logo

Neeruhaiguse esimene märk on tavaliselt jäsemete ja elundite turse, mis on tingitud sellest, et naatriumi ja vee eemaldamine kehast on häiritud. Selle vältimiseks määratakse patsiendile neerude jaoks erinevaid diureetikume.

Diureetikumide valik neerupuudulikkuse korral sõltub turse raskusest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist (näiteks rasedusest, imetamisest). Kerge maksaprobleemi korral püüavad rasedad ja väikesed lapsed ette näha looduslikke diureetikume, mitte sünteetilisi diureetikume. Looduslikud diureetikumid neerupuudulikkuseks on arbuusid, melonid, sellerimahl, petersell, kokteil värskelt pressitud kurkidest, porganditest ja peetest vahekorras 1: 1: 1, kokteil klaasist karjamaa mahlast, klaas viburnumimahl, pool klaasi sidrunimahla, 3 klaasi sidrunimahla, 3 spl fitolüsiini ja 100 g mett. Lisaks on tõestatud, et pähklite, roosakeste, lina seemnete, kadakamarjade, mädarõika, kase lehtede, sõstrate, vasikate ja karusmarja puuviljade ja lehtede infusioonid on püelonefriidi jaoks head looduslikud diureetikumid. Selleks, et patsient ei tekiks neerudele diureetikumi sõltuvust, on parem neid võtta kokteilide või alternatiivsete infusioonide kujul nädalas, see on eriti oluline, kui diureetikumid on ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse raviks remissioonis.

Sünteesitud diureetikume on neerupuudulikkuse korral ette nähtud juhtudel, kui patsiendil on väljendunud haiguse sümptomid või looduslikud abinõud koos dieediga, mille eesmärk on vähendada soola tarbimist ja vedeliku tarbimise piiramine kehas ei aita. CNP kunstlikud diureetikumid on ette nähtud koe turse eemaldamiseks ja liigse vee eemaldamiseks kehast. Peamised ravimid on: Furosemiid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemiid, Hypothiazide, Aldactone ja Verohspiron (mida soovitatakse üks kord nädalas ühe haiguse puhul). Koos diureetikumidega on püelonefriit määratud hemosorptsiooni, plasmavahetuse, hemodialüüsi, samuti kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumsoolade lahustega, mis takistavad vee-elektrolüütide tasakaalu. Kuna patsiendi seisund paraneb, muutub CNP ravi sümptomaatilisemaks, on võimalik minna üle nõrgematele diureetikumidele, mille toime on pikem kui furosemiidil.

Diureetik urolitiaasi raviks

Neerukivide diureetikume määrab ainult arst ja ainult siis, kui kivid on väikesed. Selleks, et selline ravi oleks edukas, on enne ravi alustamist vaja määrata kindlaks nende ainete kogunemine, mis viisid kivide moodustumisele ja alles seejärel ravimi valikule.

  1. Kaltsiumi ja fosfaadi kividest põhjustatud urolitiisis kasutatakse kaaliumi säästvaid diureetikume, kalamuse, takja, karusmarja, naistepuna, rue, lehmade, peterselli ja madderi infusioone;
  2. Kui kivid koosnevad kaaliumisooladest, kasutatakse kaltsiumi säästvaid aineid;
  3. Kui kusihappe - kase, mädarõika, peterselli, tilli, vasika ja maasikate lehed;
  4. Oksaalseid kive töödeldakse tiasiiddiureetikumide ja tinktuuridega, mis on valmistatud maisi siidist, piparmündi, mädarõika, maasika, knotweedi ja tilliga.

Otsustades võtta diureetikume endale neeruhaiguse, näiteks püelonefriidi või urolitiaasi jaoks, tuleb mõista, et nii sünteetilistel diureetikumidel kui ka nende looduslikel vastastikel on mitmeid piiranguid ja vastunäidustusi, mis võivad patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Samuti tuleb meeles pidada, et sõltumatu katse vabaneda diureetikumide abil suurtest neerukividest võib põhjustada kuseteede ummistumist.

http://www.diuretiki.ru/mochegonnye-pokazaniya-pri/mochegonnoe-dlya-pochek-pri-mochekamennoy-bolezni

Diureetikumide kasutamine kroonilise neerupuudulikkuse korral

CKD-ga patsientide jaoks on valitud ravimid silmus diureetikumid. Tuleb meeles pidada, et kreatiniini kliirensiga 15 ml / min eritub tubulite luumenisse ainult 1 / 5-1 / 10 ravimit. Sellega seoses on ette nähtud ainult diureetikumide suure annuse määramine ESRDga

ravimi terapeutiline kontsentratsioon kanaliilses vedelikus. Neerupuudulikkuse korral täheldatakse maksimaalset natriureetilist toimet, kui boolussüstet manustatakse 160-200 mg furosemiidile, 8-10 mg bumetaniidile ja 50-100 mg torsemiidile. Fraktsioonilise manustamise ebapiisava efektiivsuse korral on soovitatav kasutada pidevat intravenoosset infusiooni. Samal ajal säilib toimepunktis püsiv efektiivne kontsentratsioon, mis põhjustab diureesi kliiniliselt olulise suurenemise. Enne pidevat infusiooni on vaja manustada boolusannuse küllastumise annust (furosemiid - 40 mg, bumetaniid - 1 mg, torsemiid 20 mg). Pideva infusiooni annus arvutatakse kreatiniini kliirensi (CK) alusel. Ebapiisava ravivastuse korral pärast ravimi tunniinfusiooni on vajalik küllastunud boolusannus uuesti sisestada ja seejärel suurendada pideva infusiooni annust.

Tabel 1. Silmus diureetikumide annused neerupuudulikkuse korral

http://medport.info/farmakologiya/primenenie-diuretikov-pri-xronicheskoj-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Diureetikumide kasutamine kroonilise neeruhaiguse korral

  • PÕHISÕNAD: neerud, albumiinia, rõhk, diureetikumid, hüpotensioon, hüpokaleemia

Sõltuvalt neerukahjustuse etioloogiast on CKD jagatud diabeetiliseks CKD-ks ja mitte-diabeetiliseks CKD-ks.

Diabeetilist CKD-d iseloomustab albuminuuria (mikroalbuminuuria), hüpertensiooni ja CVD ja kardiovaskulaarsete tüsistuste (MTR) suurenemise risk. I ja II tüüpi diabeedi neerukahjustuse olemus on sarnane II tüüpi diabeedi taustal CKD-s, täheldatakse varasemate hüpertensiooni ja veresoonte kahjustuste arengut kui CKD puhul 1. tüüpi diabeedi taustal (3). Hüpertensiooni tekkimine I tüüpi diabeediga patsientidel tähendab neerukahjustuse esinemist, samas kui II tüüpi diabeediga patsientidel võib märkimisväärse neerukahjustuse puudumisel tekkida hüpertensioon.

Diabeetiline CKD hõlmab mitmeid haigusi: glomerulaarseid, välja arvatud diabeet; vaskulaarne, välja arvatud renovaskulaarne; tubulo-interstitsiaalne ja polütsüstiline. Diagnoosimisel ja nende haiguste prognoosi kindlaksmääramisel on suurim roll proteinuuria tasemel (1).

