logo

Ravimite valik myasthenia gravis'e jaoks sõltub lihaste kahjustuse astmest ja sünaptilise juhtivushäire suurusest. Kaaliumi puudulikkusega seotud ioonivahetuse muutus nõuab ka erilist lähenemist ravimite valikule raviks. Rakendada radikaalsed ravimeetodid - operatsioon või tüümuse naha kiiritus.

Ravi kaasaegsed aspektid

Myasthenia on autoimmuunne patoloogiline protsess, millega kaasneb parees ja paralüüs. Kaasaegsed ravimid müasteenia raskuskivide jaoks võimaldavad säilitada patsientide töövõimet, et vältida puuet, parandada elukvaliteeti. Efektiivset ravi näeb ette elektromograafia, farmakoloogiline test antikoliinesteraasi ravimite abil ja seerumi testimine autoantikehade olemasolu osas.

Milliseid valuvaigisteid saab kasutada müasteenia raviks, määrab arst sõltuvalt haiguse staadiumist individuaalselt. Raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Fortalgin;
  • Voltaren;
  • Ibuprofeen;
  • Ketoprofeen;
  • Spazmalgon;
  • Coldrex;
  • Tempalgin.

Psühhotroopsed ained - Aminazin, Amitriptyliin - võivad süvendada myasthenia kulgu. Ohutu vahend on bensodiasepiini derivaadid ja ravim Sonapaks.

Üldise müasteenia vormiga patsientidel kasutatakse klorofülli nasofarünnia samaaegsete haiguste raviks. Antiseptiline ravi tagab nakatunud kudede hapnikuga varustamise. Patsiendi üldine seisund parandab Actovegini, laiendab pärgarterit ja parandab närvisüsteemi toimimist. Kui patsient kannatab südamepuudulikkuse all, kasutage olulise elundi normaalse toimimise tagamiseks ravimeid:

Immunosupressiivne ravi

Myasthenia gravis'e raviks on ette nähtud immunosupressandid:

  • Asatiopriin;
  • Tsüklosporiin;
  • Prednisoloon.

Siiski suurendab raviprotsess nakkuslike tüsistuste ja pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Asatiopriin on kõige ohutum ravim. See mõjutab glükokortikoidide imendumist ja võib oluliselt vähendada nende annust. Ravimi kõrvaltoimed põhjustavad selle tühistamist. Patsient kaebab peavalu, külmavärinad, palavik. Isikul on maksafunktsiooni häired.

Metotreksaat on tugev immunosupressant, seda kasutatakse väikeses annuses, sest ravimil on märkimisväärne toksilisus. Patsiendil tekib ebamugavustunne epigastria piirkonnas, iiveldus, oksendamine. Paljudel inimestel on maksa valu, muutuvad ensüümide aktiivsus, ilmnevad tsirroosi tunnused.

Pärast metotreksaadi manustamist manustatud leukovoriin vähendab selle toksilisust. Müasteeniaga patsiendid, vastunäidustatud ravi neuroleptikumide ja rahustitega.

Ei ole soovitatav võtta patsiendi seisundit halvendavaid antidepressante, soodustada ravimiravi komplikatsioonina müasteenilise sündroomi arengut.

Ravimid lihastoonuse vähendamiseks

Mõningatel juhtudel kasutatakse myasthenia gravis'e puhul mitte-depolariseerivaid lihasrelaksante:

Vastunäidustuste tõttu ei püüa arst patsientide raviks ette näha lihaste lõõgastavaid ravimeid, sest paljud patsiendid on oma tegevuse suhtes tundlikumad.

Mitte-depolariseerivaid lihaseid lõdvestavaid aineid ei kasutata, sest paljudel juhtudel tekib patsiendil nende manustamisele ettearvamatu reaktsioon. Ravim suktsinüülkoliin põhjustab patsiendile vereseerumi ja kõrge temperatuuri kaaliumi taseme tõusu.

Korduva halvatusega patsientidel esineb krampe, millega kaasneb lihasnõrkus. Tümmisüsteemi eemaldamiseks operatsiooni ajal ei kasuta arst dekompenseeritud toimega lihasrelaksante. Tiopentaalne naatrium tagab täieliku anesteesia.

Igale patsiendikategooriale on keelatud kasutada lihasrelaksantse toimega müasteenia tablette. Eriti ohtlik patsiendi tervisele Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Lihasrelaksantide kasutamine haiguse esialgse vormiga patsientidel põhjustab hingamispuudulikkust.

Glükokortikoidravi

Prednisoloon suurendab kolinergiliste retseptorite arvu. Pärast selle võtmist suureneb lihasjõud. Et vältida haiguse varases staadiumis teatavat riski, viiakse ravi läbi haiglas. Patsiendile on määratud ka antikoliinesteraasi ravimid. Ravi glükokortikoididega viiakse läbi pikka aega. Vahelduv meetod on väga populaarne, kui patsient võtab mõne tunni jooksul ravimi suurema annuse. Ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed:

  • kõrge vererõhk;
  • maohaavand.

Azatiopriini kasutatakse patsientidel, kellel on prednisolooniga halvasti ravitav müasteenia. Deksametasooni soovitab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit, kuna ravim on 10 korda aktiivsem kui teised glükokortikoidid. Kuid see ei sobi ööpäevaringseks raviks, kuna see halvendab patsiendi seisundit.

Ravi glükokortikoididega hõlmab leelistavate ravimite manustamist: patsiendile määratakse Fosfalugel või ranitidiin. Diabeedi tekke vältimiseks peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Piirake suurtes kogustes süsivesikuid sisaldavate toiduainete tarbimist. Glükoositaseme määramiseks võetakse regulaarselt vereproove.

Koliinesteraasi inhibiitorid

Haiguse kerge vormi korral määratakse patsiendile ravimained, mis takistavad atsetüülkoliini vähenemist neuromuskulaarsete sõlmede piirkonnas. Prozerini kasutamine myasthenia gravis'e patsientide ravis tagab lihaste aktiivse stimuleerimise, kuid ravimi suured annused rikuvad lihasjuhtivust.

Diklofenaknaatriumi kasutatakse närvikahjustuse ja intensiivse valu esinemise raviks. See on valitud ravim, sest müasteeniaga patsientidel on Novokaiini ja Lidokaiini kasutavad protseduurid keelatud.

Aksamonit (Ipidakriini) kasutatakse perifeerse närvisüsteemi haigusteks. Ravim on patsientidele hästi talutav. Ravimil on kahekordne toime, samas kui Prozerin, Oksazil ja Kalimin mõjutavad ainult perifeerset närvisüsteemi.

Patsiendid määrasid kaaliumi sisaldavaid ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse KCL-i pulbrina. Arvestades selle kõrvaltoimeid mao limaskestale, võetakse see pärast piima sööki. Ravimid Kaliy-Normin ja Kalipoz on mõeldud suukaudseks manustamiseks mitu korda päevas.

Patsiendile ei tohi kirjutada järgmisi magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid preparaate:

Patogeneetiline toime

Myasthenia ravis viib arst läbi pulsiteraapia, kasutades metüülprednisolooni ja teatud ravirežiime. Kortikosteroidid on ette nähtud terapeutilise annusega päevas või igal teisel päeval. Ravi kestus kestab nädal ja seejärel vähendab arst ravimi annust.

