

Uveiidi ravi on suunatud põletikuliste infiltraatide kiirele resorptsioonile, eriti aeglastel protsessidel. Kui te unustate haiguse esimesed sümptomid, ei muutu mitte ainult iirise värv, selle düstroofia areneb ja kõik lõpeb lagunemisega.

Rahva abinõud

Uveiidi ravis saate kasutada mõningaid traditsioonilise meditsiini meetodeid, pärast seda, kui olete arstiga sellist ravi alustanud.

  1. Võite kasutada purustatud juurt Althea. Selleks valatakse 3-4 supilusikatäit Althea juurt toatemperatuuril klaasi vett. On vaja seda nõuda 8 tundi ja seejärel kasutada seda vedelike jaoks.
  2. Aitab uamita keetmisel kummel, roosipuu, saialill või salvei. Selle valmistamiseks on vaja 3 spl maitsetaimi ja klaasi keeva veega. Segu tuleb infundeerida umbes tund. Siis peaksite seda pingutama ja loputama selle puljongiga.
  3. Aloe võib samuti aidata. Aloe mahla võib silma sisestamiseks kasutada, lahjendades seda külma keeva veega vahekorras 1 kuni 10. Saate teha kuivatatud aloe lehtede infusiooni.

Tavaliselt on folk õiguskaitsevahendid täiendavad ravivõimalused, mida kasutatakse koos. Ainult akuutse põletiku õigeaegne adekvaatne ravi annab hea prognoosi, st tagab patsiendi taastumise. See võtab maksimaalselt 6 nädalat. Aga kui see on krooniline vorm, siis on olemas ka kordumise oht, samuti uveiidi kui peamise haiguse ägenemine. Sellisel juhul on ravi raskem ja prognoos on halvem.

Kirurgiline ravi

Haiguse esinemisel on vaja teha kirurgilist sekkumist tõsiste tüsistustega. Üldjuhul hõlmab toiming teatavaid samme:

  • kirurg lõikab mantli ja läätse ühendavad liited;
  • eemaldab klaaskeha, glaukoomi või katarakti;
  • eemaldab silmamuna;
  • laserseadmete kasutamine, kinnitab võrkkesta.

Iga patsient peab teadma, et operatsioon ei lõpeta alati positiivse tulemusega. Spetsialist hoiatab teda sellest. Pärast operatsiooni on põletikulise protsessi ägenemise oht. Seetõttu on oluline haiguse õigeaegne määramine, diagnoosimine, efektiivse ravi määramine.

http://medsimptom.org/uveit/

Uveiit: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Põhjused

Uveiidi kõige levinum põhjus on infektsioon. Põletik tekib streptokokkide, toksoplasma, mükobakterite tuberkuloosi, kahvatu treponema, herpesviiruste, tsütomegaloviiruse, seente tungimise tõttu koroidi. Patogeensed mikroobid sisenevad keha kroonilise infektsiooni fookustest.

Muud uveiidi põhjused:

  • reaktsioon teatud ravimite võtmisele;
  • vaktsiini või seerumi manustamine;
  • allergiline reaktsioon väliste ärritavate ainete suhtes;
  • hormonaalsed häired (diabeet, menopausi periood);
  • silmahaigused (keratiit, konjunktiviit, blefariit, sarvkesta haavand);
  • süsteemsed autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sarkoidoos, glomerulonefriit, reuma, koliit, autoimmuunne türeoidiit, Crohni tõbi jne).

Uveiit võib tekkida pärast vigastusi, kontusioone, keemilisi või termilisi põletusi, võõrkehi silma. Sellisel juhul on põletikulise protsessi arengu põhjuseks nakkuse sisseviimine väliskeskkonnast.

Klassifikatsioon

Uveiit on äge, krooniline ja krooniline ägenemine. Esimene areneb väga kiiresti, mitme päeva või isegi tundide jooksul. Tavaliselt pakub ta patsiendile palju kannatusi. Õnneks on äge uveiit kergesti diagnoositav ja hästi ravitav. Piisava ja õigeaegse ravi korral kulgeb haigus ilma tagajärgedeta.

Kroonilisel uveiitil on aeglane ja nõrk sümptomaatika. Isik võib haigust kannatada paljude aastate jooksul. Selline uveiit kordub sageli, see tähendab, et see süveneb. Relapsi ajal on patsiendil haiguse sümptomid.

Sõltuvalt asukohast eraldage:

  • Anterior uveiit (iridotsüklitis). See mõjutab iirise ja silma silmakeha. Iridotsükliidi jaoks on õpilase iseloomulik patoloogiline liikumatus, iirise värvimuutus, sade tekkimine sarvkesta sisepinnal. Kõik need sümptomid võivad patsiendi uurimise ajal silmaarsti ilmneda.
  • Tagumine uveiit (choroidiit) Seda iseloomustab koroidi tagumise osa põletik. Koroid on tõmmatud patoloogilisse protsessi, mis suunab silmamuna õõnsuse sisemuse. Põletiku nähud on sel juhul võimalikud ainult oftalmoskoopia abil.
  • Perifeerne uveiit See mõjutab silmaümbrise keha tasast osa ja koroidi perifeerset osa koos võrkkesta külgneva küljega. Patoloogia on haruldane, ainult 8-10%. Põletikuline protsess mõjutab tavaliselt mõlemat silma. Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et arsti jaoks on väga raske patoloogilisi fookuseid tuvastada. Ta ei näe neid biomikroskoopia ja oftalmoskoopia ajal.


Sõltuvalt uveiidi tekkimise põhjusest ja mehhanismist jagunevad nad eksogeenseks ja endogeenseks. Esimene toimub keskkonnategurite (vigastus, infektsioon, põletused) mõjul. Viimased on tingitud kroonilistest haigustest (tuberkuloos, süüfilis, reumatoidartriit jne).

Sümptomid

Uveiidi sümptomite raskusaste sõltub otseselt põletikuliste protsesside aktiivsusest. Haiguse ägeda vormi korral on see helge kliiniline pilt, mis võimaldab teil kiiresti diagnoosida. Kuid krooniline aeglane uveiit võib olla pikka aega peaaegu asümptomaatiline.

Eesmise uveiidi sümptomid:

  • tugev valu ja krambid;
  • võõrkeha tunne silmis;
  • talumatus ereda valguse suhtes;
  • pisaravool;
  • silmade punetus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • loori välimus silmade ees;
  • õpilase reaktsioon valgust.