Glomerulaarhaigusi iseloomustab varasem areng ja proteinuuria kõrgem tase. Madalamad proteinuuria on täheldatud vaskulaarsetes ja tubulo-interstitsiaalsetes haigustes, polütsüstilistes.

Diabeetilisel CKD-l on ka kõrge hüpertensiooni levimus. AIPRI uuringus (AKE inhibeerimine progresseeruva neerupuudulikkuse uuringus) oli see 92%, REIN uuringus (Ramiprili efektiivsus nefropaatia uuringus) oli 84%, MDRD uuringus (dieedi muutmine neeruhaiguse korral) oli tubulointerstitsiaalsete haiguste puhul 62%, 85% glomerulaariga, 87% polütsüstiliste, 100% vaskulaarsete haigustega (4, 5).

Prospektiivne uuring näitas tugevat seost kõrgenenud vererõhu ja suure neerupuudulikkuse riski või neerufunktsiooni halvenemise vahel nii diabeetilises kui ka mitte-diabeetilises CKD-s (5, 6).

Neerukahjustus on oluline riskitegur (RF) MTRi väljatöötamisel. Ravimiteraapia määramine võib vähendada MTR-i ja neerukomplikatsioonide riski, aeglustada neerufunktsiooni häireid (2).

Kõigist CKD-s kasutatavatest ravimitest on diureetikumid kõige kasulikumad enamiku CKD-ga patsientide ravimisel. Diureetikumide toimet nefropaatia progresseerumisele suurtes randomiseeritud uuringutes ei ole uuritud (2). CKD-s võib kasutada kõiki diureetikumi rühmi (silmus, tiasiid ja tiasiiditaoline, kaaliumi säästev rühm). Kõik diureetikumi rühmad toimivad peamiselt naatriumi imendumise vähendamisega neerutorudes, kuid need erinevad oma toimemehhanismi ja manustamiskoha poolest ning seetõttu on neil spetsiifilised farmakoloogilised omadused ja erilised näidustused kasutamiseks (7).

CKD-ga patsientide diureetikumi kasutamise põhimõtted on vähendatud eesmärgiga saavutada arteriaalne rõhk (BP) ja vähendada kardiovaskulaarset riski (8). Diureetikumide valik sõltub otseselt GFR tasemest ja vajadusest vähendada rakuvälise vedeliku mahtu. CKD-ga seotud diureetilise ravi kõrvaltoimed (CPD-d) on sarnased üldpopulatsioonis täheldatuga. Ainus erinevus on suurem sagedus ja suurem väljendus, mis on tõenäoliselt seotud suurte diureetikumide kasutamisega CKD-ga patsientidel.

Ratsionaalne diureetikumravi peaks põhinema füsioloogia ja farmakoloogia alastel teadmistel, annustamise põhimõtetel (algannused ja annuse tiitrimise põhimõtted), neerude funktsionaalse seisundi ja NDT (8) jälgimise põhimõtetest.

Naatriumi retentsioon esineb siis, kui naatriumi tarbimise ja eritumise vahel tekib tasakaalustamatus, mis põhjustab ekstratsellulaarse vedeliku mahu suurenemist (tabel 1).

Naatriumi eritumise vähenemine on tingitud naatriumi glomerulaarfiltratsiooni vähenemisest või selle suurenenud imendumisest tubulites või ülaltoodud mehhanismide kombineeritud toimega.

Ekstratsellulaarse vedeliku mahu suurenemine võib põhjustada naatriumi reabsorptsiooni kompenseerivat vähenemist naatriumi tasakaalu edasise taastamisega ja hüpertensiooni tekkega. AH kui ekstratsellulaarse vedeliku mahu suurenemise ainus ilming näitab, et tubulaarne reabsorptsioon on ebapiisav. Ekstratsellulaarse vedeliku mahu järsku suurenemist võib täheldada väga suure naatriumi tarbimise või GFR-i märgatava vähenemise korral (näiteks CKD etapis 4-5).

Kompenseerivate mehhanismide ammendumine toob kaasa ekstratsellulaarse vedeliku mahu edasise suurenemise ja kliiniliste sümptomite ilmnemise (vt tabel 1). Nefrootilise sündroomi, HF-i ja maksatsirroosi korral täheldatakse naatriumi tubulaarse reabsorptsiooni suurenemist. Lisaks võivad sellised ravimid nagu fludrokortisoon (aldosteroon), östrogeeni sisaldavad ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada naatriumreaktsiooni suurenemist.

Diureetikumide antihüpertensiivne toime põhineb tubulaarse naatriumi reabsorptsiooni ülekaalulisel vähenemisel ja seega ka selle eritumise suurenemisel. Ülaltoodud mehhanismid põhjustavad rakuvälise vedeliku mahu vähenemist ja vererõhu langust. Diureetikumravi tõhusus sõltub mittefarmakoloogiliste meetmete (naatriumi tarbimise piiramine) järgimisest, seetõttu võib arteriaalse hüpertensiooni resistentsus diureetikumiravile olla tingitud nii ebapiisavast ravist kui ka liigsest naatriumisisaldusest.

Diureetiline ravi võimendab enamiku antihüpertensiivsete ravimite toimet. See on tingitud asjaolust, et enamik antihüpertensiivseid ravimeid stimuleerib naatriumi imendumist neerutorudes, suurendades seeläbi ekstratsellulaarse vedeliku mahtu ja nõrgendades seega LP antihüpertensiivset toimet. Diureetikumid, mis vähendavad naatriumreabsorptsiooni ja ekstratsellulaarset vedeliku mahtu, suurendavad teiste ravimite antihüpertensiivset toimet. Samas aktiveerib rakuvälise vedeliku mahu vähenemine reniini-angiotensiini süsteemi (RAAS), mis viib vasokonstriktsiooni, süsteemsete veresoonte resistentsuse suurenemiseni ja seega ka diureetikumide antihüpertensiivse toime nõrgenemist. Seetõttu on diureetikumide kombinatsioon angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid) või angitensiin II retseptori antagonistidega (APA II) kõige tõhusam vererõhu vähendamiseks. Diureetikumide ja AKE inhibiitori või ARA II kombinatsioonravi taustal vererõhu languse aste sõltub otseselt diureesi väärtusest. Suurim efektiivsus on täheldatud silmuspihusti diureetikumi määramisel.

Diureetikume on kolm: tiasiid- ja tiasiiditaoline, silmus, kaaliumi säästev rühm. Oma toime tõttu võib aldosterooni antagoniste seostada viimaste omadega. Lisaks toimivad aldosterooni antagonistid südame ja veresoonte mineralokortikoidi retseptoritele, samuti teiste kudede steroidiretseptoritele. Diureetikumide peamiste rühmade karakteristikud on esitatud tabelis 2.