Patsiendi seisundi halvenemise korral kasutatakse järk-järgulist raviskeemi, mis põhineb ühekordse annuse suurendamisel, kuni saavutatakse maksimaalne lubatud kogus ravimit annuse kohta. Metipred on ravim, millel on kõrge mineralokortikoidi aktiivsus, mistõttu seda kasutatakse sagedamini raviks, see stabiliseerib patsiendi seisundit.

Immunoglobuliinide kasutamine

Myasthenia gravis (MG) raviks määratakse doonorverest saadud immunoglobuliini infusioonid (IVIG). Meetodi eesmärk on suurendada patsiendi kaitsevõimet. Funktsionaalsed muutused MG-ga patsientidel ulatuvad märkimisväärselt. Patsiendile manustatud immunoglobuliin ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Ravimeid kasutavate patsientide ravis:

Kriisi ajal määratakse immunoglobuliinid alles pärast erakorraliste elustamismeetmete võtmist. Inimese spetsiifiline valk takistab tõsiste tüsistuste teket. Seda manustatakse igal teisel päeval arsti poolt määratud annuse juures.

Myastheniaga patsiendid kaebavad sageli pärast infusiooni iiveldust ja peavalu. Arst hindab patsiendi immuunsüsteemi tööd, märgib T-rakkude arvu. Uuringu käigus leiti immuunosakeste defekte ja seerumis - tümmi humoraalsete tegurite suurenenud aktiivsust.

Immunoglobuliinide kontsentratsioon peegeldab organismi kaitsevõimet mõjutavate siseorganite seisundit. Normaalne inimproteiin, mis sisaldab esimest korda standardset annust sisaldavat konkreetset fraktsiooni, põhjustab gripitaolisi sümptomeid:

  • südamelöök;
  • unisus;
  • krambid;
  • kõrge temperatuur.

On veel üks tõsine probleem - on vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit, kollapsist ja vererõhu tõusust, katkestada ravi, süstida intravenoosne plasma lahus ja antihistamiinid.

Myasthenia ravimisel kasutatakse tsütostaatikume:

  • Tsüklofosfamiid;
  • Tsüklosporiin;
  • Tsüklofosfamiid;
  • Metotreksaat.

Sageli väheneb ravimi annus pärast toime saavutamist. Tsüklofosfamiidi vastuvõtt põhjustab kõrvaltoimeid:

  • leukopeenia;
  • hepatiit;
  • kõhunäärme põletik;
  • septitseemia;
  • soolehäired;
  • pearinglus
  • nägemishäired.

Kahjulikud ravimid

Järgnevad ravimid on vastunäidustatud müasteeniaga patsiendile:

  • krambivastased ained;
  • antibiootikumid (aminoglükosiidid);
  • B-blokaatorid;
  • Liitiumkarbonaat;
  • Procainamiidvesinikkloriid;
  • Triheksofenidüülvesinikkloriid;
  • malaariavastased ja reumavastased ravimid;
  • silmatilgad;
  • hüpoglükeemilised ravimid.

Keelatud ravimid aitavad kaasa müasteenia sümptomite tekkele ja suurendavad skeletilihaste nõrkust. Antibakteriaalsed ravimid süvendavad haiguse sümptomeid. Ei ole soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

Myasthenia gravis'e unetuspillid on vastunäidustatud. Ravi bensodiasepiini derivaatide ja barbituraatidega on vastuvõetamatu. Magneesiumi sisaldavad ravimid halvendavad oluliselt patsiendi seisundit. Te ei saa võtta diureetikume, mis mõjutavad neuromuskulaarsete impulsside läbiviimist.

Arsti poolt määratud ravimid, patsient peab võtma kursusi, jälgima heaolu ja viima tervisliku eluviisi.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html

Ravimid myasthenia jaoks

Myasthenia peamised ravisuunad on neuromuskulaarse transmissiooni paranemine koliinesteraasi inhibiitorite (antikoliinesteraasi ravimid, ACEP) abil, toimed tüümuse näärmele ja immuunsüsteemile.

Koliinesteraasi inhibiitorid või antikoliinesteraasi ravimid on prozeriin, püridostigmiinbromiid ja oksasil. Proserini kasutatakse subkutaanselt süstides (ampullid 1-2 ml 0,05% lahust) ja sisemuses 0,015 g tablette; püridostigmiinbromiid (kalümiin, mesitiini) ka subkutaanselt (1 ml 0,5% lahuse ampullid) ja sees (tabletid 0,06 g); oksasüül (ambenoonium, meti-laza) - sees (tabletid 0,005 g).

Ravimite annused myasthenia jaoks valitakse individuaalselt. Tuleb meeles pidada, et suukaudselt manustatud prozeriini toime kestus on 2-4 tundi, püridostigmiinbromiid on 4-6 tundi, oksasüül on 6-8 tundi, ühe prozeriini tableti võtmine on samaväärne ühe tableti võtmisega ja 2 tabletiga (vastavalt 15, 60). ja 10 mg). Prozeriini kasutatakse ka kohustusliku diagnostilise testina. Samal ajal põhjustavad koliinesteraasi inhibiitorid, eriti prozeriin, kõrvaltoimeid (süljeeritus, ebamugavustunne seedetraktis, kõhulahtisus, bronhiorea, muskariinne toime).

Myasthenia pikaajaliseks raviks kasutatakse püridostigmiinbromiidi reeglina individuaalses annuses - tavaliselt 60-120 mg 3-4 korda päevas. Ravim on parem kasutada pärast väikese koguse toidu võtmist (seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks).

Koliinesteraasi inhibiitorite toimet müasteeniale tugevdab kaaliumkloriidi või kaaliumi säästvate ainete lisamine. Kaaliumkloriidi manustatakse suu kaudu 0,5-1,0 g päevas (piima, mahla või veega söögi ajal). Südame juhtivuse blokeerimine ja neerufunktsiooni häire on vastunäidustatud. Kaaliumi säästvad vahendid on spironolaktoon (veroshpoon, aldaktoon). Ravim säilitab organismi rakkudes kaaliumi. Määratud 0,025-0,05 g 3-4 korda päevas; seda ei tohi kasutada raseduse esimesel trimestril koos mastopaatia ja günekomastiaga.

Teine müasteenia ravi suund on immunoloogiliste häirete korrigeerimine. Kõige tõhusam oli glükokortikoidide kasutamine. Praegu on üldtunnustatud, et neid manustatakse suuremas annuses igal teisel päeval. See ei pärsi neerupealise enda glükokortikoidi funktsiooni nende ravimite katkestamise ajal. Annused - 1–1,5 mg / kg päevas. Toime ilmneb 4-6. Ravipäeval. Pärast stabiilse ravitoime saavutamist ja kinnitamist vähendatakse annuseid järk-järgult 50% -ni maksimaalsest. Kui toime püsib, võite annust järk-järgult vähendada (5 mg kuus). Reeglina on võimalik saavutada annus 10-20 mg igal teisel päeval, mis püsib aastaid. Kui annuse vähenemisega kaasneb halvenemine, suurendatakse annust mõnevõrra, et kompenseerida patsiendi seisundit või kasutatakse muid ravimeetodeid.

