logo

Paracoclusum (parapertussis) on äge nakkushaigus, mille põhjuslik toime on seotud läkaköha ja haiguse kliiniline pilt meenutab kerge köha.

Erinevalt pertussisest ei jäta Paracoclusum immuunsust maha, samas kui püsiv immuunsus jääb pärast läkaköha. Haigus on registreeritud peamiselt lastel vanuses 3–6 aastat. See vanus moodustab kuni 80% kõigist haiguse juhtudest. Kuna enamik haiguse juhtumeid esineb kerges vormis, on paracolumnus'e ravi sümptomaatiline.

Joonis fig. 1. Paracoccus'i kliiniline pilt toimub ägeda respiratoorse haiguse või tracheobronitsiidi maski all.

Kummi köha ja parakoklyush. Mis vahe on?

Paracoccus'i põhjuslik agens

Parakoklussi põhjustaja Bordetella parapertussis kirjeldati esmakordselt 1937. aastal Eldering ja Fondrick. Bakterid kuuluvad perekonda Bordetella.

  • Pistusside pulgad on gramnegatiivsed. Gramm on värvitud roosa või punase värviga ebaühtlaselt - intensiivsem värv on märgitud bakterite poolikutele.
  • Bakterid toodavad ensüümi türosinaasi ja ureaasi.
  • Bordetella parapertussis toodab hüaluronidaasi, letsitinaasi ja plasma koagulaasi, mis on bakterite patogeensed tegurid.
  • Paraclex võlukepp on liikumatu, meenutab lühikest, koonilise kujuga kuju, otsad on ümardatud, pikkus on 0,3-0,5 μm. Bakterid on liikumatud, ei moodusta spoori, asuvad eraldi määrdudes, harvemini - paaridena, moodustavad kapsli, omavad lipu.

Joonis fig. 2. Parablastikad sarnanevad ümarate otstega lühikeste vormidega, mille pikkus on 0,3-0,5 µm.

Parakokkide patogeenide kasvatamine

Para-pertussis bordetella kasvab lihtsal agaril. Kasiiniga ja söe agariga kasvades muutub selle värvus pruunikspruuniks. Selle põhjuseks on türosiini tootmine bakterite poolt, mis on diferentsiaalne diagnostiline iseloom. Vere agariga kasvades põhjustab see tumenemist.

Bordetella parapertussise kolooniad ilmuvad pärast külvamist 24 kuni 48 tunni pärast. Need on ümmargused, väikesed, niisked, pärliva läige (meenutavad elavhõbeda tilka). Pärast kolooniate eemaldamist toitekeskkonnast jääb kreemjas rada.

Bordetella kasvu pärsib teine ​​mikrofloora, mistõttu lisatakse toitainekeskkonnale praegu antibiootikum.

Joonis fig. 3. Parakoklusse patogeenid, mis kasvavad kaseiin-söe agaril, muudavad selle värvi pruunikspruuniks. Selle põhjuseks on türosiini tootmine bakterite poolt, mis on diferentsiaalne diagnostiline iseloom. Vere agariga kasvades põhjustab see tumenemist.

Toksiini moodustumine

Patoklusterite patogeenide bakterirakk sisaldab komponente, mis inimorganismiga suheldes viivad patoloogiliste protsesside tekkeni. Nende hulka kuuluvad termostabiilne endotoksiin ja termolabiilne toksiin (dermekrotikum).

Antigeenne struktuur

Parakolumnuse põhjuslikud ained sisaldavad aineid (antigeene), mis võivad nakatunud inimese kehas põhjustada immuunvastust (antikehade moodustumine). Parakokk-bakterite antigeenne struktuur on keeruline ja pole veel hästi mõistetav. Eraldatakse geneerilised antigeenid ja liigispetsiifilised antigeenid. Antigeen 14 aglutinogeen on spetsiifiline Bordetella parapertussis'e suhtes.

Bakterite resistentsus keskkonnas

Bordetella parapertussis on keskkonnategurite suhtes väga tundlik. Temperatuuril 56 ° C 15 minutit, kokkupuude otsese päikesevalgusega tund aega ja ultraviolettkiirguse bakterid surevad. Bordetella parapertussis on tundlikud desinfektsioonivahendite suhtes. Kuiva röga korral säilivad parakoklusse patogeenid mitu tundi.

Epidemioloogia

Parakoklyush on registreeritud peamiselt lastel vanuses 3–6 aastat. See vanus moodustab kuni 80% kõigist parakoklyusha juhtudest. Alla ühe aasta vanused lapsed on harva haruldased. Haigus esineb peamiselt laste rühmade puhangute kujul.

Paracoclusum on tüüpiline õhus leviv nakkus. Infektsiooni allikas on haige. Patsientide maksimaalne nakkavus esineb katarraalsel perioodil. Haigusele vastuvõtlikkus on madal ja see on 0,35. See tähendab, et kopsu köha 35 inimest sajast inimesest, kes ei ole varem haigestunud ja ei ole haigusest vaktsineeritud ning kes olid patsientidega tihedas kontaktis.

Haiguse epidemioloogiat mõjutab bakterite kõrge tundlikkus keskkonnategurite suhtes, inimese vähene vastuvõtlikkus haigusele, kerge parakoklussi vool, diagnoosi raskused algperioodil ja immuunsuse puudumine pärast haigust.

Paracoccus'e fookust põdevatel lastel on parakoloolse infektsiooni vedu haruldane.

Joonis fig. 4. Paracoclusum registreeritakse peamiselt lastel vanuses 3–6 aastat. See vanus moodustab kuni 80% kõigist parakoklyusha juhtudest.

Kuidas see haigus areneb

Patogeenid levivad hingamisteedel. Makrofaagide ja neutrofiilide tsiliivse epiteeli rakkude adhesiooni (adhesiooni, kinnitumise) tõttu on suitsutõkkepulgad inimese hingamisteedes elus. Seda hõlbustavad bakteritega kaetud fimbria (pili, microvilli), samuti selline bakterite komponent nagu kiuline hemaglutiniin.

Hingamisteede ripsmete lüüasaamise tõttu koguneb palju paksu lima. Ärritavad köha keskused, lima põhjustab köha.

Kasvaja toksiin määrab haiguse kliinilise pildi - bronhospasmi. Toksiinil on neurotoksiline toime, mis mõjutab vaguse närvi afferentsete kiudude, kesknärvisüsteemi hingamiskeskusele suunatud impulsside mõju. Vastusena tekib algselt normaalne köha ja seejärel konvulsiivne paroksüsmaalne.

Dermatonekrotoksiin ja tsütotoksiin kahjustavad kudesid. Vigastusvööndis tekib verejooks. Tõhustatud verevool aitab kaasa oluliste toitainete voolule ja hõlbustab läkaköha toksiini imendumist.

Ensüümi hüaluronidaasi tõttu võivad bakterid tungida hingamisteede kudede sügavamatesse kihtidesse. Hüaluronidaas lõdvendab rakulisi ühendeid, lecitinaas eraldab rakumembraani fosfolipiidkihi, plasma koagulaas soodustab plasma hüübimist.

Joonis fig. 5. patogeenide tüüp parakoklyusha (arvuti visualiseerimine).

Parakokuse sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Parakokki inkubeerimisaeg on 4 kuni 15 päeva. Haigus algab ülemiste hingamisteede kerge katarraalse nähtusega. Riniidi nähtused, neelu hüpereemia, harva - konjunktiviit. Lapse üldine seisukord jääb rahuldavaks. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne. Mõnikord suureneb see 1–3 päeva võrra 37,5–38,0 o C-ni. 65% -l juhtudest toimub parakokluss tracheobronhiidi ja ägedate hingamisteede nakkuste tüübi järgi.

Köha - parakoklyusha peamine sümptom. Sõltuvalt oma olemusest eristatakse parakokki kolme kliinilist vormi: asümptomaatilised, kustutatud ja läkaköha sarnased.

Kustutatud vool

Haiguse kulg on 60–70% juhtudest ja seda iseloomustab tracheobronhiaalne köha. Paracoccus diagnoositakse ainult bakterioloogilise kinnituse abil.

Räpas köha

Pustussise läkaköha esineb 12–15% juhtudest. Haigust iseloomustab köha ilmumine, mis mõnikord muutub looduses paroksüsmaalseks. Alguses ilmuvad lühikesed köha värinad, mis järgivad üksteist ühe väljahingamise ajal. Seejärel võtab laps sügavalt hinge. Sellest tulenev äkiline väljahingamine on kaasas vileeriv heli (reprise). Rünnaku ajal võtab laps sunniviisilise positsiooni, tema nägu reddens, laevad silmades dramaatiliselt laienevad ("valatakse" verega), keele kõndimisel lükatakse keele kaugele edasi, tema ots on painutatud, veenid paisuvad kaela, näo ja peaga. Köha lõpeb sageli oksendamisega. Sellised paracoclus'iga lapse köha episoodid on harva esinevad. Ja rünnak ise on lühike. Konvulsiivse köha kestus on 2-3 päeva.

Bakterite kandja

10–15% juhtudest täheldatakse parakoklyush-fookuste lastel bakteri-kandjat. Kui bakteri-kandja kliinilised haiguse tunnused puuduvad.

Paracoclus'e komplikatsioonid on äärmiselt harva esinevad. Surmajuhtumeid ei registreerita. Immuunsus pärast haigust ei arene.

Joonis fig. 6. Köha - parakoklyusha peamine sümptom.

Parakoklusumi laboratoorsed diagnoosid

Paracaute'i diagnoosimisel on fundamentaalsed bakterioloogilised ja seroloogilised meetodid.

Bakterioloogiline diagnoos

Kondusside patogeenide isoleerimine ninaneelu limaskestast on klassikaline meetod haiguse laboratoorseks kinnitamiseks.

Bakterioloogilisele diagnostikale kohaldatakse:

  • lapsed, keda kahtlustatakse parakoklyushi ja kopsakas;
  • täiskasvanud ja lapsed, kelle köha kestab 5-7 päeva, kuid mitte rohkem kui üks kuu;
  • täiskasvanud, kellel on kahtlus köha ja paracoccus'e pärast, kes töötavad koolieelsetes lasteasutustes, rasedus- ja sünnitushaiglates ning lastehaiglates.

Paracoclus'i test

Bakterioloogiliseks uurimiseks mõeldud materjal on ninasõõrmed (mõlemad) ja nina-näärme tagumine sein (mitte kõri!).

Tampooni võtmiseks kasutatakse tampooni või tampooni või kasutatakse köha lamella meetodit. Uuring viiakse läbi 2 korda päevas või 2 korda igal teisel päeval haiguse esimese kolme nädala jooksul.

Toitekeskkonnas tekib kolooniate moodustumine 3–5 päeva pärast külvamist. Lõpptulemus saadakse patogeenide kasvu 5-7. Päeval. Kasutatud verekeskkonna kasvatamiseks Borde-Zhangu või kaseiin-söe agar.

Joonis fig. 7. Bakterioloogiliseks uurimiseks mõeldud materjal on nina läbikäigud (mõlemad) ja nina-näärme tagumine sein (mitte kõri!).

Paracoclus'i analüüs PCR abil

Parakokkluse diagnoosimine PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon) on tänapäeva tingimustes kõige lootustandvam. Test on väga tundlik. See võimaldab teil tuvastada bakterite DNA, isegi kui patogeenide sisaldus katsematerjalis ei ole suurem kui paar tosinat. Uuring viiakse läbi haiguse 1-2. Nädalal.

Paracoclus'i analüüs seroloogiliste reaktsioonidega

Seroloogiline diagnostika võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi ja nende tiitreid haige inimese seerumis.

Parakolumnuse põhjuslikud ained sisaldavad aineid (antigeene), mis võivad nakatunud inimese kehas põhjustada immuunvastust (antikehade moodustumine). Seroloogiline diagnostika võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi ja nende tiitreid haige inimese seerumis. Seroloogiliste uuringute tulemusi hinnatakse, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti.

Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA)

ELISA on tundlik, spetsiifiline ja suhteliselt odav test, millega on võimalik mõõta G-, M- ja A-klassi immunoglobuliine seerumis. Seerumi immunoglobuliinid A ja M tõusevad haiguse varases staadiumis, seerumi immunoglobuliinid G hilisematel perioodidel. Seda tüüpi uuringud viiakse läbi 2–3 nädala jooksul.

Aglutinatsiooni reaktsioonid

Paracoccus diagnoositakse haiguse hilisemates etappides aglutinatsioonireaktsioonide abil: RPGA, RNGA ja RA. Nende reaktsioonide aluseks on osakeste antigeenide võime kleepuda koos antikehadega. Aglutinatsioonireaktsioonide abil määratakse veres paraklususe patogeenide vastased aglutineerivad antikehad.

Parakoklutiumi erinev diagnoos

Enam kui pooled parakokkide juhtumid esinevad tracheobronhiidi või ägeda hingamisteede haiguste varjus. Erinev diagnoos nende haiguste ja paracoclus'i vahel on äärmiselt raske. Siin on otsustav bakterioloogiline uuring.