Tiasiidi ja tiasiiditaolisi diureetikume võib jagada kahte põlvkonda. Esimene põlvkond hõlmab bensotiadiasiini ja ftaalimidiini derivaate (kloortalidooni), teise põlvkonna hulka kuuluvad klorobensamiidi derivaadid (indapamiid, ksipamiid jne) ja kinasolinoon (metolasoon). Teise põlvkonna iseloomustab märkimisväärne naatriumi- ja diureetiline toime neerupuudulikkuse korral (9).

Tiasiiddiureetikumidel on pikaajaline vererõhu ja CVO riski vähendamise ajalugu (10). ALLHATi uuringu tulemuste kohaselt on diureetikumidel keskne roll essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni ravis ja nad on eelistatud ravimid vererõhu ja CCO riski vähendamiseks (11). Ka ALLHATi uuringus CKD patsientide alarühmas ei avastatud amlodipiini ja lisinopriili paremust kloortalidooni suhtes, et vältida hüpertensiooni ja CKD-ga patsientide lõppstaadiumis CKD-d (12).

Tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumide kasutamine CKD faasis 1-3. Metolazon on ainus tüüpiline tiasiidilaadne diureetikum, mis on efektiivne GFR 2 puhul (kui seda kasutatakse soovitatavate terapeutiliste annuste puhul). Seda iseloomustab madal biosaadavus ja pikk poolväärtusaeg ning seetõttu on see ette nähtud 2-3 korda nädalas.

Kui tiasiiddiureetikumravi ajal ei ole võimalik saavutada sihtvererõhku või CKD progresseerumist etappi 4-5, asendatakse need silma diureetikumidega. Nõuetekohase vererõhu kontrolli ja ödeemi sündroomi taandumise korral ei ole tiasiiddiureetikumide tagasilöögi muutmine vajalik.

Loop-diureetikume esindavad erinevad keemilised ühendid. Kõigil neil, välja arvatud etakrünhappel, on nende struktuuris sulfonamiidrühm. Ravimid toimivad Henle'i silmuse tõusva (paks) segmendis ja neil on võimas, kuid suhteliselt lühike diureetiline toime. CKD-s säilitavad silma diureetikumid oma diureetilisi ja natriureetilisi omadusi (9).

Silmus-diureetikumide toimetamine toimekohta viiakse läbi koos plasmavalkudega, mille afiinsus selles ravimirühmas on äärmiselt kõrge. Sellepärast väheneb valguse ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine vereseerumis (nefrootiline sündroom, hepatotsellulaarne rike) silma diureetikumide efektiivsus. Tänu selgesõnalisele seondumisele plasmavalkudega on LP glomerulaarfiltratsioon piiratud. Kuid aktiivse transpordimehhanismi tõttu sekreteeritakse nad proksimaalses tubuliosas piisavas koguses ja muutumatul kujul jõuavad nende toimekohta (7, 9, 13).

Üldpopulatsioonis arteriaalse hüpertensiooni ulatuslikes uuringutes ei ole silma diureetikume uuritud, mistõttu nende efektiivsus CVD riski vähendamisel ei ole teada. Siiski vähendavad nad efektiivselt rakuvälist vedeliku mahtu ja paljudes uuringutes CKD-ga patsientidel on neid kasutatud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Silmade diureetikume võib kasutada kõigis CKD etappides. Patsientidel, kellel on spetsiifilised seisundid, mis põhjustavad naatriumreaktsiooni suurenemist, väheneb ravivastus sõltuvalt haiguse raskusastmest ja positiivse diureesi saavutamiseks on vaja oluliselt suuremaid furosemiidi annuseid.

Kuna tiasiiddiureetikumide efektiivsus ekstratsellulaarse vedeliku mahu vähendamisel väheneb madalate GFR-väärtustega, on selles GFR 2-ga patsientide grupis eelistatav kasutada silmuse diureetikume (8). Vastupanu korral silma diureetikumidele on sobiv silma diureetikum koos metolasooniga (see toimib mitmetes neerutorude osas) (8).

Tiasiidide ja silmuste diureetikumid suurendavad naatriumi manustamist distaalsetesse tubulidesse, mis omakorda suurendab kaaliumi eritumist uriiniga. See kõrvaltoime võib avaldada positiivset mõju CKD-ga patsientidele, eriti neile, kes saavad ravi AKE inhibiitoritega või ARA II-ga. Sellest hoolimata on võimalik tekitada hüpokaleemiat, mida piisava ravi puudumisel iseloomustab sarnane potentsiaalne risk kui patsientidel, kellel puudub CKD.

Triamtereeni, amiloriidi, spironolaktooni ja eplerenooni kombineeritakse traditsiooniliselt kaaliumi säästvate diureetikumide rühma, kuna nad on võimelised vähendama kaaliumi eritumist neerude kaudu. Nende üheks ühiseks tunnuseks on võime tegutseda distaalsete tubulite otsas ja tubulite kogumise süsteemis ning põhjustada nõrka diureetilist toimet. Kõik need struktuurid kuuluvad erinevatesse keemilistesse ühenditesse.

Toimemehhanismi kohaselt võib kaaliumi säästvaid diureetikume jagada kahte alarühma: ained, mis blokeerivad neerude epiteelirakkude naatriumikanaleid ja aldosterooni antagoniste (7, 9).

Kaaliumisäästvad diureetikumid, triamtereen ja amiloriid on monoteraapiana vähem efektiivsed rakuvälise vedeliku mahu vähendamiseks kui tiasiid- ja silmus diureetikumid. Reeglina kasutatakse neid lisaks tiasiid- ja silmuse diureetikumidele diureetikumide poolt indutseeritud hüpokaleemia ennetamiseks või raviks või patsientidel, kellel on sümptomid. Hüperkaleemia kõrge riski tõttu (eriti AKE inhibiitorite või ARA II ja GFR 2 patsientide puhul) on CKD-ga patsientidele ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid. CKD-s on ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid, alustades minimaalsetest annustest ja tiitrides järk-järgult kaaliumisisalduse sagedast jälgimist. Aldosterooni antagonistid toimivad kaaliumi säästvate diureetikumidena ja neid võib kasutada samas olukorras kui amiloriidiga triamtereeni (14).

Diureetilise ravimi valik sõltub CKD staadiumist ja liigse ekstratsellulaarse vedeliku mahust. Tabelis 3 on kokku võetud peamiste diureetikurühmade esindajate andmed.

Tabelis 4 on toodud peamiste diureetikurühmade määramise põhimõtted CKD-ga patsientidele.

CKD-ga patsientide resistentsus diureetikumravi suhtes võib olla seotud selliste seisundite esinemisega, mis põhjustavad naatriumreaktsioonide suurenemist neerutorudes, nagu näiteks nefrootiline sündroom, HF, maksa tsirroos, NSAID-ravi. Diureetikumiresistentsuse ilmnemine võib olla tingitud naatriumi tarbimise suurenemisest toiduga. Diagnoos määratakse kindlaks naatriumi igapäevase eritumise määramisel uriiniga. Naatriumi eritumise kiirus> 100 mmol / päevas. näitab liigset naatriumi tarbimist koos toiduga.