Erinevalt esiistast ei põhjusta tagumine uveiit valu. See on seletatav asjaoluga, et korodia puudub täielikult tundlikest närvilõpmetest. Valu puudumise tõttu ei tohi inimene haiglasse pikka aega minna.

Tagumise uveiidi sümptomid:

  • vilkuv lendab silmis;
  • valgus vilgub silmade ees;
  • värvi tajumise rikkumine;
  • moonutamine ja nägemisteravuse vähendamine.

Tuleb märkida, et chorioretinitis on harva eraldatud. Tavaliselt on põletikulises protsessis seotud mitte ainult veresoonte, vaid ka võrkkesta. Seetõttu on patsiendil ka sümptomeid, mis viitavad retiniidile.

Milline arst kohtleb uveiiti?

Uveiidi diagnoosi ja ravi teeb silmaarst. Vajadusel on raviprotsessiga seotud immunoloog, dermatovenereoloog, psühhiaatria, allergoloog, nakkushaiguste spetsialist või muu kitsas spetsialist.

Diagnostika

Isikule iseloomulike sümptomite olemasolu tõttu võib kahtlustada patoloogiat. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vajalik arsti läbivaatus ja täielik uuring. Patsiente saab testida mitte ainult oftalmoloogilises kabiinis, vaid saata ka teistele spetsialistidele.

Uveiidi diagnoosimise meetodid


Vajadusel läbib patsient optilise koherentsuse tomograafia, angiograafia, elektroretiinograafia ja reoftalmograafia. Uveiidi põhjuse selgitamiseks võib vajada kopsude radiograafiat, Mantoux'i testi, allergia teste, CT-skaneerimist või aju MRI-d, testimist jne.

Ravi

Silma uveiidi ravi viiakse läbi oftalmoloogilise haigla tingimustes, kus patsient on haiglaravile kohustuslik. Raviskeem valitakse individuaalselt, võttes arvesse põletiku põhjust.

Uveiidi raviks neid ravimeid kasutades:

  • Kortikosteroidid (deksametasoon, Betametasoon, Prednisoloon). Steroidhormoneid kasutatakse paikselt. Neid on ette nähtud tilkade, silma salvide, subkonjunktuuri, parabulbaali ja isegi intravitreaalsete süstide kujul. Ravimitel on võimas põletikuvastane toime, mis kiirendab taastumist.
  • Müdriaatiline (atropiin, tropikamiid, tsüklomed). Selle rühma vahendid on võimelised õpilast laiendama. Need on ette nähtud tagumise sünkroonia tekkimise vältimiseks - iirise ja eesmise läätsekapsli vahelised adhesioonid. Kui õpilane on juba ummistunud, saavad müdriaatilised inimesed probleemi lahendada.
  • Laia spektriga antibiootikumid (fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid). Kasutatakse bakteriaalse infektsiooni põhjustatud uveiidi korral. Antibakteriaalseid aineid võib manustada paikselt (silmatilgad, süstid) või süsteemselt tablettide või intramuskulaarsete süstidena.
  • Immunosuppresandid (metotreksaat, tsüklosporiin). Neid kasutatakse autoimmuunse uveiidi raviks.
  • Viirusevastased ained (Oftalmoferon, Zovirax, atsükloviir). Kasutatakse viiruse etioloogia uveiidi vastu võitlemiseks. Nad tapavad põletiku teket põhjustanud nakkuse.
  • Antihistamiinid (Suprastin, Claritin, Allergodil). Otsid uveita allergilist laadi. Ravimid pärsivad allergia vahendajate vabastamist, aidates seeläbi vabaneda põletikust ja ebameeldivatest sümptomitest.

Samuti võib patsiendile määrata proteolüütiliste ensüümidega vitamiine, elektroforeesi või fonoforeesi. Raske haigusjuhtumi ja tüsistuste tekkimise korral võib patsient vajada operatsiooni (liimide eemaldamine, vitrektoomia). Õnneks on operatsiooni vajadus äärmiselt haruldane. Veel silmakirurgiast →

Ennetamine

Uveiidi spetsiifilist ennetamist ei ole olemas. Kuid haiguse arengut on võimalik vältida tuberkuloosi, süüfilise, toksoplasmoosi, reumatoidartriidi ja teiste süsteemsete haiguste õigeaegse raviga.

Ägeda uveiidi sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Piisava ravi korral läbib haigus ilma tagajärgedeta 3-6 nädala jooksul. Kui vajalikud meetmed ei võeta õigeaegselt, on põletik krooniline. Loomulikult on kroonilise uveiidi vastu võitlemine palju raskem.

Uveiiti nimetatakse koroidi põletikuks. Haigus võib olla nakkuslik, traumaatiline, allergiline või autoimmuunne. Uveiidi raviks kasutage müdriaatikume, kortikosteroide, antimikroobseid ja viirusevastaseid ravimeid. Ravi skeem valitakse alati individuaalselt.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/uveit.html

Uveiit (koroidi põletik): põhjused, vormid, tunnused, ravi

Uveiit (valesti uevit) on uveaaltrakti erinevate osade (koroid) põletikuline patoloogia, mis väljendub silma valu, ülitundlikkuse valguses, ähmane nägemine, krooniline rebimine. Mõiste "uvea" tõlge iidse kreeka keelest tähendab "viinamarju". Vaskulaarsel membraanil on keeruline struktuur ja see paikneb sklera ja võrkkesta vahel, mis sarnaneb välimuselt viinamarjade kimp.

Uvealmembraani struktuuris on kolm sektsiooni: iiris, tsellulaarne keha ja koroid, mis asuvad võrkkesta all ja vooderdavad seda väljaspool.

Koroid täidab inimkehas mitmeid olulisi funktsioone:

    Reguleerib päikesekiirguse voogu, kaitstes seeläbi silmi liigse valguse eest;

koroidi struktuur

Annab võrkkesta rakkudele toitaineid;

  • Näitab silmahülsi piirkonnast pärinevaid lagunemisprodukte;
  • Osaleb silmade majutamisel;
  • Arendab intraokulaarset vedelikku;
  • Optimeerib silmasisese rõhu taset;
  • Teostab termostaatilist funktsiooni.
  • Organismi jaoks on uvealmembraani kõige põhilisem ja elutähtsam funktsioon verevarustus silmadele. Eel- ja tagumised lühikesed ja pikad arterid annavad verevoolu visuaalse analüsaatori erinevatele struktuuridele. Kõik kolm silmaosa varustavad verd erinevatest allikatest ja neid mõjutab eraldi.