Viimastel aastatel on intravenoosselt manustatud pulsiravi müasteenia prednisolooniga annuses 30 mg / kg manustamisel. See meetod on näidustatud patsientide raskes seisundis, kes on tavaliselt intensiivravi või taaselustamise üksustes, mis enamikul juhtudel toob kaasa märkimisväärse paranemise.

Glükokortikoidravi kõrvaltoimed müasteenia gravis on hästi teada: põletikulised ja haavandilised muutused maos ja kaksteistsõrmiksooles, autonoomsed häired, hüperglükeemia (võimalik steroid diabeet), seljaaju osteoporoos (võimalik hormonaalne spondülopaatia), cushingoid.

http://meduniver.com/Medical/Neurology/234.html

Ravimid myasthenia jaoks

Myasthenia gravise valmistamist määrab ainult sertifitseeritud spetsialist, kes määrab ravimi liigi sõltuvalt haiguse vormi raskusastmest ja võtab arvesse ka selle konkreetse patsiendi individuaalsed omadused. Näiteks silmade ja masticatoorse lihase lüüasaamisega ei ole ravimid samad.

Myasthenia on kompleksne neuroloogiline haigus, mida iseloomustab liigne lihaste väsimus. Omapäraseks peitub asjaolu, et võib esineda nii silma lihaste (müesteenia kõige leebe vorm, parim ravitav) kui ka hingamisteede lihaste pareesiat (selle patoloogilise vormi ravi on praegu kõige raskem arstidele). Haigust võib esile tuua kaasaegsed tehnoloogiad (elektromüograafia), aga ka spetsiifilise farmakoloogilise lahenduse kasutamine.

Kavandatavas videos räägib autor myastheniast:

Valuvaigistid

Kõigepealt aitavad valuvaigistid patsiendil vabaneda ebameeldivatest tunnetest mõjutatud lihaste piirkonnas. Need on retseptita ravimid, mida võib leida igas apteegis: Ibuprofeen, Spasmalgon, ketoprofeen ja Tempalgin, kõige sagedamini kasutatav ravim.

Diclofenaci koostisel, mida ka arstid soovitavad lihaste või liigeste valu puhul, on ka rahustav toime. Kuid Diklofenakil on tõsised vastunäidustused. Inimesed, kes kannatavad vere, maksa või südame haiguste all, peaksid selle ravimi võtmisest keelduma, asendades selle teise valuvaigistiga.

Me peame tõsiselt võtma ravimite valikut myasthenia gravis'e jaoks, sest sobimatute ravimite kasutamise tagajärjed võivad olla tõeliselt tõsised.

Patsiendi seisundi halvenemine ja psühhotroopsete ainete, nagu Aminazin, võtmine. Selle aine kõige sagedasemateks kõrvaltoimeteks on naha lööve, kuni dermatiidi tekkeni, samuti vererõhu järsk langus (eriti intravenoosselt manustatuna).

Patsiendid, kes kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi haiguste all Myasthenia ravis, peavad süstemaatiliselt kasutama ravimeid, mis aitavad säilitada normaalset südametegevust. Preduktal ja Mildronat aitavad suurepäraselt selle ülesande täitmisel.

Immunosupressantide kasutamine

Üks lähenemisviise müasteenia ravis on keha immuunsuse inhibeerimine. Selle saavutamiseks on vajalik hulk arsti poolt ette nähtud immuunsupressante. Asatiopriini peetakse täna ravimiks, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Hoolimata asjaolust, et fondide soovimatud mõjud on väikesed, on need üsna olulised.

Näiteks võib ravimi vale annustamine kergesti põhjustada maksahaigust. Seetõttu on vaja mitte ainult hoolikalt lugeda kasutusjuhendit, vaid ka konsulteerida oma arstiga, kes kirjutab teile ravimi üksikasjaliku võtmise kursuse.

Ka kõige efektiivsemate immunosupressantide hulgas on metotreksaat. Selle ravimi puhul on selle annuse viga veelgi ohtlikum kui asatiopriini annuse vale arvutamine. Metotreksaat on mitu korda agressiivsem kui viimane. See tähendab, et arsti peab selle kasutamist rangelt kontrollima, kuna see vahend mõjutab oluliselt organismi ensüümide aktiivsust. Reeglina kasutatakse seda ravimit väikeste annustena, kuna see on väga tõhus.

Kasuta lihasrelaksante

Erinevalt kahest eelmisest uimastirühmast kasutavad arstid neid vahendeid ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Vähenenud lihaste toonuse saavutamiseks kasutavad arstid Trakrium'i ja Esmeroni. Selliste vahendite kasutamise sagedus, lõõgastavad lihased, on üsna väike.

Arstid selgitavad seda asjaoluga, et, nagu näitab myasthenia ravimise praktika, on enamik sellest haigusest põdevatele inimestele lihasrelaksantide suhtes ülitundlikud. Seetõttu ületab lõõgastajate kõrvaltoimete arv oluliselt selle vahendi terapeutilisi omadusi müasteenia puhul.

Lisaks sellele, mida arstid on kindlaks määranud, registreeriti sellised juhtumid ka siis, kui nende lõõgastajate tarbimine põhjustas sellist patsiendi reaktsiooni, mida kõrvaltoimete loend ei olnud üldse ette nähtud. See tähendab, et mõnel juhul võib lihaste toonust vähendavate ravimite kasutamisel olla täiesti ettearvamatud tagajärjed.

Praegu ei ole nende ravimite mõju veel täielikult prognoositud. Tasub meeles pidada, et patsiendid ei tohi mingil juhul lihasrelaksante kasutada ravimitena müasteenia raviks. Eriti ohtlik Mydocalm, mis kahjustab hingamisteede tööd, kuni myasthenia all kannatava patsiendi hingamiseni, isegi kõige leebemini.

Vastunäidustused myasthenia ravimid

Pärast arsti määramist ei tohiks patsient unustada, et on olemas ravimeid, mille vastuvõtmist ei saa kombineerida teatud haigustega. Näiteks silma valu korral otsustab inimene tavaliselt neid tilkade abil vabaneda. Kuid tuleb meeles pidada, et myasthenia puhul on silmatilgad absoluutselt vastunäidustatud, sest neid ei kombineerita selle haiguse ravimeetoditega.

Antibiootikumide võtmine ei mõjuta haiguse kulgu vähem agressiivselt. Üldiselt süvendavad antibakteriaalsed ained ainult juba tõsist haigust. Patsientidel on samuti keelatud võtta unerohu. Diureetikumide toimel on ka negatiivne mõju müasteeniast mõjutatud kehale.

Seega on myasthenia all kannatav isik rangelt järginud patsiendi ravimeid välja kirjutava arsti juhendeid. Patsient peab süstemaatiliselt võtma soovitatud ravimeid, s.t. kogu kursus. Ravimitega peab kaasnema tervislik eluviis. Alkohol ja ravimid ei ole ravi ajal lubatud.

