logo

Leiutis käsitleb ravimit ja on ette nähtud sarvkesta hägususe raviks pärast viiruse keratiiti. Fototerapeutiline keratoektoomia viiakse läbi sarvkesta ablatsioonialal 9 mm läbimõõduga. Esimesel päeval pärast operatsiooni teostatakse relapsivastast ravi pooldanni lahusega subkonjunktivaalsete süstidena 1 kuni 2 korda nädalas koos 100-200 A. ühikutega. 0,5 ml füsioloogilises soolalahuses ja poolvann 200 A ühikut sisaldava lahuse tilgutamise vormis. 2,0 ml soolalahuses. Sisenege käitatava silma konjunktivaalsesse paaki 2 - 4 korda päevas, 1-2 tilka. See meetod võimaldab vältida astigmatismi ilmumist.

Leiutis käsitleb ravimit, täpsemalt oftalmoloogiat ja käsitleb sarvkesta hägususe ravimist pärast viiruse keratiiti.

Kõigist silmamuna membraanidest mõjutab välimine ümbris sagedamini, peamiselt selle esiosa - sarvkesta. Seda mõjutavad kaks peamist tegurit: üks neist on nõrk kaitse ebasoodsate välismõjude eest, teine ​​- sarvkest ei oma oma anumaid, mis toob kaasa halvemad toitumistingimused võrreldes teiste kestadega.

Kliiniline pilt on viiruse keratiidi varase diagnoosimise kõige olulisem kriteerium. Kuid selle loomuliku polümorfismi tõttu on selle haiguse õigeaegne diagnoosimine keeruline, kuid on võimalik tuvastada haiguse mitmesuguste kliiniliste vormide suhtes iseloomulike ühiste sümptomite rühma: viiruse keratiidi sagedane edastamine ühise nakkushaigusega; kaasnevate herpetiliste kahjustuste esinemine näo nahal ja huulte limaskestal; kahjustuse neurotroofne olemus; neuroloogiline valu koos trigeminaalse närvi harudega; kalduvus ägeneda.

Kõige lähedasem viis sarvkesta hägususe raviks pärast viiruse keratiiti on fototerapeutiline keratektoomia, kasutades eksimeerlaserit. Operatsiooni ajal vastab sarvkesta ablatsiooniaste sarvkesta hägususe suurusele. Tavaliselt on pilvepunkt vastavalt 1-3 mm ja ablatsioonitsoon on 1-3 mm (Graefe's Arcyive f. Climical ja Expte Ophthamol., 1997, v. 235, 5, 296-305).

Selle meetodi puuduseks on keratiidi sagedane kordumine (kuni 30-40% juhtudest), samuti ebaregulaarse astigmatismi ilmumine, mida on raske parandada.

Soovitatav meetod sarvkesta hägususe raviks pärast viiruslikku keratiiti hõlmab fototeraapilist keratektoomiat, kasutades eksimeerlaserit, fototerapeutiline keratoektoomia 9 mm ablatsioonitsoonis, relapsi vastane ravi poolkonjunktivaalse süstiga viiakse 1-2 korda nädalas pärast operatsiooni. 100-200 A. ühikut 0,5 ml füsioloogilises soolalahuses ja semudaani 200 ühiku lahuse lisamise vormis. 2,0 ml manustatud silma konjunktivaalses sapis 2-4 korda päevas, 1-2 tilka.

Vastavalt välja pakutud meetodile luuakse maksimaalne võimalik ablatsiooniala - 9 mm, see on maksimaalne ablatsioonivöönd, mis võimaldab eemaldada latentse vormi viirused. Kui ablatsioonitsoon on hägususe läbimõõt, siis külgnevaid alasid ei koguta. Meie uuringute kohaselt esineb eemaldatud uute kõrvale uusi ebamäärasusi, see tõi kaasa järelduse, et viiruste keratiidi järgsete suitsususte ümber on tsoonid, kus viirused on rahul.

Teada on pool päeva kestva lahuse kasutamine viirusliku keratiidi ravis (vt AA Kasparov "Ophthalmoherpes".- M: Medicine, 1994, lk 175-177). Allikas viitab poolravimite kasutamisele terapeutilise toimeainena ägeda viirusliku keratiidi ravis, kuid allikas ei maini poolravimi kasutamist profülaktilise toimeainena läbipaistmatuse ravis pärast viiruse keratiiti. Fototerapeutilise keratoektoomia ja sellele järgneva profülaktilise ravi pooldannumiga kombineerimine toob kaasa mitte ainult silma läbipaistmatuse kõrvaldamise, vaid vähendab ka viirusliku keratiidi kordumise võimalust. Esimesed patsiendid, kellele kasutati käesolevat ravimeetodit, rakendasid kliinikusse 15 kuud tagasi, aasta jooksul, mil patsiente kliinikus täheldati, ei olnud nägemishäireid. Praeguseks on läbi viidud 34 operatsiooni, kuid patsientidel, keda kliinikus jätkuvalt täheldatakse, ei ole esitatud ühtegi kaebust. Viiruse keratiidi kordumist ei täheldatud. Samuti on väga oluline, et ravi alustataks kohe esimesel päeval pärast operatsiooni, kui sarvkesta pole veel epiteeritud.

