logo

Vene Föderatsiooni peaministri arst
dateeritud 29. detsembril 2010 N 186
"Ühisettevõtte heakskiitmise kohta 3.1.7.2817-10" Inimeste listerioosi ennetamine "

Vastavalt 30.03.1999. Aasta N 52-FZ föderaalseadusele "Elanikkonna sanitaar-epidemioloogiline heaolu" (Venemaa Föderatsiooni õigusaktid, 1999, N 14, artikkel 1650; 2002, N 1 (1. osa), artikkel 2; 2003, nr 2, artikkel 167, N 27 (1. osa), artikkel 2700, 2004, nr 35, artikkel 3607, 2005, nr 19, artikkel 1752, 2006, nr 1, artikkel 10, artikkel 52 (1. osa) artikkel 5498; 2007 nr 1 (1. osa), artikkel 21, N 1 (1. osa) artikkel 29, N 27, artikkel 3213; N 46, artikkel 5554; N 49, Artikkel 6070, 2008, N 24, artikkel 2801, N 29 (1. osa), artikkel 3418, N 30 (2. osa), artikkel 3616, N 44, artikkel 4984; N 52 (1. osa) ), artikkel 6223, 2009, N 1, artikkel 17, 2010, N 40, artikkel 4969) ja Vene Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. a määrus N 554 "Riikliku sanitaar-epidemioloogia määruse heakskiitmise kohta" Vene Föderatsiooni teenistus ja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise regulatsiooni eeskirjad ”(Venemaa Föderatsiooni seadusandlus, 2000, N 31, art 3295, 2004, N 8, artikkel 663; N 47, artikkel 4666; 2005, N 39, art. 3953) I dekreet:

Kinnitada ühisettevõtte sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad 3.1.7.2817-10 "Inimeste listerioosi ennetamine" (liide).

Registreeritud Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumis 21. märtsil 2011

Registreerimine N 20202

Heakskiidetud sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid listerioosi ennetamiseks inimestel.

Listerioos on inimeste ja loomade saprozoonozny nakkushaigus. Selle põhjustavad perekonna Listeria patogeensed esindajad. Seda iseloomustab eelkõige kõrge suremus vastsündinutel ja immuunpuudulikkusega inimestel.

Patogeenid on paljud näriliste liigid. Listeriat leidub rebastes, naaritsades, arklikes rebastes, metsikutes kabiloomades, lindudes.

Infektsiooni allikaks on loomad, kes vabastavad patogeeni väliskeskkonda uriini, väljaheidete ja muude eritistega. Bloodsucking lülijalgsed (puugid), kirbud ja täid võivad olla vektorid.

Määrati kindlaks, kuidas avastatakse listeroosiga inimesi ja registreeritakse sellised haigused.

Esitatakse loetelu meetmetest, mis takistavad ebasoodsate talumajapidamiste seas listeroosi juhtumeid.

Seega teavitavad piirkondlikud veterinaarasutused 24 tunni jooksul volitatud territoriaalsetest asutustest loomade juhtumite registreerimisest, millel on märge düsfunktsionaalse majanduse, listeria avastamise kohta loomsetes toodetes. Isikud, keda ohustab infektsioon, läbivad füüsilise kontrolli. Neid jälgitakse 45 päeva. Kui ilmnevad nakkushaiguse tunnused, uuritakse nimetatud isikuid laboris.

Venemaa Föderatsiooni riigieelse sanitaarteadlase 29. detsembri 2010. aasta otsus N 186 "Ühisettevõtte heakskiitmise kohta 3.1.7.2817-10" Inimeste listerioosi ennetamine "

Registreeritud Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumis 21. märtsil 2011

Registreerimine N 20202

Käesolev otsus jõustub 10 päeva pärast selle ametlikku avaldamist.

Resolutsiooni tekst avaldati 15. aprillil 2011 Rossiyskaya Gazeta N 81

http://base.garant.ru/12184024/

Listerioosi ennetamine inimestel

VENEMAA FÖDERATSIOONI RIIGI SANITAARTEHNIK

dateeritud 29. detsembril 2010 N 186

Ühisettevõtte heakskiitmise kohta 3.1.7.2817-10 "Listerioosi ennetamine inimestel"

Kooskõlas föderaalseadusega 30.03.99 N 52-FZ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogiline heaolu" (Vene Föderatsiooni seaduste kogum, 1999, N 14, artikkel 1650; 2002, N 1 (1. osa), artikkel 2; 2003, N 2, artikkel 177, N 27 (1. osa), artikkel 2700, 2004, N 35, artikkel 3707, 2005, N 19, artikkel 1752, 2006, N 1, artikkel 10, artikkel 52 (1. osa), artikkel 498, 2007, N 1 (1. osa), artikkel 21, N 1 (1. osa), artikkel 29, N 27, artikkel 3213, N 46, artikkel 5554; 49, artikkel 6070, 2008, N 24, artikkel 2801, N 29 (1. osa), artikkel 3418, N 30 (2. osa), artikkel 3616; N 44, artikkel 4984; N 52 (osa.1), artikkel 6323, 2009, N 1, artikkel 17, 2010, N 40, artikkel 4969) ja Vene Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. aasta dekreet N 554 "Riigi sanitaar- ja epidemioloogilise teenistuse eeskirjade kinnitamise kohta" Vene Föderatsioon ja riikliku sanitaar-epidemioloogilise regulatsiooni eeskirjad "(Vene Föderatsiooni seadusandlus, 2000, N 31, art 3295; 2004, N 8, artikkel 663; N 47, artikkel 4666; 2005, N 39, art. )

Kinnitada ühisettevõtte sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad 3.1.7.2817-10 "Inimeste listerioosi ennetamine" (liide).


Registreeritud
justiitsministeeriumis
Venemaa Föderatsioon
21. märts 2011
registreerimine N 20202

Rakendus JV 3.1.7.2817-10 "Listerioosi ennetamine inimestel"

HEAKSKIIDETUD
dekreediga
Peamine riik
arst
Venemaa Föderatsioon
dateeritud 29. detsembril 2010 N 186


Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad
SP 3.1.7.2817-10

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaareeskirjad kehtestavad epidemioloogilise seire põhinõuded, mis on inimeste listerioosi esinemise ja leviku tõkestamiseks mõeldud organisatsiooniliste, ennetavate ja epideemiavastaste meetmete kompleks.

1.2. Sanitaareeskirjade järgimine on kohustuslik kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele.

1.3. Nende sanitaareeskirjade rakendamise kontrolli teostavad asutused, kes on volitatud teostama riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

Ii. Üldine teave

2.1. Listerioos on inimese ja loomade nakkushaigus, mis on põhjustatud perekonna Listeria patogeensetest esindajatest, mida iseloomustavad erinevad allikad ja nakkuse reservuaarid, mitmesugused patogeeni ülekandumise viisid ja tegurid, kliiniliste ilmingute polümorfism, vastsündinute kõrge suremus ja immuunpuudulikkusega isikud. Mõnikord on haiguse asümptomaatiline kulg.

2.2. Listerioosi põhjuslikud ained on perekonna Listeria mikroorganismid - grampositiivsed lühikesed pulgad. Kümnest praegu teadaolevast Listeria liigist (L. monocytogenes, L.seeligeri, L.welshimeri, L.innocua, L.ivanovii, L.gray) on inimestel ja loomadel patogeensed ainult L.monocytogenes ja L.ivanovii on loomadele.

Listeriad on vastupidavad mitmesugustele füüsilistele ja tehnoloogilistele mõjudele, sealhulgas madalale temperatuurile, püsivad pikka aega kõigis keskkonnaobjektides: pinnases, vees, surnud loomade patoloogilises materjalis, söödas. Suurimat väärtust listerioosi jaotamisel mängib patogeeni võime püsida pikka aega mitmesugustes toiduainetes, kaasa arvatud need, mis on pakitud tõkkekile, mis piiravad juurdepääsu hapnikule (vaakumis, modifitseeritud gaasikeskkonnas).

