Vastavalt silma hüdrodünaamikale avaldatavale mõjule võib antiglükoomipreparaate jagada kahte rühma: ravimid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu, ja vahendid, mis vähendavad tema tooteid (tabel 25.1).
Vahendid, mis parandavad vedeliku väljavoolu silmast. Kolinomimeetikumid. Mükolinomimeetikumidest glaukoomi raviks kasutatakse pilokarpiini ja karbakooli.
Pilokarpiin on taime alkaloid, mis on saadud taimest Pilocarpus pinnatifolius Fab-orandi. Ravimit kasutatakse pilokarpiinvesinikkloriidi või pilokarpiinnitraadi kujul. Pilokarpiini valmistatakse 1%, 2%, 4% või 6% vesilahusena (silmatilgad), mis on pakitud 1,5 ml torudesse või 5, 10 ja 15 ml pudelitesse.
Pilokarpiini lahuse ühe tilgutamisega hüpotensiivse toime kestus varieerub ja on 4-6 tundi, seepärast on vaja kasutada ravimi vesilahuseid 4-6 korda päevas. Kõige sagedamini kasutatavad 1% ja 2% lahused. Kontsentratsiooni edasine suurenemine ei põhjusta hüpotensiivse toime olulist suurenemist, kuid see suurendab oluliselt kõrvaltoimete riski. Lahuse kontsentratsiooni valik sõltub patsiendi individuaalsest ravivastusest.
Ravimitööstus toodab pikendatud toimega pilokarpiini silmatilku, milles lahustina kasutatakse 0,5% või 1% metüültselluloosi lahust, 2% karboksümetüültselluloosi lahust või 5-10% polüvinüülalkoholi lahust. Nende ravimite ühe paigaldusega toimimise kestus suureneb 8 kuni 12 tunnini, pilokarpiini sisaldav geeli ja salvi mõju on pikim. Neid pilokarpiini annustamisvorme kasutatakse üks kord päevas.
Karbakool (karbakool) viitab sünteetilisele kolinomimeetikule. Karbakooli (1,5% ja 3% lahuse) hüpotensiivne toime algab 20–30 minutit pärast instillatsiooni, jõuab maksimaalselt 2. tunnini ja kestab 4–8 tundi Hüpotensiivse toime raskuse tõttu on karbakool mõnevõrra parem kui pilokarpiin. Carbachol soovitas matta 2-4 korda päevas.
Pikaajalise ravimi kasutamisega on samad kõrvaltoimed nagu teiste miotikumide puhul. Kuid kõik need nähtused on rohkem väljendunud kui pilokarpiiniga. Mõnel juhul on eakad või täheldanud katarakti küpsemise tekkimist või kiirenemist. Võib-olla sarvkesta hägususe ja mööduva bulloosse keratopaatia areng.
Süsteemse iseloomuga kõrvaltoimetest tuleb tähele panna, et näol tekib verevarustus, higistamine, valu epigastria piirkonnas, suurenenud soole liikuvus, urineerimisraskused.
Mitteselektiivsed sümpatomimeetikumid. See alarühm hõlmab epinefriini ja dipivefriini, mis on erinevate lokaliseerimisega a- ja p-adrenoretseptorite otsene stimulaator.
Epinepriin (epinepriin) ei tungi sarvkesta halvasti ja piisava terapeutilise toime saavutamiseks on vaja kasutada ravimi suuri kontsentratsioone (1-2% lahuseid). Samal ajal võivad tekkida nii kohalikud kui ka süsteemsed kõrvaltoimed.
Süsteemse iseloomuga kõrvaltoimed - suurenenud vererõhk, tahhüarütmiad, kardiaalsus, tserebrovaskulaarsed häired; kohalikud nähtused - põletamine pärast instillatsiooni, konjunktiivi hüpereemia, pigmendi sadestumine sidekesta ja sarvkesta, müdriaas, makulopaatia, vereringe vähenemine nägemisnärvis.
Praegu ei ole saadaval adrenaliini sisaldavaid oftalmoloogilisi ravimeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.
Dipivefriin (Dipivefrine) on epinefriini eelkäija, kuhu see sarvkesta läbimisel biotransformeerub. Dipivefriin (0,1% lahus) on väga lipofiilne ja tungib silma 10 korda kergemaks. Dipivefriini 0,1% lahuse hüpotensiivne toime vastab 2% epinefriini lahuse toimele.
Kohalikud kõrvaltoimed on vähem väljendunud kui epinefriini puhul, silma ja silmalaugude eesmine pigmentatsioon ning makulopaatia on palju vähem levinud, kuid aphakia või artifakiaga patsientidel on makulopaatia risk suurem.
Dipivefriini silmatilkade väikese kontsentratsiooni tõttu laienevad selle kasutamise näitajad eakatel patsientidel, samuti arteriaalse hüpertensiooni ja teiste kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel. Tavaliselt sisestatakse dipivefriini lahus 1-2 korda päevas.
Prostaglandiin F2a. Viimastel aastatel on prostaglandiinide F2a rühma kuuluvad ravimid väga huvitatud. Erinevate alaklasside prostaglandiiniretseptoritega kokkupuutest tingitud vesivedeliku väljavoolu uveoskleraalse tee parandamine, need ravimid vähendavad oluliselt silmasisese rõhku. Viimaste andmete kohaselt on uveoskleraalse väljavoolu suurenemine tingitud tsellulaarse lihase ekstratsellulaarse maatriksi eraldumisest.
Prostaglandiini F2a alarühm sisaldab kahte ravimit - 0,005% latanoprosti lahust (2,5 ml viaalides) ja 0,12% unoprostooni lahust. Selle alamrühma preparaadid annavad silmatorkava hüpotensiivse toime, lisaks on kirjandusest nähtuvalt unoprostoon parandanud vereringet silmakudedes.
Latanoprost (Laianoprost) põhjustab silmasisese rõhu langust umbes 3-4 tundi pärast manustamist, maksimaalne toime on täheldatud 8-12 tunni pärast.. Hüpotensiivne toime kestab vähemalt 24 tundi, keskmiselt vähendab silma toon 35% võrreldes algtasemega.
3 kuud pärast ravi algust suureneb iirise pigmentatsioon sinist kuni pruunini. Võib-olla võib ripsmete suurenenud kasv, harvadel juhtudel, tekitada makulli iriiti ja ratsemaosi turset. Soovitatav sissetöötamisviis - 1 kord päevas (öösel).
Unoproston (Unoproston) annab vähem väljendunud hüpotensiivse toime, kuid kirjanduse kohaselt parandab see silma kudedes vereringet.
Sageli (1-7% juhtudest) esineb kohaliku iseloomuga kõrvaltoimeid: sidekesta hüpereemia, keratiit, sarvkesta erosioon. Harvemini (0,1–1% juhtudest) täheldatakse sarvkesta hägusust, kemoosi, silmalaugude dermatiiti, põletustunnet, võõrkeha tundlikkust ja nägemise hägustumist. Unoprostooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada pigmendi muutusi silmamuna või selle ümbruse kudedes, need muutused võivad olla mööduvad.
Võivad esineda järgmised süsteemsed kõrvaltoimed: peavalu, suurenenud vererõhk, ninakinnisus, suukuivus, keeleotsiku halvenemine, oksendamine, iiveldus ja kiire südamelöök.
Soovitatav raviskeem - 2 korda päevas.
Vahendid, mis takistavad silmasisese vedeliku teket. Selektiivsed sümpatomimeetikumid. Selle rühma ravimid hõlmavad klonidiini (klonidiini), mis aitab vähendada silmasisese vedeliku teket. Klonidiini hüpotensiivne toime ilmneb 30 minutit pärast instillatsiooni, kõige tugevam on 3 tunni pärast ja kestab kuni 8 tundi.