Kõrvaltoimed

Diureetikumravi kõrvalnähtude hulka kuuluvad hüpotensioon, vähenenud GFR, elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia, hüperkalsiuuria, hüpokaltsuuria), happe-aluse seisundi häired (metaboolne alkaloos või atsidoos), allergilised reaktsioonid, toime loote arengule. CPD diureetikumide omadused on esitatud tabelis 5.

Enamiku CPD diureetikumide areng sõltub naatriumi tarbimisest toiduga. Toidust saadud kõrge naatriumisisaldus takistab ekstratsellulaarse vedeliku reservi ammendumist, suurendades seeläbi kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi eritumist uriiniga. Vastupidi, naatriumi tarbimise piiramine toiduga võib vähendada eespool nimetatud kadusid, kuid see suurendab ekstratsellulaarsete vedelate reservide ammendumise ohtu (15).

Hüpotensioon ja GFR vähenemine on tingitud rakuvälise vedeliku mahu vähenemisest. Hüpotensiooni ja / või mööduvat GFR langust täheldatakse tavaliselt diureetikumide esmakordsel kasutamisel koos AKE inhibiitoriga või ARA II (16). Hüpotensiooni on kõige sagedamini täheldatud nefrootilise sündroomi, HF-i või maksa tsirroosiga patsientidel diureetikumide suurte annuste kasutamisel. CKD-ga patsientide ekstratsellulaarse vedeliku mahu vähenemise muud põhjused on esitatud tabelis 6.

Eespool nimetatud CPD-de ennetamine seisneb diureetikumide annuse järkjärgulises suurendamises ja hoolikas jälgimises diureetikumide ja AKE inhibiitorite / ARA II kombinatsioonravi määramisel. Juba väljatöötatud NRP ravi seisneb diureetikumide (ja / või AKE inhibiitorite / ARA II) annuse vähendamises või selle ajutises tühistamises. Naatriumi tarbimise lühiajaline suurenemine aitab kaasa ekstratsellulaarse vedeliku mahu taastumisele.

CKD-ga patsientide diureetilise ravi ajal on kõige sagedamini elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi rikkumiste puhul hüpokaleemia või hüperkaleemia, metaboolne alkaloos, hüpomagneemia, hüpokalsiuuria või hüperkalsiuuria (tavaliselt ilma seerumi kaltsiumisisaldust muutmata). Ülaltoodud tingimusi võib jälgida nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Enamik diureetikumide poolt indutseeritud elektrolüütide tasakaalustamatusest sõltub diureetikumi annusest ja naatriumi tarbimise tasemest. Seega, mida suurem on diureetikumide annus (ja seega pikem toime kestus), seda suurem on naatriumi ja teiste elektrolüütide eritumine (17).

Kõigist elektrolüütide tasakaalu puudutavate NDP-de hulgas on hüpokaleemia kõige olulisem. Hüperkaleemia suurenenud riski tõttu määratakse hüpokaleemia seerumi kaaliumi 2 tasemel (CKD faas 3-5).

NDP jälgimiseks on oluline määrata vererõhu tase, GFR, kaaliumisisaldus seerumis enne diureetilise ravi alustamist. Neid näitajaid peetakse jätkuvalt baastasemeks. NAPi jälgimise sagedus sõltub nendest lähtejoontest. Soovitatavad intervallid CPD jälgimiseks diureetilise ravi ajal on esitatud tabelites 8, 9.

Tekkinud SPD ravi pärineb peamiselt ravimi kaotamisest ja vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimisest.

Diureetikumid on meie narkootikumide pakkumise üks tähtsamaid ravimeid ja hoolimata nende enam kui 50-aastastest kogemustest on neid veel laialdaselt kasutatud ülemaailmses kliinilises praktikas ja need on vältimatud paljude haiguste ravis. Diureetikumid on üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid CKD-ga patsientidel. Nad vähendavad rakuvälise vedeliku hulka, vähendavad vererõhku, suurendavad AKE inhibiitorite ja ARA II ning teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Diureetikumide ratsionaalne kasutamine selles patsiendirühmas vähendab CVD riski ja aeglustab CKD progresseerumist.

http://umedp.ru/articles/primenenie_diuretikov_pri_khronicheskoy_bolezni_pochek.html

Arst Hepatiit

maksa ravi

Diureetik neerupuudulikkuse korral

Neeruhaiguse esimene märk on tavaliselt jäsemete ja elundite turse, mis on tingitud sellest, et naatriumi ja vee eemaldamine kehast on häiritud. Selle vältimiseks määratakse patsiendile neerude jaoks erinevaid diureetikume.

Diureetikumide valik neerupuudulikkuse korral sõltub turse raskusest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist (näiteks rasedusest, imetamisest). Kerge maksaprobleemi korral püüavad rasedad ja väikesed lapsed ette näha looduslikke diureetikume, mitte sünteetilisi diureetikume. Looduslikud diureetikumid neerupuudulikkuseks on arbuusid, melonid, sellerimahl, petersell, kokteil värskelt pressitud kurkidest, porganditest ja peetest vahekorras 1: 1: 1, kokteil klaasist karjamaa mahlast, klaas viburnumimahl, pool klaasi sidrunimahla, 3 klaasi sidrunimahla, 3 spl fitolüsiini ja 100 g mett. Lisaks on tõestatud, et pähklite, roosakeste, lina seemnete, kadakamarjade, mädarõika, kase lehtede, sõstrate, vasikate ja karusmarja puuviljade ja lehtede infusioonid on püelonefriidi jaoks head looduslikud diureetikumid. Selleks, et patsient ei tekiks neerudele diureetikumi sõltuvust, on parem neid võtta kokteilide või alternatiivsete infusioonide kujul nädalas, see on eriti oluline, kui diureetikumid on ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse raviks remissioonis.

Sünteesitud diureetikume on neerupuudulikkuse korral ette nähtud juhtudel, kui patsiendil on väljendunud haiguse sümptomid või looduslikud abinõud koos dieediga, mille eesmärk on vähendada soola tarbimist ja vedeliku tarbimise piiramine kehas ei aita. CNP kunstlikud diureetikumid on ette nähtud koe turse eemaldamiseks ja liigse vee eemaldamiseks kehast. Peamised ravimid on: Furosemiid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemiid, Hypothiazide, Aldactone ja Verohspiron (mida soovitatakse üks kord nädalas ühe haiguse puhul). Koos diureetikumidega on püelonefriit määratud hemosorptsiooni, plasmavahetuse, hemodialüüsi, samuti kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumsoolade lahustega, mis takistavad vee-elektrolüütide tasakaalu. Kuna patsiendi seisund paraneb, muutub CNP ravi sümptomaatilisemaks, on võimalik minna üle nõrgematele diureetikumidele, mille toime on pikem kui furosemiidil.

Neerukivide diureetikume määrab ainult arst ja ainult siis, kui kivid on väikesed. Selleks, et selline ravi oleks edukas, on enne ravi alustamist vaja määrata kindlaks nende ainete kogunemine, mis viisid kivide moodustumisele ja alles seejärel ravimi valikule.