2.3. Looduslikult on patogeeni peamine reservuaar paljude sünantroopiliste ja looduslike näriliste liigid. Listeriaid leidub rebastes, naaritsates, arklikes rebastes, metsikutes kabiloomades, lindudes. Listerioos mõjutab kodu- ja põllumajandusloomi (sead, väikesed ja veised, hobused, küülikud, harvem kassid ja koerad) ning kodu- ja dekoratiivlinnud. Listeriat leidub ka kala- ja mereannites (krevetid).

Infektsiooni allikaks on loomad - haiged ja asümptomaatilised kandjad, mis eritavad patogeeni väliskeskkonda uriini, väljaheidete, ninaõõne, silmade, suguelundite ja amnionivedeliku ja piimaga.

Listerioosi nakkuse kandja võib olla vere imemiseks lülijalgsed (ixodic ja gamasin lestad), samuti mitmesugused kirbud ja täid.

Listerioosi või asümptomaatilise kandja all kannatav isik kujutab endast ka epidemioloogilist ohtu.

2.4. Listerioosi korral on patogeeni ülekandemehhanismid erinevad: fekaal-suukaudne, kontakt-leibkond, aspiratsioon, transletoosne.

Listeria siseneb inimkehasse seedetrakti, hingamisteede, limaskestade, kahjustatud naha ja platsenta kaudu.

Iniminfektsioon esineb järgmistel põhjustel:

- nakatunud loomsete saaduste (piimatooted, lihatooted, linnukasvatussaadused), köögiviljade ja puuviljade, mereannite söömine, söödud või ebapiisavalt töödeldud;

- patogeeniga saastunud tolmu sissehingamine;

- kokkupuude haigete või listeria loomade kandjatega;

- patogeeni emakasisene ülekanne läbi platsenta või vastsündinu kokkupuutel lapse sünnikanaliga;

- vastsündinuid nakatunud hooldus- ja meditsiiniinstrumentidega rasedus- ja sünnitushaiglates.

2.5. Listerioosi nakkuse ohu kõige ohustatumad kontingendid on rasedad, vastsündinud ja immuunpuudulikkusega isikud.

Listerioosi kutsehaigused on võimalikud veterinaariaspetsialistide, lihatöötlemis- ja piimatoodete töötajate, loomakasvatusettevõtete ja teiste loomapidamisettevõtete seas.

2.6. Listerioosi kliinikus eristatakse polümorfismi, haiguse kliinilised vormid sõltuvad üksikute elundite ja süsteemide kahjustuste ülekaalust. Seal on vistseraalseid, närvilisi, näärmelisi, gastroenteraalseid ja segatud vorme, samuti asümptomaatilisi listeriaid.

Iii. Listerioosi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve

3.1. Listerioosi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline seire on listerioosi epideemilise protsessi pidev jälgimine, sealhulgas elanikkonna esinemissageduse jälgimine, patogeeni ringluse jälgimine inimeste ja keskkonna vahel, listeria säilitamine loomade vahel, toidu saastumine, epidemioloogiliselt oluliste objektide olemasolu ja seisund, samuti tegevuse tõhususe ja prognoosimise hindamine.

3.2. Listerioosi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve eesmärk on hinnata epidemioloogilist olukorda, epideemia võimaliku arengu võimalikke suundumusi juhtimisotsuste tegemiseks ja sobivate sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete väljatöötamist, mille eesmärk on ennetada listerioosi juhtumeid inimestel, epideemiliste fookuste esinemist, raskekujulisi kliinilisi kursusi ja surmad.

3.3. Listerioosi epidemioloogilise olukorra hindamine toimub, võttes arvesse episootilise seire (loomakasvatusettevõtete, ensüümide ja teiste) esinemist, mis on listerioosi suhtes ebasoodsad.

3.4. Listerioosi riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks volitatud asutused.

Iv. Listerioosiga inimeste tuvastamine

4.1. Listerioosiga patsientide identifitseerimist teostavad ravi- ja profülaktiliste organisatsioonide spetsialistid, olenemata organisatsiooni ja õigusliku vormi omamisest ja osakondade kuuluvusest igasuguse arstiabi osutamisel.

4.2. Listerioosi diagnoosimine põhjustab olulisi raskusi kliiniliste ilmingute ja sarnasuse tõttu paljude teiste haigustega.

4.3. Inimesed, keda kahtlustatakse listerioosiga, kelle suhtes kohaldatakse listerioosi laboratoorseid uuringuid, on järgmised:

- isikud, kellel esineb infektsioonhaiguste sümptomeid, mis on seotud listerioosiga talitlushäirega (kui leibkonnal on listerioosiga loomade haigus);

- korduva tonsilliidiga inimesed, lümfadeniidi ja konjunktiviitiga nakkushaiguse sümptomid, septilised sümptomid, meningiidi ja entsefaliidi sümptomid, loomadega seotud loomakasvatussaadused, loomakasvatusettevõtted, laborid, loomakasvatusettevõtted, loomakasvatusettevõtted, laborid. biofabrik, kultuuri- või spordiasutused, mis sisaldavad või töötavad loomade ja muude inimestega);

- rasedad naised, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu (raseduse patoloogia ja varasem töö);

- rasedad naised, kellel on katarraalne nähtus, mis on seotud loomakasvatusega või on professionaalselt seotud loomadega;

- eakad ja immuunpuudulikkusega isikud, kellel on meningiidi ja meningoentsefaliidi tunnused ilma eelnevalt kindlaks tehtud haiguse põhjuseta;

- Isikud, kellel esineb nakkushaigusi, kes tarbisid Listeriaga nakatunud tooteid;

- isikud, kellel on septiline seisund ilma eelnevalt kindlaks tehtud diagnoosita.

4.4. Arvestada tuleks listerioosi tõenäolist juhtumit:

- kesknärvisüsteemi (CNS) kahjustustega patsientidel gram-positiivsete vardade tserebrospinaalvedeliku (mikroskoopia) diagnostilises uuringus;

- Listeria spetsiifiliste antikehade tiitri ilmumine haiguse kahtlusega isikutel teisel nädalal;

- tüüpiliste listerioosi sümptomite esinemine haige listerioosi loomadega seotud isikutel (düsfunktsionaalsed listerioosiettevõtted) või kes kasutasid teadaolevalt listeriaga nakatunud tooteid;

- septiline seisund rase naisel, abort, surnud loote sünnitus;

- nakkusohtlike sümptomite olemasolu, kus esinevad samaaegselt või järjestikku esinevad kombineeritud kahjustused isikute hulgas, kes on samades tingimustes nakkuse ohu korral või on seotud kinnitatud listerioosi juhtumiga.

4.5. Listerioosi lõplik diagnoos põhineb:

- kliiniline pilt sepsisest, meningiidist ja meningoentsefaliidist, võttes arvesse epidemioloogilist ajalugu, mis kinnitab listeria esinemist inimkehas (peamiselt steriilsetest õõnsustest: tserebrospinaalvedelik, veri, pleura ja liigeste vedelik) mis tahes olemasoleva diagnostikameetodi abil, samuti laboratoorselt kinnitatud listerioosi juhtumi kohta kontaktis loom või listeria olemasolu kinnitus patsiendi tarbitud toidus;

- kliinilise pildi olemasolu nakkushaiguse mis tahes sümptomitega, eeldusel, et Listeria bakterioloogiline isoleerimine inimkehast.

Juurdepääs selle dokumendi täielikule versioonile on piiratud.

Dokumendiga saate tutvuda Codex ja TechExpert süsteemide tasuta tutvustamisega.

http://docs.cntd.ru/document/902256365

Listerioos Listerioosi ravi inimestel

Haruldane nakkushaigus, mille põhjustavad patogeensed varraste kujud bakterid. Listerioos mõjutab mitte ainult inimkeha, vaid ka loomi, näiteks närilisi.