Parakoklushomi korral jääb hemogramm sageli normaalseks. Mõnel juhul registreeritakse mõõdukas leukotsütoos ja lümfotsütoos.

Joonis fig. 8. Vasakul fotol on valged verelibled, paremal on lümfotsüüdid. Mõnel juhul registreeritakse paracocclosis'ega mõõdukas leukotsütoos ja lümfotsütoos.

Parakokuse ravi lastel

Kuna enamik haiguse juhtumeid esineb kerges vormis, on paracolumnus'e ravi sümptomaatiline.

Haigestumine sõltub haiguse keerulise käikuga lastest.

Lapse korralikult organiseeritud ravi aitab leevendada haiguse ilminguid. Parakoklusse puhul on see säästlik, piirates negatiivset psühho-emotsionaalset ja füüsilist pingutust. Välitingimustes käimine on kohustuslik meditsiiniline protseduur.

Parakokklusside antibiootikume määratakse ainult siis, kui on ühendatud sekundaarne mikrofloor ja tekib kopsupõletiku oht.

Haiguse kerge vormi korral nähakse ette rahustid (palderjanide, emaluu, pojengi tinktuur). Antispasmoodikast - segu belladonna ekstraktiga, kaltsiumglükonaat. C-, A- ja R-rühma vitamiinid Kui allergiad näitavad desensibiliseerivate ainete määramist.

Joonis fig. 9. Kerge vormi korral on paracoccus ravi sümptomaatiline.

Kummitav köha ja parakoklyusevastased ravimid on ebaefektiivsed. Kuid neid kasutatakse mõnikord valuliku köha jaoks.

  • Ekspandeerivad ravimid (mucolytics) Bronhikum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin ja Lasolvan.
  • Ettevaatusabinõud ja hingamisteede motoorse (motoorse) funktsiooni stimulandid - Sinetos, Tussin, Coldrex bronh ja Bromhexin.
  • Kõhuvastane ravim, mis toimib keskselt Sinekodi toimel.
  • Brodchillillator Berodual ja Eufillin.

Bronhomolüütiline on soovitav kasutada nebulisaatori abil. Selle rühma ravimite manustamine tagab nende sügava tungimise bronhopulmonaalsesse süsteemi.

Raske paroksüsmaalse köha korral määratakse allergiavastane ravim Pipolfen ja Seduxen.

Euphyllinumil on spasmolüütiline ja bronhodilatoorsed toimed. Aminofülliini segul koos joodiga on märkimisväärne mukolüütiline toime. Kui teil on segu komponentide suhtes allergiline, võib kasutada Ambroxoli, Lasolvani, Ambrobene'i.

Joonis fig. 10. Paracoccus'e ravimisel lastel on soovitav süstida bronholütilisi ravimeid nebulisaatori abil.

Parakokki ennetamine

Patsiendi isoleerimine on kõige tõhusam epideemia vastane meede. Patsiendid, kellel on kerge köha, on isoleeritud kodus. Parakokkusepatsientidega lapsed isoleeritakse kuni kliinilise paranemiseni, kuid mitte vähem kui kaks nädalat alates haiguse algusest. Kontaktisikud on dissotsieerunud 15 päeva jooksul.

Lapsed, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes ja neis töötavatel töötajatel, samuti korterikeskuste kontaktisikutel, läbivad kaks korda bakterioloogilise kontrolli. Kooli õpilaste bakterioloogiline uurimine toimub ainult laste köhimisel. Immuniseerimist parakoklyusha vastu ei teostata.

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/koklyush/vse-o-parakoklyushe.html

Mis erineb parakoklyushast pärit köha all?

Kokk köha on levinud nakkus, mida kogevad mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud. Samas on veel üks patoloogia, millel on sarnane kliiniline pilt - paracoclus. Mis eristab neid haigusi ja seda, kuidas määrata sümptomite tõeline põhjus, vastab ainult arst.

Põhjused ja mehhanismid

Hingulikku köha ja parakoklussi põhjustavad erinevad bakterid. Bordetella (pertussis ja parapertussis) muutuvad nakkuse põhjuseks. Need on Gram-negatiivsed fikseeritud pulgad, millel on halb stabiilsus väliskeskkonnas. Need on välimuselt ja antigeensetelt omadustelt sarnased. Erinevalt paratussaalsest läkaköha-st eritub läkaköha bakter siiski eksotoksiini, mis põhjustab raskema nakkuse.

Nakkusallikas muutub haigeks või patogeensete mikroobide kandjaks (harvem). Haigusetekitaja siseneb kehasse õhu kaudu tilgutatuna, samas kui lähedane ja piisavalt pikk kontakt on vajalik. Tuleb meeles pidada, et kopsakas on kaks korda nii nakkav kui parakoklusha, mis tähendab, et esimene on epidemioloogilises mõttes ohtlikum.

Hingamisteedele lööb haarava köha ja parakoklyusha põhjustavad ained jõuavad bronhioolidesse ja alveoolidesse. Seal nad paljunevad, näidates nende patogeensust. Kondussisega muutub eksotoksiin peamiseks teguriks, mis mõjutab paljusid keha süsteeme: hingamisteede, veresoonte, närvisüsteemi, immuunsüsteemi. See algatab hingamisteede spasmi ja veresoonte toonuse suurenemise, tekitab ainevahetushäireid ja T-rakkude immuunsuse vähenemist.

Parakoccalcosis'e arengu mehhanism on sarnane läkaköha, välja arvatud eksotoksiini mõju. Bakterid ja nende metaboolsed tooted ärritavad hingamisteede retseptoreid. Selle tulemusena täheldatakse köha arengut. Pidev patogeensed impulsid moodustavad hingamiskeskuses ergastuskeskuse, mis eeldab domineeriva iseloomu.

Nakkusprotsessi põhjuseks on bakterid, mille peamiseks sihtmärgiks on hingamisteed. Kuid läkaköha batsillil on võime toota eksotoksiini - selle patogeensuse peamist tegurit.

Klassifikatsioon

Diagnoosimisel mängib olulist rolli kliinilises praktikas kasutatav klassifikatsioon. Kummi ja paracoccus'e käigul on teatud sarnasused. See võib olla:

  • Tüüpiline ja ebatüüpiline (kustutatud, asümptomaatiline, veo vormis).
  • Kerge ja mõõdukas raskusaste.
  • Sujuv ja mitte-sile (koos sekundaarse taimestikuga, kroonilise patoloogia ägenemine).

Siiski on olulisi erinevusi. Erinevalt parakoklusest on kõhuköha viis toimida raskes vormis, tüsistuste või abortsiooniga (koos ebatüüpilise arenguvõimalusega).

Sümptomid

Mõlema nakkusega kaasnevad sarnased kliinilised tunnused. Tüüpiliste tüüpiliste tsükliliste vormide puhul. Infektsiooni hetkest kuni esimeste sümptomite ilmumiseni kulub 3 päeva kuni 2 nädalat (inkubatsiooniperiood). Seejärel tekib järk-järgult kuiv köha, mis aja jooksul suureneb. Lapse üldine seisukord on rahuldav, temperatuur on normaalne.

1-2 nädala pärast muutub köha paroksüsmaalseks (spasmiliseks). Üksteisele järgnevad mitmed hingamisteede löögid, pärast mida täheldatakse viskoosse röga väljavoolu või oksendamist. Sel ajal muutub lapse nägu punaseks ja siniseks, paisub, kaelal ja peatel paisuvad veenid, pisarad intensiivistuvad, keele suud välja suhu. Paracoclusum lastel esineb sageli kerges vormis, kui rünnakute arv päevas ei ole suurem kui 10, nad on lühiajalised. Spasmoodilise köha kestus kestab kuni 3 nädalat, kusjuures köha köha kestus on kaks korda pikem.

Raske köha rünnakud järgivad üksteist sagedusega kuni 30 päevas, nad lõpevad alati oksendamisega. Üldine seisund kannatab: täheldatakse hingamispuudulikkuse sümptomeid (acrocyanosis, pallor), lapsed on letargilised ja kapriissed, magavad ja söövad halvasti. Köha episoodid võivad põhjustada silmade ja naha verejooksude verejooksu. Hammaste hõõrdekeelest selgub, et suud on rebitud (või erosioon).

Taastumisperiood jätkub köha vähenemisega, mille krambid on täheldatud vähem ja vähem. Üldine tervislik seisund paraneb, une ja isu normaliseeruvad. Kondussise korral on kaasnevate haigusseisundite taustal võimalik köha järsk tagasi pöörduda, mis on tingitud püsivast suurenenud erutuvusest. Aga parakokki puhul paraneb paranemise periood soodsalt.

Mõlema haiguse kliinilisel pildil on nii sarnasused kui ka erinevused. Ainuüksi sümptomite tõttu on mõnikord raske teha täpset diagnoosi.

Tüsistused

Paracoccus ja whooping köha puhul on erinevused seotud ka spetsiifiliste tüsistustega. Viimasel juhul võivad need olla järgmised:

  • Emfüseem
  • Atelektaas.
  • Kopsupõletik.
  • Apnoe.
  • Verejooks.
  • Hernia.
  • Kõrvaklapi rebend.

Need nähtused on tingitud haiguse raskest kulgemisest ja eksotoksiini ekspositsioonist, seega ei kaasne parakoklusse.

Täiendav diagnostika

Kõige olulisem koht läkaköha ja parakoklyusha diagnoosimisel hõivab täiendavaid uuringumeetodeid. Eriti olulised on laborikatsed:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Neelu lima analüüs (kultuuri söötmel, PCR).
  • Seroloogilised meetodid (ELISA, RA, RPGA).

Parakoklosioon erineb läkaköha poolest selles, et see ei anna hematoloogilisi muutusi (leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemine). Kõrva lima analüüsimisel (kasutades „köha lamellae” meetodit) tuvastatakse spetsiifiline patogeen ja seroloogilised testid võimaldavad määrata selle antikehad.

Ravi

Hambumusliku köha põdevad patsiendid on sageli haiglaravil (raskete vormide, tüsistuste ja kaasnevate haiguste korral, väikelapsed epidemioloogilistel põhjustel), samal ajal kui paracaucust ravitakse ambulatoorselt. Spetsiifiline ravi on antibiootikumide võtmine:

  • Asitromütsiin.
  • Amoksitsilliin.
  • Erütromütsiin.
  • Roksitromütsiin.

Närvisüsteemi suurenenud erutuvus eemaldatakse rahustite, rahustite ja neuroleptikumidega. Tõsine vool nõuab glükokortikoidide ja aju verevoolu parandavate ainete määramist. Paracoclusumiga ei ole aga kõik need ravimid vajalikud - piisab lihtsalt sümptomaatilisest korrigeerimisest köhavastaste ravimitega.

Paracocclosis'ega patsientide ravi on peamiselt suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja leevendamisele.

Ennetamine

Kui läkaköha on avastatud, isoleeritakse kõik patsiendid 25 päeva ja need, kes on nendega kokku puutunud, ei käi 2 nädalat haridusasutustes (lasteaedades). Paracoclusumi puhul kehtib see siiski ainult alla 1-aastastele lastele. Lisaks ei pea kontaktisikud võtma profülaktilist antibiootikumi, kuna nad on seotud ohtlikumate nakkustega.

Parakoklyush on väga sarnane läkaköha ja see on tingitud haiguse nimest. Siiski iseloomustab seda vähem nakkusohtlikkust, kergemat kulgu, komplikatsioonide puudumist ja vereanalüüside muutusi. Seega on ravi- ja ennetusmeetmetel teatavad erinevused.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/parakoklyush-i-koklyush-otlichiya.html

Parakoklususe sümptomid ja ravi

Paracoclusum on äge nakkushaigus, mis mõjutab nii väikesi kui täiskasvanuid. Kõige sagedamini on lapsed haiged 3 kuni 6 aastat. Paracoccus'e sümptomid on väga kerge vormis sarnased läkaköha. Selle haiguse huvitav tunnus on see, et laps, kes on saanud rutiinse läkaköha vaktsiini, ja ka see, kes on selle haiguse tõttu juba kannatanud, võib haigestuda. See tähendab, et immuunsus selle nakkusliku patoloogia vastu ei ole välja kujunenud. Parakoklussi esinemissagedus ei ole üldse seotud läkaköha epideemiaga, see patoloogia esineb lasterühmades perioodiliselt. Alla ühe aasta vanustel lastel seda patoloogiat peaaegu ei leitud.

Mis provotseerib haiguse

Bordetella parapertussis'e patogeenne võlukeha kutsub esile haiguse arengut. Kalleköha ja parakoklusha põhjustajatel on samad omadused, need erinevad ainult mitmete kultuuriliste ja biokeemiliste omadustega.

Infektsiooni allikas on inimene, kellel on diagnoositud tüüpiline või ebatüüpiline köha köha. Eriti ohtlik on teistele patsientidele, kes on paari esimese päeva jooksul. Varjatud periood võib olla ühest nädalast kolmele. Sel ajal ei ole haiguse sümptomid veel avaldunud, kuid inimene on juba teistele nakkav.