  1. Kaltsiumi ja fosfaadi kividest põhjustatud urolitiisis kasutatakse kaaliumi säästvaid diureetikume, kalamuse, takja, karusmarja, naistepuna, rue, lehmade, peterselli ja madderi infusioone;
  2. Kui kivid koosnevad kaaliumisooladest, kasutatakse kaltsiumi säästvaid aineid;
  3. Kui kusihappe - kase, mädarõika, peterselli, tilli, vasika ja maasikate lehed;
  4. Oksaalseid kive töödeldakse tiasiiddiureetikumide ja tinktuuridega, mis on valmistatud maisi siidist, piparmündi, mädarõika, maasika, knotweedi ja tilliga.

Otsustades võtta diureetikume endale neeruhaiguse, näiteks püelonefriidi või urolitiaasi jaoks, tuleb mõista, et nii sünteetilistel diureetikumidel kui ka nende looduslikel vastastikel on mitmeid piiranguid ja vastunäidustusi, mis võivad patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Samuti tuleb meeles pidada, et sõltumatu katse vabaneda diureetikumide abil suurtest neerukividest võib põhjustada kuseteede ummistumist.

Indapamiid on diureetikum, mida kasutatakse esmase ja sekundaarse hüpertensiooni raviks. Ravimil on veresooni laiendav...

Asparks viitab ainetele, mis reguleerivad metaboolseid protsesse. Kaalium ja magneesium, mis on selle osa, on olulised rakusisesed ioonid,...

Tsüstoon on diureetiline ravim, mis koosneb seitsmest taimsest päritolust: ekstraktid...

Antihüpertensiivne ravim Lorista on diureetikum koos toimeainega Lortazan Potassium, mis blokeerib toime...

Juhul kui patsienti ei saa ravida tugeva diureetikumi või taimsete ravimitega, on lubatud seda kasutada...

Kui inimesel on neeruprobleeme, on näidustatud keeruline ravi. Kui tekivad tursed, määrab arst neeruhaiguste jaoks diureetikume. Millised ravimid probleemi lahendamiseks otsustavad, otsustab arst uuringu tulemuste ja patsiendi tervise põhjal. Millised ravimid aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada ja millised on rahvahäiretega ravitavad ravimid neeruhaiguse korral?

Mitmetes neeruhaigustes, millega kaasneb turse, määratakse diureetikumid.

Neerupuudulikkus (CRF)

Neerupuudulikkuse (CRF) puhul on ravi eesmärk jälgida soola vaba toitumist ja minimaalset vedelikku. Kui sellised meetodid ei aita, määratakse patsiendile diureetikumid, et eemaldada kehast kogunenud vedelik. Diureetikumide rühma kuuluvad ravimid Uregit, furosemiid (Lasix), Triamteren, amiloriid, Spironolaktoon, Britomar, Diuver, Bufenox, Torasemid, hüpotiasiid, "Aldacton", "Veroshpiron". Keskmiselt on soovitatav juua diureetikume 1 kord 7 päeva jooksul, 1 tablett. Diureetikumide puhul on näidatud hemosorptsiooni, hemodialüüsi ja kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi intravenoosset süstimist, mis takistab elektrolüütide tasakaalustamatust kehas. Kui CRF sümptomid muutuvad vähem väljendatuks, soovitatakse patsiendil minna väiksema toime intensiivsusega diureetikumidele.

Tagasi sisukorda

Kui on vaja püelonefriiti või neerupõletikku, et järgida soola ja vürtsideta dieeti, korja antibiootikumide ja diureetikumide tarbimise kursus. "Furosemiid", "Veroshpiron", "Uregit" aitavad suurendada neerude verevarustust, mille tagajärjel eemaldatakse patogeenset mikrofloora kehast aktiivsemalt ja sellega eemaldatakse kogunenud vedelik. Ravi näidatakse 5-7 päeva pärast patsiendi testimist ja arst otsustab ravi katkestamise või jätkamise.

Tagasi sisukorda

Glomerulonefriit avaldab kahepoolset neerukahjustust, mis kahjustab neerude glomeruli. Kui põletik mõjutab glomeruli, siis häiritakse filtreerimist, mille tagajärjel jäävad kehasse toksiinid ja toksilised ained. Isik arendab turset ja mürgitust. Kui glomerulonefriit näitab diureetikumide kaaliumi säästvat rühma:

  • “Hüdroklorotiasiid” („Apo-hüdro”, „hüpotiasiid”);
  • "Spironolaktoon" ("Aldactone", "Veroshpiron", "Spirix");
  • "Furosemiid" ("Diusemid", "Lasix", "Tasek");
  • etakrünhape ("Uregit").

Tegevus areneb distaalsete tubulite tasemel. Pärast vahendite saamist tekib diureetiline toime 2-3 päeva pärast ja kaaliumi imendumine väheneb.

Tagasi sisukorda

Tsüstiidi korral, kui põis on põletikuline, on tabletid ette nähtud mugavaks ja häireteta kasutamiseks. Arst määrab ravimi fosfomütsiini ja fluorokinoloonide alusel - “Ciston”, “Monurel”, “Furosemide”, “Nefropil”. Tablettidel on hea omadus kiiresti imenduda. Ravi kestab 5-7 päeva. "Monurel" ja "Tsiston" koosnevad looduslikest toorainetest, mida on ohutu kasutada, kuid arst määrab pärast uuringut ravikuuri ja ravirežiimi.

Tagasi sisukorda

Urolithiasis määrab arst raviskeemi. Kui neerukivid on diagnoositud 20 mm, võtke diureetilise toimega ravimeid. Kui hoiuste läbimõõt on suur, näidatakse kiiret eemaldamist. Kui uroliitiaga patsiendid tekitavad kaltsiumi ja fosfaadi neoplasme, määrab arst kaaliumi säästvaid diureetikume “Furosemide”, “Aldacton”, “Veroshpiron”.

Tagasi sisukorda

Oksalaadi kivide moodustumise põhjuseks on oksaalhappe metabolismi kahjustamine neerudes. 40 mm kasvajate korral ilmneb neerudes neerudes valu, häiritakse vedeliku eemaldamist kehast ja ilmneb turse. On näidatud, et ta joob diureetikumi "diklorotiasiidi", "hüpotiasiidi", "klopamiidi", "hlortalidooni", mis vabastab organismist kaaliumiioonid, parandab naatriumi ja kloriidi ioonide taandumist. Tegelege uimastitega, mis algavad 1 kuni 1,5 tundi pärast manustamist. Kombineeritud ravimid "Canephron", "Cystone", "Fitolysin" - diureetiline põletikuvastane aine, leevendab neerude ägenemist ja valu, kahjustab patogeenset mikrofloora, eemaldab viivitatud uriini.