Haigust põhjustavad bakterid asuvad pinnases. Infektsioon esineb mehhanismi kaudu. Loom sööb nakatunud muru või joob vett, mis sisaldab listeriat. Pärast seda sööb inimene saastunud liha.

Väärib märkimist, et infektsioon esineb mitte ainult nakatunud liha söömise ajal, vaid ka loomaga tihedas kontaktis.

Haigusel on suhteliselt tugev kliiniline pilt, mistõttu on raske edasi minna. Vaatamata kliinilistele ilmingutele on listerioosi kohe diagnoosida. Fakt on see, et haigusel puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis täpse tõenäosusega näitavad listerioosi.

Haiguste arengu mehhanism

Listeria sissepääsu värav on otse seedetrakti limaskest. Listeria võib tungida ka läbi silma, naha (kui see on kahjustatud).

Paljunemine toimub ainult kehas. Kui bakterid on tunginud, hakkavad nad aktiivselt paljunema. Inim- või loomorganism toodab immuunvastaseid antikehi, mis aitavad võidelda võõraste ainete vastu.

Kui vähesed immuunantikehad erituvad, tungib Listeria lümfisoonesse, levides seeläbi kogu keha.

Peamised jaotusradad on:

  1. Lümfogeenne. Listeriat levitatakse ainult lümfisüsteemi kaudu.
  2. Hematogeenne. Kui immuunsüsteem ei saa tagasi tõusta, siseneb Listeria inimese või looma verre, hävitades seeläbi veresooned. Väga sageli tekib hematogeense levikuga listerioosi sepsis.

Lisaks ülalmainitud teedele väärib märkimist ka teine ​​- läbi platsentaarbarjääri. Listeri ilmub platsentale, nad tungivad läbi loote maksa. Kui aeg ei tuvasta raseda naise probleemi, hakkavad Listeria levima kogu lapse ja naise keha.

Listerioosi sümptomid inimestel

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 4 nädalat. Kuid on juhtumeid, kus kliinilist pilti hoiti 70 päeva.

Sellise ebameeldiva haiguse sümptomid sõltuvad otseselt vormist. Angio-septilise haiguse korral on täheldatud neelu märkimisväärset turset, vee ja toidu neelamine on valulik, mandlid ja lümfisõlmed suurenevad.

Diagnoosi tegemisel uurivad arstid hoolikalt patsiendi neelu. Mandlid leidsid valget kollast löövet, mis meenutavad hirsi tüüpi.

Täiendavad sümptomid:

  • kõrge palavik püsib nädalas;
  • lihasvalu;
  • tugev peavalu;
  • iiveldus, kuni oksendamine;
  • üldine halb enesetunne;
  • unisus

Närviline vorm, teine ​​nimi on meningoentsefaliit. Aju kahjustamine, meningiitide või abstsesside edasine areng.

Kliinik:

  • peavalu;
  • järsk temperatuuritõus;
  • püsiv oksendamine;
  • lihaste pinge ja valu paisutamine.

Raskematel juhtudel ilmuvad hallutsinatsioonid ja krambid. Kuna haigust iseloomustab meningiidi sümptomid, tekib täiendav patsient: parees, naha tundlikkus, õpilaste anisotsoria (õpilaste kasv) on häiritud.

Aju abstsessiga: krambid, neuroloogilised häired. Kui haigus mõjutab vastsündinu, on tähistatud kevadise turse.

Silma-näärme vormi iseloomustab Listeria tungimine sidekesta.

Sümptomid:

  • palpebraalse lõhenemise kitsenemine;
  • konjunktivaator;
  • valusad emakakaela- ja submandibulaarsed lümfisõlmed.

Raskematel juhtudel on inimesel silmadest silmad. Sümptomid kestavad 1-3 kuud. Õigeaegse arstiabi korral on täielik taastumine.

Listerioosi tüfuse vorm algab temperatuuri tõusuga ja võib kesta 15-21 päevast. Lisaks märgitakse: külmavärinad, mürgistus, kõhulahtisus, kõhuvalu. Diagnostilise uuringu ajal suureneb oluliselt maksa, kaasa arvatud põrna maks.

Harvadel juhtudel tekib septiline-granulomatoosne vorm. Nagu statistika näitab, esineb see vorm vastsündinutel. Septilise - granulomatoosse listerioosi üldised tunnused: palavik, farüngiidi tunnused, düspnoe, naha tsüanoos, üksikute lihaste halvatus.

Listerioosi diagnoos

Diagnostiline meetod sõltub haiguse vormist. Standardsed katsemeetodid:

  1. Määrake täielik vereanalüüs. Listerioosi korral täheldatakse aneemiat, leukotsüütide, monotsüütide, ESR-i sisalduse suurenemist veres ja trombotsüütide arvu vähenemist.
  2. Uriini analüüs Valgete vereliblede taseme tõus, umbes 5 silmapiiril, näitab valkude ja punaste vereliblede märgi olemasolu.
  3. Kui kahtlustate närvisüsteemi või tüüfuse vormi, määravad arstid seljaaju vedeliku analüüsi. Diagnoosi ajal: tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk, suurenenud valgusisaldus.

Diagnoosimiseks võetakse materjal: lima, veri, uriin, väljaheited või lümfisõlmede biopsiad (mis on saadud punktiga). Pärast proovide võtmist saadetakse materjal bakterioloogiliseks või bioloogiliseks uurimiseks.

PCR on üks haiguse diagnoosimise meetodeid, mis aitab avastada Listeria geneetilist materjali. Positiivse tulemuse korral öeldakse, et see leidub Listeria DNA-s.

PCR-i diagnostika eelised:

  1. On võimalus saada usaldusväärsem tulemus.
  2. Jaotage haiguse põhjustaja.
  3. PCR-i diagnostika võib haiguse avastada kõige varem.

Mis puutub PCR-uuringute puudustesse - kõrge hind. Polümeraasi ahelreaktsioon on võimalik ainult erakliinikutes.

Raske haiguse korral võivad arstid määrata patsiendile seroloogilise diagnoosi.

Listerioosi ravi inimestel

Ravi ajal on ette nähtud antibiootikumide käik. Ettevalmistused aitavad hävitada patogeensed bakterid ning normaliseerida patsiendi üldseisundit. Võtke antibiootikumid 3-7 päeva.

Kui selle rühma ravimid ei anna positiivset tulemust, siis kasutage antibiootikume, millel on laiem toimimisvõime. Näiteks: Ampitsilliin, Rifampitsiin, Penitsilliin määratakse koos Tobramütsiiniga.

Lapse keha lüüasaamisega ei määra arstid antibiootikume. Reeglina kasutatakse ravis sulfonamiidravimeid - Bactrim või Co-trimoxazole. Ravimeid võib kasutada alates 6 kuu vanusest. Määrake annuseks 120 mg. 5-aastaselt, 240 mg ja 6-12-aastased kuni 480 mg. Võtke ravimeid 2 korda päevas, 1-1,5 kuu jooksul.

Rasedusperioodil määrasid ravimid säästvad ravimid. 14 päeva peab naine võtma ampitsilliini ja gentamütsiini.

Patoloogiline ravi listerioosile

Haigusseisundi leevendamiseks on ette nähtud patogeeniravi. Keha dehüdratsiooni vältimiseks süstitakse intravenoosselt Reopoliglyukini või Ringeri lahust. Lisaks on ette nähtud diureetikumid, antihistamiinid ja probiootikumid.

Diureetikumid, mis on ette nähtud raske turse. Mannitool on ette nähtud, ravim manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse individuaalselt, lähtudes kehakaalust ja kliiniliste tunnuste raskusest. Kui intolerantsusravimid määrasid furosemiidi. Määrake 1-2 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Hormoonravi võib kasutada listerioosi närvis. Sageli määravad arstid hormonaalsed ravimid ja sepsis. Prednisolooni kasutatakse raviks.