    Koorikujulised sektsioonid on samuti innerveeritud erinevatel viisidel. Silma veresoonte võrgustiku hargnemine ja aeglane verevool on tegurid, mis soodustavad mikroobide säilitamist ja patoloogia arengut. Need anatoomilised ja füsioloogilised omadused mõjutavad uveiidi esinemist ja tagavad nende suurema levimuse.

    Koroidi talitlushäire korral häiritakse visuaalse analüsaatori tööd. Uveaaltrakti põletikulised haigused moodustavad umbes 50% kogu silma patoloogiast. Uveiidist umbes 30% põhjustab nägemisteravuse järsku langust või selle täielikku kadu. Mehel on uveiit sagedamini kui naised.

    silmakahjustuste vormid ja ilmingud

    Patoloogia peamised morfoloogilised vormid:

    1. Anterior uveiit on sagedasemad. Neid esindavad järgmised nosoloogiad - iriit, tsükliit, iridotsüklit.
    2. Tagumine uveiit - koroidiit.
    3. Keskmine uveiit.
    4. Perifeerne uveiit.
    5. Difuusne uveiit - uveaaltrakti kõigi osade lüüasaamine. Patoloogia üldist vormi nimetatakse iridotsüklooroidiitiks või panuveitiks.

    Uveiidi - etioloogiline ravi, mis seisneb kohalike annusvormide kasutamises silma salvide, tilkade, süstide ja süsteemse ravimiravi kujul. Kui uveiidiga patsiendid ei pöördu koheselt silmaarsti poole ega läbinud piisavat ravi, tekivad nad tõsised tüsistused: katarakt, sekundaarne glaukoom, võrkkesta turse ja eraldumine, läätse suurenemine õpilase suhtes.

    Uveiit - haigus, mille tulemus sõltub otseselt avastamisajast ja arsti juurde pääsemisest. Et mitte viia patoloogia nägemise kaotuseni, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Kui silmade punetus ei möödu mitu päeva järjest, on vaja külastada silmaarsti.

    Etioloogia

    Uveiidi põhjused on erinevad. Võttes arvesse etioloogilisi tegureid, eristatakse järgmisi haigustüüpe:

    • Nakkusohtlik uveiit areneb silma koroidi kahjustumise tagajärjel patogeensete mikroobide poolt. See jaguneb omakorda bakteriaalseks, viiruslikuks, parasiitlikuks, seenteks. Bakterite hulgas on uveiidi põhjuslikud ained streptokokid, stafülokokid, toksoplasma, klamüüdia, tuberkuloos, brucella, leptospira, treponema kahvatu ja mõned teised. Viirused, mis põhjustavad uveaaltrakti põletikku - tsütomegaloviirus, herpesviirus, tuulerõuged, HIV, adenoviirus ja teised. Nakkusetekitajad tungivad vereringesse keha kroonilise infektsiooni fookuste juures - karies, tonsilliit, sinusiit, samuti nakkusprotsessi üldistamisel - sepsis, süüfilis, tuberkuloos.
    • Mitte-nakkuslik uveiit on sekundaarne patoloogia, mis areneb süsteemse autoimmuunhaiguse taustal - reuma, spondüloartriit, spondüloartropaatia, süsteemne erütematoosne luupus, juveniilne idiopaatiline artriit, mittespetsiifiline haavandiline koliit, anküloseeriv spondüliit, Crohni tõbi, peptilised haavandid, mittespetsiifiline haavandiline koliit, anküloseeriv spondüliit, Crohni tõbi;
    • Silma, põletuste ja võõrkehade traumaatiline kahjustus viib uveiidi tekkeni.
    • Kemikaalide silmade kahjustamine.
    • Idiopaatiline uveiit - tundmatu etioloogiaga.
    • Geneetiliselt põhjustatud uveiit.
    • Uveiit pollinoosi, toidu või ravimialergiate taustal.
    • Hormonaalsed tasakaaluhäired ja metaboolsed häired on uveiidi tekkimist soodustavad tegurid. Diabeedi ja mõne muu endokrinopaatia korral on haigus palju levinum. Menopausis naistel on samuti oht uveiidi tekkeks.
    • Uveiit areneb kõige sagedamini isikutel, kellel on esinenud teisi silmahaigusi.

    Lastel ja eakatel on silma uveiit tavaliselt nakkav. Samal ajal on allergilised ja psühholoogilised stressid sageli provotseerivad.

    Uvealmembraani põletikulised kohad on samalaadsed kollased, hallid või punased värvused. Pärast ravi ja põletikunähtude kadumist kaovad kahjustused ilma jälgedeta või moodustub arm, mis on läbipaistev läbi sklera ja millel on valge ala, millel on selged kontuurid ja alused piki perifeeriat.

    Sümptomaatika

    Uveiidi kliiniliste sümptomite raskusaste ja mitmekesisus sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest, organismi üldisest resistentsusest ja mikrobi virulentsusest.

    Anterior uveiit

    eesmine uveiit on kõige märgatavamate ilmingutega

    Anterior uveiit on ühepoolne haigus, mis algab teravalt ja millega kaasneb iirise värvi muutus. Haiguse peamised sümptomid on: silmade valu, fotofoobia, ähmane nägemine, "udu" või "loor" silmade ees, hüpereemia, liigne rebimine, raskus, nõelamine ja ebamugavustunne silmades, vähenenud sarvkesta tundlikkus. Sellise patoloogiaga õpilane on kitsas, praktiliselt ei reageeri valgusele ja on ebakorrapärase kujuga. Sarvkesta moodustub sademeid, mis kujutavad endast lümfotsüütide, plasma rakkude, pigmentide kogunemist kambris niiskuses. Äge protsess kestab keskmiselt 1,5-2 kuud. Sügisel ja talvel kordub haigus sageli.

    Eesmine reumatoidne seroosne uveiit on krooniline ja kustutatud kliiniline pilt. Haigus on haruldane ja see ilmneb sarvkesta sadestumise, iirise tagumiste commissuuride tekke, silmaümbruse keha hävitamise, läätse häguse. Reumatoidne uveiit on iseloomulik pikka kulgu, seda on raske ravida ja seda raskendab sekundaarse silma patoloogia areng.

    Perifeerne uveiit

    Perifeerse uveiidi korral on mõlemad silmad sageli sümmeetriliselt mõjutatud, „kärbsed” ilmuvad silmade ette, nägemisteravus halveneb. See on kõige raskem patoloogiline vorm diagnostikasuhtes, kuna põletiku fookus asub piirkonnas, mida on raske uurida standardseid oftalmoloogilisi meetodeid kasutades. Lastel ja noortel on perifeerse uveiit eriti raske.