Kas sulle meeldib see? Jaga sotsiaalsetes võrgustikes!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Myasthenia ravi

AJUTISTE TÖÖTLEMINE

Myasthenia ravi aluseks on järgmised põhimõtted:

1. Ravimeetmete astmestamine.

2. kompenseeriva, patogeneetilise ja mittespetsiifilise ravi kombinatsioon;

3. Haiguse krooniliste ja ägedate (kriiside) faaside ravi.

Esimene etapp on kompenseeriv ravi.

See hõlmab järgmiste ravimite määramist:

1) Antikoliinesteraasi ravimeid (calymine 60H) kasutatakse suu kaudu maksimaalse ööpäevase annusena 240-360 mg ja üks kord - 30 kuni 120 mg. Kalimiini annuste vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 4-6 tundi.

2) Müasteenia süsteemseks raviks mõeldud prozeriini eesmärk ei ole soovitatav lühema toime ja kolinergiliste kõrvaltoimete tõttu.

3) Kaaliumkloriidi manustatakse tavaliselt pulbrina 1,0 g 3 korda päevas. Pulber lahustatakse klaasi vees või mahlas ja võetakse koos toiduga. Kaalium-normin, kalipoz, kalinor, kaalium-orotaat võetakse suukaudselt koguannusena 3 g päevas.

Kaaliumirikas toit on kodujuust, küpsetatud kartulid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, banaanid.

Tuleb meeles pidada, et kaaliumiühendite suurte annuste kasutamise vastunäidustuseks on südame juhtimissüsteemi täielik põiki blokeerimine, mis on neerude eritumise funktsiooni rikkumine.

4) Veroshpiron (aldaktoon, spironolaktoon) on mineralokortikoidi aldosterooni antagonist, mis on vajalik organismis elektrolüütide metabolismi reguleerimiseks. Veroshironi võime säilitada rakkudes kaaliumi on aluseks selle laialdasele kasutamisele müasteenia ravis. Ravimit võetakse suu kaudu annuses 0,025 - 0,05 g 3-4 korda päevas.

Kõrvaltoimed: pikaajaline pidev ravimi kasutamine - mõnel juhul iiveldus, pearinglus, uimasus, nahalööve, mastopaatia naistel, günekomastia pöörduv vorm.

Veroshpiron on esimese 3 kuu jooksul suhteliselt vastunäidustatud. raseduse ajal.

Teine etapp on tümektoomia ja ravi glükokortikoidravimitega.

Thymectomy on näidatud esimeses etapis kasutatavate ravimite hea efektiivsusega, kuid säilitades samas kergeid bulbaarseid häireid kalimini igapäevase eemaldamise taustal.

Võimalikud mehhanismid tümektoomia soodsaks mõjutamiseks myasthenia kulgemisele on seotud: 1) antigeenide allika eemaldamisega müoidi tüvirakkudes leiduvate atsetüülkoliini retseptorite suhtes, mis on võimelised provotseerima immuunorganite tootmist; 2) atsetüülkoliini retseptorite antikehade allika eemaldamine; 3) ebanormaalsete lümfotsüütide allika eemaldamine. Thymectomy efektiivsus on praegu 50-80%.

Operatsiooni tulemus võib olla kliiniliselt täielik taastumine (nn toime A), stabiilne remissioon koos antikoliinesteraasi ravimite annuse olulise vähenemisega (toime B), seisundi oluline paranemine eelmise antikoliinesteraasi ravimite arvu (toime C) taustal, paranemise puudumine (toime D).

Thymectomiumi näidustused on järgmised:

  • tüvirakkude kasvaja (tümoom) olemasolu,
  • osalemine kranio-lihaste lihaste protsessis, t
  • müasteenia progresseeruv kulg.

Lastel on tümektoomia näidustatud generaliseerunud myasthenia gravis'e korral, halbade funktsioonide halva kompenseerimise tõttu ravimiravi tulemusena ja haiguse progresseerumisega.

Thymectomy tuleb teostada rindkere operatsioonide osakondades, tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini transsternaalset juurdepääsu. Tümoomi juuresolekul viiakse läbi timtimomektoomia.

Thymectomiumi vastunäidustused on patsientide tõsised somaatilised haigused, samuti müasteenia äge faas (väljendunud, kompenseerimata bulbaarhaigused, samuti patsiendi leidmine kriisiolukorras). Thymectomy ei sobi müasteeniaga patsientidele pikka aega koos stabiilse ravikuuri ja kohaliku okulaarse müasteenia vormiga.

Tüümuse piirkonna gamma-teraapiat kasutatakse patsientidel, kes teatud asjaolude tõttu (eakad ja vanadused, samuti raske somaatilise patoloogia olemasolu tõttu) ei saa teostada tümektomiat ja ka kompleksi ravi meetodit pärast tümoomi eemaldamist (eriti kasvaja infiltreerumise korral külgnevatesse elunditesse) ). Gammakiirguse kulgu kogus valitakse individuaalselt iga konkreetse juhtumi puhul, muutes keskmiselt 40-60 Grey. Kiiritusravi paljudel patsientidel võib olla keeruline kiirguse dermatiidi, kopsupõletiku, eesmise mediastiini kiudude muutuste kujunemise tõttu, mis nõuab protseduuride lõpetamist.

Esimeses etapis kasutatavate ravimite ebapiisava efektiivsusega ning mingi kindla ohutusvaru loomisega ja müasteeniliste häirete kompenseerimisega, nii et pärast operatsiooni võimalik seisundi halvenemine ei põhjustaks elutähtsate organite funktsioonide katkemist ja kriisi teket, määratakse märkimisväärne hulk patsiente enne operatsiooni. ravi glükokortikoididega.

Glükokortikoidravimite efektiivsus myasthenia gravis'e ravis jõuab individuaalsetesse andmetesse 80% juhtudest. Terapeutilise toime suhteliselt kiire alguse tõttu kasutatakse neid esmatähtsa ravina elutähtsate häiretega patsientidel, kas ravimid, mis on valitud haiguse alguses bulbaarhaigustega, samuti müasteenia okulaarses vormis.

Praegu on kõige optimaalsem ravi glükokortikoidide võtmine vastavalt skeemile igal teisel päeval, kogu annus korraga, hommikul, joogipiima või suudlusega. Prednisolooni (metipred) annus myastheniaga patsientidel põhineb patsiendi seisundi raskusastme individuaalsel hindamisel. Keskmiselt määratakse annus kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta, kuid see ei tohi olla väiksem kui 50 mg. Arvestades glükokortikoidravimite mõju autonoomsele närvisüsteemile (südamelöök, tahhükardia, higistamine), peaks ravimi esimene annus olema pool annusest. Siis, hea talutavuse korral lülitub kogu terapeutilisele annusele. Prednisolooni toimet hinnatakse pärast 6-8 ravimi annust.

Kuid mõnedel patsientidel võib esimestel päevadel esineda halvenemise episoode suurenenud lihasnõrkuse ja väsimuse vormis. On võimalik, et need episoodid ei ole juhuslikud, vaid on seotud glükokortikoidravimite otsese toimega sünaptilise saatja vabanemisprotsessidele ja aitavad kaasa retseptorite desensibiliseerimisele, põhjustades seeläbi patsientide seisundi halvenemist. See asjaolu tingib vajaduse vähendada mõnda aega antikoliinesteraasi ravimite annust ja ettevaatust prednisooni määramisel myastheniaga patsientidele, st. on soovitav alustada ravi haigla tingimustes. Kuna patsientide seisundi mõju ja paranemine on saavutatud, vähendatakse prednisooni annust järk-järgult (1/4 tabletti manustamispäeva kohta) ja patsient lülitub järk-järgult glükokortikoidide säilitusannustele (0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta või vähem). Eeldades prednisooni säilitusannuseid, võivad patsiendid olla paljude aastate jooksul ravimi remissiooni seisundis. Glükokortikoidravimite võtmisel peate järgima dieeti, piirates magusat ja jahu.