Pöörake erilist tähelepanu! Kui nakkushaigus mõjutab raseduse ajal naise keha, siis on hormonaalsed ravimid rangelt vastunäidustatud, on oht, et nii lapsel kui ka emal tekivad tõsised tüsistused.

Hormoonravi eelised: ravimitel on tugev allergiavastane, anti-šokk ja ka anti-toksiline toime.

Aju vereringe loomiseks, näiteks meningiidi tekkega, on ette nähtud Actovegin, Piracetam, Ceraxon on harvem.

Enne ravimite kasutamist listerioosi raviks peaksite juhiseid hoolikalt läbi lugema, kõige parem on võtta ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, see aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme.

Prognoos

Kui te tunnete haiguse sümptomeid õigeaegselt ja alustate ravi, siis on prognoos enamasti soodne. Siiski on mõned negatiivsed tunnused. Haiguse arenguga rasedatel naistel, eriti varases staadiumis, võivad arstid oletada, et naine lõpetab raseduse, et vältida looma surma.

Kui listerioos esineb üheaastastel lastel, eakatel või immuunpuudulikkusega patsientidel, võib esineda ebasoodne prognoos.

Listerioosi ennetamine inimestel

Haiguse ennetamiseks on teatud skeemid. Niisiis, üksikute kaitsemeetmete hulka kuuluvad:

  1. Söö liha ja piimatooted alles pärast kuumtöötlemist.
  2. Ärge sööge pooltooteid.
  3. Joo ainult puhastatud vett.
  4. Jälgige isiklikku hügieeni.
  5. Peske külmkapi riiulid regulaarselt.
  6. Saada loomadele eraldi harja.

Lisaks tasub järgida toiduainete säilitamise eeskirju, süüa õigesti, elada tervislikku ja aktiivset eluviisi, läbida arstidega regulaarselt korrapäraseid kontrollimisi.

http://domovouyasha.ru/listerioz-lechenie-listerioza-u-cheloveka/

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaareeskirjad kehtestavad epidemioloogilise seire põhinõuded, mis on inimeste listerioosi esinemise ja leviku tõkestamiseks mõeldud organisatsiooniliste, ennetavate ja epideemiavastaste meetmete kompleks.

1.2. Sanitaareeskirjade järgimine on kohustuslik kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele.

1.3. Nende sanitaareeskirjade rakendamise kontrolli teostavad asutused, kes on volitatud teostama riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

Ii. Üldine teave

2.1. Listerioos on inimeste ja loomade saprozoonootiline nakkushaigus, mis on põhjustatud perekonna Listeria patogeensetest esindajatest, mida iseloomustavad mitmesugused nakkuse allikad ja reservuaarid, erinevad teed ja tegurid.

patogeeni ülekanne, kliiniliste ilmingute polümorfism, vastsündinute kõrge suremus ja immuunpuudulikkusega isikud. Mõnikord on haiguse asümptomaatiline kulg.

2.2. Listerioosi põhjuslikud ained on perekonna Listeria mikroorganismid - grampositiivsed lühikesed pulgad. Kümnest praegu teadaolevast Listeria liigist (L. monocytogenes, L. seeligeri, L. welshimeri, L. innocua, L. ivanovii, L. grey) on inimestel ja loomadel patogeensed ainult L. monocytogenes ja L. ivanovii on mõeldud loomadele.

Listeria on vastupidav erinevatele füüsilistele ja tehnoloogilistele mõjudele, sealhulgas madalale temperatuurile, püsivad pikka aega kõigis keskkonnaobjektides: pinnases, vees, surnud loomade patoloogilises materjalis, söödas. Suurimat väärtust listerioosi jaotamisel mängib patogeeni võime püsida pikka aega mitmesugustes toiduainetes, kaasa arvatud need, mis on pakitud tõkkekile, mis piiravad juurdepääsu hapnikule (vaakumis, modifitseeritud gaasikeskkonnas).

2.3. Looduslikult on patogeeni peamine reservuaar paljude sünantroopiliste ja looduslike näriliste liigid. Listeriat leidub rebastes, naaritsades, arklikes rebastes, metsikutes kabiloomades, lindudes. Listerioos mõjutab kodu- ja põllumajandusloomi (sead, väikesed ja veised, hobused, küülikud, harvem kassid ja koerad) ning kodu- ja dekoratiivlinnud. Listeria leidub ka kaladest ja mereannitest (krevetid).

Infektsiooni allikaks on loomad - haiged ja asümptomaatilised kandjad, mis eritavad patogeeni väliskeskkonda uriini, väljaheidete, ninaõõne, silmade, suguelundite ja amnionivedeliku ja piimaga.

Listerioosi nakkuse kandja võib olla vere imemiseks lülijalgsed (ixodic ja gamasin lestad), samuti mitmesugused kirbud ja täid.

Listerioosi või asümptomaatilise kandja all kannatav isik kujutab endast ka epidemioloogilist ohtu.

2.4. Listerioosi korral on patogeeni ülekandemehhanismid erinevad: fekaal-suukaudne, kontakt-leibkond, aspiratsioon, transplatsentaalne.

Listeria siseneb inimkehasse seedetrakti, hingamisteede, limaskestade, kahjustatud naha ja platsenta kaudu.

Iniminfektsioon esineb järgmistel põhjustel:

- nakatunud loomsete saaduste (piimatooted, lihatooted, linnukasvatussaadused), köögiviljade ja puuviljade, mereannite söömine, söödud või ebapiisavalt töödeldud;

- patogeeniga saastunud tolmu sissehingamine;

- kokkupuude haigete või listeria loomade kandjatega;

- patogeeni emakasisene ülekanne läbi platsenta või vastsündinu kokkupuutel lapse sünnikanaliga;

- vastsündinuid nakatunud hooldus- ja meditsiiniinstrumentidega rasedus- ja sünnitushaiglates.

2.5. Listerioosi infektsiooni ohu kõige ohustatumad kontingendid on rasedad, vastsündinud ja immuunpuudulikkusega inimesed.

Listerioosi kutsehaigused on võimalikud veterinaariaspetsialistide, lihatöötlemis- ja piimatoodete töötajate, loomakasvatusettevõtete ja teiste loomapidamisettevõtete seas.

2.6. Listerioosi kliinikus eristatakse polümorfismi, haiguse kliinilised vormid sõltuvad üksikute elundite ja süsteemide kahjustuste ülekaalust.

Listeria on vistseraalsed, närvilised, näärmed, gastroenteriaalsed ja segatud vormid ning asümptomaatiline vedu.

Iii. Listerioosi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve

3.1. Listerioosi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline seire on listerioosi epideemilise protsessi pidev jälgimine, sealhulgas elanikkonna esinemissageduse jälgimine, patogeeni ringluse jälgimine inimeste ja keskkonna vahel, listeria säilitamine loomade vahel, toidu saastumine, epidemioloogiliselt oluliste objektide olemasolu ja seisund, samuti tegevuse tõhususe ja prognoosimise hindamine.

3.2. Listerioosi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve eesmärk on hinnata epidemioloogilist olukorda, epideemia võimaliku arengu võimalikke suundumusi juhtimisotsuste tegemiseks ja sobivate sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete väljatöötamist, mille eesmärk on ennetada listerioosi juhtumeid inimestel, epideemiliste fookuste esinemist, raskekujulisi kliinilisi kursusi ja surmad.

3.3. Listerioosi epidemioloogilise olukorra hindamine toimub, võttes arvesse episootilise seire (loomakasvatusettevõtete, ensüümide ja teiste) esinemist, mis on listerioosi suhtes ebasoodsad.

3.4. Listerioosi riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks volitatud asutused.

Iv. Listerioosiga inimeste tuvastamine

4.1. Listerioosiga patsientide identifitseerimist teostavad ravi- ja profülaktiliste organisatsioonide spetsialistid, olenemata organisatsiooni ja õigusliku vormi omamisest ja osakondade kuuluvusest igasuguse arstiabi osutamisel.