Kohaliku iseloomuga kõrvaltoimed - põletamine ja võõrkeha tunne silmis, suukuivus, ninakinnisus, samuti konjunktiivi hüpereemia ja turse, krooniline konjunktiviit. Üldised kõrvaltoimed - uimasus, vaimse ja motoorse reaktsiooni aeglustumine. Perioodiliselt võib täheldada bradükardiat, kõhukinnisust, maosekretsiooni vähenemist. Klonidiini silmatilkade kasutamisega võib kaasneda vererõhu langus.
Klonidiini soovitatakse matta 2-4 korda päevas. Ravi algab 0,25% lahuse määramisest. Silma siserõhu ebapiisava vähendamise korral kasutage 0,5% lahust. 0,25% lahuse kasutamisega seotud kõrvaltoimete esinemisel määrake 0,125% lahus.
fi-blokaatorid. Glaukoomi ravis on enamikel juhtudel esimesed ravimid β-blokaatorid.
Pr, p2-adrenoblokkerid Mitte-selektiivsetele p-adrenoblokaatoritele nimetatakse neid jahvatatud maleaadiks.
Timolool (Timololum) pärsib silmasisese vedeliku sekretsiooni. Kuid mõnede andmete kohaselt täheldatakse timolooli pikaajalise kasutamisega vesivedeliku väljavoolu paranemist, mis ilmselt on seotud deblokadoy scleral sinusega. Hüpotensiivne toime ilmneb 20 minutit pärast instillatsiooni, saavutab maksimaalse 2 tunni pärast ja kestab vähemalt 24 tundi, silmasisese rõhu langus on umbes 35% algtasemest. Erinevus 0,25% ja 0,5% hüpotensiivse toime raskusastmest on 10-15%.
Kohaliku iseloomuga kõrvaltoimed on silmade kuivus, konjunktiivi ärritus, sarvkesta epiteeli turse, läbilaskev pindmine keratiit, allergiline blefarokonjunktiviit.
Ravi algab 0,25% lahuse kasutamisega 1-2 korda päevas. Kui see on ebaefektiivne, kasutage 0,5% lahust samas annuses. Hüpotensiivse toime hindamine peab toimuma 2 nädala pärast. Vähemalt kord kuue kuu jooksul on vaja jälgida sarvkesta, rebenduse ja visuaalsete funktsioonide seisundit.
Ravimit valmistatakse 0,25% või 0,5% silmatilgadena klaas- ja plastpudelites 5 ja 10 ml.
Adrenergilised blokaatorid. Selektiivsetest p-adrenergilistest blokaatoritest oftalmoloogilises praktikas on betax-lol nüüd laialdaselt kasutusel. Pärast bvaxolooli (beetaksolooli) ühekordset manustamist ilmneb hüpotensiivne toime tavaliselt 30 minuti pärast ja maksimaalne langus oftalmoloogilises rõhus, mis on umbes 25% algtasemest, toimub umbes 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi. põhjustab nägemisnärvi verevoolu halvenemist ja vastupidi, säilitab või isegi parandab seda.
Kohalikud kõrvaltoimed, mis tekivad vahetult pärast instillatsiooni - lühiajaline ebamugavustunne ja pisaravool. Harva tuvastatakse harva keratiiti, vähenenud sarvkesta tundlikkust, fotofoobiat, sügelust, silmade kuivust ja punetust, anisocoriat. Süsteemse iseloomuga kõrvaltoimed on samad nagu timolooliga, kuid mõju hingamisteedele on ebaoluline.
Adrenergilised blokaatorid. Viimastel aastatel on huvitavad "hübriidsed" adrenergilised blokaatorid.
Selle rühma esindaja on kodune adrenergiline blokaator, proksodolool (proksodolool), millel on blokeeriv toime p, -, p2- ja scadrenoretseptoritele. Silmasisese rõhu vähendamise mehhanism on silmasisese vedeliku tekke pärssimine. Hüpotensiivne toime ilmneb 30 minutit pärast ühekordset paigaldamist, saavutab maksimaalse 4-6 tunni pärast, toime kestab kuni 8-12 tundi Hüpotensiivne toime on üsna väljendunud: silmasisese rõhu maksimaalne langus on umbes 7 mm Hg. algtasemest.
Ravi algab 2-3% päevas 1% lahusega. Kui see on ebaefektiivne, kasutage 2% lahust samas annuses. Proksodolooli hüpotensiivne toime, nagu teised blokaatorid, ilmneb järk-järgult, seega tuleb selle hindamine läbi viia 2 nädala pärast regulaarselt.
Kõrvaltoimed on bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, bronhodospasm tundlikel patsientidel, kellel on proksodolool.
Karboanhüdraasi inhibiitorid. Sellel ravimite alarühmal on pärssiv toime ensüümile karboanhüdraasile, mis sisaldub tsiliivse keha protsessides ja millel on oluline osa silmasisese vedeliku tootmisel.
Brinsolamiid (brinsolamiid) on uus lokaalse toimega karboanhüdraasi inhibiitor, mis inhibeerib silmasisese vedeliku teket. Ravim valmistatakse 1% oftalmilise suspensiooni vormis. Näidustused ja pro: Näidustused on samad nagu dorsolamiidi puhul, üks brinsolamiid talub paremini.
Dorsolamiid (Donolamiid) annab maksimaalse hüpotensiivse toime 2 tundi pärast ravimi paigaldamist. Post-action jätkub 12 tunni pärast, maksimaalne IOP-i vähendamine on algtasemest 18-26.
Vastunäidustused - ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
10-15% patsientidest on võimalik saada punkt-keratopaatia ja allergiline reaktsioon. Nägemispuudulikkus, pisaravool, fotofoobia on täheldatud 1-5% patsientidest. Valu, silmade punetus, mööduv lühinägelikkus ja irid tsükliit on äärmiselt haruldased. Harva esineb süsteemis kõrvaltoimeid, nagu peavalu, iiveldus, asteenia, neeruhaigus, nahalööve.
Monoteraapiaga manustatakse ravimit 3 korda päevas, kui seda kasutatakse koos teiste hüpertensiivsete ravimitega - 2 korda päevas. Tuleb märkida, et dorsolamiidi ühine kasutamine praktiliselt kõigi antiglükoomipreparaatidega annab täiendava efekti.
Erinevalt dorsolamiidist vähendab atsetasoolamiid (atsetasoolamiid) silma rõhku süsteemsel kasutamisel.
Oftalmotoos, kui atsetolamiidi manustatakse, hakkab 40–60 minuti pärast vähenema, maksimaalne toime on täheldatud 3-5 tunni pärast, silma siserõhk jääb 6–12 tunni jooksul alla algtaseme.
Ravimit kasutatakse preoperatiivse valu valmistamise ägeda glaukoomirünnaku leevendamiseks, glaukoomiga ravides võetakse ravimit suukaudselt 0,125–0,25 g 1–3 korda päevas. Iga 5 päeva järel võtke paus 2 päeva. Pikaajalise raviga ässagaasiga on vaja ette näha kaaliumi preparaadid (kaalium-oronaat, panangiin) ja kaaliumi säästev dieet. Ettevalmistamisel operatsiooniks, mis on ette nähtud 0,5 g eelõhtul ja hommikul selle rakendamise hinnaga.
Kombineeritud ravimid. Uimastiravi efektiivsuse suurendamiseks ja glaukoomiga patsientide elukvaliteedi parandamiseks on välja töötatud mitmeid kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad erinevaid hüpotensiivse toimega mehhanisme, mille samaaegne kasutamine omab aditiivset toimet.