Selle nakkushaiguse diagnoosimiseks kasutatakse spetsiifilisi aglutineerivaid seerumeid.

Parakoklusse on võimalik nakatada ilmselt tervetelt inimestelt, kes on bakterite kandjad.

Mis juhtub kehas nakkuse ajal

Patogeenne bacillus siseneb kehasse hingamisteede kaudu ja koloniseeritakse kõri, hingetoru ja bronhide epiteelirakkudes. Patogeen tekitab ohtlikke toksiine, mis aitavad kaasa tugeva põletikulise protsessi arengule. Toksiinide mõju tõttu kehale algab haiguse katarraalne staadium. Kuigi lapsel esineb nakkushaiguse äge staadium, paiknevad bakterid ainult hingamisteede epiteelirakkude pinnal ja ei tungi üldse vereringesse.

Pärast patogeenide lagunemist hakkab läkaköha toksiin vabanema tugevale köha tekitamisele. Mõned eksperdid usuvad, et see toksiin võib põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni, mille tõttu köha episoodid ainult intensiivistuvad. Samal ajal ilmneb aju eriosas nn köha refleks, mille tõttu muutuvad köha sobivad üsna sagedased ja pikenevad.

Köha koos parakokkusega võib põhjustada mittespetsiifilisi ärritavaid aineid - juhuslikku puutumist, valju heli või valu.

Sellised patoloogilised protsessid kehas põhjustavad paratamatult püsivat hingamispuudulikkust ja gaasivahetust. Sel ajal toimub hemodünaamika rikkumine ja kõikide laevade läbilaskvus suureneb märkimisväärselt. Sellest tulenevalt ilmnevad hemorraagilised sümptomid ning ka hüpoksia ilmnevad tunnused.

Mõnikord juhtub, et erutuse üks osa aju liigub teise, näiteks võib mõjutada emeetikakeskust. Sel juhul peaaegu kõik köha krambid lapse lõpeb oksendamine. Lisaks on suurenenud rõhk, veresoonte spasmid ja mõnikord krambid.

Patogeensete läkaköha batsillide poolt toodetud toksiinid vähendavad oluliselt immuunsust, mille tõttu sageli kaasneb bakteriaalne infektsioon. Lisaks võib haige laps saada püsivalt patogeensete pulgade kandjaks ja nakatada teisi inimesi.

Morfoloogilised muutused parakokluses ei ole väga väljendunud, ainult siis, kui esinevad komplikatsioonid, võivad need olla erinevad. Niisiis, kopsudes võib täheldada lümfostaasi, võib alata kopsupõletik või emfüseem.

Tugeva köha rünnaku tõttu haige lapse ajus võib veresooned oluliselt laieneda, mis viib lõpuks verejooksuni.

Sümptomid

Paracoclus'i inkubatsiooniperiood on kõige sagedamini umbes nädal, harvadel juhtudel võib seda perioodi vähendada 4 päevani või pikendada 3 nädalani. Haiguse alguses ilmnevad lastel peened katarraalsed nähtused. Patsiendi seisund sellel hetkel ei ole peaaegu purunenud, kõrge temperatuur puudub. Parakokki peamiseks sümptomiks on paroksüsmaalne köha. See võib olla teistsugune, just köha kaudu eristatakse kahte haiguse vormi - hoopis köha ja hõõrudes.

Haiguse läkaköha sarnast vormi iseloomustavad sellised spetsiifilised omadused:

  • lühike prodromaalne periood;
  • paroksüsmaalne köha, millega kaasneb näo märkimisväärne punetus;
  • hingamispuudulikkus;
  • mõnikord oksendamine.

Peamine erinevus köha ja parakoklosise ja hambumusega köha vahel on see, et esimesel juhul on rünnakud harvemad ja pikemad.

Parakokki kustutatud kujul täheldatakse hingetoru või trahheobronhiaalse köha. Sellisel juhul peate täpse diagnoosi tegemiseks läbima mitmeid teste. Haigete parakoklyushemiga laste saamine muutub sageli nakkuse kandjateks.

Kui teete kopsude röntgeni parakokloobse lapse patsiendile, siis näete kudedes vähetähtsaid muutusi - ilmub juurte varju laienemine ja veresoonte muster muutub tugevamaks.

Patsiendi vere analüüsis on mõnikord võimalik leukotsütoosi ja lümfotsütoosi jälgida. Erinevus läkaköha vahel lastel ja parakoklosis on see, et teine ​​haigus annab harva komplikatsioone. Erandjuhtudel võib esineda kopsupõletikku ja seejärel areneb see, kui parakokki on lisatud bakteriaalne infektsioon. Parakoklusse surmaga lõppevaid tulemusi ei registreerita üldse.

Diagnoos parakoklyusha

Parakoklyushe diagnoosimiseks teostage diagnostika vastavalt sellele algoritmile:

  • Kuula patsiendi kaebusi. Arsti teavitamiseks peaks nohu, kõri limaskestade punetus, paroksüsmaalne köha, mis suureneb iga päevaga.
  • On kindlaks tehtud, kas isik on kokku puutunud haige läkaköha või parakoklosisega. Arvestage ka epidemioloogilist olukorda elukohapiirkonnas.
  • Tehke laboratoorset diagnostikat. Selleks võtke neelud kurgu tagaküljelt ja tuvastage patogeen.
  • Määratakse spetsiifiliste antikehade olemasolu patsiendi veres.

Vajadusel võib patsienti nimetada infektsioonhaigusteks.

Ravi

Paracoccalus'i ravi on sümptomaatiline, see ei nõua antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite väljakirjutamist. Ravi viiakse läbi kodus, kuid peate järgima neid soovitusi:

  • Patsient peaks olema rohkem värskes õhus, nagu köha rünnakute puhul on hapniku puudus. Võite kõndida temperatuuridel kuni -5 kraadi. Madalatel temperatuuridel ei tohi jalutuskäigu kestus ületada pool tundi.
  • Kõik toidud, mis võivad põhjustada kõri ärritust, tuleks toidust välja jätta. Need on maitsestatud toidud, hapu mahlad, kreekerid või suitsutatud liha. Patsiendi menüüs peaks olema palju värskeid köögivilju ja puuvilju.
  • Paracoclusumiga patsient on kaitstud füüsilise koormuse ja kogemuste eest.
  • Mitu korda päevas tuleb inhaleerida läbi nebulisaatori, millel on mukolüütilised ained. Need ravimid aitavad kaasa röga lahjendamisele ja selle kergele tühjendamisele;
  • Immuunsüsteemi tugevdamiseks on määratud vitamiinide kompleks.

Paraklokusiooni antibiootikumid on ette nähtud ainult siis, kui on nakatunud nakkused ja esinenud komplikatsioone nagu bronhiit või kopsupõletik.

Ilma retseptita antibiootikume ei saa. Nende ravimite ebamõistlik kasutamine võib põhjustada superinfektsiooni, mida on raske ravida.

Võimalikud tagajärjed

Parakoklyusha puhul nii lastel kui täiskasvanutel on prognoos hea. Nakkushaigus ise ei põhjusta komplikatsioone, kuid kui hingamisteede nakkus ühineb, võib alata äge otiit, bronhiit või kopsupõletik. Patsiendi haiguse ajal peaks arst regulaarselt uurima, mistõttu on võimalik komplikatsioone varases staadiumis tuvastada, mis hõlbustab nende ravi.

Ennetavad meetmed

Nakkuse leviku vältimiseks ja ulatuslike elanikkonnarühmade esinemise vältimiseks võetakse järgmised ennetusmeetmed:

  • Parakoklusse patsiendi isoleeritakse 25 päeva eraldi ruumis. Isikule tuleks eraldada eraldi nõud ja rätikud. Hoolikalt tuleb hoolitseda üks pereliige. Patsient peaks kõndima värskes õhus, kuid kõnnib teistest inimestest eemale.
  • Kui laste meeskonnas avastatakse haigusjuht, viiakse karantiin sisse kahe nädala jooksul. Veelgi enam, karantiini kaalutakse pärast haiguse viimase juhtumi avastamist;
  • Inimesed, kes on bakterite kandjad, eraldatakse, kuni saadakse kaks negatiivset tulemust.
  • Infektsiooni keskmes viiakse bakterioloogiline uuring läbi mitu korda, et haigust õigeaegselt avastada.

Kui haiguse juhtum esines laste meeskonnas, siis pestakse kõik ruumi pinnad desinfitseerimislahustega. Karantiini ajal ei võeta meeskonnas uusi lapsi vastu. Lapsed, kes käivad igal hommikul lasteaias või koolis, vaatab arst põhjalikult läbi kohustusliku temperatuuri mõõtmise.

Kui patsient on hospitaliseeritud

Mõnel juhul on parakoklyushemiga haiglas lapsed. Sellisel juhul on see vajalik:

  • Kui laps ei ole veel 3 aastat vana.
  • Kui laps on kasvatatud suletud tüüpi laste meeskonnas.
  • Raske haigusega.
  • Kui on mingeid komplikatsioone.

Haiglas võib patsiendile ette kirjutada baroteraapia ja füsioteraapia.

Paracoccus ei ole nii tugev kui kopsakas, kuid seda haigust ei saa jätta tähelepanuta. Köha rünnakute ajal on laps väga närviline ja hirmunud, täiskasvanute esimene prioriteet on lapse rahustamine.

http://pulmono.ru/gorlo/koklyush/simptomy-i-lechenie-parakoklyusha

Räpane köha ja paraclete

Köha lapsel: diagnoosimine ja ravi Köha on üks levinumaid sümptomeid lastel. Selles artiklis püüame vastata järgmistele küsimustele: Mis on köha ja milline on selle roll kehas? Kas köha on alati haiguse sümptom? Millised haigused põhjustavad köha ja kuidas haigust tunnustada köha omaduste järgi? Kuidas ravida lapse köha? Kuidas ja miks tekib köha?

Allikas http://www.bereg.ru/deti/zdor/detsad.shtml Midagi immuunsusest Lastearstide seisukoht puhtalt meditsiinilisest vaatenurgast peate andma lapsele koolieelsele asutusele või 3 kuud (nagu juhtus 30 aastat tagasi, kui emad läksid peaaegu kohe tööle) või 4,5 aasta pärast. Esimene võimalus on ebatõenäoline, et keegi täna nõustub. Püüan selgitada, miks mulle hilisem vanus tundub mulle eelistatavam.

Köha lapsel: diagnoosimine ja ravi Köha on üks levinumaid sümptomeid lastel. Selles artiklis püüame vastata järgmistele küsimustele: Mis on köha ja milline on selle roll kehas? Kas köha on alati haiguse sümptom? Millised haigused põhjustavad köha ja kuidas haigust tunnustada köha omaduste järgi? Kuidas ravida köha lapsel? Kuidas ja miks tekib köha? Köha on keeruline refleksiakt, mille ajal hingamisteede lihaseid on järsku kokkutõmbunud ja tugev kopsude õhkkondlik vabanemine. Köha.

Köha lapsel: diagnoosimine ja ravi Köha on üks levinumaid sümptomeid lastel. Selles artiklis püüame vastata järgmistele küsimustele:

http://www.babyblog.ru/theme/koklyush-i-parakoklyush-otlichiya

1.3.4. Kummi köha ja parakoklyush

Määratlus Hiigel köha ja parakoklus on ägedad nakkuslikud antropoonsed haigused, mis ei ole üksteisest kliiniliselt eristatavad. Nad ilmnevad tüüpilistel juhtudel spasmilise köha rünnakutel koos krampide hingamisega (reprises) üldise mürgistusündroomi puudumise või minimaalse tõsiduse taustal. Iseloomulikud muutused veres on samuti iseloomulikud: tüüpilistel juhtudel leukotsütoos (kuni 40 000–45 000 leukotsüüdi 1 μl-s) ja absoluutne / suhteline lümfotsütoos (kuni 70–85%) tavalise ESR-iga.

Etioloogia. Kondusside põhjuseks on Bordetella pertussis, parakoklus on Bordetella parapertussis. Mõlemad patogeenid on ümarate servadega väikesed gramnegatiivsed fikseeritud pulgad. Hea värvimine kõigi aniliinvärvidega. Ranged aeroobid. Keskkonnas väga ebastabiilne: nad kiiresti (mõne minuti / sekundi jooksul) surevad, kui nad jahutatakse, kuivatatakse, UV, kuumutatakse ja puutuvad kokku kõigi tavaliste desinfektsioonivahenditega.

Nõudlus kultiveerimis- temperatuurile (optimaalselt 35–37 ° C) ja kultiveerimiskeskkonnale (kasvab hästi kartuli-glütseriini agaril, lisades 25–30% defibrineeritud inimese seerumit, kaseiin-söe agarit - AMC). Kasv on pikaajaline (nähtavad kolooniad moodustavad 48–72 tundi pärast külvamist, mõnikord hiljem); moodustunud kolooniad söötmel on elavhõbeda tilkade kujul.