4.2. Listerioosi diagnoosimine põhjustab olulisi raskusi kliiniliste ilmingute ja sarnasuse tõttu paljude teiste haigustega.

4.3. Inimesed, keda kahtlustatakse listerioosiga, kelle suhtes kohaldatakse listerioosi laboratoorseid uuringuid, on järgmised:

- isikud, kellel esineb infektsioonhaiguste sümptomeid, mis on seotud listerioosiga talitlushäirega (kui leibkonnal on listerioosiga loomade haigus);

- korduva tonsilliidiga inimesed, lümfadeniidi ja konjunktiviitiga nakkushaiguse sümptomid, septilised sümptomid, meningiidi ja entsefaliidi sümptomid, loomadega seotud loomakasvatussaadused, loomakasvatusettevõtted, laborid, loomakasvatusettevõtted, loomakasvatusettevõtted, laborid. biofabrik, kultuuri- või spordiasutused, mis sisaldavad või töötavad loomade ja muude inimestega);

- rasedad naised, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu (raseduse patoloogia ja varasem töö);

- rasedad naised, kellel on katarraalne nähtus, mis on seotud loomakasvatusega või on professionaalselt seotud loomadega;

- eakad ja immuunpuudulikkusega isikud, kellel on meningiidi ja meningoentsefaliidi tunnused ilma eelnevalt kindlaks tehtud haiguse põhjuseta;

- Isikud, kellel esineb nakkushaigusi, kes tarbisid Listeriaga nakatunud tooteid;

- isikud, kellel on septiline seisund ilma eelnevalt kindlaks tehtud diagnoosita.

4.4. Arvestada tuleks listerioosi tõenäolist juhtumit:

- kesknärvisüsteemi (CNS) kahjustustega patsientidel gram-positiivsete vardade tserebrospinaalvedeliku (mikroskoopia) diagnostilises uuringus;

- Listeria spetsiifiliste antikehade tiitri ilmumine haiguse kahtlusega isikutel teisel nädalal;

- tüüpiliste listerioosi sümptomite esinemine haige listerioosi loomadega seotud isikutel (düsfunktsionaalsed listerioosiettevõtted) või kes kasutasid teadaolevalt listeriaga nakatunud tooteid;

- septiline seisund rase naisel, abort, surnud loote sünnitus;

- nakkusohtlike sümptomite olemasolu, kus esinevad samaaegselt või järjestikku esinevad kombineeritud kahjustused isikute hulgas, kes on samades tingimustes nakkuse ohu korral või on seotud kinnitatud listerioosi juhtumiga.

4.5. Listerioosi lõplik diagnoos põhineb:

- kliiniline pilt sepsisest, meningiidist ja meningoentsefaliidist, võttes arvesse epidemioloogilist ajalugu, mis kinnitab listeria esinemist inimkehas (peamiselt steriilsetest õõnsustest: tserebrospinaalvedelik, veri, pleura ja liigeste vedelik) mis tahes olemasoleva diagnostikameetodi abil, samuti laboratoorselt kinnitatud listerioosi juhtumi kohta kontaktis loom või listeria olemasolu kinnitus patsiendi tarbitud toidus;

- kliinilise pildi olemasolu nakkushaiguse mis tahes sümptomitega, eeldusel, et Listeria bakterioloogiline isoleerimine inimkehast.

Listeria eraldumine väljaheidetest ja uriinist on madalama diagnostilise väärtusega, kuna tervetel inimestel esineb sageli listeriaid. Kuid kliiniliselt ekspresseeritud haiguse tõestatud epidemioloogilise seose kindlakstehtud nakkuse allikaga, on patsiendi sekretsioonide bakterioloogilise uurimise positiivsed tulemused samuti aluseks listerioosi lõplikule diagnoosile.

4.6. Listeria bakterioloogiline isoleerimine väljaheidetest või rasedate naiste uriinist (isegi kliiniliste ilmingute puudumisel) nõuab sobivat ravi.

Listeria vastaste antikehade esinemisel rasedatel naistel ilma listeri bakterioloogilise eraldamiseta kehast on eriravi (listerioosi ravi) teostamine ebapraktiline.

4.7. Patsiendid, kellel on kahtlustatav listerioos, hospitaliseeritakse haiglas kliiniliste või epidemioloogiliste näidustuste jaoks.

V. Listerioosi laboratoorsed diagnoosid

5.1. Inimeste listerioosi laboratoorsed diagnoosid viiakse läbi vastavalt kehtivatele regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele.

5.2. Laboratoorseid uuringuid listerioosi kohta teevad laborid, organisatsioonid, struktuuriüksused, kellel on luba tegevuseks patogeensusega rühmade III - IV mikroorganismidega.

5.3. Kõigil juhtudel eristatakse Listeria kultuurid inimestelt liikidele.

Laboratoorseid töid tehakse diagnostiliste toodete (testisüsteemide, diagnostikakomplektide jm) abil, mida on lubatud kasutada Venemaa Föderatsiooni territooriumil ettenähtud viisil.

5.4. Listerioosi uuringute materjal on:

- haigetelt või kahtlastelt inimestelt - nina ja orofarünnoosi limaskesta, silma väljavoolu, vere, tserebrospinaalvedeliku, mekoniumi, amnionivedeliku, platsenta, urogenitaaltrakti väljalaske ja teised;

- surnukeha - veri, eksudaadid, elundite tükid (maks, kopsud, põrn, lümfisõlmed jt);

- loomne materjal;

- toiduainete toorained ja loomsed tooted;

- keskkonnaobjektid - muld, rohi, sööt, allapanu, vesi ja teised.

5.5. Patsientide (haiguse kahtlusega) ja surnukehade valimist teostavad ravi- ja profülaktiliste organisatsioonide töötajad, sõltumata nende organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ja omandivormist.

5.6. Laboratoorsete uuringute materjali valimine epideemilistes põldudes (haiguskahtlastest, loomadest, keskkonnast) toimub riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavate asutuste otsusega.

5.7. Listerioosi diagnoosimiseks kasutatakse bakterioloogilisi ja seroloogilisi meetodeid. Kliinilise materjali uurimisel võib täiendava meetodina kasutada molekulaarseid geneetiliste uuringute meetodeid (polümeraasi ahelreaktsioon, PCR).

Seroloogilised meetodid - komplementi siduv reaktsioon (RSK), kaudne aglutinatsioonireaktsioon erütrotsüütide antigeense diagnostikaga (RNGA), meetod listerioosivastaste antikehade määramiseks immunoensümaatilise meetodiga (ELISA) võimaldab määrata listerioosi eeldatava diagnoosi, mis nõuab bakterioloogilist kinnitamist.

Listeriaga saastunud toidu (juust, liha ja kana pooltooted ja suitsutatud liha, mereannid) tarbimine põhjustab listeria (L. monocytogenes) antikehade tiitrite suurenemist ilma kliiniliste sümptomiteta. Antikehad võivad püsida kaua, isegi pärast listeria täielikku kõrvaldamist inimkehast. Samal ajal säilitavad seroloogilised meetodid epidemioloogilise olukorra hindamisel täieliku väärtuse.

Polümeraasi ahelreaktsiooni saab kasutada patogeeni geneetilise materjali kiireks identifitseerimiseks tserebrospinaalvedelikus, platsenta kudes, sektsioonmaterjalis. Isoleeritud patogeenide intraspecifiliseks kirjutamiseks kasutatakse põhjalikke molekulaarseid geneetilisi meetodeid (geelelektroforeesimeetod, sekveneerimine).

Vi. Listerioosi juhtude registreerimine

6.1. Igal inimesel on listerioosi juhtum registreerimisel ja raamatupidamises tervishoiuasutustes, sõltumata nende organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ja omandivormist.