Selleks kasutati oftalmoloogilises praktikas kõige sagedamini r-adrenoblokkeri kombinatsiooni kolinomimeetikumidega. Üks kõige sagedamini kasutatavaid kombinatsioone on 0,5% timolooli lahuse kombinatsioon 2% pilokarpiini lahusega - FOTIL (Fotil) või selle 4% lahusega - FOTIL FORTE (Fotil forte). Pärast nende ravimite instillatsiooni algab intraokulaarse rõhu efektiivne vähenemine 2. tunnilt, maksimaalne toime täheldatakse 3-4 tunni pärast, hüpotensiivse toime kestus on umbes 24 tundi. Soovitatav raviskeem 1-2 korda päevas.
Kombineeritud ravimil proxofidiin, mis sisaldab "hübriid" a-, p-adrenoblokk-proksodolooli (1% lahus) ja cc-stimulaator klonidiini (0,25% lahus), on tugevnenud hüpotensiivne toime silmasisese vedeliku tootmise inhibeerimise tõttu.
Selle kombinatsiooni kasutamisel algab silmasisese rõhu langus 30 minuti pärast - 1 pärast ühekordset manustamist, saavutab maksimaalse 4-6 tunni pärast ja kestab 24 tundi.Suurim oftalmilise rõhu langus on üle 10 mm Hg. algtasemest. Soovitatav raviskeem 2-3 korda päevas.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.4.-preparaty-primenyaemye-dlya-lecheniya-glaukomy/Glaukoom on haiguste kompleks, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist. Glaukoom on väga ohtlik, eriti selle ägedad vormid. Rõhu tõus võib olla pidev või perioodiline. Ilma ravita põhjustab glaukoom kriitilist nägemisnärvi kahjustust ja täielikku nägemiskaotust. Käesolevas artiklis kirjeldame glaukoomide populaarseid rahvahooldusvahendeid, anname palju retsepte ja soovitusi.
Glaukoomi korral väheneb silmasisese vedeliku ringlus. Avatud nurga kujuga silma niiskuse ringlus on halvenenud ja nurga sulgemisega blokeerib iiris vedeliku väljavoolu silma eesmisest kambrist. Nurkade sulgemise glaukoom on ohtlikum, kuna tekib ägedad rasked sümptomid, samas kui avatud nurga glaukoomi iseloomustab aeglane ja varjatud kurss.
Sisene rõhk suureneb silma niiskuse sissevoolu ja väljavoolu vahelise tasakaalu tõttu. Silma kriitiline suurenemine kahjustab nägemisnärvi, provotseerib närvikiudude surma ja selle atroofiat. Seetõttu on glaukoomi iseloomulik sümptom visuaalsete väljade (kesk- ja perifeersete) kitsenemine.
See nähtus võib olla primaarne ja sekundaarne, mõnikord sünnipärane. Primaarset glaukoomi diagnoositakse tavaliselt üle 40-aastastel patsientidel. Sel juhul võib põhjuseks olla lühinägelikkus, hüpotensioon, närvisüsteemi ja kilpnäärme patoloogiad, suhkurtõbi ja pärilik eelsoodumus.
Kaasasündinud glaukoomi põhjuseks on loote arengu kõrvalekalded, kasvajad, vigastused, põletik. Sekundaarne glaukoom areneb kõige sagedamini silma põletiku, läätse nihke, düstroofia, kasvaja, põletamise, kontusiooni ja kirurgia tulemusena. Glaukoomiravi puudumisel tekib pimedus.
Mõnikord ei tähenda kõrge vererõhk glaukoomi, vaid silma hüpertensiooni. See on healoomuline seisund, mis ei tekita nägemisnärvi atroofiat. Hüpertensioon esineb joobeseisundis, vananemisega seotud väljavoolu tasakaalustamatuses ja vesivedeliku tootmisel, pikaajalisel hormoonravi ja mõnedel haigustel.
Praegu puudub absoluutselt tõhus vahend glaukoomi vastu võitlemiseks. Parimad on need meetodid, mis võimaldavad ravida või peatada glaukoomi arengut ilma struktuuriliste muutusteta nägemisorganites.
Glaukoomit ravitakse ravimitega või kirurgilise või laserkirurgia abil. Valiku peaks tegema arst, arvestades glaukoomi tüüpi. Kasutada võib traditsioonilist meditsiini, kuid ainult raviarsti nõusolekul. On väga oluline kontrollida kõiki vastunäidustusi ja hinnata sellise lisamise teostatavust ravile.
Õige primaarse glaukoomi ravi hõlmab:
Ravi peamine eesmärk on vähendada silma rõhku. Teisi ravimeetmeid loetakse abistavateks, sealhulgas traditsioonilise meditsiini retseptideks. Glaukoomi preparaadid on jagatud kahte rühma: need, mis parandavad vedeliku väljavoolu ja vahendit, mis inhibeerivad vesivedeliku sekretsiooni.
Patsiendile on määratud antiglükoomi tilgad. Erinevad ravimid mõjutavad silmi erinevalt: nad vähendavad kiiresti survet või ei tegutse koheselt, kuid mõju suureneb järgneva instillatsiooni korral. Mõnel patsiendil on ravimiresistentsus, mõnikord tekib paradoksaalne mõju suurenenud rõhule pärast instillatsiooni.
Ärge kasutage anti-glükoomi tilka või traditsioonilist meditsiini. Glaukoomi korral on eneseravim sageli kahjulik.
Rahva abinõude kasutamine ägeda glaukoomi rünnakuks on ohtlik. Sel juhul on hädaabi vaja. Kui te ei vähenda silmasisese rõhu rünnaku esimesel päeval, on prognoos ebasoodne.
Ägeda rünnaku arstiabi:
Lisaks on ette nähtud häiriv teraapia: kuuma suu vannid, sinepiplaastrid, leeches. Kõiki neid tegevusi peaksid tegema kvalifitseeritud spetsialistid. Häiritusravi ei tohiks asendada ravimiravi.
Glaukoomiravi edu määrab päeva režiim. Patsiendid peavad magama hästi magama 7–8 tundi kõrgetel padjadel (madal positsioon soodustab silmasisese vedeliku ja vere stagnatsiooni), tasakaalustamaks dieeti ja dieeti. Mõni tund enne magamaminekut ei tohi toitu süüa ja hommikul on parem voodist kohe välja tulla. Silmade rõhu reguleerimine on lihtsam, kui järgite igapäevaseid raviskeeme.
Kõrgenenud silmasisese rõhuga patsiendid ei tohi painutada ega liigutada (puhastamine, aiandus, pesemine, tõstmine). Võimlemist ja joogat tehes ei saa sporditegevust teha ja teha tagurpidi. Insulokulaarne rõhk võib hüpata tugeva tunde ja põnevuse tõttu.
Kuna vaskulaarne regulatsioon on glaukoomi korral halvenenud, ei talu patsiendid temperatuuri kõikumisi, eriti selle langust. Rõhu tõus külmal aastaajal esineb sagedamini. Glaukoomiga patsiendid, on oluline vältida hüpotermiat, ärge võtke külmprotseduure, ärge kõndige külmas. Talvel tasub külastada silmapilti ja kontrollida silma siserõhku. Võib-olla toetavate ravimite nimetamine. Pea on ülemäära kuumenemine keelatud.
Nii, et nägemisorganid ei ole liigselt piiritletud, on võimalik töötada väikeste detailidega ainult heas valguses. Sisene rõhk tõuseb vähese valgusega. Patsiendid ei tohi kanda tumedaid prille, jääda pimedas pikka aega ja tõmmata une ajal kardinad. Kui glaukoom on soovitatav kasutada heleda rohelise läätsega prille.