Antigeenne koostis bordetell kompleks. Antigeen, mis põhjustab organismis aglutineerivate antikehade (aglutiniinide) moodustumist, võib koosneda mitmest komponendist, mida nimetatakse faktoriteks. On teada 14 tegurit. Tegur 7 - geneeriline, sisaldab mõlemat patogeeni. Teguril 1 on ainult läkaköha patogeen, 14 on ainult parakoklyusha, ülejäänud on erinevates kombinatsioonides. Seega iseloomustab B. läkaköha B. parapertussis - 8, 9, 10 tegurite 2, 3, 4, 5, 6 kombinatsiooni. Seega võimaldab aglutineerimine adsorbeerunud faktori seerumitega eristada köha ja paracaute'i patogeene. Need erinevad kultuuriliste omaduste poolest. Biokeemiliselt on mõlemad patogeenid inertsed.

Lisaks teguritele on agglutinogenovi patogeenide antigeenne struktuur ekso- ja endotoksiin, lümfotsütoosi stimuleeriv faktor, adenülaattsüklaas, kaitsefaktor.

Mõlemad patogeenid on väga tundlikud paljude antibiootikumide suhtes - makroliidid, tetratsükliinid, kloramfenikool, ampi / amoksitsilliin, kuid on resistentsed bensüülpenitsilliini preparaatidele.

Epidemioloogia. Mõlemad haigused on ranged antroponoosid, nende epidemioloogia on täpselt sama.

Infektsiooni allikas on patsient, kellel esineb ükskõik missugust kliinilist vormi, sh asümptomaatilist. Kõige ohtlikumad on haiguse katarraalse perioodi isikud, samuti kustutatud või asümptomaatilised vormid. Läbimurre diagnoos katarraalsel perioodil, samuti kustutatud vormid on peaaegu võimatu, seetõttu ei esine nakkuse allika eraldamist ja see säilitab suure sotsiaalse aktiivsuse. Lisaks sellele on bakterite eritumine sel perioodil kõige massilisem: B. pertussis'e haiguse esimesel nädalal avastatakse see 90-100% juhtudest, teisel nädalal - 60–70%, 3. nädalal - 30–35. %, alates 4. nädalast ja hiljem - mitte rohkem kui 10% patsientidest. On vaja võtta arvesse bakterioloogilist uuringut, mis käsitleb kopsakut - tõenäosus, et patogeen on patsientidest eraldatud, on pöördvõrdeline haiguse kestusega: mida vanem on haigus, seda väiksem on tõenäosus ja vastupidi.

Peatükk 1. Bakteriaalsed infektsioonid

Edastamise tee - ainult õhus. Nakkus nõuab patsiendiga rohkem kui tihedat kontakti, kuna patogeeni madala resistentsuse tõttu väliskeskkonnas on patsient epideemiliselt ohtlik mitte rohkem kui 1,5–2,0 m kaugusel.

Hiigel köha nakkavus on väga suur: kokkupuutel tervislike mitteimmuunsete üksikisikutega (vaktsineerimata ja eelnevalt haiguspuhanguga), on see 0,7–0,75 (mõnede autorite hinnangul kuni 0,9), st 10-st inimesest, kes on haigusega kokku puutunud 7 inimest või rohkem.

Immuunsust läkaköha vastu ei edastata emadele vastsündinutele isegi siis, kui ema vaktsineeriti läkaköha vastu või oli haige. Seetõttu on inimesel suur tundlikkus kõhupuhvri (ja parakoklyusha) suhtes sõna otseses mõttes alates esimestest elupäevadest. Seda tuleb meeles pidada, sest väikelastel on läkaköha raske ja mitte päris tüüpiline.

Enne läkaköha kohustusliku vaktsineerimise kasutuselevõttu oli 80% juhtudest alla 5-aastased lapsed. Puudupiirkonna esinemissageduse kohta täiskasvanutel puuduvad usaldusväärsed andmed, sest need ei ole peaaegu kunagi ilmnenud.

Kuu köha esinemissagedus aasta erinevatel aastaaegadel on üsna ühtlane, kerge sügis-talve tõus. Praegu registreeritakse peaaegu eranditult juhuslikud juhtumid. Esmasel perioodil domineerisid haigestumuse struktuuris domineerivalt laste gruppide puhanguid, mõnikord ka juhtumite arvus.

Üldiselt on kipuköha esinemissagedus üsna kõrge: kuni 10 miljonit inimest igal aastal ülehambumusega üle kogu maailma, millest umbes 600 000 surevad enamasti erinevatest tüsistustest. Endises Nõukogude Liidus haigestus igal aastal elu jooksul umbes 600 tuhat inimest, millest enam kui 5000 suri (see tähendab üle 8%), esimese eluaasta laste suremus hambumusest jõudis 50–60%. Valgevene Vabariigis on tänu paljudele aastatepikkusele süstemaatilisele tööle elanikkonna vaktsineerimisel peetud kaotavat köha (mis aga ei välista parakokkhaiguse võimalust, sest nende haiguste immuunsus ei ole ristlõike ja läkaköha vaktsiin ei ole parakulaarse aimugi vältimiseks tõhus).

Patogenees. Hingamisteedesse tungiva läkaköha põhjustaja põhjustab peamiselt väikeste bronhide ja bronhide tsirkulaarse epiteeli pinnal. Vähem määral mõjutab kõri, hingetoru ja suurte bronhide epiteeli. Intratsellulaarne patogeen ei tungi. Patoloogilised muutused on minimaalsed: epiteeli paistetus ja hulk, mõnikord üksikute epiteelirakkude surm ja desquamatsioon, harva on raske pertussis ja sekundaarse mikrofloora kinnitumine - erosioon.

Kuna epiteeli retseptorid ärritavad läkaköha termolabiilse eksotoksiini, adenülaadi tsüklaasi ja lümfotsütoosi stimuleeriva faktoriga, ilmub püsiv kuiv köha. Vagusnärvi läkaköha eksotoksiini pidev ärritus põhjustab hingamiskeskuse piirkonnas nn domineerijate - nn dominantide - kongestiivse fookuse tekke. Domineerivas fookuses liidetakse kõik välised stiimulid, mille tulemuseks on stereotüüpiline mittespetsiifiline reaktsioon, st konvulsiivse köha sobivus. Sellepärast võib krambiv köha koos kõhupuhitusega ilmneda vastuseks mitmetele ärritustele: helge valgus, valju heli, lask, valju naerma või nutma, hirmutamine, muud tugevad emotsioonid, lapse ümber nüri jms. : oksendamine (seepärast võivad mõned krambihoogu rünnakud lõppeda oksendamisega), vasomotoorne (sageli tekib tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, vasospasm), aju varre motoorne tuum (lihaskrambid,

Nakkushaiguste juhend

epileptiidsed krambid konvulsiivse köha ajal). Väikestel lastel võib domineeriv fookus lühidalt muutuda parabioosi seisundiks, samal ajal kui hingamisteede peatumine, taustapnoe episoodid või konvulsiivse köha rünnak on täheldatud.

Tugeva, pikaajalise ja sageli korduva konvulsiivse köha rünnaku korral suureneb pea ja kaela veenide rõhk märkimisväärselt, mis põhjustab turse ja hüpereemiat ning hiljem - näo tsüanoosi, silmalaugu paistetust, verejookse sidekesta all. Võimalikud on hemorraagiad aju aines koos vastava lokaliseerumise fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega.

Pärast kopsaköha kannatamist jääb üsna stabiilne immuunsus. Siiski väheneb selle intensiivsus üsna kiiresti, mistõttu vähemalt 5% läkaköha juhtudest on täiskasvanutel korduvad haigused. Nagu juba mainitud, ei ole läkaköha ja parakoklyuschi immuunsus rist, mille tõttu vaktsineerimine läkaköha või kopsu köha vastu ei kaitse haiguse vastu parakkoklyushim ja vastupidi.

Parakokktõve korral on haigusseisundi patogenees sama, mis läkaköha puhul. Kliinik Kuu köha inkubatsiooniperiood on 2–14 päeva, keskmiselt 5–7 päeva.

Parakokki puhul on inkubatsiooniperiood pikem ja 7–15 päeva.

Kondussistik on lavastatud: esialgne (katarraalne) faas, spasmiline köha faas (krambiperiood), lahutusfaas (pöördteis) ja taastumisfaas on enam-vähem selgelt määratletud.

Katarraalsus kestab 11–14 päeva, rasketel juhtudel võib seda vähendada 5–8 päevani. Katarraalse perioodi kliinikus ei ole spetsiifilisi omadusi ja enamik meenutab kerget ägeda hingamisteede haigust, mida raskendab äge tracheobronhiit. Kehatemperatuur ei tõuse või tõuse subfebrilisele numbrile, väga harva palavikuni; vastavalt ei ole üldine mürgistus sündroom väljendunud ega väljendu vaid vähesel määral. Täheldatakse mõõdukat katarraalset nähtust: neelu hüpereemia, kurguvalu, nohu, vesised silmad. Haiguse algusest peale ilmneb kliinilises pildis kuiv köha. Esimestest päevadest ilmneb, et selle intensiivsus suureneb järk-järgult, köha ei reageeri tavapäraste sümptomaatiliste abinõude vastuvõtule, suureneb õhtul või öösel, muutub pealetükkivaks, omandab järk-järgult rünnakute iseloomu.

Mõnel patsiendil on katarraalse perioodi vältel võimalik ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi (vale rühma) kujunemine, kuid need nähtused on kergesti peatatavad.

Häkkimise, obsessiiv-kuiva köha üleminekul konvulsiivseteks (spasmoodilisteks) hoogudeks algab spastiline köha faas. Selle perioodi jooksul on tüüpiline läkaköha kliinik väga iseloomulik ja diagnoosi võib teha ilma igasuguse raskuseta ükskõik milline tervishoiuteenuse osutaja, kes on tuttav haigustest natuke tuttav. Spasmoodilise köha rünnakud on iseloomulikud. Samal ajal tekib äkki väga tugev kuiv köha, kus üksteise järel üksteisele järgnevad piinlikud köha löögid (10–12 järjestikku) ilma pausita sissehingamiseks. Kui on võimalik sisse hingata, osutub see omapäraseks - konvulsiivseks, valjuva hõõguva heliga (õhk läbib kokkusurutud glottise). Sellist konvulsiivset hinge kutsuti korduseks. Pärast kordamist korratakse köha tremorite tsüklit, mis kulmineerub konvulsiivse inhalatsiooniga. Kokku võivad sellised tsüklid ühe spasmilise köha rünnaku korral varieeruda 2 kuni 15, sõltuvalt haiguse tõsidusest.Rünnaku lõpus eraldatakse tavaliselt märkimisväärne kogus viskoosset läbipaistvat klaaskeha röga. Tõsised krambid võivad põhjustada oksendamist. Lapse iseloomulik välimus

Peatükk 1. Bakteriaalsed infektsioonid

Rünnaku nimi: nägu on hüpermaatiline või tsüanootiline, näo ja kaela veenid on paistes, keel on kinni nii palju kui võimalik, ots on painutatud ülespoole. Sagedaste köhimisrünnakute korral on võimalik alumise lõualuu lõikehammastel vigastada keele alumist frenulumit ja tekitada selle haavandeid. Tavaliselt ründamise ajal hirmutab laps nutt. Rünnaku kestus on 1–4 minutit.

Rünnakute sagedus sõltub haiguse tõsidusest vahemikus 5–8 kuni 25–30 päevas. Tavaliselt tunnevad lapsed rünnaku lähenemist: vanemad lapsed kurdavad kurguvalu, kriimustust ja valu rinnaku taga; nooremad lapsed lõpetavad mängimise, hakkavad muretsema, nutma, joosta oma emale.

Konvulsiivse köha rünnakud avanevad lapse suhteliselt hea seisundi, normaalse või veidi kõrgenenud kehatemperatuuri taustal ning üldise mürgistuse vähe või üldse mitte.

Interkoopaalsel perioodil taastub lapse seisund normaalseks: ta näitab head tervist, võib olla elus, rõõmsameelne, mängida kuni järgmise rünnakuni.

Sageli esinevate konvulsiivse köha ja interkoopilise perioodiga on võimalik esile tuua näo turse, silmalaugu, konjunktivaalverejooksu, nasolabiaalse kolmnurga, akrüanoosi. Lapsed ja rünnakud jäävad uniseks, apaatiliseks, ei mängi, keelduvad söömast. Järgmisele rünnakule eelnenud kõige muljetavaldavamad lapsed võivad tekitada väljendunud neurootilisust.

Rasketel juhtudel võivad köha rünnaku ajal olla mööduvad aju vereringehäired, mis on teadvuse kadumisega, epilepsiahoogude tekkega ja pareessiooni tekkega, mis kaovad täielikult lahenemisperioodi jooksul. Väga harvadel juhtudel kirjeldatakse hemorraagiat ajus püsivate jääknärvi sümptomite tekkega.

Spasmilise köha faasi kestus on 2–4 nädalat, mõnikord pikem. Konvulsiivse perioodi lõpuks väheneb köha rünnakute raskusaste järk-järgult, nende sagedus väheneb ja patsiendi seisund paraneb.