    Tagumine uveiit

    Positiivsel uveiitil on kerged sümptomid, mis ilmnevad hilja ja ei halvenda patsientide üldist seisundit. Samal ajal puuduvad valud ja hüpereemia, nägemine väheneb järk-järgult, silmade ees ilmuvad vilkuvad punktid. Haigus algab märkamatult: patsiendid paistavad silma vahelt ja vilguvad, esemete kuju on moonutatud, nägemine on hägune. Neil on lugemisraskused, hämaras nägemine halveneb, värvide taju häiritakse. Rakud leiduvad võrkkesta klaaskehas ja valgetes ja kollastes ladestustes. Tagumine uveiit on komplitseeritud makula isheemia, makulaarse ödeemi, võrkkesta eraldumise, võrkkesta vaskuliidi poolt.

    Uveiidi mis tahes vormi kroonilist kulgu iseloomustab kerge sümptomite algus. Patsientidel on kergelt punetavad silmad ja nende silmade ette ilmuvad ujuvad punktid. Rasketel juhtudel tekib täielik pimedus, glaukoom, katarakt, silmamuna membraani põletik.

    Iridotsüklohloridiit

    Iridotsüklohloridoidiit on kõige raskem patoloogiline vorm, mis on põhjustatud kogu silma veresoonte põletikust. Haigus avaldub mistahes eespool kirjeldatud sümptomite kombinatsioonil. See on haruldane ja kohutav haigus, mis on tingitud uveaaltrakti hematogeensest infektsioonist, toksilisest kahjustusest või keha raskest allergiast.

    Diagnostika

    Uveiidi diagnoosi ja ravi teostavad silmaarstid. Nad uurivad silmi, kontrollivad nägemisteravust, määravad visuaalsed väljad, juhivad tonometria.

    Peamised diagnostilised meetodid uveiidi avastamiseks patsientidel:

    1. Biomikroskoopia
    2. Gonioskoopia
    3. Oftalmoskoopia,
    4. Silma ultraheli,
    5. Võrkkesta fluorestsentsi angiograafia,
    6. Ultrasonograafia,
    7. Reoftalmograafia,
    8. Electroretinography,
    9. Esikambri paratsentees
    10. Vitreal ja chorioretinal biopsia.

    Ravi

    Uveiidi ravi on keeruline, mis seisneb süsteemse ja kohaliku antimikroobse, vasodilataatori, immunostimuleeriva, desensibiliseeriva ravimi, ensüümide, füsioterapeutiliste meetodite, hirudoteraapia, traditsioonilise meditsiini kasutamises. Tavaliselt määratakse patsientidele ravimid järgmistes ravimvormides: silmatilgad, salvid, süstid.

    Traditsiooniline ravi

    Uveiidi ravi on suunatud põletikuliste infiltraatide kiirele resorptsioonile, eriti aeglastel protsessidel. Kui te unustate haiguse esimesed sümptomid, ei muutu mitte ainult iirise värv, selle düstroofia areneb ja kõik lõpeb lagunemisega.

    Eesmise ja tagumise uveiidi kasutamise raviks:

    • Makroliidide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühma laia spektriga antibakteriaalsed ained. Ravimeid manustatakse subkonjunktiivselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, intravitreaalselt. Ravimi valik sõltub patogeeni liigist. Selleks teostage mikrofloora eemaldatavate silmade mikrobioloogiline uurimine ja valitud mikrobi tundlikkuse määramine antibiootikumidele.
    • Viiruse uveiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega - "atsükloviir", "Zovirax" kombinatsioonis "Cycloferon", "Viferon". Neid on ette nähtud paikseks manustamiseks intravitreaalse süstena, samuti suukaudseks manustamiseks.
    • Põletikuvastased ravimid NSAIDide, glükokortikoidide, tsütostaatikumide grupist. Patsiendid määrasid silmatilgad prednisooni või deksametasooniga, 2 tilka nakatunud silma iga 4 tunni järel - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Toa sees "Indometacin", "Ibuprofeen", "Movalis", "Butadion".
    • Põletikuvastase ravi ebaefektiivsusele on ette nähtud immunosupressandid. Selle rühma ravimid pärsivad immuunreaktsioone - "tsüklosporiin", "metotreksaat".
    • Adhesioonide tekke vältimiseks kasutatakse tropikamiidi, tsüklopenolaati, Irifriini, Atropiini silmatilku. Müdriaadid leevendavad tsiliivse lihase spasmi.
    • Fibrinolüütilistel ravimitel on lahutav toime - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistamiinid - “Clemastin”, “Claritin”, “Suprastin”.
    • Vitamiinravi.

    Uveiidi kirurgiline ravi on näidustatud rasketel juhtudel või tüsistuste esinemisel. Operatiivselt eemaldatakse iirise ja läätse vahelised adhesioonid, eemaldatakse klaaskeha, glaukoom, katarakt, silmamuna, võrkkest joodetakse laseriga. Selliste operatsioonide tulemused ei ole alati soodsad. Võimalik põletikulise protsessi ägenemine.

    Füsioteraapia viiakse läbi pärast ägeda põletikulise sündmuse allakäiku. Kõige tõhusamad füsioterapeutilised meetodid on elektroforees, fonoforees, vaakumimpulss-silma massaaž, infatherapy, ultraviolettkiiritus või laser verevarustus, laserkoagulatsioon, fototeraapia, krüoteraapia.

    Rahvameditsiinis

    Kõige tõhusamad ja populaarsemad traditsioonilise meditsiini meetodid, mis võivad täiendada peamist ravi (konsulteerides arstiga!):

    • Silmade pesemiseks kasutatakse taimseid toite.
    • Aloe mahl lahjendatakse jahutatud keeva veega vahekorras 1:10 ja lisatakse silma.
    • Althea purustatud juurviljad aitavad kiirendada uveiidi ravi.
    • Silmi töödeldakse iga päev värskelt valmistatud kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahusega. See on hea meditsiinis kasutatav antiseptik.

    Uveiidi ennetamine on silmade hügieeni jälgimine, üldise hüpotermia, vigastuste, väsimuse, allergiate ja erinevate keha patoloogiate ennetamine. Kõiki silmahaigusi tuleb ravida võimalikult varakult, et mitte tekitada tõsisemaid protsesse.

    http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/

    Mis on uveiit? Silma folk õiguskaitsevahendite ja ravimite haiguste ravi

    Üldnimetuse all viitab "uveiit" põletikuliste protsesside kompleksile, mis mõjutab silma veresoonte süsteemi.