Suvel peate kandma prille roheliste klaasidega. Neid toodetakse spetsiaalselt glaukoomiga patsientidele. Tänu optilistele filtritele on visuaalne mugavus tagatud, silmad on kaitstud ultraviolettkiirguse eest. Pimedate objektiividega klaasid varjutavad olukorda, raskendavad ruumilist orientatsiooni ja suurendavad sageli ainult silmade rõhku.
Glaukoomiga patsiendid võivad päevitada ainult kella 10–17. Kindlasti kandke mütsi. Positiivne mõju on märgatav pärast jalgsi käimist sooja ilmaga, hingamisharjutusi, korralikku kõvenemist.
On väga oluline süüa õigesti. See tuleks välja jätta suitsutatud liha, hapukurkide, vürtside ja maitseainete, tee ja kohvi toitumisest. Soovitatav on valmistada taimeõlis või küpsetada. Kasulikuks on liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid. Kui glaukoom on vajalik puu-ja köögivilja ning piimatoodete tarbimise suurendamiseks. Glaukoomiga patsiendid ei tohi alkoholi ja suitsu kuritarvitada.
Pikka aega riigist lahkudes tuleb glaukoomiga patsiendid haiguslugu välja võtta. Patsiendi seisundi tunnused ja teave haiguse kulgemise kohta aitavad uut arsti orienteeruda ravi määramisel.
Glaukoomi ravis on oluline mitte ainult toitumine. Tuleb võtta vitamiinikomplekte ja mineraallisandeid. Nad aitavad tugevdada nägemisnärvi ja normaliseerida ainevahetust nägemisorganites.
Eelistatud piim-taimne toitumine rohkete vitamiinide ja mikroelementidega. Vitamiinid aitavad taastada rakke ja kudesid, eriti A-, C- ja E-rühmade vitamiine. Beeta-karoteenid toimivad antioksüdantidena ja peatavad glaukoomide silmakonstruktsioonide kahjustuse. Patsiendid peavad sööma vitamiine B1, B2, B6 ja B12. Nad soodustavad rakkude kasvu, normaliseerivad süsivesikute metabolismi ja kontrollivad oksüdatsioonireaktsioone.
Glaukoomi korral on soovitav piirata kergesti seeditavate süsivesikute (maiustused, suhkur, moos), hapukoore ja või, loomsete rasvade hulka. Vedeliku tarbimine väheneb 1,5 liitri kohta päevas. Välja jätta tugev tee, kohv, küpsetamine, kontsentreeritud puljongid, liha kõrvalsaadused, vürtsid, ligunenud tooted.
Glaukoomipatsiendid vajavad erinevaid mikroelemente, sest nad osalevad biokeemilistes reaktsioonides. Mineraalühendeid leidub puuviljades, teraviljades, rohelistes köögiviljades, lihas ja kalades ning vees. Suvel peate süüa rohkem mustikate, mustikate ja punaste viinamarjade.
Glaukoomiravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, et vältida tõsiseid funktsionaalseid häireid. Kui avatud nurga glaukoomi sümptomid on kerged, ei pruugi patsient probleeme isegi teadvustada. Üle 40-aastased isikud peaksid nägemisorganite seisundit hoolikalt jälgima. Visuaalne ebamugavustunne, väsimus, ebamugavustunne - põhjus, miks võtta ühendust silmaarstiga. Tähelepanuväärne on, et glaukoomi avastatakse sageli ühe perekonna liikmetel, seetõttu tuleb sugulaste silma kõrge rõhu juures läbi viia perioodiline uuring.
Glaukoomi, mesilase mesi sisaldava kreemiga, ookeani puljongiga, emaluu, nõges, loodusliku rosmariini, knotweedi, stringiga, jahubanaaniga, granaatõunamahlaga on kasulik. Toas võetakse muumia, tilli keetmine, maitsetaimede tinktuur. Propoliga lahendused sobivad instilleerimiseks.
Kuldne vunts peetakse universaalseks abinõuks. Seda kasutatakse lahuste, tilkade ja infusioonide valmistamiseks. Mõned neist toimivad võimalikult lühikese aja jooksul, vähendades tõhusalt silmasisese rõhu suurenemist glaukoomi korral.
Aloe on veel üks kasulik vahend. Universaalmeditsiini saab valmistada kahest kuni kolmele lehele. Nad peavad keema madalal kuumusel (6 minutit) 200 ml vees. Pärast jahutamist saate silmad loputada kuni neli korda päevas. Aloe põhjustab kerget ebamugavust, kuid normaliseerib survet. Rakendades ravimeetodit kahe nädala jooksul, on vaja 16 päeva pausi ja veel kolm kursust. Paljudel patsientidel on järjepidevad tulemused.
Glaukoomi puhul saate kasutada puiduvilja mahla. Taime purustatakse lihalõikumas või segistis, tõmmatakse mahl välja ja lahjendatakse meditsiinilise alkoholiga (100 g alkoholi liitri mahla kohta). Joo kaks korda päevas, 50 ml enne sööki. Ravimi maitse on ebameeldiv, nii et saate seda lahjendada soojas vees.
Tuleb märkida, et glaukoomi raviks on mitmeid tõhusaid ravimeid. Mõned neist on tasuta. Igat rahvahooldusvahendit saab kasutada ainult arsti ettekirjutusega, mõõdukate annustega ja ainult täiendava ravina. Paljud retseptid sisaldavad tugevaid allergeene, seega peaksite konsulteerima ka allergoloogiga.
Isegi ametlik meditsiin tunnustab hirudoteraapia efektiivsust glaukoomi korral. See kiirendab lümfivoolu kümme korda, aitab kaasa täiendavale drenaažile ja silmasisese rõhu vähendamisele.
Glaukoomiravi on tõhus ainult siis, kui patsient täidab kõik vajalikud tingimused:
Glaukoomi korral on oluline järgida rangelt kõiki oftalmoloogi soovitusi ilma ravirežiimi kohandamata. Ravi ei soovitata keelduda ja uuringut edasi lükata. Nägemisnärvi koormuse vähendamiseks tuleb pidevalt vähendada silmasisese rõhu suurenemist.
Isegi õige glaukoomi ravi ei vabasta profülaktilisi uuringuid. Patsiendid peaksid arsti külastama iga 3... 6 kuu järel, sest glaukoomi iseloomustavad muutused dünaamikas. Suurenenud ebamugavustundega peaks läbima erakorralise läbivaatuse.
Tere kõigile, kallid lugejad! Glaukoomi ravimise peamine ülesanne on silmasisese rõhu alandamine. Soovitud tulemus on esialgse kaubamärgi vähenemine 30% võrra või äärmuslikel juhtudel 20%. Ravimid peavad olema patsiendi tervisele ohutud ja võimalikult tõhusad, et säilitada IOP-i normaalne tase pikka aega.
Täna vaatan üle glaukoomile soovitatavad ja kvaliteetsed ravimid, mis aitavad haigust kontrolli all hoida.
Farmakoloogilised ettevõtted pakuvad üha uuenduslikke lahendusi. See võimaldab teil jälgida silma seisundit, jättes nägemise langema, sest ilma toetava ravita saate täiesti pimedad. Vaatame glaukoomide vastaste parimate ravimite nimekirju, selgitame välja nende omadused ja kasutusomadused.
Kaasaegsed glaukoomivastased ravimid nägemisorganite toimimise põhimõttel jagunevad kahte kategooriasse:
Suurim rühm ravimeid on silmatilgad, mis on ette nähtud pisaravoolu vähendamiseks, akumuleeritud vedeliku loputamiseks või mitme funktsiooni korraga teostamiseks. Sõltuvalt toimeainest jagunevad glaukoomi ravis silmade lahused järgmistesse kategooriatesse:
Kirjeldab ravimeid ja annab juhiseid annuse ja ravi kohta ainult arstile pärast patsiendi uurimist.