Tagasi sisukorda

Neerude liiv ilmneb metaboolsete häirete, tervisliku toitumise reeglite rikkumise tõttu, kui patsient tarbib pikki raskeid ravimeid, lisab roogadele palju soola. Kui inimene tekitab neerudes liiva, siis nad ei tee haiget ja ebamugavustunnet ei ole. Kui liiv väljub, tekib süvenemine, kuid mitte alati, protsess toimub inimestel ja ilma sümptomideta. Arst määrab diureetikumid, millel on antibakteriaalsed ja desinfitseerivad omadused. Need on diureetikumid neerudele “Urolesan” ja “Fitozilin”, mis põhinevad looduslikel koostisosadel. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja kestab 7-30 päeva.

Tagasi sisukorda

Neerukoolikute puhul on inimesel valu alaseljas, kuna uriini väljavool on häiritud ja keha verevarustus halveneb. Kui valu tekib neerude vaagna üleannustamise tõttu, kuna uriin ei ole õigeaegselt evakueeritud. Koolikute põhjuseks on pahaloomuline kasvaja või urolithiaasi teke. Krambihoogude ja raske koolikute tekkimisel helistage arstile, kuna seisund on ohtlik ja vajab arstiabi. Võtke valuvaigisteid ettevaatlikult, et mitte sümptomaatilist pilti hägustada. Et vältida haiguse arengut, on soovitatav juua looduslikku päritolu ravimeid "Fitolüsiin" ja "Canephron", mis leevendab spasme, millel on antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused. Joo ravimit 7-15 päeva, kuni sümptom möödub.

Tagasi sisukorda

Nefrootiline sündroom on põletiku ja neerukahjustuse sümptomite kompleksne ilming. Selle haiguse korral on neerud halvenenud, organi limaskestade põletik areneb ja selle tulemusena on uriini väljavool raske. Inimest piinab alaseljavalu, häiritakse söögiisu, halveneb tervislik seisund, areneb nõrkus ja iiveldus ning kehatemperatuur on tõusnud. On näidatud, et ta võtab narkootikume:

  • "Uregit";
  • spironolaktoonid "Aldactone", "Veroshpiron", "hüpotiasiid" ("diklorotiasiid");
  • "Furosemiid" ("Lasix").

Ravimitel on tugev diureetiline toime, tekib toime 2 tundi pärast allaneelamist. Ravi esimestel päevadel toimub ainult arsti järelevalve all.

Tagasi sisukorda

Uroliitse ja neerupatoloogiate ravi määrab arst. Glomerulonefriidi, tsüstiidi, neerukoolikate rünnakutega ei saa te eeldada, et kõik läheb ise ära või ostab ravimeid oma äranägemisel. See põhjustab tõsiseid tüsistusi ja põhjustab haiguse või surma ägenemist. Arst valib ravimid, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, millel on positiivne mõju ja kiire taastumine.

Selleks, et vältida elundite ja jäsemete turset, on neeruhaigusele ette nähtud diureetikumid. Turse teke on seotud neerufunktsiooni halvenemisega, mistõttu naatrium ja vesi ei eritu organismist piisavalt. Diureetikumide (diureetikumide) valik peaks toimuma arsti poolt, kuna ravimi valik sõltub turse iseloomust, patsiendi vanusest ja seisundist. Lisaks on olemas looduslikud diureetikumid, mis on hästi tõestatud neeruhaiguste, näiteks mõnede köögiviljade või arbuuside puhul.

Neerud võivad olla tõsiselt haiged ja kui inimene on otsustanud diagnoosida ja määrata ravi, peab ta olema valmis seda, et igal ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed ning see võib halvendada tervislikku seisundit. Ja kui proovite eemaldada kivid diureetikumidega, võib urolithiaas põhjustada kuseteede obstruktsiooni, kus operatsioon on hädavajalik. Seetõttu ei ole soovitatav enesehooldusel osaleda neerude rikkumise esimeste märkide korral, pöörduge terapeut või uroloog. Spetsialist valib pädeva ravi ja määrab sõltuvalt probleemist välja kasulikud ravimid.

Kui neeruprobleemid on kerged, püüavad arstid ravida looduslike diureetikumidega, kuid kui neerupuudulikkuse sümptomeid või mõnda rikkumist räägitakse, saabub sünteetiline diureetikum.

Ebatervislik toitumine, ainevahetushäired, ülekaal põhjustab asjaolu, et liiv hakkab neerudes settima. Selle tingimuse oht on see, et moodustunud liiv ei tekita ebamugavust ja üldiselt ei vihje selle esinemisele. Kuid kehast lahkudes põhjustab liiv veel raskusi. Mõnel inimesel ei lähe kogu protsess ilma sümptomiteta. Olles diagnoosinud sellise patoloogia, pöördub arst selliste vahendite poole nagu "Fitozilin" või "Urolesan". Need on taimsed tooted, mis ei ole sõltuvust tekitavad. Patsientide ravi kestab nädalast kuuni - sõltuvalt haiguse tõsidusest.

„Furosemiidi” peetakse selle haiguse ravis üheks parimaks - tugevaks kaaliumisäästlikuks diureetiliseks ravimiks. Lisaks sellele nimetati ta "Veroshpiron" või "Aldacton", mis kuulub sarnasesse rühma. Väärib märkimist mitmeid kõrvaltoimeid: uimasust, hüperkaleemiat ja naiste ebaregulaarset menstruatsiooni.

Haigus areneb urolithiaasi taustal ja selle põhjustab uriini väljavoolu rikkumine. Raskekujulise neerukooliku algus nõuab arstiabi. Krampide vähendamiseks võite võtta valu ravimeid. Kuid ilma MSPVA-de ja diureetikumide abita ei saa:

  • MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on näidustatud neerukoolikule, nende toime on suunatud selliste sümptomite kõrvaldamisele nagu temperatuuri ja spasmide eemaldamine. Sellistel ainetel on põletikuvastane toime.
  • Diureetikumid aitavad aeglustada haiguse arengut ja seetõttu määrasid taimede ravimid: "Canephron" või "Fitolysin". Väärib märkimist, et "Fitolüsiin" on ka hea põletikuvastane ja spasmolüütiline.

Püelonefriit vajab keerulist ravi: dieeti ja neerupille. Sageli on ette nähtud antibiootikumid ja diureetikumid. Sellised vahendid nagu "Veroshpiron" või "Uregit" stimuleerivad verevoolu neerudesse, suurendades elundi aktiivsust, mis aitab kaasa patogeensete organismide ja liigse vedeliku kiirele kõrvaldamisele. Ravi ei kesta rohkem kui nädal, pärast mida tuleb patsienti testida.

Patoloogia, mida iseloomustab kahepoolne neerukahjustus, kui glomerulid on põletikulised, mis provotseerib toksiinide kogunemist organismis. Glomerulonefriidi korral määratakse kaaliumi säästva rühma diureetikumid, näiteks "hüdroklorotiasiid", "spironolaktoon" või "furosemiid". Vastunäidustuste korral on narkootikume lihtne asendada analoogidega: "Hüpotiasiid", "Lasix" või "Uregit".