6.2. Igast listerioosi juhtumist, selle haiguse kahtlusest, ravi- ja profülaktiliste organisatsioonide töötajatest ning meditsiinitöötajatest, kes tegelevad eraviisilise meditsiinilise tegevusega, saadavad hädaolukorra teatise territoriaalsetele asutustele, kes teostavad riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet (patsiendi identifitseerimise kohas).

6.3. Ravi ja profülaktika organisatsioon, mis on diagnoosi muutnud või selgitanud, esitab 12 tunni jooksul haiguse avastamiskohas riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve all olevale territoriaalsele asutusele uue erakorralise teatise, märkides ära esialgse diagnoosi, muudetud diagnoosi, ajakohastatud diagnoosi määramise kuupäeva ja laboritulemused. teadusuuringuid.

6.4. Modifitseeritud (täpsustatud) diagnoosi puudutava erakorralise teatise saamisel teatavad riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad territoriaalorganid ravi-ja profülaktilistele organisatsioonidele patsiendi tuvastamise kohas, kes saatis esialgse erakorralise teatise.

6.5. Hiljuti diagnoositud listerioosi juhtumeid võetakse arvesse riigi statistilistes vormides.

6.6. Listerioosiga seotud haiguste arvestuse täielikkust, täpsust ja õigeaegsust ning nende kiiret ja täielikku aruandlust riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavatele territoriaalsetele asutustele annavad ravi- ja profülaktiliste organisatsioonide juhid.

6.7. Kahtlustatava kutsealase listerioosi korral täidetakse ravi- ja profülaktilise organisatsiooni meditsiinitöötaja, kes kahtlustab selle haiguse professionaalsust esmakordselt, ettenähtud vormis („Teade ägeda või kroonilise kutsehaiguse esialgse diagnoosimise kohta”) ja mitte hiljem kui 12 tundi pärast patsiendi kaebused saadavad selle teate riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavatele territoriaalsetele asutustele (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 28. mai 2001. a määrus nr 176 "Kutsehaiguste uurimis- ja raamatupidamissüsteemi parandamine Vene Föderatsioonis", registreeritud Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumis 27. juulil 2001 nr 2828).

6.8. Iga kutse-listerioosi juhtum on eriuurimise all. Eriuuringu tulemuste põhjal koostatakse 4 vormis ettenähtud vormi kutsehaiguse (mürgistuse) uurimine, lisaks haigete isikuandmetele on ära toodud kutsehaiguse listerioosi põhjustanud asjaolud, põhjused ja sanitaar- ja epidemioloogilised häired.

6.9. Teave rühma juhtumite kohta, kus haigus registreeriti ühise nakkusallikaga seotud listerioosiga, riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad asutused saadetakse ettenähtud viisil kõrgemale organisatsioonile, täitev- ja kohalikele asutustele, veterinaarjärelevalve asutustele ja veterinaarteenistusele.

VII. Meetmed listerioosi juhtumite vältimiseks düsfunktsionaalsetes listerioosi taludes

7.1. Vene Föderatsiooni teema veterinaarasutused teavitavad kiiremas korras (24 tunni jooksul) territoriaalsed asutused, kes on volitatud teostama riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet listerioosi juhtumite registreerimiseks ebasoodsas olukorras olevate põllumajandusettevõtete kohta (24 tunni jooksul pärast looma diagnoosimist), ja t ka juhul, kui loomsetes saadustes on avastatud listeriaid.

7.2. Riiklike sanitaar- ja epidemioloogiliste seirete teostamiseks volitatud asutuste spetsialistid teevad epidemioloogilise uuringu haiguspuhangu kohta, et määrata kindlaks haiguspuhangu piirid ja tuvastada nakatumisohuga inimesed.

Inimesed, kes on nakatumise ohus, läbivad arstliku läbivaatuse ja arstlik kontroll toimub 45 päeva jooksul. Kui ilmnevad nakkushaiguse tunnused, uuritakse nakatumise ohus olevaid isikuid laboratooriumis.

7.3. Meditsiinilist järelevalvet korraldavad Venemaa Föderatsiooni piirkondade tervishoiuasutused.

7.4. Infektsiooni ohus olevate isikute arvu ja laboriuuringute arvu määrab riiklike sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks volitatud asutuste spetsialist.

7.5. Rasedad naised, kes puutuvad kokku episootilise fookusega nakatumise ohuga, uuritakse bakterioloogiliselt listerioosi suhtes ilma ebaõnnestumata.

Kõik episootilise haiguspuhanguga rasedad naised (düsfunktsionaalne majapidamine koos listerioosiga) tuleks üle viia teisele töökohale, mis ei ole seotud loomade hooldamise ja kokkupuutega loomakasvatussaadustega düsfunktsionaalsest talust.

7.6. Episootilises fookuses viiakse vastavalt kehtestatud nõuetele läbi deratiseerimis-, desinfitseerimis- ja desinfitseerimismeetmed.

7.7. Keelatud on toorsaaduses (haigestunud loomadelt) ebapiisava talu piima kasutamine (alles pärast keetmist vähemalt 15 minutit) või selle töötlemine sulatatud või.

7.8. Lihatöötlemisettevõttest pärit lihatoodete müük on lubatud pärast töötlemist lihatöötlemisettevõttes.

7.9. Loomakasvatusettevõtete juhid, olenemata omandiõigusest, peavad listerioosi piirangute kehtestamisel majandusele:

- juhendada kariloomade hooldamisega tegelevaid töötajaid ohutusnõuete täitmisest tulenevalt isiklike kaitsevahendite kasutamisest, et vältida kutse listerioosi;

- pakkuda kõigile töötajatele, sealhulgas ajutiselt seotud listerioosi nakatumise ohuga seotud töötajatele, piisaval hulgal isikliku hügieeni tooteid ja isikukaitsevahendeid, nende õigeaegset asendamist ja tsentraliseeritud pesemist;

- võtta meetmeid, et pakkuda töötajatele sobivaid tingimusi isikliku hügieeni, söögikoha ja puhkeala jaoks, eraldi kapid isiklike, töö- ja sanitaarrõivaste ladustamiseks;

- pakkuda töökohti piisava hulga puhastusseadmete ja desinfektsioonivahenditega, mis on efektiivsed listerioosi põhjustaja vastu.

Viii. Sündmused listerioosi juhtude registreerimiseks inimestel

8.1. Listerioosi juhtumite registreerimisel inimeste seas teostavad sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks volitatud asutused epidemioloogilisi uuringuid, luues põhjusliku seose ning korraldades sanitaar- ja epideemiavastased (ennetavad) meetmed, mille eesmärk on vältida listerioosi edasist levikut.

8.2. Epidemioloogiline uurimine ja sanitaar- ja epideemiavastase (ennetava) meetme kompleksi korraldamine algab kohe pärast hädaolukorra teatise saamist inimestel esineva listerioosi kahtluse kohta.

8.3. Ühe juhtumi puhangute epidemioloogilise uurimise tulemuste põhjal täidetakse kehtestatud vormi puhangu epidemioloogilise uuringu kaart, mille esinemissagedus on rühm - epidemioloogilise uuringu aruanne, mis näitab epidemioloogilist diagnoosi ja listerioosi allika tekkimise põhjuslikku seost.

Kutsehaiguse (kutsetegevusega seotud listerioos) registreerimise korral koostatakse kutsehaiguse uurimine vastavalt kehtestatud nõuetele.