Resolutsiooniperiood (vastupidine areng) kestab 2-4 nädalat. Konvulsiivse köha rünnakud vähenevad, muutuvad palju lihtsamaks ja kaovad. Jääb endiselt „normaalne” kuiv köha, mõnikord üsna tugev ja püsiv, mis võib püsida ka nendel, kes on olnud mitu nädalat haiged.

Taastumisperiood kestab kuni 2-6 kuud. Seda iseloomustab tõsine asteenia patsientidel: nõrkus, ärrituvus, väsimus, erutus. Immuunsus väheneb, suureneb tundlikkus teiste hingamisteede nakkuste suhtes; ägedate hingamisteede nakkuste taustal, valuliku kuiva köha võimalik uuendamine.

On ka asümptomaatilised, katkendlikud ja kustutatud vormid. Asümptomaatiline vorm ei avaldu kliiniliselt; selle võimaliku diagnoosi

ainult haiguspuhangu kontaktisikute aktiivse seroloogilise uurimise teel.

Kustutamisel haigus areneb, kuid ei ole tüüpilisi spasmilise köha rünnakuid. Siiski on olemas „normaalne” püsiv kuiv köha, mis võib püsida nädalaid või isegi kuud, ilma et sümptomaatiliste toimeainetega ravi jätkuks.

Abortsiivse läkaköha puhul ilmnevad pärast tüüpilist katarraalset perioodi konvulsiivsed köhimisrünnakud, kuid pärast 1–2 päeva lõppevad nad täielikult, “tavaline” kuiv köha möödub kiiresti.

Vaktsineeritud ja taastunud haigus ei arene ega tule edasi

asümptomaatiline, kulunud või abortne vorm.

http://studfiles.net/preview/6758956/page:14/

Räpane köha ja paraclete

Paracoclusum on nakkusliku etioloogia haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja hingamisteid ning areneb peamiselt lastel. See akuutne bakteriaalne patoloogia ilmneb kangekaelse, kuiva köha ja muude sümptomite rünnakutega, mis sarnanevad hambumusele, kuid vähem väljendunud kujul.

Paracoccus'e põhjuseks on parablastne kleep, mis on nõrgalt keskkonnateguritele vastupidav - Bordetella parapertussis. Haigus areneb tsükliliselt ja sümptomaatiliselt sarnaneb tracheobronhiidiga.

Patoloogia peamiseks kliiniliseks tunnuseks on paroksüsmaalne konvulsiivne köha, millega kaasneb vilistav hingamine ja mürgine sissehingamine, ning lõpeb klaaskeha või oksendamisega. Asümptomaatiline periood kestab tavaliselt 4-5 päeva.

Haiguse kliinilises pildis on kolm etappi:

  • Katarraalne periood nasofarüngiidi korral,
  • Spasmoodiline köha kestus keskmiselt kaks nädalat
  • Taastumisperiood.

Täiskasvanud ei ole selle nakkuse suhtes väga vastuvõtlikud. Neil on parakoklyusha suhteliselt lihtne, harva keeruline ja ilma spetsiifilise antibiootikumiravita ilma jälgedeta. Täiskasvanutel esinev parakoklus on juhuslik ja harva avastatakse, lähtudes ARVI tüübist.

Lastel on see haigus raskem ja raskem. Parakocclusis'e sümptomid lastel jäljendavad kerge köha köha kliinilisi tunnuseid. Samal ajal ei ole köha reproduktsiooni ning köha ei vähene köhavastaste ravimite võtmisel. Parakoklyush ei jäta immuunsust maha, kuid uuesti nakatumise oht on väike.

Alles hiljuti peeti paracoclus ja läkaköha üheks nakkuslikuks patoloogiaks, kus suremus ja haigestumus on kõrge, kõigi hingamisteede haiguste seas. 1937. aastal tuvastasid teadlased parakoklyusha põhjustaja ja tõestasid, et tegemist on kahe erineva nakkushaigusega. Parakoklyusha puhul, mida iseloomustab sügis-talv hooajalisus.

Parakoklyushemi lapsed haigestuvad palju sagedamini kui täiskasvanud. Riskirühma kuuluvad 2-6-aastased lapsed. Parakoklush on eriti ohtlik alla 2-aastastele lastele. Isikud, kellel on läkaköha või kes on selle vastu vaktsineeritud, võivad nakatuda para-läkaköha infektsiooniga.

Kondussis-nakkus esineb tüüpilises, ebatüüpilises köhavoolus või asümptomaatilises vormis. Eraldi rühma emiteerivad bakteri kandjat. Kliiniliste ilmingute raskusastme ja raskusastme järgi eristatakse kergeid ja mõõdukaid parakoklusse vorme. Haigus on keeruline ja lihtne.

Etioloogia ja patogenees

Para-pertussis-nakkuse põhjuseks on Bordetella parapertussis. Need on väikesed, gramnegatiivsed, lühikesed, kokkukujulised ümarate otstega pulgad, mis on paigutatud paaridena, kettidena või ükshaaval.

Mikroobidel on õrn kapsel, lipukesed ja ranged aeroobid. Bordetella on fikseeritud ja kasvanud temperatuuril 35-37 ° C sünteetilistes ja poolsünteetilistes keskkondades: lihtne agar, kaseiin-söe agar, vere agar. Mikroobide kolooniad on ümmargused, väikesed, niisked, pärlilise läikega, jättes keskkonda kreemja märgi.

Parakokki põhjustaja on kohustuslik parasiit, mis on ebastabiilne keskkonnategurite suhtes. Bordetella sureb kuumutamisel või desinfitseerimislahuste mõjul, on resistentsed paljude antibiootikumide suhtes.

Infektsiooni allikas on haige, taastuv või kandja. Mikroobid levivad aspiratsioonimehhanismi abil, mida rakendatakse õhus olevate tilkade abil. See periood kestab keskmiselt kolm nädalat.

Infektsiooni sissepääsu värav on nasofarüngeaalne limaskesta. Mikroobid tungivad epiteelirakkudesse, paljunevad kõri, hingetoru, bronhide epiteelkoes ja eritavad nakkusohtlikke toksiine verre. Toksiinid mõjutavad hingamisteid, kesknärvisüsteemi, veresooni. Hingamisteede põletik areneb ja areneb kiiresti, mis ilmneb kliiniliselt köha. Medulla oblongatas moodustub toksiinide mõjul köha refleks. Köha rünnakud intensiivistuvad ja suurenevad, häiritakse respiratoorset rütmi, esineb hemodünaamilisi häireid, suureneb vaskulaarne läbilaskvus, ilmnevad hemorraagilised sümptomid, bronhospasm, vaskulaarne hüpertoonia ja krambid.

Patsientidel, kellel on keha mittespetsiifiline kaitse, on rikutud immuunsust. See võib põhjustada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamist ja bakteri kandja moodustumist. Täiendavad infektsioonid võivad viia ägeda bronhiidi, keskkõrvapõletiku või kopsupõletiku tekkeni.

Sümptomaatika

Paracoccus'i kliinilises ravikuuris on 4 peamist perioodi: inkubeerimine, katarraalne, spastiline, resolutsioon.

Nende perioodide vahelised piirid on siledad või täielikult puuduvad. Haigus esineb tavaliselt hingetoru, bronhiidi, pleuriidi või kopsupõletiku all.

Parakoklüssi on väga raske eristada banaalsest või viiruslikust päritolust pärit banaalsest trahheidist või bronhiidist. Köha tasandatakse iseseisvalt ja ei vaja meditsiinilist ravi.

Parakolumnia nakkuse korral tekivad tüsistused väga harva. Raskekujulise kursi korral on parakoklaadi vormi keeruline pneumotoorax, emfüseem, pärasoole prolaps, silma võrkkesta verejooks või sidekesta, ninaverejooks. Parakoklyush 100% juhtudest lõpeb taastumisega.

Diagnostika

Lastearst või nakkushaiguste spetsialist diagnoosib ja ravib parakoksialset infektsiooni. Diagnostilised meetmed hõlmavad patsientide kaebuste kuulamist, elu ja haiguse ajalugu, füüsilist kontrolli.

Epidemioloogiline ajalugu võimaldab kindlaks teha haigestunud isiku kokkupuute. Siis mine laboratoorsesse diagnoosi ja instrumentaalseid meetodeid.

  • Patsiendi bakterioloogiline uuring - paracoclus'e mikrobioloogiline analüüs. Neelu tagaseinast eemaldatakse lima steriilse vatitampooniga tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist ja külvatakse kohe toitainekeskkonnale. Inkubeerige, seejärel uurige Petri tasside kasvu iseloomu, viige läbi mikroskoopia ja lisakatsete tegemine.
  • Seroloogia - antikehade määratlemine veres parakoklyusha. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi ensüümi immunoanalüüs, paigutatakse RA, RPHA, RSC.
  • Immunoloogiline uuring - immunofluorestsentsanalüüs ja lateksi mikroaglutinatsiooni reaktsioon.
  • Molekulaarne meetod on ahelreaktsioon.
  • Hemogrammis - mõõdukas leukotsütoos ja lümfotsütoos.

Ravi

Parakokoki sümptomaatiline ravi. Seda tehakse ambulatoorselt. Haiglaravi peab olema raske ja mõõduka haiguse vormiga lastele, kellel on koormatud kurss, millega kaasnevad tõsised elundite ja süsteemide haigused. Patsiente soovitatakse:

  • Pikad jalutuskäigud värskes õhus
  • Dieet, välja arvatud limaskestade ärritavad toidud: hapu, soolane, suitsutatud, vürtsikas roog, kreekerid,
  • Vältige stressi
  • Optimeerige oma igapäevaelu,
  • Niisutage õhku ruumis, tihti õhku,
  • Ärge ületage tööd.

Narkomaaniaravi on mucolytics - Ambroxol, Bronhikum, expectorants - Bromheksin, Tussin, bronhodilataatorid ja spasmolüümid - Eufillin, Berodual, antihistamiinid - Dimedrol, Pipphen, ja komplikatsioonide esinemisel - antibiootikumid. Sedatiivid ja rahustid aitavad kõrvaldada vaimset stressi, mille tulemuseks on köha intensiivsuse ja kestuse vähenemine. Lapsed on ette nähtud sissehingamiseks niiske õhu või hapnikuga, füsioteraapia ja nõelravi abil.

Parakoklusse kiiremaks muutmiseks on vaja kõrvaldada uued köha episoode provotseerivad välised stiimulid: kuiv õhk ruumis, emotsioonide üleküllus ja stress. Lastele soovitatakse vaikseid mänge, välja arvatud liigne kehaline aktiivsus ja erutus.

Traditsiooniline meditsiin võib täiendada peamist ravi. Kõige tõhusamad on: keedised, hõõrumine, redisimahl mettega, „küüslaugu piim”, taimeekstraktid, roosipähkli tee, värsked vanurid, apteegitilltuur või medunitsa.

Ennetamine

Paracoccus'e spetsiifiline profülaktika puudub. Parakokk-nakkusega patsiendid isoleeritakse 25 päeva, karantiin on määratud 14 päeva. Kõik kontaktisikud ja läkaköha patogeeni kandjad läbivad topelt bakterioloogilise kontrolli.

Keha üldseisundi parandamiseks võetakse üldised ennetusmeetmed: õige toitumine, karastamine, aktiivne elustiil, kõndimine, hea uni, mõõdukas füüsiline töö.

Video: paracoccus, kuidas lapsi köha eest päästa

Põhjused

Parakoklus on põhjustatud gramnegatiivse Bordetella parapertussis'e nakkusest. Tegemist on kokkulaarse kujuga keppiga, millel on õrn kapsel ja lipp. Keskkonnas on Bordetella parapertussis ebastabiilne. Nad surevad kiiresti otsese päikesevalguse, kõrge temperatuuri ja desinfektsioonivahendite mõjul.

Infektsiooni allikas on haige või vedaja. Paracoccusis'e haigusetekitaja levib õhus olevate tilkade kaudu ja pärast hingamisteedesse sisenemist mõjutab silindrilisi silmaümbruse kõri, hingetoru ja bronhide epiteelirakke.

Nende organite kudedes korrutab ja vabastab bakter vereringesse tsüto- ja dermato-nekrotoksiine, millel on negatiivne mõju kesknärvisüsteemile, hingamisteedele ja veresoonetele. Kuni toksiinide levikuni on patsiendil katarraalse kahjustuse sümptomid. Bakterite lagunemine põhjustab toksiinide teket veres ja nakatunud inimesel on spastiline köha.

Järk-järgult on hingamiskeskuses, mis asub mullaväljas, köha refleks fikseeritud ja patsiendi köha muutub sagedasemaks ja intensiivsemaks. Isegi mittespetsiifilised stiimulid, nagu heli, valu, puudutus jne, võivad põhjustada selle tekkimist.Selliste protsesside tõttu häiritakse hingamisteede rütmi ja gaasivahetust. Selle tulemusena muudab patsient hemodünaamikat ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Sellised rikkumised toovad kaasa hemorraagiliste ilmingute ilmnemise. Lisaks areneb inimene atsidoosi ja hüpoksiaga.