Glükokortikoidravimite pikaajalise kasutamise korral võib mitmel patsiendil tekkida erineva raskusega kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on kehamassi, hirsutismi, katarakti, glükoositaluvuse halvenemine steroid diabeedi tekkega üksikjuhtudel, arteriaalne hüpertensioon ja osteopeenia. Harvadel juhtudel esineb hüperkortitsismi, sealhulgas Cushingi ravimi sündroomi koos kõigi selle ilmingutega, raskete bakteriaalsete infektsioonide esinemist, mao- ja soolestiku verejooksu, südamepuudulikkust, osteoporoosi luude luumurrudega (sealhulgas selg ja reieluu). Sellega seoses peaksid ametid igal aastal uurima myastheniaga patsiente, kellel puuduvad ka kaebused, et vältida glükokortikoidravimite võimalikke kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete avastamise korral on soovitatav tuvastada tuvastatud rikkumised, vähendada ravimi annust. Tuleb meeles pidada, et ravi glükokortikoodravimitega on tingitud peamiselt vajadusest taastada keha elutähtsad funktsioonid.

Ravi teisel etapil jätkub esimeses etapis määratud ravim, kuigi kalimini annused võivad erineda sõltuvalt teise astme ravimeetmete tõhususest.

Kolmas etapp on immunosupressiivne ravi.

Ebapiisava efektiivsuse, glükokortikoidravi kõrvaltoimete avastamise või prednisooni annuse vähendamise vajaduse korral on soovitatav määrata tsütotoksilised ravimid.

Asatiopriin (imuraan) on tavaliselt hästi talutav ja efektiivne 70-90% myastheniaga patsientidest. Võrreldes prednisooniga toimib asatiopriin aeglasemalt, selle kliiniline toime ilmneb alles 2-3 kuu pärast, kuid ravimil on vähem kõrvaltoimeid. Asatiopriini võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis glükokortikoidravimitega, kui selle toime on ebaefektiivne või kui kõrvaltoimete tekke tõttu on vajalik glükokortikoidide annuse vähendamine. Asatiopriini manustatakse suukaudselt iga päev annuses 50 mg päevas, millele järgneb tõus 150-200 mg-ni päevas.

Sandimmune (tsüklosporiini) on edukalt kasutatud raskete müasteenia raviks, kui esineb resistentsust teiste immunokorrektsioonide suhtes. Sandimmuuni toime on peaaegu eelnevast ravist sõltumatu, seda kasutatakse edukalt nii steroidist sõltuvate patsientide kui ka invasiivsete tümoomidega myasthenia patsientide ravis. Sandimmuuni eelised on selektiivsemad (võrreldes teiste immunosupressantidega) immuunvastuse individuaalsetele mehhanismidele, patsiendi kogu immuunsüsteemi pärssimise puudumine. Sandimmuni manustatakse suu kaudu, algannusena 3 mg 1 kg kehakaalu kohta. Seejärel võib toksiliste reaktsioonide puudumisel suurendada ravimi annust 5 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Enamiku patsientide puhul on paranemist täheldatud 1-2 kuu jooksul pärast ravi algust ja see saavutab maksimaalse 3-4 kuu jooksul. Pärast stabiilse terapeutilise efekti saavutamist võib Sandimmune annust vähendada miinimumini ja ravi efektiivsuse jälgimine toimub ravimi kliinilise seisundi ja kontsentratsiooni hindamisel plasmas.

Tsüklofosfamiidi kasutatakse müasteeniaga patsientide raviks, kes ei reageeri mistahes tüüpi immunokorrektsioonile kas monoteraapiana või kombinatsioonis asatiopriiniga rasketel müasteeniaga patsientidel, kes on resistentsed muud tüüpi immunosupressiooni suhtes. Ravimi efektiivsust täheldatakse umbes 47% patsientidest. Tsüklofosfamiidi manustatakse päevas intramuskulaarselt annuses 200 mg või igal teisel päeval annuses 400 mg, pulber lahustatakse soojas destilleeritud vees. Ravimi maksimaalne üldannus on 12-14 g, kuid positiivset toimet saab hinnata 3 g tsüklofosfamiidi sisseviimisega ja püsiv paranemine avaldub annuses 6 g. Arvestades ravimi ebapiisavat talutavust mõnel patsiendil, samuti olemasolevaid kõrvaltoimeid, on vajalik tsüklofosfamiidravi. alustada statsionaarses seisundis ja alles pärast seda, kui olete veendunud, et patsiendid kannatavad ambulatoorselt.

Asatiopriini ja tsüklofosfanaadi antistaatiliste ainete kõrvaltoimetest (mis esinevad umbes 40% juhtudest) täheldatakse sageli aneemiat, mis ei nõua ravimi annuse muutmist. Asatiopinatsitostaadi annuse vähendamine kuni täieliku kaotamiseni nõuab leukopeeniat (leukotsüütide vähenemine alla 3500 mm3), trombotsütopeeniat (trombotsüütide vähenemine alla 150) ja / või tõsist maksatalitlust (toksilise hepatiidi tunnuseid), samuti nohu ja põletikulisi haigusi. Muud tüsistused - allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, alopeetsia, kaovad tavaliselt ravimi annuse vähendamise taustal. Maksapuudulikkuse vältimiseks on patsientidel soovitatav määrata hepatoprotektorid (Essentiale, kõrvits, Kars). Sandimmune kõrvaltoimeid avastatakse vähem kui 5% patsientidest ja neile on iseloomulik neerufunktsiooni halvenemine, hüpertensioon, podagra, treemor, igemete hüperplaasia ja hüpertrikoos. Siiski täheldati, et need kõrvaltoimed vähenesid ravimi annuse vähenemisega ravile.

Kolmandas etapis saab glükokortikoidi ja immunosupressiivse ravi võimalikke kõrvaltoimeid korrigeerida imetaja tüümuse närvist pärinevate immunomodulaatorite abil, millel on hormonaalne aktiivsus, mis võimendab antikehade tootmist, taastab tundlikkuse asatiopriini lümfotsüütilise seerumi suhtes ja mõjutab neuromuskulaarset ülekannet. Immunomodulaatoreid kasutatakse immuunsuse korrigeerimiseks sagedaste nohu korral. Timageeni, tümaliini, T-aktiniini manustatakse intramuskulaarselt 1 ml 10 päeva jooksul. Timoptiini manustatakse subkutaanselt annuses 500 ug / kord või üks kord, lahustades viaali sisu füsioloogilises soolalahuses. Süstimine toimub 3-4 päevase intervalliga. Dekaris't võetakse suukaudselt vastavalt erinevatele režiimidele (50 mg 2 korda päevas 2 nädala jooksul või 150 mg 3 päeva intervalliga 2 nädalat ja seejärel 150 mg nädalas 2 kuud ja seejärel 150 mg 1 kord kuus 4 kuu jooksul.). Dekaris võib mõnikord põhjustada iiveldust, siis on soovitatav ravimit võtta väiksemateks annusteks.