    Sõltuvalt sellest süsteemist mõjutatud piirkonnast võib uveiit olla eesmine, tagumine või üldine, mõjutades kõiki silma veresooneid (panuveitis).

    Haiguse sümptomid

    Sõltuvalt uveiidi vormist, mille määrab kahjustuse koht, on selle haiguse sümptomid erinevad:

    1. Anterior-uveiidi korral on rohkesti rebimist, valguse hirmu, õpilase kitsenemist, silma limaskestade punetust, silmasisese rõhu suurenemist ja valu valus silma. Sellised sümptomid võivad olla kroonilise haiguse ajal kerged või puuduvad. Haiguse esinemise kindlakstegemiseks on sel juhul võimalik ainult limaskesta punetus ja patsiendi kaebused punktide ilmumise kohta silmade ees.
    2. Silma tagumist uveiiti iseloomustab nägemisteravuse vähenemine, udu ja väikeste punktide ilmumine silmade ees, esemete piirjoonte ja kuju moonutamine. Selle haiguse vormi sümptomid ei ilmne kohe, vaid hilisemates etappides.
    3. Perifeerse uveiidi korral ilmuvad ujuvpunktid pidevalt silmade ette ja nägemise kvaliteet on järsult langenud.

    Perifeerses vormis täheldatakse mõlema silma sümmeetrilist kahjustust.

    Uveiit: ravi

    Uveiidi ravi toimub mitme ravimi võtmise teel, kuid haiguse tähelepanuta jätmisel on vajalik kirurgiline sekkumine (juhul, kui on vaja klaaskeha eemaldamist).

    Meditsiinilised meetodid

    Uveiidi tüübi, raskusastme ja vormi põhjal võib silmaarst määrata järgmist tüüpi ravimid:

    • silmatilgad silmasisese rõhu vähendamiseks;
    • müdriaatikumid, mis aitavad kõrvaldada silmade lihaste spasmi ja vältida kudede splaissimise piirkondade teket;
    • antihistamiinid (allergiatesse, mis võivad silma sattuda);
    • kohalikud või süsteemsed steroidsed ravimid, mis on raviefekti puudumisel asendatud immunosupressiivsete ravimitega.

    Kui need meetmed ei aita - on vaja klaaskeha eemaldada operatsiooniga.

    Panuveitise puhul võib silmamuna siseelunditest eemaldada (kõik sisemised struktuurid täielikult eemaldada).

    Rahva abinõude käsitlemine

    Traditsiooniline meditsiin on uveiidi hea täiendav ravi, kuid enne selliste haigustega ravimist peate küsima oma arstilt, kas need meetodid on vastuvõetavad.

    Mõnikord võib täheldada mõnede komponentide talumatust ja nende välistamine vähendab omakorda meetodi tõhusust.

    Põhimõtteliselt saate kasutada salvei, saialillit või kuiva purustatud rosehipri marju. Kõiki neid taimi võetakse kolm supilusikatäit ja valatakse 200 grammi keeva veega.

    Tundi jooksul peaks infusioon jahtuma, samuti ilmneb sel ajal taimedes sisalduvate kasulike ainete ja mikroelementide vabanemine vette. Seda tööriista saab kuivatatud juustuklaasist eemaldada, et kõrvaldada rohujäägid ja selle väikesed osad ning seda saab kasutada üks kord päevas silmade pesemiseks.

    Ravi jaoks võite kasutada hakitud altea ürdi juurte kogust kolm kuni neli lusikat.

    Rohu valatakse klaasi keedetud, kuid mitte kuuma veega ja infundeeritakse kaheksa tundi. Valmistatud infusioonis leotatakse puuvillapadjakesed ja valmistage vedelikud kord päevas.

    Hea abi uveiidi aloe mahlaga, mis on keedetud veega lahjendatud suhtega 1:10. Valmistoode pannakse silma, üks tilk üks kord päevas.

    Efektiivne antiseptiline aine, mis takistab nakatumist silma sattumisel, on nõrk kaaliumpermanganaadi lahus, mis tuleb lisada veele, kuni see muutub hele roosaks. Enne magamaminekut sellisel viisil peske silmad.

    Perifeerse uveiidi ravi

    Perifeerne uveiit on diagnoosimise seisukohalt äärmiselt keeruline vorm, sest põletikuliste protsesside olemasolu on raske kindlaks määrata standardsete meetoditega.

    Seda tüüpi haiguste ravi on samuti keeruline ja pikk ning võib kesta aastaid.

    Peamine ravimeetod on depomedrooni süstimine. Arsti määratud süstide sagedus ja kestus nägemisteravuse põhjal.

    Paralleelselt määratakse patsiendile immunosupressiivsed ja steroidsed ravimid.

    Kui haiguse käigus algab klaaskeha läbipaistmatus ja täheldatakse rikkalikke verejookse, ei jää midagi muud, kui klaaskeha eemaldamine.

    Haiguste ennetamine

    Nagu uveiidi ennetamisel, võite anda mõned näpunäited:

    1. Te peate järgima isiklikke hügieeninõudeid, mis mõjutavad silmi. Objektiivide kandmisel kandke neid ainult puhta käega.
    2. Pidevat tugevat külma kokkupuudet ei tohiks lubada: see võib viia uveiidi kiire tekkeni.
    3. Haigus võib tekkida pika ületamise tõttu, mis on tingitud pikaajalisest teleri vaatamisest või arvutist töötamisest. Igal tunnil peaks nendel juhtudel vähemalt viis minutit segama, et silmad ei väsiks.
    4. Immuunsüsteemi haiguste ilmnemisel peavad nad kohe paranema, sest selle taustal tekivad paljud silmahaigused.

    Oluline on kiiresti ravida kroonilisi nakkushaigusi (nagu punetised, tsütomegaloviirus, herpes, tuberkuloos, toksoplasmoos).

    Eriti kehtib see laste ja rasedate naiste kohta: nendel patsientidel tekivad silmahaigused sageli selliste haiguste tõttu.

    Pidev emotsionaalne stress ja stress on järjekordne põhjus aeglase uveiidi ilmnemiseks ja võimaluse korral püüavad hoida rahulikku emotsionaalset tausta. Kui te endiselt uveiiti ei saa vältida - peate hakkama paranema niipea kui võimalik.

    Kasulik video

    Sellest videost saate rohkem teavet haiguse ja ravimeetodite kohta:

    Selline haigus võib esineda kerge sümptomiga, mis raskendab diagnoosimise ja ravi protsesse, kuid iseloomulike sümptomite ja väliste tunnuste avastamisel võib spetsialist peaaegu alati kindlaks teha haiguse esinemise algstaadiumis.