Kui ergastamise fookus levib külgnevatele aladele oblongata (oksendamine ja veresoonte keskus), võib pärast paroksüsmaalse köha episoodi patsient tekkida oksendamist, veresoonte hüpertensiooni ja arteriaalse rõhu suurenemist. Mõningatel juhtudel esineb krambihoogude tõttu krambid.

Parakokk-patogeeni metaboolsed tooted põhjustavad immuunsuse vähenemist ja haigust võib komplitseerida sekundaarsed infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik või otiit). Lisaks võib mittespetsiifiliste kaitsetegurite vähenemine viia Bordetella parapertussis'e bakteriaalsete kandjateni.

Parakokki vormid ja perioodid

Paracolumn-infektsiooni ajal on 3 perioodi:

  • katarraalne - kestab umbes 3-14 päeva, mis ilmneb nasofarüngiidi tunnustega;
  • konvulsiivne (spasmiline köha) - kestab umbes 2-8 nädalat (tavaliselt 2-3 nädalat, mõnikord kauem), millega kaasneb kuiv paroksüsmaalne köha;
  • taastumine - kestab 2-4 nädalat, mis väljendub sümptomite järkjärgulises väljasuremises.

Parakoklusioon võib esineda sellistes vormides:

  • ebatüüpiline (või kustutatud) - haigust ei avalda köha ja sümptomite alguses ei ole perioodilisust;
  • hüppeline köha - infektsioon avaldub köha rünnakutel, mis võivad põhjustada oksendamist;
  • bakteriokandja - patsiendil ei ole haiguse sümptomeid, kuid hingamise ajal vabastab ta patogeene patogeenide keskkonda ja on nakkusallikas.

Sümptomid

Pärast nakatumist kuni sümptomite alguseni kulub 5 kuni 8 päeva (mõnikord kestab inkubatsiooniperiood kuni 15 päeva). Lisaks on lapsel parakokk-katarraalse perioodi ilmingud:

  • üldise heaolu halvenemine: nõrkus, lihasvalu, peavalu jne;
  • kerge temperatuuri tõus (kuni 37,5 ° C);
  • nohu;
  • kurguvalu ja kurguvalu;
  • köha või harva kuiv köha.

Sellised ilmingud parakoklyusha sageli võetud sümptomite SARS. Seevastu köhavastaste ravimite vastuvõtt ei anna tulemusi ning köha muutub järk-järgult tugevamaks ja paroksüsmaalseks.

Pärast konvulsiivse perioodi algust võib lapse temperatuur normaliseerida ja tekib kuiv paroksüsmaalne köha, mis algab pärast lähteainete (kurguvalu, ärevus) ilmnemist ja avaldub sissehingamisel tekkivate närviliste köha-punktidega. Spasmoodilisele köha kaasneb nn reprises, mille käigus kuuldakse hingetõmmetest hõõguvat heli, mis on tingitud sära spasmist. Selliseid köha rünnakuid esineb mitu korda päevas (tavaliselt 5-7 korda).

Pärast rünnaku lõppu eritub hingamisteedelt lima ja mõnikord võib tekkida oksendamine. Köha ajal muutuvad patsiendi näod ja silmad punaks, kaela veenid paisuvad, pisarad voolavad silma ja silmalauid paisuvad. Hüpoksia tõttu muutub näo nahk järk-järgult siniseks ja see tekitab pundunud välimuse.

Mõnel juhul põhjustavad tugevad köha rünnakud soovimatut urineerimist ja väljaheite eritumist. Tugeva köha tõttu muutub laps uniseks ja ärritavaks. Suuõõne uurimisel keele frenulumil on võimalik avastada haavandeid ja valget naastu.

2-8 nädala pärast alustab patsient taastumise perioodi. Köha rünnakud kaovad, köha esineb harvem ja lapse seisund hakkab stabiliseeruma.

Parakoklutiumi tüsistused on haruldased. Raskete infektsioonide korral võib lapsel tekkida bakteriaalne kopsupõletik, bronhiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik või emfüseem. Mõnikord põhjustavad rasked köha episoodid nina verejooksu, verejooksu silma sidekesta või rektaalse prolapsiga.

Paracoccus'i teiste vormide sümptomid

Parakokki kustutatud kujul areneb patsient tracheobronhiaalse või hingetoru köha, mida ei iseloomustata paroksüsmaalsena. Sellistel juhtudel saab õige diagnoosi teha ainult laboratoorsete testide tulemuste põhjal.

Selle nakkuse läkaköha sarnase vormiga muutub katarraalne periood vastuoluliseks. Pärast teda on lapsel paroksüsmaalne köha koos reprisesega, mis mõnikord lõpeb oksendamisega. Sellist haiguse kulgu täheldati 15-20% patsientidest. Kondussist on see paracoccus selline, et see erineb ainult lühematest ja harvematest köha rünnakutest.

Paracoccus'e bakteri-kandja avastatakse 10–15% selle nakkuse korral. Selle haiguse kuluga ei tuvasta patsient haiguse sümptomeid, kuid tema patogeen eritub väliskeskkonda ja võib muutuda teiste inimeste nakkuse põhjuseks.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada parakokki esinemist patsiendi iseloomulike kaebuste tõttu: haiguse ilmnemine ARVI ilmingutega, pidevalt süvenedes (kuni rünnakuteni) ja köha, mis ei kao pikka aega. Patsiendi uurimise ajal määrab spetsialist tingimata kontaktid sellise infektsiooniga patsiendiga ja analüüsib andmeid parakokki levimuse kohta elukohapiirkonnas.

Paracoccicuse ja läkaköha diagnoosi ja diferentseerimise kinnitamiseks tehakse järgmised laboratoorsed testid:

  • bakterioloogiline analüüs (nasofarünnia tagaseinast mustumine) - uuringu tulemused saavad teada alles 6-7 päeva pärast ja nende täpsus sõltub oluliselt kasutatud reaktiivide kvaliteedist;
  • seroloogilised reaktsioonid (PHA, RA, RSK) - viiakse läbi samaaegselt kahe antigeeniga (läkaköha ja paracly) ning võimaldavad kinnitada konkreetse patogeeni olemasolu kehas;
  • PCR on väga täpne, kuid seda tehakse harva paljude haiglate kõrge hinna ja vajaliku varustuse puudumise tõttu.

Kliinilise pildi üksikasjade selgitamiseks on paracoclusumiga patsient määratud tegema rinna röntgeni.

Ravi

Etiotroopset ravi ei teostata paracolumnus'ega ja ravi on sümptomaatiline. Haiglaravi soovitatakse ainult neile lastele, kelle infektsioon on tõsine või kui esinevad rasked kaasnevad haigused.

Kui parakoklus on soovitanud selliseid konservatiivseid meetmeid:

  • pikad ja sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
  • säästev režiim: stresside kõrvaldamine, päevarežiimi optimeerimine ja unistus, füüsilise ülejäägi kõrvaldamine;
  • õhu niisutamine ruumis ja selle sagedane õhutamine;
  • tõrjumine dieedist, mis ärritab kurgu toodete limaskesta.

Sümptomaatilisse ravimiteraapiasse võivad kuuluda järgmised ravimid:

  • köhavastased ained: Sinekod, Gripotsitron-Bronkho, Bronholitin, Libeksin;
  • mukolüütilised ja uimastavad ravimid: Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin, Coldrex-Broncho, Bronhikum, Stoptussin;
  • bronhodilataatorid: Berodual, Euphyllinum;
  • antispasmoodikumid: belladonna ekstrakt, kaltsiumglükonaat;
  • rahustid: palderjan, emaluu, Perseni, Novo-Passiti jne ekstrakt;
  • antihistamiinid (allergia tunnustega): loratadiin, tsetirisiin, pipolfeen jne;
  • vitamiinid C, A, B, E ja R.

Parablossuse antibiootikumid on näidustatud ainult bakteriaalsete tüsistuste (kopsupõletik, bronhiit) tekkega. Harvadel juhtudel soovitatakse köha rünnakute leevendamiseks kasutada rahustavaid aineid (gidasepaami, fenasepaami).

Pärast arstiga konsulteerimist võib peamist ravi täiendada traditsiooniliste meditsiini retseptidega:

  • Viburnumi marjade segu meega (1: 2) - komponente hoitakse veevannis 10 minutit, võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas pärast sööki;
  • redisimahla ja mee segu (suhe 1: 2) - komponendid on segatud ja võtavad 1 supilusikatäis 4 korda päevas;
  • Althea juurte infusioon (1 tl toorainet 400 ml jahutatud keedetud vee kohta) - juured nõuavad 8 tundi, saadud infusioon on purustatud kogu päeva jooksul väikestes portsjonites.

Ennetamine

Sellise nakkuse vältimiseks ei ole vaktsiini. Paracoccus'e leviku tõkestamiseks võetakse järgmised meetmed:

  • tuvastatud patsiendid isoleeritakse 25 päeva;
  • lasteasutuse karantiinis on 2 nädalat;
  • nakkuse varajase avastamise jaoks tehakse nakkuse fookuses kaks korda bakterioloogilist uurimist;
  • kandja kandja tuvastamisel isoleerige, kuni saadakse kaks negatiivset bakterioloogilist tulemust.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel on halvenenud köha või köha krambid SARSi taustal, mis lõpeb rikkaliku lima või oksendamisega, võtke ühendust oma lastearstiga, pulmonoloogiga või nakkushaiguste spetsialistiga. Paracoccus'e diagnoosi saab kindlaks teha alles pärast bakterioloogilisi uuringuid või seroloogilisi teste (RPHA, RA, RSK).

Parakoklusse tekitab Bordetella parapertussis'e nakatumine, millega kaasneb hingamisteede limaskesta, kesknärvisüsteemi ja raske kuiv köha haavand. Selle nakkushaiguse sümptomid on väga sarnased kõhuköha sümptomitega, kuid ei ole nii intensiivsed. Antibiootikume ei kasutata paracoccus'e raviks ja sümptomaatilised ravimid on ette nähtud haiguse sümptomite leevendamiseks.

Parakoklyusha kohta programmis „Ela terve!” Elena Malysheva'ga (vt lk 32:23).

Lastearst E. O. Komarovski ütleb parakoklushist ja läkaköha:

Parakokluses esinev etioloogia ja patogenees

Bordetella parapertussis on tuntud paracoccus'i otsese põhjusena. Tegemist on gramnegatiivse batsilliga, millel on kergelt ümarate otsadega kokkulaarne kuju. Laboriproovides paikneb see reeglina paaridena või ahelatena, harvemini üksi.

Parakokki põhjustaja on spetsiifiline kohustuslik parasiit, mis ei ole ümbritseva ruumi negatiivsete tegurite suhtes väga vastupidav. Seetõttu sureb kiiresti desinfektsioonivahendite mõjul või isegi mõõduka kuumutamisega. Samal ajal on mikroobil võimalik näidata resistentsust paljude antibakteriaalsete ainete alarühmade suhtes.

Nakkus tekib otsese nakkuse allikast - juba haigestunud inimesest. Kuigi oht on taastuv ja isegi bakterite kandja. Peamine ülekandetee on õhus.

Infektsiooni sissepääsu väravad on ninaneelu kude. Nakkuslikud ained hakkavad pärast limaskestale asumist aktiivselt paljunema spetsiifiliste toksiinide vabanemisega. See on nakkusohtlik toksiin, millel on väga negatiivne mõju nii hingamise, kesknärvisüsteemi kui ka anumate struktuuridele.

Kummi ja parakoklyushil on selge sarnasus selles, et peamine kliiniline ilming on spastiline, kurnav köha. Taustal on ajus tekkinud erutumise fookus. Köha aktiivsuse suurenemise episoodid, sagedasemad, hingamisrütm on häiritud, täheldatud hemodünaamilisi ilminguid, veresoonte läbilaskvus suureneb mitu korda. Kõik see põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi, näiteks hemorraagilised sümptomid, bronhospasm, veresoonte hüpertoonsus, krambid.

Samuti esineb mittespetsiifilisi mõjusid - sekundaarsete nakkuste, näiteks keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku, mädane bronhiidi lüüasaamist.

Epidemioloogia

Haigus on peamiselt registreeritud pediaatrilises praktikas - alla 3-6-aastastel lastel. Paracoclusist leitakse harva alla 1-aastastel lastel.

Tegemist on tüüpilise ägeda infektsiooniga tilguti-õhu ülekandemehhanismiga. Seetõttu on seda täheldatud episoodiliste puhangute vormis laste organiseeritud rühmades. Maksimaalne nakkus on täheldatud katarraalse kliinilise ilmingu ajal - aevastamine, rebimine, nohu.

Tundlikkus samal ajal jääb madalaks ja jõuab 0,35 - ainult 35 inimest sajast kontaktist, kes ei ole varem haiged, ei ole vastuvõtlikud ega ole vaktsineeritud. Epidemioloogilised näitajad võivad mõjutada: bakteri vastuvõtlikkust ümbritseva ruumi erinevatele elementidele, olulisi raskusi diagnoosimisel haiguse algstaadiumis ja spetsiifilise immuunsuse puudumist pärast eelmist infektsiooni. Vedu on aga laste hulgas äärmiselt haruldane.