See glaukoomiga patsientide ravimikategooria, mis säilitab silma seisundi, parandades silma väljavoolu, sisaldab:
Need ravimid normaliseerivad IOP ja stabiliseerivad patsiendi heaolu.
Selle rühma ravimite eesmärk on takistada vedeliku moodustumist silmis. Määrab raviarst. Kõige populaarsemad ja kvaliteetsemad tilgad on:
Glaukoomi ravi tilkades valitakse kõigepealt ühest rühmast, kuid nende efektiivsuse vähenemise korral kantakse need teise kategooria ravimitesse. Kui see valikuvõimalus on ebaproduktiivne, määrab arst segamisvahendi.
Glaukoom on salakaval haigus, mis voolab vaikselt ja märgatavalt. Seetõttu lähevad patsiendid kliinikusse, kui patoloogia on juba raskesse etappi jõudnud. Sellistel juhtudel ei aita tavalised tilgad, nii et arst on sunnitud määrama glaukoomi jaoks kombineeritud ravimeid, mille hulka loetakse kõige tõhusamaks:
Pärast glaukoomi eemaldamise operatsiooni kasutatakse ka segatud ravimeid - langeb Maksitrl ja Torbadeks.
Glaukoomi ravimine hõlmab ka tervendavate lahuste süstimist kahjustatud silma konkreetsesse piirkonda. Arst määrab ravimid pärast silmamuna uurimist, diagnoosides patoloogia ulatust ja tüüpi ning määrates patsiendi vanuse ja muud isikuandmed. Kliiniline farmakoloogia on välja töötanud ja vabastanud järgmised süstelahused, et parandada patsiendi seisundit glaukoomi korral:
Süstitavaid ravimeid annab meditsiinikeskuse spetsialist ja 1-2 tundi pärast protseduuri lõpetatakse patsient kodus.
Glaukoomi korral soovitatakse tablette suuremal määral koos keerulise raviga koos tilkade ja süstimistega. Parima tulemuse saavutamiseks on võimalik ainult paralleelset ravi, mis põhineb erinevatel ravimite vabastamise vormidel. Arst võib määrata selliseid ravimeid suukaudseks manustamiseks:
Artiklites tablettide ja tilkade kujul esitatud ravimite loetelu aitab määrata ravimi valikut patoloogia esimese ja teise etapi jaoks. Haiguse kolmanda astme korral määravad arstid silma täiendavaid süste.
Video selgitab, et IOP-d tuleb pidevalt alandada. Ja see vähenemine peaks olema nii väike, et silmasisese rõhu normaliseerimine. Pilte võib kasutada need, kes silmi kergelt mõjutavad. Igal juhul soovitan teil seda enne silmaarsti uurimist läbi vaadata.
Enesehooldamine on keelatud, niipea kui spetsialiseerunud arst saab määrata patoloogia ulatuse ja vormi, samuti näeb ette efektiivse ravi IOP normaliseerimiseks ja silmasisese vedeliku tootmise vähendamiseks. Seega, kui aeg teha diagnostilisi meetmeid, samuti ennetamine, siis võib-olla heaolu oluliselt paranenud.
Hoolitse enda ja oma tervise eest, jätke artikli alusel kommentaarid ja jagage kogemusi erinevate ravimite võtmise kohta. Kirjutage - iga kommentaar on meile tähtis! Lugupidamisega, Olga Morozova!
http://dvaglaza.ru/glaukoma/spisok-samyh-populyarnyh-preparatov-dlya-lecheniya-i-printsip-ih-dejstviya.htmlGlaukoom on haigus, mille silmasisese rõhu tõus tõuseb üle 25 mmHg. Art. Patoloogia raviks võib kasutada ravimeid tilkade ja tablettide kujul. Ravimata patsientidel võib tekkida tüsistusi - nägemisnärvi kahjustus, visuaalsete põldude ahenemine, pimedus.
Haigust iseloomustab pärilik eelsoodumus. Embrüogeneesi protsessis rikutakse silmakonstruktsioonide arengut (Schlemmi kanali ja skleraalveeni), mis vastutavad silmasisese vedeliku väljavoolu eest. Esimesed patoloogilised nähud ilmnevad pärast 40 aastat. Intraokulaarne vedelik koguneb silma eesmisesse kambrisse, põhjustades rõhu suurenemist.
Ennustavad tegurid võivad olla:
Glaukoomi peamiseks sümptomiks on valu. Valusad tunded vajutavad, ei sõltu kellaajast, füüsilisest aktiivsusest. Valu tundub "silma taga", võib kiirgada templisse. Glaukoom võib esineda kahes variandis - kroonilises ja ägenemises. Kroonilises vormis on valulikud tunded püsivad. Kui haigus esineb ägeda rünnaku vormis, tekib valu järsku, häirib patsiendi une ja elutähtsa tegevuse.
Pikaajalise glaukoomi korral ilmneb järk-järgult nägemisnärvi kahjustus. See väljendub visuaalsete põldude vähenemises ja keskse nägemuse teravuse vähenemises. Nägemisnärvi kahjustused on pöördumatud. Ravimite võtmisega, kui nägemine on juba vähenenud või põldude kitsenemine, võib patsient ainult haiguse edasist arengut takistada.
Glaukoomi ravimite tabletid on teisese tähtsusega. Mõned neist, näiteks Diakarb ja Furosemide, kasutatakse ägeda rünnaku ajal, võimaldades teil kiiresti vähendada silmasisese rõhku.
Glaukoomi ravi aluseks on tilgad. Tabletid on ette nähtud patogeenseks raviks. Nad parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu või vähendavad selle moodustumist kaudselt. Lisaks sellele võivad tabletid vähendada glaukoomide arengut soodustavate tegurite tõsidust.
Vaadake peamisi tablette, mis on mõeldud glaukoomi raviks
Fezam sisaldab kahte toimeainet - piratsetaami ja tsinnarisiini. Ravimil on tugev veresooni laiendav toime, mis parandab närvikoe taastumist. Pikaajalise sissepääsuga aitab kaasa silma scleral veenide laienemisele, parandab silmasisese vedeliku voolu silma eesmisest kambrist. See kaitseb nägemisnärvi rakke hapniku puudumisel kõrgendatud silmasisese rõhu all. Uuringud on näidanud ravimi positiivset toimet visuaalsele funktsioonile glaukoomiga patsientidel.
Picamilon parandab aju ja silmamuna veresoontes. See mõjutab närvirakke, kiirendades nende taastumist. Ravim ei vähenda rõhku ega mõjuta silmasisese vedeliku teket. Picamilon aitab kaasa normaalse rõhu glaukoomiga patsientide visuaalsete funktsioonide stabiliseerumisele. Sellise haiguse korral puudub silma siserõhu suurenemine, kuid nägemisnärvi pea uurimisel tuvastatakse glaukoomi iseloomulikud muutused (ketta limaskesta kaevandamine).
Ravim on bioloogiliselt aktiivne toidulisand (BAA) ja see ei ole ravim. Tabletid saadakse kahepoolse Ginkgo taime lehtedest. Ginkgo bilobal on tugev neuroprotektiivne toime. See kaitseb nägemisnärvi kahjustuste eest, vähendamata silmasisese rõhku. Tööriista kasutatakse glaukoomi kombinatsioonis teiste silmahaigustega (võrkkesta angiopaatia, diabeetiline retinopaatia).