    Uveiiti saab ravida ka jooksval kujul, kuid ühe või kahe kuu asemel võib see võtta aastaid, samas kui silmaarstid ei saa garanteerida negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonide täielikku puudumist.

    http://zrenie1.com/bolezni/uveit/lechenie-uv.html

    Uveiit: sümptomid ja ravi

    Uveiit on oftalmoloogia mõiste, mis ühendab põletikulist protsessi kooroidi erinevates osades, mida esindab iiris, tsiliivne keha ja koroid. Patoloogia võib mõjutada ühte (infektsioonidega) või mõlemat silma (autoimmuunhaigused) ning sellega kaasneb punetus, suurenenud tundlikkus valguse suhtes, ähmane nägemine, valu sündroom, ülemäärane rebimine, ujuvate laigude olemasolu silmade ees. Uveiidi põhjuseid on palju. Algus võib olla äge või kliinilised sümptomid arenevad järk-järgult.

    Kõikide inimeste kategooriad on patoloogilised, kuid lastel ja eakatel on uveiit sageli nakkuslik genees.

    Süsteemsete haiguste korral võib teine ​​silm pärast teatud aja möödumist kahjustada.

    Eneseravim või ebapiisav ravi võib põhjustada pimedust.

    Uveiitiga patsiente peetakse kõige raskemaks diagnoosimiseks kõigis oftalmoloogias. Kuna uveiidi ravi ja prognoosid on varieeruvad, on oluline kindlaks määrata täpne diagnoos. Kliinilised diagnoosid on paljud patoloogiad, sealhulgas heterokroomne iridotsüklitis Fuchs, Behceti tõbi, toksoplasmoos, tsütomegaloviiruse retiniit, okulaarne histoplasmoos ja Vogt-Koyanagi-Harada haigus, mistõttu nad teostavad mitmekülgset diagnoosi ja mitmed spetsialistid viivad patsiente korraga läbi.

    Teisest küljest ei vaja akuutse mitte-granulomatoosse eesmise uveiidi esialgse episoodiga patsient laboratoorset hindamist.

    Üks peaaegu kõikide arstide poolt kasutatavatest strateegiatest on koostada loetelu potentsiaalsetest diagnoosidest pärast patsiendiga rääkimist ja seejärel fookusliku ajaloo võtmist ja füüsilist läbivaatust koos asjakohase hindamisega, mis lühendab diagnostilist otsingut.

    Voolu olemus

    Uveiit eristatakse:

    • äge: äkiline algus, piiratud kestus;
    • korduv: vähemalt 3-kuulise remissiooniperioodiga ilma ravita;
    • krooniline: haiguse episoodide taastumine hoolimata käimasolevast ravist vähem kui 3 kuud pärast selle lõpetamist.

    Uveiidi ravirežiim on individuaalne ja põhineb kliinilise ja oftalmoloogilise uuringu tulemustel ning etioloogilise teguri kindlaksmääramisel; rakendada nii kohalikku kui ka süsteemset ravi. Kui tüsistused teevad operatsiooni.

    Uveaaltrakti põletik moodustab 30-50%, 25% patsientidest raskendab nägemise ja pimeduse pidevat halvenemist.

    Uveiidi vormid on seotud kaasatud anatoomilise saidiga ning neid esindab iriit, iridotsüklit, choroidiit ja horiouritiniit.

    Arenenud veresoonte võrgustik ja aeglane verevool aitavad kaasa haigustekitajate kogunemise ja retentsiooni soodustavate tegurite taustal, mis hakkavad aktiivselt paljunema.

    Eesmise ja tagumise osa verevarustus ja innervatsioon on piiritletud, seetõttu toimuvad põletikulised protsessid isoleeritult.

    Uveiidi põhjused ja eelsoodumus

    Ennustavad tegurid on järgmised:

    • geneetiline eelsoodumus (teatud geenide olemasolu);
    • suitsetamine;
    • mitmed haigused: AIDS, autoimmuunhaigused / spondüloartropaatiad / kollageenid, tuberkuloos, sarkoidoos, psoriaas, haavandiline koliit / Crohni tõbi jne);
    • infektsioonid (viirused: herpes, tsütomegaloviirus jne, mõned STI-d, toksplasmoos, bakterid, seened, riketia);
    • vigastused;
    • põletused;
    • allergeenid;
    • hormonaalne tasakaalustamatus;
    • silmahaigus ajaloos;
    • teatud ravimite võtmine;
    • keemiline kokkupuude jne

    Uveiit areneb sageli peamise süsteemse haiguse taustal, umbes 50% patsientidest on idiopaatiline vorm. Äge granulomatoosne uveiit seotud inimese leukotsüüdi antigeeniga B27 (HLA B27) seotud patoloogiatega, kaasa arvatud anküloseeriv spondüliit, põletikuline soolehaigus, reaktiivne ja psoriaatiline artriit, Behceti tõbi. Herpes simplex, herpes zoster, Lyme'i tõbi ja trauma on samuti seotud akuutse mitte-granulomatoosse uveiidiga.

    Krooniline mitte-granulomatoosne uveiit diagnoositud juveniilne reumatoidartriit, krooniline iridotsüklitis ja Fuchs heterokroomne iridotsüklit.

    Krooniline granulomatoosne uveiit kaasas sarkoidoos, süüfilis ja tuberkuloos.

    Tagumine uveiit esineb toksoplasmoosi, okulaarse histoplasmoosi, süüfilise, sarkoidoosi ja tsütomegaloviiruse, kandidatuuri või herpeetilise infektsiooniga patsientidel.

    Uveiidi sümptomid

    Uveiidi sagedased sümptomid:

    • südametüüpi süsti;
    • iirise värvimuutus;
    • mioos, õpilase kontuuride muutus;
    • aeglane / ei reageeri valgusele;
    • sademete kogunemine;
    • eesmine kamber põletikuline veri ja mädased eksudaadid;
    • adhesioonide käivitamine;
    • nägemisteravuse vähenemine (esialgu võib puududa);
    • erineva intensiivsusega valu, millega kaasneb blefarospasm ja fotofoobia (valguse hirm), mitu tundi või päevi;

    Ülaltoodud sümptomid ei pruugi esineda korraga: mida pikem on patoloogiline protsess ja seda tugevam on see raskem - seda heledamad ja mitmekesisemad kliinilised ilmingud. Samuti on oluline lokaliseerimine.