8.4. Vastavalt epidemioloogilisele diagnoosile (esialgne uurimise etapis ja lõplik) viiakse läbi sanitaar- ja epideemiavastased (ennetavad) meetmed, mille eesmärgiks on listerioosi allika lokaliseerimine ja kõrvaldamine, sealhulgas:

- nakatumise ohus olevate isikute (nende isikute või isikute ringi) kindlakstegemine;

- patsientide aktiivne identifitseerimine uuringute, uuringute ja kodumajapidamiste (korterite) ümbersõitude abil;

- isikute meditsiiniline jälgimine samadel tingimustel kui nakkusohus (45 päeva);

- haigestunud ja kahtlustatava materjali kogumine, samuti proovid keskkonnaobjektidest laboriuuringuteks. Uuritud isikute arvu ja läbiviidud uuringute arvu määrab epidemioloogilise uurimise korraldamise eest vastutav spetsialist;

- haiguspuhangu tekkimisega seotud loomakasvatussaaduste kasutamise keeld, edastamise tõenäolised tegurid;

- piiravate meetmete kehtestamine selle ettevõtte territooriumil, kus listerioosi keskus loodi (kuni tegevuse peatamiseni või teatud teoste keelustamiseni);

- protseduuri läbiviimine, mis on seotud haiguspuhangu tekkimisega seotud organisatsiooni (talu, tootmise) sanitaar- ja epidemioloogilise seisundi jälgimiseks;

- desinfitseerimis-, desinsektsiooni- ja deratiseerimismeetmete korraldamine haiguspuhangus, objekti populatsiooni hindamine näriliste poolt;

- võtta meetmeid epideemiaga seotud organisatsioonide ja institutsioonide territooriumi parandamiseks ja epideemiavastase korra järgimiseks;

- meediaga töö korraldamine listerioosi ennetamiseks elanikkonna hulgas riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavate asutuste algatusel.

8.5. Rasedad naised ja nakkushaiguste ohvriks langenud isikud on listerioosi suhtes kohustuslikud laboratoorsed testid.

Kontaktisikute laboratoorsed uuringud hõlmavad seroloogilisi ja bakterioloogilisi uuringuid.

8.6. Desinfitseerimis-, desinfitseerimis- ja deratiseerimismeetmed listerioosi fookuses teostavad desinfitseerimistegevuseks akrediteeritud organisatsioonid ettenähtud viisil.

8.7. Patsiendid, kellel on listerioosi (haiguse kahtlus), on haiglaravil kliinilistel põhjustel nakkushaiglates. Patsientide vabastamine toimub pärast kliiniliste nähtuste kadumist.

8.8. Pärast haiglast väljavoolu jälgivad patsiendid 2-aastasel nakkushaiguse arstil 2 korda aastas.

8.9. Listerioosi juhtumi registreerimisel meditsiiniasutuses (haiglas) toimub:

- nakatumisohus olevate isikute tuvastamine ja arstliku järelevalve kehtestamine;

- patsientide (kahtlaste haiguste) ülekandmine nakkushaiguste eestkostetesse (kaasa arvatud vastsündinud);

- lõplik desinfitseerimine.

Ix. Ennetavad meetmed

9.1. Asutused, kes on volitatud teostama riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, jälgima Venemaa Föderatsiooni sanitaarõigusaktide nõuete täitmist, mille eesmärk on vältida listerioosi juhtumite esinemist ja levikut inimeste hulgas.

9.2. Toidutee kaudu edastatud listerioosi ennetamine toimub meetmete abil, et pakkuda elanikkonnale kvaliteetset, mikrobioloogiliselt ohutut toiduainet, viia läbi deratiseerimist ja meetmeid, et kaitsta närilistelt toiduaineid ja põllumajandusobjekte, ning tootmise, ladustamise, transpordi ja müügiga tegelevate töötajate hügieenikoolitusel toiduained (isiklikesse meditsiinilistesse raamatutesse sisenemisel) ning tarbijate teavitamine ja harimine.

9.3. Nahakirurgilise listerioosi ennetamine näeb ette ravi ja profülaktika, eelkõige sünnitushaiglate, lasteaedade ja teiste organisatsioonide epideemiavastase režiimi hoolduse, toimimise, järgimise, ennetava deratiseerimise, desinfitseerimise ja desinsektsiooni korraldamise.

9.4. Meetmed, mis takistavad toiduainete kontaminatsiooni listeriaga nende tootmise ajal ja selle vältimiseks nende edasise säilitamise ajal, on osa üldmeetmetest, mille eesmärk on vältida toidu mürgistuste ja nakkuste patogeenide põhjustatud toidu saastumist, ning need hõlmavad järgmist:

- tehnoloogiliste protsesside ja eraldi tsoonide tagamine toorainete ja valmistoodete jaoks toiduainete tootmisel, ladustamisel ja müümisel;

- piirangud töötajate ja seadmete liikumisele tooraine töötlemispiirkondade, ladustamisrajatiste ja valmistoodete vahel toiduainete rajatiste ja territooriumil;

- seadmete õigeaegne tõhus desinfitseerimine ja desinfitseerimine, inventuur, tolmuste puhastamise ja puhastamise keelustamine;

- otseses kokkupuutes lõpptootes kasutatava protsessi vee õigeaegne puhastamine / desinfitseerimine või eemaldamine;

- piisav ventilatsioon, et vältida kondenseerumist pindadel;

- külmaahela järjepidevuse tagamine ning toodete säilivusaja ja ladustamistingimuste jälgimine, kus Listeria võib ladustamise ja müügi ajal areneda.

9.5. Juriidilised isikud ja üksikettevõtjad on kohustatud vastavalt kehtestatud korrale välja töötama ja heaks kiitma tootmisohje programmid, millega nähakse ette meetmed patogeensete listeriatoodete saastumise riski vähendamiseks ja sekundaarse saastumise vältimiseks (2. jaanuari 2000. aasta föderaalseaduse nr 29-FZ artikkel 22) ja toiduohutus ”; Venemaa Föderatsiooni riigieelse sanitaarteaduse 13. juuli 2001. aasta otsus nr 18 (muudetud 27. märtsil 2007)" sanitaareeskirjade kehtestamise kohta - SP 1.1.1058-01 "Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumis registreeritud sanitaareeskirjade järgimise ja sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete rakendamise kontrollimise korraldamine ja läbiviimine" (30. oktoober 2001 nr 3000).

9.6. Toiduainete rajatiste saastumise vältimise meetmed hõlmavad järelevalvet:

- toote- ja / või välisõhu temperatuur kõigil etappidel alates tootmise lõppemisest (ladustamine tehases ja ladudes, transportimine, müük) vastavalt toote parameetritele ja / või tingimustele, mis on sätestatud toote (tehnilise) dokumentatsioonis (ettevõtte standard). ladustamine ja säilivusaeg;

- dokumenteeritakse listeritsiidse toimega tehnoloogiliste protsesside parameetrid, sealhulgas täiendavad meetmed toodete puhul, kus on tõenäoline korduv saastumine (pinna pastöriseerimine, intensiivne mittekontaktne jahutus, aseptiline pakendamine, isikukaitsevahendite kasutamine töötajatega, kes on otseses kokkupuutes valmistoodetega, portsjoni ja pakendamisega) ;

- personali ümberpaigutamine (neile määratud üksuste kättesaadavus ja isikliku tööriietuse ja jalatsite õigeaegne vahetamine, sissepääsude süsteem, automaatsed vahtplastid, desinfitseerimislahendusega kaubaalused kohtades, kus inimesed ja seadmed (kärud, autokaardid jne) lähevad toiduainete töötlemispiirkonda;

- toormaterjalide ja valmistoodete alade, kaubaaluste, vankrite, veoautode ja muude seadmete ja seadmete eraldamine ja märgistamine, kui neid on võimatu eraldada - desinfitseerimine ja desinfitseerimine enne lõpptoodete piirkonda sisenemist.

9.7. Listeria toiduainete objektide bakterioloogilise kontrolli objektideks on toorained ja komponendid, valmistooted, seadmete väljavoolud, inventar (sh lõikamine), mahutid, tööpinnad, riiulid, riiulid (sh külmkappides), pakendamine, käed ja lõpptoodetega kokkupuutuvate töötajate sanitaarrõivad, ventilatsioonisüsteemidest kondenseerunud vesi, jahutamiseks mõeldud vesi, mis võib olla listerioosi patogeenidega saastunud.