Mildronaadil või meldoonil on vasodilataator, antihüpoksiaga ja metaboolsed toimed. Ravim aktiveerib kogu oma organismi rakkudes oma metaboolselt aktiivsete ainete tootmist. Kui nägemisnärvi kahjustab silmasisese rõhu suurenemine, vähendab Mildronate oma kahjustuste pindala, suurendab visuaalsete funktsioonide taastumise kiirust.
Diakarb või atsetasoolamiid viitab diureetikumidele. Ravim inhibeerib tsellulaarse keha ensüüme, mis vastutavad silmasisese vedeliku tootmise eest. Selle tõttu väheneb selle moodustumine. Ravim ei mõjuta silmasisese vedeliku väljavoolu. Diakarbi ei ole näidustatud süsteemsete reaktsioonide tõttu pikaajaliseks kasutamiseks. Seda kasutatakse glaukoomi ja haiguse ägeda rünnakuga patsientide lühiajaliseks preoperatiivseks raviks.
Fenotropiil viitab nootroopsetele ravimitele (närvikiudude töö parandamine). Pikaajaline kasutamine kaitseb nägemisnärvi rakke ja kiude kahjustuste eest. Patsiendid tähistavad visuaalsete väljade laienemist, heleduse ja nägemisteravuse suurenemist. Nõrga diureetilise toime tõttu väheneb vesivedeliku eritumine. Psühhole ja närvisüsteemile tervikuna avalduva märkimisväärse mõju tõttu kasutatakse ravimit harva glaukoomi (ainult teiste haigustega kombineeritult) raviks.
Cavinton või Vinpocetine aitab parandada aju vereringet. Ravimit kasutatakse sekundaarse glaukoomi tekkeks, mis on põhjustatud silma arterite või veenide ummistumisest emoli ja verehüüvete poolt. Cavinton vähendab silmasisese rõhu kahjulikku mõju nägemisnärvile.
Actovegin on vasikate verest saadud ravim. Metaboolne ravim, mis parandab nägemisnärvi verevoolu. See saavutab visuaalsete väljade suurenemise ja kõnealuste objektide selguse. Veenide mõningase laienemise tõttu tekib silmasisese vedeliku väljavoolu suurenemine. Hea mõju annab aktovegini ja Cavintoni nimetamise.
Furosemiid viitab selgelt diureetilise toimega ravimitele. Vähendab vesilahuse teket ja suurendab selle eritumist. Tugeva ja pikaajalise diureetilise toime tõttu kasutatakse seda ainult erakorralise meditsiinina glaukoomiga ägeda valu korral. Ravimi kasutamisel on vaja kontrollida vere kaaliumisisaldust.
Ravimil on veresooni laiendav toime. Kaltsiumi vahetus mõjutab silmasisese vedeliku suurenenud eemaldamist. Amlodipiini võtmine glaukoomi tablettide jaoks on ebapraktiline, sest ravimi tilkade vormid on spetsiifilisemad.
Enamikul tableteeritud ravimitel on kaitsev mõju nägemisnärvi rakkudele ja kiududele.
http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/Glaukoom on üks kõige kohutavamaid silmahaigusi, mis viib nägemise kadumiseni. Olemasolevate andmete kohaselt kannatab umbes 3% elanikkonnast glaukoomist ja 15% pimedatest kogu maailmas, põhjustas glaukoomi pimedus.
Üle 40-aastastel inimestel on oht glaukoomi tekkeks, kuid oftalmoloogias leidub selliseid haiguse vorme nagu nooruk ja kaasasündinud glaukoom. Haiguse esinemissagedus suureneb vanusega märkimisväärselt: näiteks diagnoositakse kaasasündinud glaukoomi ühel 10-20 tuhandest vastsündinutest; 40-45-aastaste inimeste grupis - 0,1% juhtudest; 50-60-aastased - 1,5% vaatlustest; 75 aasta pärast - enam kui 3% juhtudest.
Glaukoom on krooniline silmahaigus, mis esineb perioodilise või püsiva IOP (intraokulaarse rõhu) suurenemise, IGF (intraokulaarse vedeliku) väljavoolu häired, võrkkesta ja nägemisnärvi troofilised häired, millega kaasneb nägemisvälja defektide ja optilise ketta (nägemisnärvi ketas) marginaalne kaevamine.. "Glaukoomi" kontseptsioon ühendab täna umbes 60 erinevat haigust, millel on loetletud omadused.
Järgnevad glaukoomi ravimeetodid:
EX-PRESS implantatsioon
See kirurgiline tehnika on muutunud glaukoomiga patsientide ravis uueks sõnaks. Novy meditsiinikeskused on esimesed Ukrainas, kus tutvustatakse seda uuenduslikku tehnoloogiat. Nüüd, sõltumata haiguse tõsidusest ja hooletusest, saavad ukraina patsiendid kiiresti ja tõhusalt ravida glaukoomi ja kompenseerida silmasisese rõhu isegi kõige raskemates olukordades.
Seade on valmistatud kõrgtehnoloogilisest legeerterasest ja asub silma sees, millel on suur fikseeritusaste. Kogu maailmas on leitud, et EX-PRESS-seadme implanteerimisprotseduur on vähem traumaatiline ja efektiivsem kui traditsiooniline mitteinvasiivne hüperplaasia (mitte-tungiv sügav sklerektoomia).
See on lasertehnoloogia, mille eesmärk on nurga sulgemise glaukoom. Kui iridectomy veedab iiris väikest laservärki, et tekitada silmasisese vedeliku täiendavat väljavoolu. Teha ambulatoorset ravi ambulatoorselt.
Mitte-tungiv sügav sklerektoomia (NEGS)
See on mitteinvasiivne kirurgiline operatsioon - silmamuna avamata. Selle protseduuri ajal ei kasuta nad läbivaid auke, vaid loovad silma välismembraanile spetsiaalse ventiili, mis on skula, mille kaudu on võimalik takistada silma sisemise vedeliku väljavoolu. See võimaldab taastada silma vedeliku tasakaalu ja normaliseerida rõhku. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei tekita katarakti arengut. Patsientide taastusravi aeg pärast NSEG-i on mitu päeva.
Toiming, mis on väga populaarne Euroopas ja Ameerika Ühendriikides glaukoomi nägemuse stabiliseerimiseks. Viitab mitteinvasiivsetele kirurgilistele operatsioonidele. Selle eesmärk on taastada vedeliku väljavoolu füsioloogilised teed, luues sklera spetsiaalse akna.
Selle peamine erinevus NSE-st on see, et vedeliku väljavoolu taastamiseks viiakse drenaažikanalitesse spetsiaalne viskoosne aine, Gealon (Artivisk). Laiendades äravoolutorude luumenit, taastab Gealon niiskuse läbilaskvuse ja võimaldab taastada vedeliku tasakaalu ilma silmamuna avamata. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, tekitamata katarakti arengut. Patsientide taastusravi kestus on 1-2 päeva.
Glaukoomi raviks on kolm peamist lähenemist: konservatiivne (meditsiiniline), kirurgiline ja laser. Ravi taktika valik sõltub glaukoomi tüübist.
Glaukoomi ravi eesmärk on IOP vähenemine, nägemisnärvi silmasisese osa verevarustuse paranemine ja ainevahetuse normaliseerumine silma kudedes. Antiglükoomi tilgad jagunevad oma tegevuse järgi kolme suure rühma:
Nurkse sulgemisega glaukoomi ägeda rünnaku tekkimisel on vaja vahetult vähendada IOP-i. Esmaabi algab miotilise instillatsiooniga - 1% p-ra pilokarpiin vastavalt skeemile ja p-ra timoloolile, diureetikumide (diakarb, furosemiid) määramine. Samaaegselt ravimiraviga teostavad nad häirivaid tegevusi - purgid, sinepiplaastrid, piirded ajapiirkonnas (hirudoteraapia) ja kuuma suu vannid. Arenenud ploki eemaldamiseks ja HPT väljavoolu taastamiseks on vaja teha kirurgilise meetodi abil laseri iridektoomia (iridotoomia) või basaal iridektoomia.