Tuleb meeles pidada, et harvadel juhtudel võivad immunomodulaatorid põhjustada myasthenia ägenemist, seega on parem neid kasutada müasteenia stabiilse kuluga.

http://medi.ru/info/3722/

Myasthenia gravis: ravi narkootikumide ja rahvahäiretega

Immuunsushaigus, mis on väljendunud nõrgestatud lihashaiguses. Meditsiinis on see nähtus tuntud kui Erba-Goldflam'i haigus (seljaaju atroofia) või vale (asteeniline) bulbaali halvatus, kuid neid tuntakse pigem myasthenia gravisena.

Selles artiklis kasutatavad ravimite põhjused, sümptomid ja ohutud traditsioonilised ravimeetodid. Me hindame prognoose: kas seda saab ravida ja millised on selle tagajärjed. Me puudutame myasthenia gravise ja raseduse teemat ning milline on myasthenia gravis'e prozerin test.

Kirjeldus

See on autoimmuunhaigus, mille puhul keha tajub oma rakke võõrastena ja hakkab nendega võitlema. Postünapilistes membraanides on achenüülkoliini retseptorid kahjustatud.

See juhtub (sõltuvalt sellest, millised lihased on mõjutatud):

  • üldistatud rikkumise või hingamis- ja südametegevusega;
  • lokaalne farüngeaalne ja okulaarne;
  • luu- ja lihaskonna vaevused.

Myasthenia lastel on:

  • kaasasündinud - esineb 10% ja see saadetakse emalt. Samalaadse diagnoosiga naine võib rasestuda;
  • imikutel. Vastsündinud lapse kõrvalekallet on kerge kahtlustada: laps nuttab vaikselt ja nõrgalt, tal on ilmseid raskusi imemiseks;
  • koolieelses vanuses;
  • teismelised.

Sümptomid

  1. Esiteks langeb silmalaug. Motiiv - hommikul avab inimene oma silmad laiad ja hakkab seejärel vilkuma;
  2. Raske on närida ja neelata;
  3. Ilmub nina hääl;
  4. Väsimus

Myasthenic kriis - järsk halvenemine. Rõhk tõuseb, inimene ei saa hingata, nägu muutub lilla värvi. Kui jääte koju ilma arstiabi ja ravita, siis on surma tõenäosus suur.

Põhjused

Kaitsesüsteemi ebaõnnestumine, kui keha toodab aktiivselt antikehasid postsünaptilise membraani retseptoritele, tekib tänu:

  • tüümuse või tüümuse naha häired (koos myastheniaga, see suureneb). See organ vastutab immuunsüsteemi T-rakkude moodustumise ja diferentseerumise eest. See toimib lapsel hästi, kuid atroofia algab aja jooksul. Myasthenia gravis'e patsientidel suureneb tüümust ja 10% -l on kasvaja;
  • viirusinfektsioonid (näiteks gripp);
  • onkoloogia;
  • stress;
  • pikaajaline viibimine päikese käes.

Arstid viitavad ka pärilikkusele kui ühele kõrvalekaldumist põhjustavale tegurile.

Muidugi ei ole kõikidel inimestel sellised nähtused põhjustanud immuunsüsteemi häireid. Seni ei saa meditsiin vastata küsimusele: miks üks inimene haigestub ja teine ​​ei.

Diagnostika

  • ülevaatus ja ülevaatus;
  • vereannetus antikehadele;
  • analüüsi, kasutades kummikatse ja vähendamise testi. Patsiendile süstitakse ravimit "Kautšuk" ja kui seisund paraneb, kinnitati kahtlused;
  • ENMG - elektroneuromüograafia, et testida lihaste erutatavust ja viia läbi impulsi närve;
  • Myasthenia diagnoos hõlmab sageli tüümuse närvikompuutri kompuutertomograafiat;

Laboratoorsetes tingimustes võib Invitro uurida antikehi. Hind - 4500 rubla. Patsient peab alati valima, kus ravida ja kontrollida.

Narkomaania ravi

Myasthenia gravis: kuidas ravida, milliseid tablette juua? Vaja on kaaliumisoolade, mofertilmikrofenolaadi, antikoliinesteraasi ja tsütostaatiliste ravimite, glükokortikoidide, steroidide, hemosorptsiooni ja enterosorptsiooni vastuvõtmist. Hästi tõestatud diferentseeritud lähenemine.

Myasthenia preparaadid järgmiste ravimite raviks:

  • Prednisoloon;
  • CellCept;
  • Asatiopriin;
  • Tsüklosporiin;
  • Kalimin;
  • Plasma vahetamine;
  • Hemosorptsioon;
  • Sorben on voile.

Vajadusel teostage kahvli eemaldamine näärme kahvliga - thymectomy. Myasthenia anesteesiat kasutatakse ettevaatlikult ja patsiendi hingamise pidevat jälgimist. Anesteesia tehakse pärast antikoliinesteraasi ravimite kombineerimist atropiiniga (ravimid süstitakse pool tundi enne anesteesiat). Lokaalanesteetikume ei kasutata.

Ravimite võtmisest tingitud tüsistused võivad olla:

  • osteoporoos - kaltsium pesta luust välja, luumurdude (käte, jalgade, reide) oht suureneb. Tuleb käsitleda eraldi;
  • steroid diabeet ja haavandid;
  • Cushingi sündroom;
  • hüpertensioon;
  • verejooks.

Patsiendi vanus mõjutab otseselt positiivset tulemust. Eakate patsientide puhul ei toimi ravimiravi üldiselt.

Rahva meetodid

Kasutatakse heaolu parandamiseks, mõnede sümptomite summutamiseks. Retseptid:

  1. Kolme küüslaugu pead purustatakse, seejärel lisatakse neile kaks koorega sidrunit ja kaks ilma. Segu vala 200 grammi linaseemneõli ja üks kilogramm mett. Kõik komponendid segatakse põhjalikult. Võta saadud lahus tl kolmkümmend minutit enne sööki kolm korda päevas.
  2. Kakssada grammi kaera või ühte lihvitud klaasi täidetakse veega (500 g). Segu segatakse madalal kuumusel 50-60 minutit, seejärel infundeeritakse sama palju aega. On vaja juua puljongil neli korda päevas kolme kuu jooksul.
  3. Kakssada grammi sibulat ja suhkrut valatakse veega, seejärel keedetakse kaks tundi. Pärast segu jahutamist lisatakse sellele mett ja võetakse hommikuti, keskpäeval ja õhtul supilusikatäis.

Nende retseptide proovimine, kes ise proovisid, näitavad, et ei ole vaja asuda ühel asja. Maksimaalse efekti saavutamiseks on võimalik neid aastaringselt vahetada. Toit müasteeniale peaks olema rikas ja mitmekesine. On vaja loobuda halbadest harjumustest (joomine ja suitsetamine), nii palju kui võimalik, et hakata rohkem liikuma, mitte päevitama.