    Triminaalse närvi otsade lähedus põhjustab näo valu kiiritamist: põsed, lõualuu, nina, templid, otsaesine.

    Seda sümptomit peetakse herpesinfektsiooni ja sekundaarse glaukoomi patognoomiliseks.

    Täiendavad sümptomid, mis on diagnoosi jaoks olulised:

    • peavalud;
    • kuulmispuudulikkus / neurosensoorne kurtus;
    • juuste väljalangemine;
    • vaimse reaktsiooni muutus;
    • naha ilmingud;
    • köha, õhupuudus;
    • liigeste kahjustused;
    • suguelundite haavandid;
    • sülje- ja pisaräärmete suurenemine;
    • lümfadeniit;
    • Aphtha suus

    Diferentsiaaldiagnoos sisaldab järgmist:

    • glaukoomi;
    • äge konjunktiviit;
    • sarvkesta haavand ja haavandiline keratiit;
    • sarvkesta hõõrdumine;
    • herpetiline keratiit;
    • intraokulaarne võõrkeha;
    • skleriit;
    • keratiit ultraviolettkiirgusega.

    Anterior uveiit: iridotsüklit, iriit, tsükliit

    Kaasatud iiris ja tsiliivne keha. Kõige sagedamini tekivad silmaarstid eesmine endogeenne uveiit, kui etioloogiline tegur on sisemine: üldised toksilised-allergilised reaktsioonid või metastaatiline kahjustus.

    Eesmine eksogeenne uveiit alati sekundaarne ja areneb ägedalt traumatiseerumise, operatsiooni, sarvkesta haavandi perforatsiooni jne tõttu.

    Palpeerimisel suureneb valu.

    Arvatakse, et vigastusmehhanism on mikroobse saastumise ja nekrootiliste toodete kogunemise kombinatsioon vigastuskohas, stimuleerides keha silma eesmise segmenti põletikule.

    Põletikuliste elementide kuhjumine põhjustab eesmise kambri (hüpopüon) vesisöe hägusust, verejooks (hüfema) verevarustuse tõttu vigastuse taustal omandab punakas värvi. Sademed paiknevad sarvkesta alumises osas ja sarnanevad kolmnurga külge, kuid võivad koguda kogu tagumise pinna.

    Patoloogiliselt laienenud veresooned ja turse põletiku taustal muudavad iirise värvi ja mustrit. Õpilase deformatsioon tuleneb õpilase serva ja läätse eesmise pinna vahelistest kleepumistest kuni õpilase täieliku sulandumiseni. Silma silma ees- ja tagakambrite vaheline side on häiritud, mis viib silmasisese rõhu või sekundaarse glaukoomi suurenemiseni. Toitained ja hapnikku tarnitakse piiratud kogustes ning arenenud katarakt kaasneb nägemisteravuse vähenemisega.

    Iridotsüklit muudab klaaskeha struktuuri, muutub häguseks ja normaalse koe asendamine sidekoe poolt rikub silmade funktsiooni. Võrkkestale levimisel võib see eralduda.

    Erinevalt tagumisest on eesmine uveiit enamikul juhtudel steriilne: haiguse nakkuslik olemus puudub.

    Sagedamini taandub patoloogia 1,5 kuu jooksul ja põhjus ei ole kindlaks tehtud.

    Krooniline uveiit mida kujutab ähmane nägemine ja kerge punetus. Patsient on mures vähese valu ja fotofoobia pärast, välja arvatud äge episood.

    Tagumine uveiit (choroidiit)

    Põletikulised piirkonnad perifokaalse põletikuga (turse ja hüpereemia) võivad olla ühekordsed või mitmekordsed, erineva kuju ja kujuga. Protsess hõlmab võrkkesta või koroidi: choroiditis, chorioretinitis, retinochorioidit, retiniit, neuroretinitis. Patsiendi üldine seisund ei kannata.

    Patoloogia visualiseeritakse oftalmoskoopia abil, diagnostiline meetod võimaldab granulomatoosset fookust vaadata läbi läbipaistva või hägusa võrkkesta.

    Kaugelearenenud juhtudel mõjutab võrkkesta ja nägemisnärvi pea.

    Kooroidiiti iseloomustab visuaalsete põldude / pimealade kadumine, sõltuvalt patoloogiliste vormide asukohast: keskse lokaliseerimise korral väheneb nägemisteravus, on kaebusi pildi kõveruse, tumedate täppide olemasolu kohta valge objektide vaatamisel, fotopsia (liikumispunktid, välgud, laigud, kujud jne)..).

    Valu ja punetus ei ole tüüpiline, peamine kaebus on ähmane nägemine.

    Tagumise uveiidi ja valu sümptomid näitavad eesmise kambri, bakteriaalse endoftalmiidi või tagumiskleroidi kaasamist.

    Keskmine (keskmine) uveiit

    Protsess hõlmab klaaskeha (tagumine tsükliit, hüaliit) ja on kahepoolne.

    Valu ja hüpereemia on vähem väljendunud kui eesmise uveiidi korral, kuid klaaskeha ja nägemishäirete läbipaistmatus on suurem.

    Mõõdukas uveiit lastel ja noorukitel on raske ravida ja tal on suur tüsistuste oht.

    Diagnoos on raske, sest anatoomiline tsoon ei ole standardse oftalmoloogilise diagnoosi jaoks kättesaadav.

    Üldine uveiit (panuveitis)

    Kõige tõsisem vorm selles protsessis hõlmab silma tervet veresoonte trakti: eesmist kambrit, klaaskeha ja / või koroidi.

    Infektsioon siseneb uveaalsesse trakti hematogeensel teel või tekib toksiline kahjustus. Kui esineb väljendunud ülitundlikkusreaktsioone ja üldist allergiat, võivad tekkida ka immuunsupressiooniga seotud seisundid, panuveitis.

    Kliinilised ilmingud on erinevad: panuveitis võib esineda sümptomitega.

    Uveiidi ravi

    Uveiitil ei ole standardset raviskeemi.

    Ravi hõlmab mitmeid ravimeid erinevatest rühmadest; nende tegevus on suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele ja patoloogiliste sümptomite kõrvaldamisele, kasutage:

    • viirusevastased ja immunomodulaatorid;
    • vasodilaatorid;
    • antibiootikumid;
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID);
    • hormoonid: paiksed ja süsteemsed kortikosteroidid;
    • immunosupressandid;
    • antihistamiinsed ravimid;
    • müdriaadid ja tsütoplaatikumid;
    • vitamiinid;
    • ensüümid jne.