Lasukirurgia meetodid glaukoomi jaoks on üsna arvukad. Nad erinevad kasutatava laseri tüübi (argoon, neodüüm, diood jne), kokkupuuteviisi (koagulatsioon, hävitamine), kokkupuute objekti (iiris, trabekula), ravi näidustuste jms poolest. Laserkirurgias on glaukoom levinud iridektoomia, laseri iridoplastika, laser trabekuloplastika, laser goniopunktsioon. Raske glaukoomi astme korral võib läbi viia lasertsükloagulatsiooni.
Anti-glaukomaatsed toimingud ei ole kaotanud oma tähtsust oftalmoloogias. Kõige levinumad on fistuliziruyuschih (tungivad) toimingud glaukoomi, trabekulektoomia ja trabekulotoomia jaoks. Mitte-fistulite sekkumisteks on läbitungimatu sügav sklerektoomia. Sellised toimingud nagu iridotsüklooretaktsioon, iridektoomia jne on suunatud VGZH vereringe normaliseerimisele, tsüklilise agregatsiooni teostamiseks VGZH produktsiooni vähendamiseks glaukoomas.
Glaukoomide ravimisel rahvahooldusvahenditega on samad eesmärgid kui konservatiivsel ravil, teisisõnu, ravi eesmärk on silmas pidada ja normaliseerida silmasisese rõhku. Parim on käsitleda traditsioonilisi retsepte seoses arsti ametisse nimetamisega ja narkootikumide kasutamisega.
Üks silma suurenenud surve põhjuseks on mineraalide ja vitamiinide puudumine ning taimsete ravimite puhul, mis on rahvamaterjali aluseks, on kaasatud piisav hulk neid toitaineid.
Enne glaukoomi ravi alustamist kodus tuleb teil mõõta silmade rõhku ja raviprotsess viiakse läbi tema kontrolli all. Intraokulaarne rõhk tuleb mõõta ambulatoorselt vähemalt 1 kord kuus. Rõhu reguleerimine on vajalik, et mitte jätta tähelepanuta seisundi halvenemist ja rõhu suurenemist.
Kui kontroll näitab, et glaukoomi ravis on traditsioonilised ravimeetodid ja normaalne rõhk, siis saate neid jätkata. Kui seisund halveneb või kui rõhk jääb suureks, tuleb sel juhul konsulteerida arstiga ja ravida traditsiooniliste meetoditega.
Fakt on see, et glaukoomi nimetatakse ka „vaikseks silmist varaseks”, kuna enamikel juhtudel algab haigus ja jätkub ilma väljendunud sümptomideta. Et vältida seda, et folkmeetodiga ravi ajal on nägemine halvenenud, tuleb seda mõõta ka perioodiliselt, vähemalt iga 5-6 kuu järel.
Halvenemise sümptomiteks on: silma võõrkeha tunne, perifeerse nägemise kitsenemine, objektide ümber luminestsents, vähendatud nägemine ja muud märgid. Kui need ilmuvad, peaksite kohe arsti poole pöörduma ja mõõtma silmade rõhku, et avastada glaukoomi varases staadiumis.
Enne glaukoomi ravimist populaarsete retseptide abil peate jagama kõik retseptid kohalikeks (silma sissepritse, kompressid jne) ja tavalised, mida saab regulaarselt tarbida. Kasulikud ained, mis sisaldavad taimses ja looduslikus koostisosas, isegi kui neid manustatakse suu kaudu, avaldavad positiivset mõju. See on tingitud lümfisüsteemi äravoolu paranemisest, vere reoloogiliste omaduste paranemisest ja vereplasma puhastamisest rakkude lagunemisproduktidest.
Kõige tavalisemad viisid, kuidas kasutada glaukoomile taimseid abinõusid, sisaldavad järgmisi retsepte:
Folkkaitsevahendeid glaukoomi raviks tuleb kombineerida töö ja puhkuse järgimisega ning võtta neid vahendeid pikka aega. Fakt on see, et 10–15 päeva ei ole kõigil rahvuslikel retseptidel imeline tervendav jõud, neid tuleb võtta pikka aega ja hoolikalt. Nende meetodite kombinatsioon glaukoomi ennetamise meetmetega aitab vähendada tüsistuste riski ja kirurgilise sekkumise protsenti.
Silmade tilkade kujul esinevaid antiglükoomivastaseid ravimeid esindavad erinevad ravimirühmad, mida esindavad kolm peamist tüüpi (vastavalt hüpotensiivse toime mehhanismile):
Tähelepanu! Glaukoomi silmatilgad on retseptiravimid ja neid määrab ainult silmaarst, kes jälgib silma siserõhku. Nende vahendite sõltumatu kasutamine või asendamine ei ole lubatud.
Arutimol Azarga Azopt Betoptik
Kosopt Fotil Timolol Okumed
Pilocarpin Travatan Trusopt Xalatan
Praeguses etapis võib glaukoomi jagada kolme põhivaldkonda:
Samuti on arvamus, et glaukoomi raviks mõeldud terapeutilist strateegiat saab konstrueerida, võttes arvesse mõjusid:
Oluline on arvestada ravimeetodi põhimõtetega, võttes arvesse haiguse progresseerumise riskitegureid. Glaukoomi patogeneesis on haiguse progresseerumisel kõige olulisemad kaks riskitegurit:
Isheemilise koe kahjustuse derivaat on neurotroofsete toksiliste ainete nagu glutamaat vabanemine. Vajadus läbi viia neuroprotektsiooni või vältida neuronite hävitavaid muutusi on alati olemas olnud, kuigi selle võimalused on väga piiratud.
Antihüpertensiivse ravi korral kasutatakse miootikume, mis jagunevad kolinomimeetilisteks ja antikoliinesteraasi aineteks. Esimene toimib nagu atsetüülkoliin, viimane blokeerib koliinesteraasi, ensüümi, mis lagundab atsetüülkoliini. Miootikumide peamine toimemehhanism silmasisesse rõhku peitub nende deblokeerimises eesmise kambri nurga ja venoosse sinuse suhtes.
Miotiki põhjustab õpilase kitsenemist, iiris tõmmatakse eesmise kambri nurga alt välja ja aitab kaasa selle avamisele. See mehhanism on eriti oluline nurga sulgemise glaukoomi puhul. Avatud nurga glaukoomi korral avavad müotiidid venoosse siinuse ja trabekulaarse lõhed, suurendades tsiliivse lihase tooni.
Koliinomimeetikumidest on kõige levinum pilokarpiinvesinikkloriid (1-4% lahused), karbakoliin (0,5-1%) ja atseklidiin (2-5% lahused). Kolinomimeetiline puudus on nende hüpotensiivse toime lühiajaline kestus (4-6 tundi).
Pilokarpiinvesinikkloriid jääb üheks glaukoomis kasutatavatest peamistest antihüpertensiivsetest ravimitest, mille eeliseks on pikaajalise toimega ravimid. Pilokarpiiniga immutatud kilede polümeeride kasutamisel on antihüpertensiivne toime märkimisväärselt pikenenud.
Antikoliinesteraasi toime vahenditest on glaukoomi: fosfakooli (0,2% lahus), armee (0,01% lahus) poolest kõige tuntumad järgmised ravimid. Neil on pikem miootiline efekt (rohkem kui üks päev).