Myasthenia gravis: ravi rahvahäiretega peab olema samaaegne, kuid mitte oluline. Ainult alternatiivsete meetodite abistamiseks ei ole vastuvõetav, sest igasugused infusioonid ja decoctions ei asenda eriravimitega ravi.

Väärse lähenemise tõttu teevad rahvapõhised meetodid rohkem kahju kui kasu. Oluline on meeles pidada, milline on allergiline reaktsioon tinktuuride ja dekoktide komponentide suhtes. Nende meetodite rakendamiseks ei saa olla ilma arsti nõuandeta.

Taastumisperiood

Tavaliselt võtab see kaua aega. On vaja muuta dieeti, hästi aitab toime tulla haiguse massaaži, jooga, mõõduka treeninguga.

Relapsi ennetamine

Remissioon võib kesta mitu kuud või mitu aastat. Palju sõltub patsiendi käitumisest, tema vanusest, soost.

On vaja püüda vältida müasteenia kordumist, sest iga uus rünnak viib komplikatsioonide tekkeni ja kaalub oluliselt patsiendi seisundit:

  1. Vältige liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi. Päeva planeerimine nii, et mitte kõik ei oleks piisavalt tugev: teha kõige tähtsam tegevusaja jooksul, mitte siis, kui algab väsimus;
  2. Jälgige gluteenivaba dieeti, sest õige toitumine on ravi oluline osa. Ei ole soovitatav süüa toidus:
  • diureetikumid: tomatid, redis, rooskapsas, roheline tee, porgandid, arbuusid, kurgid, peet;
  • toit, kus on magneesiumi, mis viib lihaste lõõgastumiseni: kuivatatud aprikoosid, vaarikad, merikala (ahven, tursk, makrell), krevetid, kodujuust, hapukoor.

Ennetava meetmena on soovitatav mitmekesistada dieeti kuivatatud puuviljadega: kuivatatud banaanid, rosinad (neil on palju kaltsiumi). Lisage menüüsse tooted, kus sisaldub kõrge kaaliumiioonide sisaldus: apelsinid, avokaadod, kartulid, oad, läätsed, kõrvits, melon. On tõestatud, et sel viisil süües suureneb konservatiivse ravi terapeutiline toime.

Prognoos ja tagajärjed

Cure myasthenia ei tööta igavesti, seda peetakse krooniliseks haiguseks. Tuntud surmajuhtumid. Sageli antakse patsientidele pärast MSEC-i puudet.

Remissiooni säilitamiseks peab inimene võtma asjakohaseid ravimeid, sageli pidevalt. See mõjutab elukvaliteeti veidi ja peaaegu tähtsusetult.

Arstid ütlevad, et oftalmoloogiline vorm on lihtne ja ravitav kui üldistatud.

Soodne väljavaade sõltub:

  • patsiendi sugu ja vanus (naised on haiguse tekke tõenäosus suurem);
  • varajane diagnoos on peamine probleem, eriti pensionäride puhul;
  • arsti soovituste järgimine;
  • kraad.

Myasthenia gravis: ravi immunosupressiivsete ravimitega peab olema püsiv. Iga annuse vähendamine või ravi katkestamine viib haiguse dekompenseerumiseni. Autoimmuunhaigus ei ole raseduse vastunäidustuseks. Töö ajal tuleb manustada epiduraalset anesteesiat.

http://umozg.ru/zabolevanie/miasteniya-simptomy-lechenie-preparaty.html

Myasthenia

Kirjeldus:

Myasthenia on autoimmuunhaigus, mis põhjustab neuromuskulaarse transmissiooni rikkumist ja mis avaldub skeletilihaste lihaste nõrkuse ja patoloogilise väsimuse all, mis võib olla seotud igasuguse keha lihasega, kuid on kalduvus domineerida näo, huulte, silmade, keele, kõri ja kaela lihaseid. nbspnbsp Neonataalse myasthenia gravis on mööduv seisund, mida täheldatakse müasteeniat põdevatele emadele sündinud väikelastel ja emasloomade antikehade läbimise tõttu atsetüülkoliini retseptoritele läbi platsenta.

Sümptomid:

Myasthenia ilmneb koos kaasneva nõrkusega lihaste, nbspnbsp, nbspnbsp lihaste, nbspnbsp nibspnbsp bulbar lihaste nbspnbsp poolt. Sageli on näo ja närimiskihi nõrkus. Kõne- ja neelamisraskused võivad ilmneda pärast enam-vähem pikka vestlust ja söömist. Võimalik nõrkus ja väsimus keele ja nina toon. Samuti võib mõjutada jäsemete ja kaela teist stressi lihast, mis viib üldise nõrkuseni. Määrab kõõluste reflekside ammendumine. Kui korduv elektriline stimulatsioon näitas patoloogilist lihaste väsimust, ilmneb võime taastuda pärast lühikest puhkeaega. Iseloomulik on labilisus, sümptomite dünaamilisus koos nende intensiivistumisega lugemise ajal, pilgu fikseerimine ja mõnikord üldine füüsiline pingutus. Myasthenia võib olla üldistatud ja kohalik (silmade lihaste, neelu, kõri, näolihaste või keha lihaste kahjustamine). Üldine vorm võib kaasneda hingamisteede häiretega.
Haigus on progressiivne. Müasteenilised episoodid on võimalikud (lühiajalised müasteenilised häired ja pikaajaline spontaanne remissioon) ja myasthenic seisundid (stabiilsed ilmingud märkimisväärse aja jooksul). Müasteeniaga patsientidel võib esineda järsk halvenemine üldise lihasnõrkuse, okulomotoorse ja bulbaarse kriisi ja sümptomite (afoonia, düsartria, düsfaagia), hingamishäirete, psühhomotoorse agitatsiooni, vahelduva letargia ja vegetatiivsete häirete kujul. Samal ajal areneb aju äge hüpoksia, kellel on teadvushäire. Surm on võimalik.

Põhjused:

Haigus on seotud antikehade moodustumisega atsetüülkoliini retseptorite vastu, mis paiknevad neuromuskulaarse sünapsi postsünaptilises membraanis. Aastatepikkused uuringud on tõestanud seost müasteenia ja tüümuse vahel. Mitte viimast rolli mängivad pärilikud tegurid.