Kõigepealt püüavad arstid teha ilma ravimeid, sest esialgne ravi on vähenenud soolatuvale toitumisele ja vähenenud vee tarbimisele. Kui meetodid on jõuetud, ravitakse patsiente pillidega. Määrake intensiivravi, kui diureetikumid on näidustatud iga päev nädalas jooma. Nende hulgas on:

Neeruhaiguste arengu algstaadiumis võite vältida ravimite võtmist. Loodus on pakkunud neeruhaiguste jaoks rahvahooldusvahendeid, näiteks:

  • Bearberry on herb, mis leevendab krampe, leevendab raskusi. Te vajate suurt lusikatäit maitsetaimi, valatakse 250 ml keeva veega. Infundeeritud ja purjus 2 korda päevas.
  • Sarvkarbi peetakse spastide ja põletiku leevendamisel heaks abiliseks, lisaks stimuleerib liigse vedeliku eemaldamist organismist. Retsept on sarnane eelmisele.
  • Kui PN valu leevendab maisi häbimärgistamist, mis võtab infusiooni aega kuus.

Diureetiliste maitsetaimede abil tuleb meeles pidada, et koos vedelikuga saavad nad kasulikke mikroelemente. Ravikuuri on vaja piirata 10 päevaga.

Lisaks maitsetaimedele on suurepärased looduslikud diureetikumid neerudele - köögiviljad ja marjad. Nende hulka kuuluvad: kurgid, porgandid ja peet, seller, melon ja arbuus. Et mitte koostisosi eraldi süüa, võib köögivilja segada köögivilja kokteili või valmistada värsket sellerit. Loodusliku roosi, maasika, sõstraga ja õrnade infusioonid on samuti osutunud headeks diureetikumideks.

Diureetikumid neerupuudulikkuse, püelonefriidi, urolitiaasi, kividega

Neeruhaiguse esimene märk on tavaliselt jäsemete ja elundite turse, mis on tingitud sellest, et naatriumi ja vee eemaldamine kehast on häiritud.

Selle vältimiseks määratakse patsiendile neerude jaoks erinevaid diureetikume.

Diureetikumide valik neerupuudulikkuse korral sõltub turse raskusest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist (näiteks rasedusest, imetamisest). Kerge maksaprobleemi korral püüavad rasedad ja väikesed lapsed ette näha looduslikke diureetikume, mitte sünteetilisi diureetikume. Looduslikud diureetikumid neerupuudulikkuseks on arbuusid, melonid, sellerimahl, petersell, kokteil värskelt pressitud kurkidest, porganditest ja peetest vahekorras 1: 1: 1, kokteil klaasist karjamaa mahlast, klaas viburnumimahl, pool klaasi sidrunimahla, 3 klaasi sidrunimahla, 3 spl fitolüsiini ja 100 g mett. Lisaks on tõestatud, et pähklite, roosakeste, lina seemnete, kadakamarjade, mädarõika, kase lehtede, sõstrate, vasikate ja karusmarja puuviljade ja lehtede infusioonid on püelonefriidi jaoks head looduslikud diureetikumid. Selleks, et patsient ei tekiks neerudele diureetikumi sõltuvust, on parem neid võtta kokteilide või alternatiivsete infusioonide kujul nädalas, see on eriti oluline, kui diureetikumid on ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse raviks remissioonis.

Sünteesitud diureetikume on neerupuudulikkuse korral ette nähtud juhtudel, kui patsiendil on väljendunud haiguse sümptomid või looduslikud abinõud koos dieediga, mille eesmärk on vähendada soola tarbimist ja vedeliku tarbimise piiramine kehas ei aita. CNP kunstlikud diureetikumid on ette nähtud koe turse eemaldamiseks ja liigse vee eemaldamiseks kehast. Peamised ravimid on: Furosemiid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemiid, Hypothiazide, Aldactone ja Verohspiron (mida soovitatakse üks kord nädalas ühe haiguse puhul). Koos diureetikumidega on püelonefriit määratud hemosorptsiooni, plasmavahetuse, hemodialüüsi, samuti kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumsoolade lahustega, mis takistavad vee-elektrolüütide tasakaalu. Kuna patsiendi seisund paraneb, muutub CNP ravi sümptomaatilisemaks, on võimalik minna üle nõrgematele diureetikumidele, mille toime on pikem kui furosemiidil.

Neerukivide diureetikume määrab ainult arst ja ainult siis, kui kivid on väikesed. Selleks, et selline ravi oleks edukas, on enne ravi alustamist vaja määrata kindlaks nende ainete kogunemine, mis viisid kivide moodustumisele ja alles seejärel ravimi valikule.

  1. Kaltsiumi ja fosfaadi kividest põhjustatud urolitiisis kasutatakse kaaliumi säästvaid diureetikume, kalamuse, takja, karusmarja, naistepuna, rue, lehmade, peterselli ja madderi infusioone;
  2. Kui kivid koosnevad kaaliumisooladest, kasutatakse kaltsiumi säästvaid aineid;
  3. Kui kusihappe - kase, mädarõika, peterselli, tilli, vasika ja maasikate lehed;
  4. Oksaalseid kive töödeldakse tiasiiddiureetikumide ja tinktuuridega, mis on valmistatud maisi siidist, piparmündi, mädarõika, maasika, knotweedi ja tilliga.

Otsustades võtta diureetikume endale neeruhaiguse, näiteks püelonefriidi või urolitiaasi jaoks, tuleb mõista, et nii sünteetilistel diureetikumidel kui ka nende looduslikel vastastikel on mitmeid piiranguid ja vastunäidustusi, mis võivad patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Samuti tuleb meeles pidada, et sõltumatu katse vabaneda diureetikumide abil suurtest neerukividest võib põhjustada kuseteede ummistumist.

Pole kahtlust, et maksatsirroosiga diureetikumid on selle haigusega patsientide ravi oluline osa.

Indapamiid on diureetikum, mida kasutatakse esmase ja sekundaarse hüpertensiooni raviks. Ravimil on veresooni laiendav.

Asparks viitab ainetele, mis reguleerivad metaboolseid protsesse. Kaalium ja magneesium, mis on selle osa, on olulised rakusisesed ioonid.

Cyston - diureetikum, mis koosneb seitsmest taimsest päritolust: ekstraktid.

Antihüpertensiivne ravim Lorista on diureetikum koos toimeainega Lortazan Potassium, mis blokeerib toime.

Juhtudel, kui patsienti ei saa ravida tugeva diureetikumi või taimsete ravimitega, on lubatud seda kõrvaldada.

Hetkel pole veel kommentaare või kommentaare! Palun väljendage oma arvamust või täpsustage midagi ja lisage!

AIDSI HÜPERTENSIOONIST

VIIMASED PUBLIKATSIOONID

ETTEVALMISTUSED HÜPERTENSIOONIST

Euroopa arstid on šokeeritud "HYPERTONIUM" ainulaadse tõhususe kohta võitluses hüpertensiooni ja vanuse normide rõhu stabiliseerimisega! Ilma keemia ja kõrvaltoimeteta.