Teadaolevas meetodis suitsususe ravimiseks pärast viiruslikku keratiiti, kui kasutatakse ainult fototerapeutilist keratoektomiat, täheldati retsidiive 30-40%. Kavandatud meetodi puhul ei täheldatud kordusi, mis võimaldab kinnitada patendinõudluses esitatud märkide vajalikkust ja piisavust, et saavutada tehniline tulemus. Lisaks vähendab sellise suure ablatsioonitsooni loomine dramaatiliselt ebanormaalse astigmatismi tõenäosust pärast fototerapeutilist keratoektoomiat.

On teada, et pooldan on interferooni indutseerija, selle seeria ravimid hõlmavad ka "Viruleks" ja "Zovirax". Kuid meie andmete kohaselt ei ole need ravimid nii efektiivsed kui pooldan, seega kasutatakse meie kliinikus ainult pooldanni.

Tavaliselt toimub pooldanni töötlemine 3-10 päeva jooksul pärast ablatsioonitsooni täielikku epiteerimist. Kui patsiendil esineb sagedasi ägenemisi, siis rakendatakse kõrget pooldoosi kontsentratsiooni ja ravi tehakse pärast epiteeli pikaks ajaks, kui patsient ei ole taastunud, siis tavaliselt ravi lõpetatakse kolm päeva pärast epiteeli.

Keratiidi, sealhulgas viiruse, peamine sümptom on sarvkesta hägusus selle rakuliste elementide ja ödeemi sissetungimise tõttu. Hägusus võib olla erineva suuruse ja kujuga, paikneb sarvkesta erinevates osades, paikneb selle pinnal või sügavates kihtides. Sõltuvalt rakuliste elementide iseloomust varieerub hägususe värv: hall lümfoidsete rakkude juuresolekul ja kollane leukotsüütide juuresolekul. Tsütoloogiline uuring näitab monotsüütiliste rakkude ülekaalust ja epiteelirakkude väljendunud degeneratsiooni.

Patsient P., 40 aastat vana, tuli kliinikusse kaebustega, mis puudutavad nägemise vähenemist paremas silmas. Tehti kindlaks, et kuus kuud tagasi oli patsiendil parema silma adenoviiruse keratokonjunktiviit. Silmast vaadatuna on sarvkesta keskel 3 ümmargust läbipaistmatust läbimõõduga 1 kuni 3 mm. Visuaalne teravus 0,2, otkorrigirovat nägemine ebaõnnestus.

Otsustati läbi viia fototerapeutiline keratoektoomia eksimeerlaseri abil. Ablatsiooniala oli 9 mm, see sisaldas kõiki kolme läbipaistmatust. Esimesel päeval pärast operatsiooni võeti 100 A lahuse lahuse subkonjunktiivne süstimine 0,5 ml füsioloogilises soolalahuses. Seejärel määrati poolhaagise 200 A ühiku lahuse instillatsioon. 2 ml soolalahuses, 2 tilka 4 korda päevas. Patsiendi uurimisel neljandal päeval pärast fototerapeutilist keratoektomiat leiti, et ablatsioonitsoon oli täielikult epiteeritud. Krambihoogude lisamist jätkati 10 päeva, nädal pärast operatsiooni tehti teine ​​subkonjunktivaalne süstimislahuse süstimine.

Patsiendi vaatlemisel ühe aasta jooksul ei olnud viimased kaebusi nägemishäirete kohta. Nägemisteravus jäi kõrgeks, sarvkesta oli sfääriline, murdumine + 0,25 D.

Patsient L., 21-aastane, tuli kliinikusse, kus esinesid nägemishäired. Anamnees näitas, et patsient oli ujumine ja mitu kuud tagasi oli tal äge follikulaarne konjunktiviit koos Provachek-Halbershtedteri kandmistega. Uuringu käigus selgus, et vasakus silmis oli hägusus 4,5 mm. Silm on rahulik. Patsiendile pakuti fototeraapia keratoektoomia. Operatsioon viidi läbi eksimeerlaseriga, sarvkesta ablatsiooniala oli 9 mm. Esimesel päeval pärast operatsiooni viidi läbi 100 A. poollahuse lahuse subkonjunktiivne süstimine. 0,5 ml soolalahuses. Seejärel määrati poolhaagise 200 A ühiku lahuse instillatsioon. 2 tilka 3 korda päevas. Neljandal päeval pärast operatsiooni oli ablatsioonitsoon täielikult epiteeritud. Poolvanniga lahuse manustamine kestis veel kolm päeva, mille järel ravi katkestati. Patsienti täheldati ühe aasta jooksul pärast fototerapeutilist keratoektomiat, nägemisteravus oli 1,0, sarvkesta oli sfääriline, murdumisnäitaja oli 0,25 D. Patsiendilt kaebusi ei esitatud.