Tugeva miotika kasutamine antikoliinesteraasi toimel on tugevalt piiratud tänu väljendunud kõrvaltoimetele ja ennekõike nende kataraktogeensele toimele.
Järgmises ravimirühmas vähendas IOP kombineeritud ravimeid.
Sümpatotroopsetest (adrenergilistest) ravimitest glaukoomi raviks kasutage adrenaliini ja fetanooli. Adrenaliin eritab nii alfa- kui beeta-adrenoretseptoreid. Selle toimemehhanismi eesmärk on parandada vedeliku väljavoolu silma ja vähendada veemahu moodustumise kiirust. Kasutatakse nõrku adrenaliini lahuseid (0,1%), kuid need on ebaefektiivsed. Kontsentreeritud lahused (0,5–2%) annavad suurema efekti. Epinepriin võimendab ja pikendab pilokarpiini toimet.
Vähem harvem kliinikus, kasutades 3% fetanooli lahust. Laiemalt levinud klonidiin, mis paigaldatakse silma 0,125% või 0,25% ja 0,5% lahuste kujul. Põhimõtteliselt vähendab see ravim silmasisese vedeliku sekretsiooni.
Beetablokaatoritel on hea hüpotensiivne toime. Need ravimid vähendavad silma siserõhku, vähendades vesilahuse tootmist. Sellest rühmast on timolool eriti efektiivne, mis sisestatakse silma 0,25% või 0,5% lahuse kujul 1-2 korda päevas. Timolool on patsientide poolt hästi talutav, ei mõjuta õpilase laiust ega majutust. Selle ravimi antihüpertensiivset toimet võimendab selle kombineeritud kasutamine koos miotikumide ja adrenaliiniga.
Meie praktikas on Belmedpreparaty toodetud alfa- ja beeta-blokaator proxodolool end hästi tõestanud. Selle mõju pärast ühekordset paigaldamist kestab 8-12 tundi Procodolooli soovitatakse kasutada avatud nurga ja segatud glaukoomi raviks 2-3 korda päevas, 1-2 tilka.
Glaukoom kasutab ka laialdaselt ravimeid, mis oluliselt inhibeerivad vesilahuse tootmist. Näiteks kasutatakse karboanhüdraasi inhibiitoreid, et kiiresti peatada glaukoomi äge rünnak.
Süsinik-anhüdraasi inhibiitorid mõjutavad peamiselt vesilahuse sekretsiooni vähenemist (keskmiselt 50%). Kõige tavalisem atsetasoolamiid nimetatakse diakarbiks. Selle efektiivne annus on 0,25 g 2-4 korda päevas. Diakarbi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on paresteesiad jäsemetes, vähem tavaliselt söögiisu kaotus, iiveldus, nõrkus ja kusiti kolik. Sellistel juhtudel on vajalik ravimi kaotamine.
Osmootsetele ainetele tuleb viidata karbamiidile, inimese nitoolile, naatriumaskorbaadile ja glütseroolile. Nende hüpotensiivne toime on üsna pikk. Selle rühma preparaate kasutatakse glaukoomi ägeda rünnaku leevendamiseks ja antukaukoomsete toimingute ettevalmistamiseks.
Kõige tavalisem osmootse toimega antihüpertensiivne aine on glütserool (glütserool, trioksüpropaan). Ravimit manustatakse sisemiselt 50% lahuses annuses 1-1,5 g (või 2-3 ml lahust) 1 kg kehakaalu kohta. Maitse parandamiseks lisatakse lahusele puuviljamahla.
Akuutse või subakuutse glaukoomi rünnaku ravimisel määratakse patsiendile kohe ette 1-2% pilokarpiini lahus. Esimesel tunnil manustatakse iga 15 minuti järel, seejärel iga poole tunni järel (3-4 korda) ja iga tund (2-3 korda). Seejärel vähendatakse tilgutamist 6 korda päevas. Pilokarpiini asemel võib karbakoliini sisestada. Samaaegselt miotikumidega määratakse patsiendile 0,5% timolooli ja diakarbi lahus (0,5 g, seejärel 0,25 g 4 korda päevas), glütseriin (1-2 korda päevas), kuumad suu vannid. Leeches pannakse templisse valu leevendamiseks.
Kui ägeda glaukoomi rünnak ei suuda päeva jooksul peatuda, tuleb patsiendile pakkuda limaskesta katku.
Mõned autorid järgivad seisukohta, et ägeda rünnaku vaatlusperiood ja meditsiiniline ravi ei tohiks ületada 12 tundi, pärast mida tuleb patsienti kasutada. Patsiente, kellele teostati ägeda glaukoomirünnaku ravi kodus või kliinikus, tuleks viivitamata suunata kirurgilise ravi eesmärgil kasutatavasse silmahaiglasse. Samuti tuleb märkida, et kirurgiline ravi on näidustatud peaaegu kõigil avatud nurga glaukoomidel, kellel on kõrgenenud IOP.
Hiljuti on prostaglandiinid seotud glaukoomi raviks kasutatavate ravimite arsenaliga.
Latanoproapap (Xalatan), Travatan - selle alamrühma esindajad. Nad vähendavad IOP-d mitte silmasisese vedeliku tootmise vähendamise kaudu, vaid suurendades uveoskleraalset väljavoolu. Pikaajalise ravi korral (üks kord päevas, 1-2 tilka) sobib travatan ja latanoprost hästi igapäevase IOP-i kõikumiskõveraga. See on hästi kombineeritud kõigi teadaolevate antigeenivastaste ravimitega.
Glaukomatoossete patsientide ravis on kombineeritud ravimid muutunud laialdasemaks.
Näiteks kasutatakse fotil ja fotil forte - timoloolmaleaadi ja pilokarpiini kombinatsiooni. Filmi rakendamise viis - kaks korda päevas, 1-2 tilka. Fotili võib määrata igat tüüpi primaarse glaukoomi ja sekundaarse glaukoomi jaoks.
Dorsolamiidvesinikkloriid (trusopt) on uus lokaalseks kasutamiseks mõeldud karboanhüdraasi inhibiitor, mida kasutatakse silmatilkade kujul. Ravimi maksimaalne hüpotensiivne toime täheldati 2 tundi pärast manustamist. Seda ravimit võib kombineerida peaaegu kõigi antigeenivastaste ravimitega, suurendades nende hüpotensiivset toimet.
Glaukoomi puhul on tüüpilised silma erinevate kudede düstroofilised muutused, eriti nägemisnärvi pea. Nende muutuste tekkimist võib edasi lükata vasodilatiivsete ravimite, angioprotektorite ja ainevahetusprotsesse parandavate ainete abil.
Arvestades, et glaukoomi raviks patsientidele ei ole silmadele verevarustust, võtavad teatud koha vasodilataatorid (nikotiinhape, nikotiin, nigexin, no-spa) ja ravimid, mis parandavad vere agregatsiooni omadusi (pentoksifülliin, trental). See aitab parandada silma verevarustust ja avaldab positiivset mõju visuaalsete väljade olekule.
Vasodilaatorravimeid kasutatakse peamiselt avatud nurga glaukoomiga patsientidel, kellel on kompensatsioon ja püsiv kompenseerimine. Samal ajal on vaja kontrollida vererõhku.
Meetodid, mida kasutatakse metaboolsete protsesside normaliseerimiseks silmakudedes, on B-vitamiinid (B1, B6, B12, B15), samuti adenosiintrifosfaat (ATP), kokarboksülaas. Oleme tõestanud antioksüdantide - alfa-tokoferooli (E-vitamiini) jne efektiivsust.
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-glaukomy-glaza.html