9.8. Listeria näidustust toiduainetes ja keskkonnaobjektides võib teostada klassikalise mikrobioloogilise meetodi, kiireanalüüsi meetodite (polümeraasi ahelreaktsioon), tööstuslike mikrobioloogiliste meetodite abil - kasutades territooriumil lubatud instrumente ja testisüsteeme.

9.9. Valmistoodete mikrobioloogiline kontroll hõlmab uuringuid:

- iga partii - tooted rasedatele ja imetavatele naistele; tooted esimese eluaasta lastele, sealhulgas laste piimaköögis välja töötatud tooted (va steriliseeritud ja aseptilised pakendid);

- 1 kord kuus - liha- ja kodulinnutooted, munatooted; valmis kala tooted; pehmed ja marineeritud juustud, kõvad juustud;

- 1 kord kvartalis - toores liha ja linnulihatooted; toores kala; Igat liiki piimatooted ja juustud (va soolvee ja pehme);

- 1 kord 6 kuu jooksul - toitlustustooted, sealhulgas meditsiiniasutuste toitumisosakonnad, sünnitushaiglad, koolieelsed asutused (vähemalt 30% iga toidutüübi nimest);

- Üks kord aastas - jaemüügi ja hulgimüügi objektides, sealhulgas ladudes müüdavad tooted (1 proov igast grupist normaliseeritakse Listeria (L. monocytogenes) järgi, vastavalt sortimendi loetelule).

9.10. Toiduobjektide sanitaartingimuste bakterioloogiline kontroll viiakse läbi kehtivate regulatiivdokumentide kohaselt patogeensete mikroorganismide tõrjeks ette nähtud järjekorras ja sagedusega, sealhulgas:

- 1 kord nädalas kuni 1 kord kuus - rasedatele ja imetavatele naistele mõeldud toodete tootmistöökodades, esimese eluaasta lastele piimapõhiselt, sealhulgas laste piimaköögis; dieeditooted parenteraalseks toitmiseks, sünnitusabi, onkoloogilised, hematoloogilised statsionaarsed toitumisjaamad, vastsündinute ja enneaegsete imikute osakonnad;

- 2 kuni 1 kord kuus - poed ja osakonnad valmis- ja kodulinnutoodete, munatoodete, kalatoodete tootmiseks ja pakendamiseks; pehmed ja marineeritud juustud, kõvad juustud, köögiviljasalatid, kaaviari, või;

- Kord kuus - piimatoodete ja piimapõhiste toodete, rasvapõhiste toodete, lihatoodete, kodulindude, kala, köögiviljade ja pooltoodete tootmisel.

9.11. Mittevastavate toiduainete ja epideemiliste näidustuste nõuete täitmisega viiakse läbi Listeria (L. monocytogenes) objektide sanitaartingimuste tõhustatud jälgimine, mille mitmekesisust saab suurendada 2 ja enam korda.

9.12. Kõigi Listeria tootmise kontrollimise juhtumite korral edastatakse teave viivitamata territoriaalsetele asutustele, kellel on õigus teostada riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet. Teabe õigeaegse edastamise eest vastutab selle ettevõtte juht, kelle toodetes või mille pesumasinas Listeria on leitud.

9.13. Listeria toidust eraldamise korral võtab riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks volitatud asutus meetmeid selle toote müügi peatamiseks. Seoses tootjaga, kelle toodetes Listeria leiti, teostavad sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks volitatud asutused toote kavandamata proovivõtmist ja plaanivälist kontrolli sanitaarõigusaktide nõuete järgimiseks tööl.

9.14. Ohustatud isikud, kelle tegevus on seotud loomadega, loomakasvatussaaduste töötlemisega (veterinaariaspetsialistid, tapamajatöötajad, lihatöötlemisettevõtted, piimakarjakasvatajad, loomakasvatusettevõtted, loomakasvatusettevõtted, laborid, biotehased, kultuuri- või spordirajatised, mis sisaldavad või töötavad loomadega) ning teised), peaksid läbima listerioosi ennetavad arstlikud uuringud. Vastutus ettevõtte juhtidele määratud meditsiiniliste läbivaatuste õigeaegse läbimise eest, olenemata nende õiguslikust vormist ja omandivormist.

X. Listerioosi desinfitseerimismeetmed

10.1. Mittespetsiifiliste ennetusmeetmete rakendamine listerioosi jaoks näeb ette desinfitseerimis-, desinsektsiooni- ja deratiseerimismeetmete õigeaegse rakendamise koos tõhususe tõhusa jälgimisega.

10.2. Deratiseerimis-, desinfitseerimis- ja desinfitseerimismeetmeid teostavad juriidilised isikud ja üksikettevõtjad, kes on akrediteeritud sellise tegevuse jaoks, samuti kodanikud nende valdustes, hoonetes ja sellega seotud territooriumil.

10.3. Vastutust õigeaegsete deratiseerimis-, desinsektsiooni- ja desinfitseerimismeetmete eest kannavad juriidilised isikud ja üksikettevõtjad, kodanikud, kelle omandis (kõrvaldamine, rentimine) on konkreetne objekt või territoorium.

10.4. Omavalitsustes vastutavad kommunaalteenuste eest vastutavad isikud territooriumil deratiseerimis-, desinfitseerimis- ja desinfitseerimismeetmete eest.

- spontaansete prügilate kõrvaldamine, surnud puidu puhastamine, inimeste asustusega külgnevate metsade tiheda kasvatus (vähemalt 200 meetri kaugusel);

- maastikukujundus ja hoonete ja rajatiste kaitse näriliste sissetoomisest nendesse;

- deratiseerimise, desinsektsiooni ja desinfitseerimise korraldamine avalikes kohtades.

10.5. Juriidilised isikud, üksikettevõtjad, suvel puhkekeskuste juhid peavad enne nende avamist andma:

- teostada deratiseerimis- ja desinfitseerimismeetmeid (hoonetes ja nendega külgneval territooriumil vähemalt 200 meetri raadiuses), hinnates näriliste populatsioone ja listerioosi mikrobioloogilisi uuringuid, püütud näriliste yersinioosi;

- kõrvalhoonete, köökide ja eluruumide kaitsmine näriliste tungimisest nendesse;

- tervishoiuasutusega külgneva territooriumi viimine metsapargi seisundisse (metsa puhastamine prahtidest, langenud puidust, surnud puidust, paksast alusest) vähemalt 200 meetri raadiuses;

- enne suviste puhkusevõimaluste sulgemist talvel tagama, et kõik ruumid oleksid puuritud, kaitstud näriliste eest desinfitseerimismeetodite ja -vahenditega ning desinfitseerimiskohad.

10.6. Rodentitsiidid ja desinfektsioonivahendid, sealhulgas naha antiseptikumid, peavad olema registreeritud Venemaa Föderatsiooni territooriumil.

10.7. Mittespetsiifilised profülaktilised meetmed listerioosi suhtes viiakse läbi vastavalt kehtivatele eeskirjadele selle nakkuse kohta.

Xi. Rahvastiku hügieeniline haridus

11.1. Elanikkonna hügieeniline haridus on üks listerioosi ennetamise meetodeid.

11.2. Elanikkonna hügieeniline haridus hõlmab: elanikkonnale üksikasjaliku teabe andmist listerioosi, spetsiifilise ja mittespetsiifilise ennetamise meetmete, haiguse peamiste sümptomite kohta, haigete loomade õigeaegse avastamise tähtsust, vajadust nende eraldamiseks ja sanitaar-, veterinaar-, desinfitseerimis- ja muid tegevusi massiteabevahendite, infolehtede abil, bülletäänide plakatid, individuaalsed intervjuud ja teised.

11.3. Töö rahvastiku teadlikkuse tõstmise töö korraldamisel ja läbiviimisel on riiklikel sanitaar- ja epidemioloogilistel järelevalveasutustel, veterinaarasutustel ja -asutustel, tervishoiuasutustel ja -asutustel ning meditsiinilise ennetuse keskustel.

http://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293764/4293764572.htm
Up