Patsient pöördus K. 34-aastase kliiniku poole, kes kaebas nägemispuudega. Ajalugu näitas, et poolteist aastat tagasi oli patsiendil bulloosne keratoiridotsüklit. Seejärel toimusid retsidiivid ja teostati ravi. Parema silma uurimisel leiti 1–3 mm läbimõõduga hägusus, silm oli rahulik. Patsiendile tehti fototeraapiline keratoektoomia 3 mm ablatsioonialaga ja esimesel päeval pärast operatsiooni võeti poolpäevane subkonjunktivaalne süstimine 200 A. ühikut. 0,5 ml füsioloogilises soolalahuses ja tilgutades 200 A. 2,0 ml soolalahust 2 tilka 4 korda päevas. Ablatsioonitsoon epiteeriti viiendal päeval pärast operatsiooni. Tehti pooldaani teine ​​subkonjunktiivne süstimine ja tilgutamist jätkati pooldudiga. Viisteist päeva pärast operatsiooni katkestati ravi.

Kui patsienti täheldati kogu aasta vältel, täheldati kõrget nägemisteravust, sarvkesta oli sfääriline. Täheldati haiguse ägenemist.

Seega võimaldab kavandatud meetod sarvkesta hägususe raviks pärast viiruse keratiiti, vältides haiguse kordumist, ei põhjusta ebatavalise astigmatismi ilmumist.

Meetod sarvkesta hägususe raviks pärast viirusliku keratiidi fototerapeutilist keratoektomiat, kasutades eksimeerlaserit, mida iseloomustab see, et sarvkesta ablatsioonitsoonis teostatakse fototeraapiline keratoektoomia läbimõõduga 9 mm ja esimesel päeval pärast operatsiooni relapsi-vastane ravi pooldanni lahusega subkonjunktiivsete süstide kujul 1 kuni 2 korda nädalas 1 kuni 2 korda nädalas. 100 - 200 A. ühikut 0,5 ml füsioloogilises soolalahuses ja poolvann 200 A ühikut sisaldava lahuse tilgutamise vormis. 2 ml 4 korda päevas, 1 kuni 2 tilka, 2,0 ml soolalahuses kasutatava silma konjunktivaalses paaris.

NF4A Vene Föderatsiooni patendi kehtivuse taastamine leiutise jaoks

http://www.findpatent.ru/patent/216/2161940.html

Kroonilise keratiidi ja sarvkesta hägususe ravi

Patsientidele veebilehe kaudu salvestamisel
esmakordselt rakendatud - 10% soodustust
eksperdiabi!

Kroonilise keratiidi ravimise ja sarvkesta läbipaistvuse taastamise probleem pärast ülekantavat keratiiti on kiireloomuline ülesanne, sest oftalmoloogia arsenalis saadaval olevad konservatiivse ja operatiivse ravi vahendid ei võimalda sageli kiiret ja läbipaistvat sarvkesta paranemist. Oleme selle probleemiga tegelenud alates 1986. aastast.

Aastate jooksul on testitud erinevaid keratiidi ravimeetodeid, kasutades looduslikku päritolu vahendeid (sealhulgas homöopaatilisi). Aastatel 2003–2008 raviti oftalmoloogiaosakonnas 79 (86 silma) viiruseetoloogiaga erinevat tüüpi stromaalse keratiidiga patsiente, neist 45 olid mehed ja 34 naist vanuses 22 kuni 49 aastat.

Keratiidi kompleksravis kasutati kodumaiseid ja imporditud peptiidi bioregulaatoreid, mis suurendasid oluliselt ravivõimalusi ja viisid sarvkesta taastumise ja paranemise poole.

Kõigi uuritud rühmade viirusliku keratiidiga patsientide ravi käigus täheldati nägemisteravuse järkjärgulist suurenemist (joonis 1).

Joonis 1. Nägemisteravuse dünaamika mõjutatava keratiidiga patsientidel
peptiidide regulaatorid (I) ja ilma nende kasutamisrühmadeta (II).

Analüüsi joonis 1 näitab, et peptiidi bioregulatoreid saanud patsientide rühmas täheldati väljendunud toimet (nägemisteravus 0,6 ja kõrgemal tasemel) 72,4% juhtudest ja kontrollrühmas tavapärase raviga ilma peptiid-bioregulaatorita ainult 46,7% juhtudel.

Pärast peptiidide bioregulaatorite kasutamist täheldatakse pikaajalist toimet, mis avaldub nägemisteravuse järkjärgulises suurenemises. Kui nägemisteravus oli tühjenemise ajal 0,53 ± 0,03, siis pärast 12-kuulist vaatlust suurenes see 1,3 korda (0,67 ± 0,03).

Praegu on välja töötatud efektiivne autori meetod keratiidi ja sarvkesta hägususe kompleksseks raviks.

Monograafiast anname iseloomuliku kliinilise vaatluse.

http://www.deltaclinic.ru/lechenie_khronicheskikh_keratitov_i_pomutneniy_rogovitsy/
Up