    Lisaks kasutage füsioteraapiat.

    Tsükloplegilised ja kortikosteroidide tilgad on algselt ette nähtud valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks.

    Enne ravi tuleb hinnata silmasisese rõhu olemasolu ja välistada uveiidi herpese iseloom.

    Raske juhtumiga patsientidel, kellel ei ole positiivset dünaamikat vastuseks steroididele või patsientidele, kellel on tüsistused tavapärase ravi kontekstis, võib kasutada immunodepressante. Neid peetakse ka esimese rea raviks uveiidi raviks Behceti tõve korral, Wegeneri granulomatoos ja nekrotiseeriv skleriit. Need haigused on sageli seotud eluohtliku süsteemse vaskuliitiga.

    Nekroosifaktori inhibiitorid

    Immunomoduleerivat ravi kasutatakse olukordades, kus on vaja pikaajalist ravi süsteemsete kortikosteroididega. Uued raviviisid on ravimid, mis on suunatud immuunvastuse spetsiifilistele vahendajatele. Kuigi neid ravimeid on uuritud peamiselt reumatoidartriidi, psoriaasi ja Crohni tõve patsientidel, on haiguse patogeneesi sarnasus stimuleerinud nende ravimite kasutamist erinevate põletikuliste silmahaiguste raviks. Leiti, et kasvaja nekroosifaktorit alfa blokeerivad molekulid (näiteks adalimumab, infliksimab) moduleerivad efektiivselt immuunvastust uveiidiga patsientidel.

    2016. aasta juunis kiitis FDA heaks adalimumab (Humira) täiskasvanutel mitte-nakkusliku uveiidi, posteriori uveiidi ja panuveitise raviks. Selle aluseks on kahe peamise 3. faasi uuringu tulemused: VISUAL-I ja VISUAL-II, mis näitasid, et täiskasvanud patsientidel, kellel oli aktiivne ja kontrollitav mitteinfektsiooniline vahepuudulikkuse uveiit, posterior uveiit ja panuveitis, oli adalimumabi kasutamisel oluliselt väiksem raviriski risk.

    Intraokulaarsed implantaadid ja intravitreaalsed süstid

    Teine uus ravi on intraokulaarse farmakoteraapia kasutamine implantaatide süstimise ja kirurgilise paigutamisega. Katarakti teke ja silmasisese rõhu tõus on sagedased kõrvaltoimed ning endoftalmiidi (tavaliselt steriilne) risk on ligikaudu 0,1%.

    Tsükloplegika

    Põletiku sümptomeid ja tüsistusi võib vähendada kohalike tsükloplegiliste ravimitega. Tsirkulaarse spasmi poolt põhjustatud fotofoobia vähendamiseks, tagumiste sünkroonide (adhesioonide) hävitamiseks või vältimiseks võib kasutada lühiajalisi tilka (tsüklopentalaati) ja pikatoimelisi tilka (atropiini).

    Tsüklopentolaat põhjustab müdriaasi 30-60 minuti jooksul ja tsüklooplugia 25-75 minuti jooksul. Toime kestab kuni 24 tundi.

    Kortikosteroidid

    Kortikosteroidid aeglustavad arahhidoonhappe vabanemist fosfolipiididest, pärsivad tsütokiinide transkriptsiooni ja toimet ning piiravad B- ja T-rakkude aktiivsust. Need on näidustatud mitte-nakkusliku põletikuliste haiguste jaoks. Saadaval on kolm manustamisviisi: lokaalne, periokulaarne ja süsteemne, mis igal juhul määratakse individuaalselt. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu, eriti suurte annuste ja pikaajalise kasutuse korral, kasutatakse immunosupressante tavaliselt kroonilise või silmaohtliku uveiidi korral.

    Anterior uveiidi korral kasutatakse steroidide tilka. Eelistatud on prednisoloonatsetaat 1%. Mõnikord võivad steroidid põhjustada okulaarset hüpertensiooni; seetõttu tuleb intraokulaarset rõhku kontrollida üks kord kuus.

    Deksametasooni ja fluokinolooni intravitreaalset implantaati võib pidada pikaajaliseks raviks.

    Tagumise uveiidi raviks manustatakse perikulaarseid kortikosteroide.

    Süsteemse haiguse korral, mis nõuab lisaks silmahooldust; kui uveiit reageerib halvasti teistele meetoditele, on vajalik süsteemne suukaudne või intravenoosne ravi. Prednisoon on kõige sagedamini kasutatav suukaudne kortikosteroid.

    Prednisoloon Oftalmiline (Pred Forte) ravib äge põletik pärast oftalmoloogilist kirurgiat või muud tüüpi silmakahjustusi. See vähendab sarvkesta põletikku ja neovaskularisatsiooni, inhibeerib polümorfonukleaarsete leukotsüütide migratsiooni ja vähendab kapillaaride läbilaskvust. Bakteriaalsete infektsioonide korral on antibakteriaalsete ainete kasutamine kohustuslik.

    Muud ravimid:

    • Deksametasoon (Ozurdex implantaat kroonilise mitteinfektsioonilise uveiidi jaoks), t
    • Fluucinolone oftalmoloogiline (retisert-implantaat),
    • Triamtsinoloon intravitriaalseks manustamiseks, t
    • Prednisoon jne

    Immunosupressiivsed ained

    Immunosupressandid: anti-metaboliidid, T-rakkude supressorid ja tsütotoksilised ained. Antimetaboliitide hulka kuuluvad asatiopriin, metotreksaat ja mofetiili mükofenolaat. T-raku inhibiitorite hulka kuuluvad tsüklosporiin ja takroliimus. Tsütotoksilised ained: tsüklofosfamiid ja klorambutsiil. Enamik ravimeid võtab toime mitu nädalat, mis on algselt määratud kombinatsioonis suukaudsete kortikosteroididega.

    Ennetamine

    Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

    • õigeaegne üleskutse abi saamiseks esmaste hädasümptomite korral vaatlusorganitega;
    • haiguse kontroll;
    • kaitsemeetmed kokkupuutel kahjustavate ainetega;
    • immuunsüsteemi tugevdamine;
    • hüpotermia vältimine;
    • kontaktläätsede kandmisel nõuetekohane hooldus;
    • multivitamiini komplekside võtmine;
    • allergeenidega kokkupuute vähendamine / kõrvaldamine;
    • nakkushaiguste ravi.

    Mishina Victoria, arst, arst

    3 206 kokku vaadatud, 5 vaatamist täna

    http://okeydoc.ru/uveit-simptomy-i-lechenie/
    Up