Ravi:

Ettenähtud ravi puhul:

Selle eesmärk on atsetüülkoliini suhtelise puudujäägi korrigeerimine ja autoimmuunprotsessi pärssimine. Neuromuskulaarsete ülekandehäirete kompenseerimiseks kasutatakse antikoliinesteraasi toimeaineid: prozeriini, oksasüüli, püridostigmiinbromiidi (mestinon, kalümiin, amiridiin). Oluline on valida optimaalselt individuaalselt kompenseeriv annus sõltuvalt kliinilisest vormist, sümptomite raskusest, kaasnevatest haigustest, reaktsioonist ravimile. Myasthenia farüngeaalsetes ja okulaarsetes vormides on püridostigmiinbromiid, prozeriin ja oksasiil efektiivsemad. Annused ja annustamisintervallid on individuaalsed. Määratakse kaaliumkloriid või orotat, veroshiron, efedriin. Rasketel juhtudel manustatakse prozeriini parenteraalselt. Antikoliinesteraasi ravimite suurte annuste võtmine võib põhjustada kolinergilist kriisi. Selle kriisi peamised ravimeetodid on antikolinergiliste ravimite kaotamine ja atropiini korduv manustamine.
Antikoliinesteraasi agensite ebapiisavast annusest tingitud müasteenilise kriisi korral manustatakse prozeriini kohe intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Oksazili saab küünalde sisestada. Rakenda ka efedriini lahus subkutaanselt, kaaliumi ravimid intravenoosselt. Vaatamata suurele hulgale prozeriini sissetoomisele võib täheldada hingamisteede progresseeruvat ja eluohtlikku nõrkust. Patsiendid toodavad intubatsiooni või trahheostoomiat, mis viiakse üle ventilaatorisse. Patsiente toidetakse nasogastrilise tuubi kaudu. Vaja on säilitada vedeliku ja elektrolüütide, vitamiinide tasakaal, viia läbi happe-aluse tasakaalu häirete korrigeerimine.
Müasteeniaga patsientide patogeneetilise ravi peamised meetodid on tümektoomia, radioteraapia ja hormoonravi. Kirurgiline meetod (thymectomy) on näidustatud kõigile alla 60-aastastele patsientidele, kes kannatavad müasteeniast, kuid rahuldavas seisukorras. See on absoluutselt näidustatud tüümuse närvisüsteemi kasvaja jaoks. Kiiritusravi selle näärme piirkonnas on ette nähtud pärast mittetäielikku aja leidmist, müasteenia okulaarset vormi ja ka vastunäidustusi operatsiooniks vanematel patsientidel, kellel on üldine müasteenia vorm. Raskeid juhtumeid, kus on generaliseerunud müasteenia, on näidustatud immunosupressiivsete ravimitega ravi. Kortikosteroidide määramine, kortikosteroidide maksimaalse annuse kestus piirdub märkimisväärse paranemise algusega, mis võimaldab teil hiljem annust hoolduseks vähendada.

Tasub tähelepanu pöörata:

Arvamused ravimite kohta. Ravimite kataloog, haiguste kirjandus, meditsiiniasutused, arstide baas.

http://www.24farm.ru/nevrologiya/miastenia/

Mida peaks myasthenia kannataja mäletama?

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta resolutsioonile nr 890 pakutakse myastheniaga patsientidele tasuta antikoliinesteraasi ja steroidhormooni.

Kui myasthenia gravis on rangelt vastunäidustatud:

  • Liigne füüsiline pingutus
  • Magneesiumpreparaadid (magneesium, panangiin, asparkam);
  • Diureetikumid (lasix, furosemiid), välja arvatud verospiroon;
  • Curariformi lihasrelaksandid, GHB, antipsühhootikumid ja rahustid ning rahustid (rahustid) (välja arvatud Grandaxine, Adaptol, broom, emalind, palderjan, Corvalol, valocordin);
  • Antibiootikumid, Amino doksütsükliin, erütromütsiin, tetratsükliin, asitromütsiin);
  • Malaariavastased ravimid - kiniinid, klorokiniinid;
  • Uroseptiki - ravimid nalidiksiinhape (palin);
  • Krambivastased ained - fenütoiin, karbamasepiin;
  • Fluorit sisaldavad kortikosteroidid, kiniinderivaadid, D-penitsillamiin;
  • Antipsühhootikumid - antipsühhootikumid - fenotiasiidid, sulpiriid, klosapiin;
  • Südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavad preparaadid - B-blokaatorid (kõik, kaasa arvatud timolool, betoptik - selektiivsed beeta-1 blokaatorid - silmatilgad). Alfa- ja beetablokaatorid - labetolool;
  • Neuromuskulaarsed blokaatorid - lihasrelaksandid (Relanium), mitte-depolariseerivad lihasrelaksandid (kurarepodobnye ravimid - tubokurariin, arduan); depolariseerivad lihasrelaksandid (suktsinüülkoliin), keskmised lihasrelaksandid (pikatoimelised bensodiasepiinid, baklofeen);
  • Lokaalanesteetikumid (lidokaiin);
  • Botuliini toksiin (Botoxi süstid);
  • Teised ravimid on alfa-interferoon, magneesiumpreparaadid - 9-magneesiumsulfaat, panangiin, asparkam, joodi sisaldavad radioaktiivsed kontrastained, merkasool (ettevaatusega) ja statiinid.

Kaaliumkloriidi müüvad apteegid:

1. Metroo "Voykovskaya", st. Cosmonaut Volkov, d. 25, k.2. Peatada Voykovskaja metroojaamast 57-ndal trollibussil Krasny Baltiets

2. Metro "Timiryazevskaya", piirkonna suunal mis tahes transpordil - 192. apteek

3. Metro River Station, buss nr 233 või trolli nr 58 Klinskaya ul. d.12 ".

4. Apteekide võrgustik "Kapitali apteegid".

ARVI ennetamine ja ravi:

  • “Aflubin”: 25 tilka (lahustatakse 1 tl vett) iga 3–4 tunni tagant, 2-3 päeva, kuni ARVI peatumine;
  • "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Interferooni sisaldavad preparaadid on tugevalt vastunäidustatud.

Järgmised ravimid on vastuvõetavad:

Vajadusel antibiootikumravi:

  • "Supraks 400", 1 tablett 1 kord päevas 5... 7 päeva jooksul või vajaduse korral / m "Ceftriaxone" 1 gr. hommikul ja 1 oz. õhtul (mitte lidokaiinil, mis on lahjendatud süstevees) 7-10 päeva;
  • "Sulperazon" on / m 2 gr 2 korda päevas.

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 18. septembri 2006. a korraldusele nr 665 “arsti (parameediku) ettekirjutuste kohaselt väljastatud ravimite loetelu kinnitamise kohta täiendava tasuta mee pakkumisel. abi teatavatele kategooriatele, kellel on õigus saada riiklikku sotsiaalabi, myastheniaga patsientidel on tasuta antiholiinesteraasi ravimid, steroidhormoonid ja tsütostaatilised immunosupressandid.

Metipred, prednisoloon, asatiopriin (imuraan), tsüklofosfamiidi mükofenolaatmofetiil (sellsept), tsüklosporiin (sandimmuun), kalümiin (püridostigmiinbromiid), neuromidiin (ipidakriin), kaalium-oremidiin (spironolaktoon), kaalium-oridiin (sümptombromiid), neuromidiin (ipidakriin), verospiroon (spironolaktoon), kaaliumaluminaat (püridostigmiinbromiid); fondid on kantud föderaalsesse eelistatud ravimite nimekirja.

Täiendava tasuta mee pakkumisel retsepti alusel müüdavate ravimite loetelu. abi teatavate kategooriate kodanikele, kellel on õigus saada sotsiaalabi.

Venemaa Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi (Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium) 28. septembri 2005. a Nr 601 Moskva ravimite nimekirja heakskiitmise kohta. Registreeritud Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumis 29.09.2005. 7052.

Te olete alati valmis Neuroloogilises Keskuses abistama. B.M. Hecht. Närvisüsteemi haigused ja valu sündroomid - see ei ole lause!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/
Up