Arengu etapid

Patogeen siseneb inimkehasse ja akumuleerub hingamisteede struktuuride kudedes. Tänu suurepärasele adhesioonile - võime kleepuda epiteeli elementidele, on nakkusetekitajad bronhide läbipääsudes suurepäraselt elus.

Tsiliivse epiteeli põletikulise kahjustuse tõttu tekib hingamisteede struktuuris paksu sekretsiooni kiire akumulatsioon. Sellega seoses on köha ja parakokk olulised sarnasused. Köha keskme ärritus on märkimisväärne - patsienti ahistatakse köha episoodidega.

Toksiini parakokk määrab teise infektsiooni iseloomuliku sümptomi - bronhospasmi. See on võimeline tekitama neurotoksilist toimet, närvisüsteemi närvisüsteemi kiudude afferentset osa lüües. See provotseerib edasi köha aktiivsust.

Spetsiifilise ensüümi - hüaluronidaasi olemasolu tõttu võivad parablastsed bakterid tungida hingamisteede struktuuri alumistesse kihtidesse koos infektsiooni kliinilise pildi süvenemisega.

Lapse köha köha peamised sümptomid

Parakoklyusha klassikalises kursuses eristavad eksperdid 4 perioodi, kuid nende piire saab siluda või olla täielikult ära. Patoloogia võib esineda trahheiidi, bronhiidi, pleuriidi või kopsupõletiku varjus. Haiguse avastamiseks aitab ära tunda kopsu köha, samuti parakoklosise ja teiste infektsioonide vere laboratoorset analüüsi.

Tüsistused on äärmiselt haruldased. Reeglina on infektsioon lihtne. Raskete patoloogiate korral on võimalikud patoloogiad - pneumothorax, emfüseem, samuti silmakehade verejooksud, ninaverejooks.

Parakoklyusha sümptomid lastel perioodide kaupa:

  1. Pärast para-läkaköha ainete tungimist ja kuni esimese ilmingu ilmumiseni on inkubatsiooniperiood. Sel hetkel toimub nende aktiivne paljunemine - negatiivseid sümptomeid ei ole.
  2. Niipea, kui patoloogiliste toksiinide kontsentratsioon kudedes on maksimaalne, hakkab inimene tervise halvenemist tundma. Kliinilised ilmingud meenutavad väga neid, kellel on orarünnia ja ninavähi katarraalsed tunded - valulikkus, hajumine, ülitundlikkus, riniit. Katarraalse perioodi kestus ei ületa 3-5 päeva. Rasketel juhtudel võib täheldada üldise mürgistuse sümptomeid - valu impulsse pea erinevates piirkondades, müalgia, püsiv subfebrilaalne, tugev nõrkus ja halb enesetunne.
  3. Ja pärast kõiki ülalnimetatud ilminguid algab peamise parapussise läkaköha ilmingute periood - spastiline köha aktiivsus. Tema iseloom sõltub suuresti tuvastatud nakkuse vormist - kustutamisel on see märkamatu, kasvab järk-järgult. Kummi köha korral esineb köha aktiivsus paroksüsmaalselt ja lõpeb sügava hingeõhuga, mõnikord sooviga oksendada. Korduva köha rünnakuid korratakse kuni 8-10 korda päevas. Lapsed muutuvad rahutuks ja säravaks.
  4. Infektsioon lõpeb resolutsiooniga - köha aktiivsus on oluliselt nõrgenenud, rünnakud vähenevad. Kestus on kuni 2-3 päeva.

Parakoklusest taastumine on 100%.

Laboratoorsed diagnoosid

Spetsialistide peamised assistendid piisava diagnoosi määramisel on bakterioloogilised ja seroloogilised laboratoorsed meetodid.

Patogeeni isoleerimine nasofarüngeaalsest limaskestast on klassikalise patoloogia patoloogilise kinnituse versioon. Seetõttu tuleb bakterioloogilisel uurimisel järgida:

  • imikud, kelle spetsialist on tuvastanud kahtlaseid sümptomeid ja mida tuleb testida köha ja parakoklosise suhtes;
  • patsiendid, kelle püsiv köha on pikenenud, ei reageeri terapeutilistele meetmetele;
  • täiskasvanud, kelle tööaktiivsus toimub organiseeritud rühmades, kus avastati paracoclus'e puhanguid.

Invitro laboratooriumi poolt nina läbipääsust ja ninasõõrme tagumisest pinnast võetud biomaterjal pannakse spetsiaalsetele toitainetele. Tulemus on teada 5–8 päeva.

Loomulikult tunnistatakse kõige lootustandvamaid diagnostilisi meetodeid PCR. Testil on maksimaalne tundlikkus - võimaldab tuvastada patogeeni isegi minimaalse kehaarvuga.

Spetsiifilised antikehad parakoklusiooni suhtes on inimese vereringes avastatud tänapäevaste seroloogiliste analüüside abil. Uuringu tulemusi hindab aga spetsialist, võttes arvesse patoloogia kliinilist pilti.

Suhteliselt odav, kuid samal ajal tundlik ja spetsiifiline test paracoclus - ensüümi immunoanalüüsi jaoks. Samuti toimub Invitro. Selle abil on võimalik kindlaks määrata immunoglobuliinide parameetrid, mis tõusevad infektsiooni väga varajases staadiumis.

Patoloogia hilisemates etappides võib spetsialiste aidata hemaglutinatsiooni reaktsiooni piisava diferentsiaaldiagnoosiga - RPHA, PHA ja RA. Need põhinevad antigeenide ainulaadsel võimel kleepuda koos spetsiifiliste antikehadega. Milline valikuvõimalus - passiivne või otsene hemaglutinatsioon, spetsialist määrab igal üksikjuhul eraldi.

Ravi eeskirjad

Reeglina keedetakse ravi soovitused parakoklyusha diagnoosi määramiseks sümptomaatilisteks meetmeteks. Laps saab haiglasse, kui esinevad tüsistused, näiteks kopsupõletik, nakkuse klassikaliste ilmingute taustal.

Peamised ravimeetmed:

  • päeva õige režiimi korraldamine;
  • füüsilise ja psühhoemioosse ülekoormuse puudumine;
  • pikad jalutuskäigud;
  • kergete rahustavate ravimite võtmine;
  • antispasmoodilistest ravimitest - segud kaltsiumglükonaadiga, belladonna ekstrakt;
  • piisav vitamiiniravi;
  • erinevad desensibiliseerivad ained;
  • koos valuliku köha-tegevusega - mitmesugused kosutavad ravimid Tussin, Ambroxol, Bromhexin, Sinekod;
  • leevendust täheldatakse ka bronhodilataatorite kasutamisel, näiteks Berodual.

Antibakteriaalne ravi on näidustatud ainult teisejärguliste tüsistuste, nagu mädane bronhiit, kopsupõletik, ühendamisel. Eespool nimetatud õigeaegselt rakendatud parandusmeetmed aitavad parakokooli negatiivseid sümptomeid kiiresti peatada, taastudes 100% juhtudest.

Paracoccus'e põhjused lastel

Paracoxalis Bordetella parapertussis'e põhjustaja on Betaproteobakterite klassi esindaja. See gramnegatiivne mikroob on suhteliselt suur kuju. Kookid, mis asuvad üha sagedamini, Bordetella liikumatu. See on hemofiilne bakter, range anaerob. Eristatakse kolme eksotoksiini (läkaköha, hingetoru ja dermerototoksiin). Parakokki pulgad on hingamisteede tsiliivse epiteeli suhtes tropilised.

Parakoklyusha põhjustaja on patogeensuses läkaköha bacilluse suhtes sarnane. Lastega, kes käivad lasteaedades, lasteaedades, koolides, on sellega haige. Nakkusallikas on haige laps, kellel ei ole haigust, või bakterite kandja (kliinilised ilmingud puuduvad).

Paracoclusum levib õhu kaudu. Röga osakeste puhul, mis erituvad köha ajal, satub parakoklussi patogeeni sissehingamise kaudu nakatamata lapse limaskestadele.

Parakoklyusha teke lastel on suuresti kaasa aidanud:

- suur hulk inimesi toas;

- haruldane õhutamine või selle puudumine;

- kuiv, soe õhk, mis aitab kaasa hingamisteede limaskestade kuivatamisele, mis viib selle kaitsvate omaduste kadumiseni;

- nina-näärme krooniline patoloogia, vähendades kohalikku immuunsust;

Limaskestale sattumisel hakkab patogeen aktiivselt jagunema hingamisteede tsiliivses epiteelis. Silmade vooluga vilgub parakoklyusha patogeen kopsude alumistesse osadesse (kolmanda ja madalama astme bronhid, bronhid, alveoolid).

Trahheaal eksotoksiini toimel toimub limaskesta epiteeli nekroos, mille tulemuseks on köha retseptori ärritus. Pideva impulssignaali voog tekib köha keskel, mis asub mullaväljas, kus tekib stabiilne ergastuse fookus. See on iseloomuliku köha rünnakute alus.

Parakokluses ei ole baktereid. Kuid sekundaarne mikroobifloor võib liituda, mis põhjustab komplikatsioone.

Parakoklususe sümptomid lastel

Parakoklosioon võib olla tüüpiline, seejärel on haiguse sümptomid sarnased kopsu köha spetsiifiliste ilmingutega, kuid parakoklosisiga on haiguse kulg palju lihtsam. Kui haigus kustutatakse, läbib parakoklus lastel kopsu ARI varjus, millega kaasneb ebaproduktiivne köha. Ajutiste (mööduvate) bakterite kandja puhul puuduvad keha kannatuste tunnused.

Inkubatsiooniperiood kestab kaks nädalat. Sel hetkel ei ole ilmseid sümptomeid.

Järgmine on prodromal periood, see kestab umbes 5 päeva. Väikesed Katari ilmingud ilmnevad: ninast kerge läbipaistvus, kõri piirkonna mõõdukas punetus, haruldane ebaproduktiivne köha. Parakoklusse all kannatavate laste tervislik seisund on endiselt rahuldav, temperatuur on vastuvõetavas vahemikus.

Seejärel algab haiguse teatud liik (kustutatud või tüüpiline) järgmine periood - kliiniliste sümptomite ilmingud.

Paracoclusum lastel köha sündroomi kujul toimub järgmiselt:

- kooriv köha, kui pärast lühikest rahulikku prodromi perioodi ilmneb iseloomulik köha, millega kaasneb tõsine näo hüpereemia, pinna veenide paistetus, keele väljakukkumine, repressioonid (müra väljahingamise episoodid spastilise köha lõpus, sissehingamisel), aeg-ajalt kiire hingamise purse. Erinevalt läkaköha köha tekkimisest esineb harva spastilisi konvulsiivseid köha, mis on lühema kestusega. Imikutel võib selline köha sobivus põhjustada lühiajalist hingamisteede seiskumist, millega kaasneb hapniku nälg.

- köha sündroomi kustutamisel kulgeb see hingetoru või trahheobronhiaalse - köha episoodidena, vähese röga korral. Diagnoosi saab kontrollida ainult pärast konkreetset eksami.

Parakoklushade raskus lastel, kiirgab valgust ja keskkonda. Raskuse määramise kriteeriumid:

- hapniku puudumise raskus rünnaku ajal;

- köha episoodide kestus ja sagedus;

- kuidas laps tunneb rünnakuid;

Paracoclusum lapsel on harva keeruline. Tüsistused (bronhiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik), kui need esinevad, on tingitud sekundaarsete patogeensete taimestike kihistumisest või olemasolevate haiguste ägenemisest.

Kui laps on läbinud parakoklyush, moodustub elukestev immuunsus.

Kuigi parakoklaadi sümptomid lastel, mis on tüüpilised, on spetsiifilised, peetakse spastilise köha episoodi mõnikord teise haiguse sümptomiks. Sarnase kliinikuga on mitu peamist nosoloogiat:

- köha köha. Selle tagajärjel on haiguse kulg spastilise köha perioodil raskem ja sageli põhjustavad sagedased rünnakud heaolu halvenemist. Katarraalne periood kulgeb selgemalt.

- SARS, millel on trahheiit, tracheobronhiit. Kui SARSi katarraalsed ilmingud on väljendunud, oluliselt halvendavad lapse seisundit, väljendatakse joobeseisundi sündroomi, on peaaegu alati palavik.

- allergilise tekke bronhiaalse obstruktsiooni nähtused. Siin on vaja arvesse võtta allergilist ajalugu, et luua seos köha episoodi ja allergeeni vahel.

- Võõrkeha hingamisteedes. Tsüanoosiga esinenud paljunemise episood on peaaegu kohe kadunud ja võõrkeha obstruktsiooniga muutub seisund kiiresti äärmiselt tõsiseks.

Parakokki diagnoosimine lastel

Lapsel on mitmeid parakokki diagnostilisi tunnuseid, nimelt:

- otsene kokkupuude patsiendiga;

- haiguse järkjärguline ja järkjärguline kulgemine;

- lapse seisund ilma halvenemiseta;

- pikk mitteproduktiivne köha;

- spasmilise konvulsiivse köha rünnakud.

Täpse diagnoosi saamiseks kasutage järgmisi spetsiifilisi diagnostikaid:

- Paracoclus'i bakterioloogiline analüüs - teostada parakoklussi põhjustava aine kultuuri eraldamine pakutavast materjalist (ninavähi limaskesta, röga). Siis külvatakse puhta kultuuri toitainete spetsiifilisele keskkonnale. Vähem kasutatakse "köha värisemise" meetodit. Söötmel kasvatatud bakteriaalsete mikroorganismide kultuuri määrab sellele iseloomulike omaduste kombinatsioon (kultuur, biokeemiline, antigeenne).

- Parakoklusi analüüs seroloogiliste reaktsioonidega. See viiakse läbi komplemendi sidumisreaktsiooniga (RSK), aglutinatsioonireaktsiooniga (RA), passiivse hemaglutinatsiooniga (RPHA). Nende reaktsioonide kasutamine on õigustatud, kui patogeeni kultuuri ei ole analüüsitud, et teha tagantjärele usaldusväärne diagnoos.

Parakoklusha antikehad tuvastatakse seerumis pärast 3-nädalast haigust. Usaldusväärse diagnoosi kinnitamine on võimalik antikehade tiitri väärtuste progresseerumisega seerumis, mida analüüsitakse kahe nädala intervalliga. Alla 2-aastastel lastel võib parakoklutiumi analüüs seroloogiliste reaktsioonide uurimisel olla negatiivne.

Seroloogilised reaktsioonid tuleb läbi viia diagnostika (paratussy läkaköha ja läkaköha) puhul, sest nende kahe haiguse vahel esineb risti immuunsus.

Parakokooli diagnoosimiseks mittespetsiifilistel meetoditel lastel on laiendatud kliiniline kliiniline hemogramm. Para-pertussisele on iseloomulik suurenenud lümfotsüütidega leukotsüütide kasv või lümfotsüütide isoleeritud suurenemine, samas kui ESR ei ületa lubatud piirmäärasid.

Harva kasutatakse röntgenikiirgust kui instrumentaalse diagnoosi meetodit. Uuringu fotodel rindkeres suureneb kopsude muster ja määratakse bronhide seinte sulgemine.

Parakokuse ravi lastel

Arvestades haiguse hõlpsust parakoklusega, viiakse ravi läbi kodus, piiriala arsti kontrolli all. Nad saadetakse haiglasse alla ühe aasta vanustele lastele või tüsistustele.

Paracoclususe puhul ei ole antimikroobne antimikroobne kasutamine vajalik. Paracoccus'e ilmingute raviks lapsel kasutatakse sümptomaatilisi vahendeid ja järgmisi raviskeeme:

- Režiim õrn, piirab mobiilseid mänge, psühho-emotsionaalset stressi, liigseid stiimuleid, et mitte köha tekitada.

- Toitumine on täis, kergesti seeditav, vitamiinide, mikroelementidega rikastatud. Pärast oksendamist ilmnes söömine ja väikeste portsjonite toitmine.

- Aeroteraapia, mis hõlmab pidevat õhutamist. Konvulsiivse köha episoodide puhul, millega kaasneb tsüanoos, 40% hapniku toetus vaba voolu abil, kasutades maski 3 korda päevas.

Näidatud ravimid, mis desensibiliseerivad, antihistamiinilised toimingud - Suprastin, Erius, Zyrtec, Fenistil, Tavegil jne.

- Sedatiivsed rahustid - Motherwort, Valerian. Ülekaaluliste, sagedaste köhete korral on ette nähtud Relanium'i annus 0,3 mg / kg päevas süstides enne magamaminekut.

- köha supressandid, mis blokeerivad köha keskuse (Codeine, Sinekod, Stoptussin, Codelac, Libexin).

- preparaadid, mis parandavad pulmonaarse süsteemi pindaktiivse aine seisundit (Lasolvan, Bromhexin).

- harva määratud glükokortikoidid, kasutatud inhalatsioon (budesoniid).

- ravimid, mis soodustavad hüpoksia negatiivsete mõjude tasandamist, parandavad verevoolu (Trental, Vinpocetine).

- Folk õiguskaitsevahendid (apteegitilli keetmine, roosipähkli keetmine, kopsu).

Paracoccus'e ennetamine lastel

Selle haiguse ennetamine on järgmine:

- karantiinialane tegevus. Lapse isoleerimine kuni üheks aastaks 25 päeva jooksul alates haiguse algusest. Karantiinimeetmeid ei rakendata patsientidele, kes on otseses kontaktis patsiendiga. Erandiks on esimese aasta lapsed, keda jälgitakse pidevalt 2 nädalat pärast viimast kokkupuudet patsiendiga. Desinfitseerimine ei ole vajalik, põrandate pesemine iga päev ja piisav ventilatsioon.

- Suurte rahvarohke laste (lasteaed, aiad, koolid) kohad tuleks korrapäraselt läbi viia värske ja jaheda õhuga, läbi korrapärase ventilatsiooni või pideva mikroventilatsiooni. Kindlasti järgige termilist režiimi.

- Toimingute kompleksi, mis võib tugevdada immuunjõude. Ratsionaalse, tasakaalustatud toitumise, vitamiinide ja mineraalide komplekside pakkumine. Regulaarsed põhilised füüsilised harjutused, kõvenemine.

- Kroonilise infektsiooni allikate (adenoidiit, tonsilliit, kaariese jne) tuvastamine, diagnoosimine ja taastamine.

Paracoclusis lastel haigestumuse struktuuris on haruldane, on kerge, iseloomulik spetsiifiline kliiniline pilt, seda ei ole raske diagnoosida ja kergesti anda konservatiivseks raviks. Arvestades tõenäosust, et imikutele tõsist ohtu tekitavad tüsistused ühinevad, on paracoclus'e esinemissageduse ennetamise probleem pediaatrite jaoks oluline. Infektsiooni võimalikkuse vähendamiseks on vaja teostada õigeaegseid ennetusmeetmeid, mis võivad tugevdada organismi loomulikku immuunsüsteemi kaitset, mis takistab haiguse teket. Kui nakkus on esinenud, siis on rangelt keelatud ise ravida, eriti seoses köhavastaste ravimite kontrollimatu kasutamisega. Ainult arstide soovituste ja ettekirjutuste vastutustundlik rakendamine tagab parakoklusse sujuva voolu lapse puhul, kellel on minimaalne tüsistuste oht.

Haiguse diagnoosimine

Praegu on läkaköha ja parakoklyusha diagnoos hinnang haiguse tervikule ja esinevatele sümptomitele. Erilist tähelepanu pööratakse nina limaskestade uuringutele ja nina- ja ortopeediapinkide võtmisele. Samuti ei arvestata vereanalüüse, arst peaks tuvastama nende muutused.

Kuna kõhuköha ja parakokk on nakkushaigused, diagnoositakse neid bakterite avastamisega vereproovis. Kuid kõige sagedamini avastatakse haigusnähtusid määrdumiste uurimisel, kuna bakter tungib verest üsna harva.

Vereproov kooriku ja parakoklyushi puhul

Haiguse esinemise täpseks määramiseks peab patsient läbima vereülekande köha ja parakokuse kohta.

  1. Kõigepealt peate andma verd üldise analüüsi tegemiseks. Selles etapis määratakse leukotsüütide, trombotsüütide ja hemoglobiini arv. Kummi ja parakoklyush on seotud nakkushaigustega, mistõttu läkaköha juuresolekul täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist ning neutrofiilide arvu, kuna nad vastutavad antibakteriaalse immuunsuse eest. Ülejäänud verekomponendid jäävad peaaegu muutumatuks.
  2. Kõige efektiivsem analüüs läkaköha tuvastamiseks on ensüümi immunoanalüüs. Veenist võetud vereproov võetakse patsiendilt, kellel esineb kahtlustatud läkaköha või parakoklus. See analüüs on antikehade immunoglobuliini valgu identifitseerimine haiguse põhjustajaks. Seda saab teha mitte varem kui kolm nädalat pärast haiguse algust. Seetõttu on selle põhiülesanne pigem diagnoosi kinnitamine kui haiguse avastamine.
  3. On olemas ka seroloogiline vereanalüüsi meetod haiguse avastamiseks. See põhineb hüübiva köha ja parakoklyusha vastaste antikehade arvu määramisel, mis näitavad nakkusliku protsessi olemasolu kehas.
  4. Aglutinatsioonireaktsioon kuulub ka eri tüüpi vereanalüüsidesse, et tuvastada läkaköha baktereid. Aglutinatsioonireaktsiooni abil tuvastatakse antikehad haiguse algstaadiumis oleva patogeeni antigeenide suhtes. Selle protseduuri puuduseks on asjaolu, et hetkel puudub veel üks meetod aglutinatsioonireaktsiooni läbiviimiseks. Seetõttu saab saadud tulemuste väärtust tõlgendada ja tõlgendada erinevalt.

Testitulemuste krüptimine

Koldussise tuvastamisel vereanalüüsi tulemusel võime öelda, et läkaköha on muutunud uueks arengutasemeks. See tähendab, et see ei ole kohalik haigus, vaid areneb süsteemi tasandil. Sel juhul on mikroorganismi ulatuslik paljunemine tõenäoline, kuna veri on suurepärane vahend peaaegu iga mikroorganismi edukaks arenguks. Kui arvestame spetsiaalselt läkaköha vardaga, siis selle bakteri jaoks on ainus soodne keskkond selle kasvu teostamiseks veres.

Bakterite leviku korral kogu kehas võib tekkida leviku sündroom. Tema ravi on üsna töömahukas protsess ja see ei lõpe alati hea tulemusega.

Kui vereanalüüsi tulemuste uurimisel avastati läkaköha esinemine organismis, siis tuleb patsient tungivalt haiglaravile meditsiinilise abi intensiivravi osakonnas ja vajaliku ravi määramiseks. Seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik, kuna patsiendi elule on üsna tõsine oht.

On juhtumeid, kus katsetulemused osutuvad valepositiivseteks. See nähtus esineb sageli püsiva läkaköha paari (pärast läkaköha läkaköha või parakoklusse) tagajärjel patsiendi kehas.

Sageli ei ole võimalik jälgida olukorda, kus toimub antigeenide ristreaktsioon. Kui kehas on teisi gramnegatiivseid baktereid, võib läkaköha antikehade avastamise testimise tulemus olla positiivne.

Sellises olukorras on ainus meetod haiguse diagnoosimiseks PCR, et teha kindlaks geneetilise materjali tüüp, mis võib tekitada kehale sellise reaktsiooni.

Lastel esineva läkaköha diagnoosi tunnused

Sageli esineb juhtumeid, kus laste vereanalüüside näitajad erinevad märkimisväärselt kõhuköha ja parakoklyusha standardsetest ilmingutest.

Umbes 2-4 nädala jooksul haiguse kujunemisest võib täheldada immuunpuudulikkuse arengut. Samuti on suurem tõenäosus oportunistliku infektsiooni tekkeks. Seetõttu võib kõhupuhituse diagnoosimine varases staadiumis olla raske, kuna mõne teise haiguse tunnused on tugevamad.

Lisaks võib mõne muu infektsiooni paralleelne areng tekitada tüsistusi, mille tõttu ei toimu õigeaegselt raviva köha ja parakoklosise ravi.

Mõnedel patsientidel võib esineda erijuhtumeid. Isegi pärast haiguse edukat ravi ja kõigi sümptomite vabastamisest võib sama vereanalüüsi tulemus jääda.

See on kõige iseloomulikum suhteliselt nõrkadele lastele, kes on immuunpuudulikud. Selle põhjuseks on Borde-Zhangi bakterite antigeenide pikem püsivus ja aeglane eliminatsioon.

Isegi haiguse korral peaks vereanalüüsi tulemused õige diagnoosi ja ravi korral normaliseeruma. Normaalset seisundit kaalutakse siis, kui leukotsütoos toimib ainult ajutise nähtusena, mis ei kesta kauem kui 1,5 nädalat pärast haiguse täielikku paranemist. Lisaks moodustuvad veres G-klassi immunoglobuliinid, mis on vastutavad püsiva immuunsuse esinemise eest kõhuköha ja parakoksaali vastu. Selliste antikehade tuvastamine toimub seroloogilise analüüsi abil.

Ehkki igatsus köha ja parakokk on mitmed lapsehaigused, peab igaüks täpselt teadma, kuidas haigus esineb, milliseid sümptomeid tal on ja milliseid teste tuleks teha ohtliku bakteri tuvastamiseks.

Ei ole mingit garantiid, et isegi isik, kellel on olnud haigus ja vaktsineeritud inimene, ei saa teist korda saada köha või parakoklyushemi. Seetõttu on väga oluline, et selle haiguse kohta oleksid vajalikud teadmised.

http://delhimodi.com/rak/koklyush-i-parakoklyush-otlichiya.html
Up