Allikas: neeruhaiguse normaliseerimiseks ja turse leevendamiseks on ette nähtud diureetikumid. See võib olla nii ravimid kui ka maitsetaimed. Ravi taimsete infusioonidega, erinevalt ravimitest, on väiksemate kõrvaltoimete risk, see on odavam. Kuid keha võib ka taimedele negatiivselt reageerida, nii et raviarst otsustab patsiendi individuaalsetest omadustest lähtuvalt, kas ravi raviks puljongide või neeruhaigustega.

Oma ravimite võtmine neeruhaiguse vastu on võimatu. Nimetage need ainult arstile.

Enamikul juhtudel ei ole varases staadiumis neerupatoloogiatel väljendunud sümptomeid ning seetõttu on nende avastamiseks vaja õigeaegselt läbi viia kavandatud uuringuid. Diureetilised ravimid pillide kujul leevendavad turset, mis sageli esineb hommikul, aidates kiirendada neeruhaiguse paranemisprotsessi.

Seda iseloomustab ägeda valu ilmnemine nimmepiirkonnas uriinipuudulikkuse ja neerude verevarustuse tõttu. Patsiendi esinemise üks peamisi põhjuseid on urolithiaasi progresseerumine või pahaloomuliste kasvajate esinemine. Ägeda valu tekkimise korral peaksite kohe arsti poole pöörduma ja võtma anesteetikumi hoolikalt, et vältida haiguse sümptomaatilise pildi häirimist. Nende ravimite valu vältimiseks:

Areneb verevoolu muutmisel (ülekandmisel) teiste organite infektsioonide aktiivse arengu tõttu. Kõrge temperatuur, tugev nimmepiirkonna valu ja urineerimine on peamised sümptomid patoloogilise protsessi arengus, kus tuleb võtta neerude diureetikume, normaliseerida neerude verevarustust ja kiirendada infektsioonide eemaldamist kehast koos uriiniga:

Tagasi sisukorda

Transmissiivsed nakkushaigused võivad kahjustada neerude glomeruliide, kahjustades neis filtreerimist. Toksiinide ja mürgiste ainete lekkimise funktsioon kehast on halvenenud, mis toob kaasa tõsise joobeseisundi ja turse. Vererõhu hüpped, kvalitatiivsed muutused uriinis (hägusus ja vere lisandid) ja alaseljavalu sümptomid on glomerulonefriidi sümptomid, mille puhul määratakse diureetikumid (kaaliumi säästvad), millel on maksimaalne toime 2... 3 päeva jooksul:

Tsüstiiti iseloomustab põletikuliste protsesside teke kuseteedes, haiguse põhjuseks on mikroobide tungimine urogenitaalsüsteemi, mis põhjustab urineerimisel valu ja sügelust. Tsüstiidi raviks määratakse sellised diureetikumid (põhikomponent - fosfomütsiin):

Tagasi sisukorda

See areneb koos neerude metallide kogunemisega ning sooladega, mis hävitavad terved kuded ja nende asendamise sidekoe abil, mis ei vasta neerude filtreerimisfunktsioonidele. Sümptomid võivad olla tõsised aruanded, liikumishäired, peavalud ja kõhuvalu ning üldine nõrkus. Akuutsete sümptomite raviks ja eemaldamiseks on ette nähtud:

Limaskestade põletikuga neerutorude düstroofia põhjustab uriini väljavoolu ja filtreerimist. Uriini hulga vähendamine, ägeda kõhuvalu, lihaste väsimus ja nõrkus on peamised sümptomid sellise patoloogia arengus, kus neerudele on määratud järgmised ravimid:

Seda leitakse ainevahetuse probleemidega, samuti raskete narkootikumide ja suure soolasisaldusega toidu kuritarvitamisega. Sümptomite kõrvaldamiseks on raske eraldada üksik diureetikum, kuna see patoloogia võib olla enne haiguse krooniliste vormide tekkimist asümptomaatiline. Vormide eraldumise hõlbustamiseks kehast (samuti väikeste vormide lahtitulekuks) määratakse:

Diureetikume kirjutab arstid alles siis, kui kivid on leitud vähem kui 20 mm, sest suurte vormide olemasolu nõuab kirurgilist sekkumist. Ravi ja ravimeid määrab arst, lähtudes kasvajate suurusest ja iseloomust. Fosfaadi- ja kaltsiumikivid vajavad kaaliumi säästvaid ravimeid:

Tagasi sisukorda

Neerupatoloogiad vajavad diagnostikat ja neid tuleb ravida ainult raviarsti järelevalve all.

Enne ravi alustamist looduslike diureetikumidega tuleb pöörata tähelepanu ostetud toorainete kvaliteedile. On tungivalt soovitatav osta apteekides ravimtaimi ja koguda ise, et jälgida rohumaade kasvukohtade keskkonnasõbralikkust ja nende kaugust nõlvadest. Kui kahtlete teatud diureetiliste tinktuuride kasutamisel, konsulteerige täpsema nõu saamiseks arstiga.

Paljudel ürtidel, toiduainetel on diureetiline toime, mis on vajalik neeruhaiguse korral.

Diureetikumide ostmine peaks toimuma ka ainult arsti soovitusel, sest enesehooldus võib patsiendi tervist halvendada ja viia komplikatsioonide tekkeni. Taimsed preparaadid kulgevad kõige paremini, kuid teatud ravimite sõltuvuse vältimiseks on vaja ka ravi katkestusi. Üks kõige sagedamini väljakirjutatud ravimeid on maisi häbimärgid, aga ka karusnaharohi, mis leevendab pearinglust ja valu.

Uriini väljavoolu normaliseerimiseks ja neerude funktsioonide aktiveerimiseks nähakse ette heinamaa- ja saialillakoormused ning kraeõõnsused. Horsetail ja linden on üks kõige tõhusamaid looduslikke diureetikume, kuid enne keetmise ettevalmistamist peate konsulteerima arstiga, sest kõikidel diureetilistel taimsetel preparaatidel on mitte ainult kasulikud omadused, vaid ka tugev mõju kehale.

Materjalide kopeerimine on lubatud ilma eelneva heakskiiduta - kui on loodud aktiivne indekseeritud link allikaga.

Teave selle saidi kohta on esitatud üldiseks viitamiseks. Soovitame pöörduda oma arsti poole, et saada täiendavaid nõuandeid ja ravi.

Allikas: kõrge vererõhk, turse, seisev uriin, paljud inimesed kannatavad. Neid nähtusi eelistatakse rahva abivahenditega, teised täielikult endale traditsioonilise meditsiini kätte. Selliste häirete parandamiseks organismi töös pakuvad arstid erinevaid ravimeid, sealhulgas diureetikumide abistamist. Mis on nende liigitus? Kuidas narkootikume kasutada? Kellele sobivad diureetikumid?

Paljud ei tea ikka veel, miks diureetikumid on ette nähtud ja sageli keelduvad neid jooma isegi pärast arsti otsest soovitust, viidates normaalsetele väljaheitele ja sagedasele tualettruumile. Diureetikume võib määrata mitte ainult uriiniprobleemidega inimestele, vaid ka peavigastuste, pehmete kudede tõsise turse, happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks ja see ei ole kogu näidustuste loetelu.

Kui avate mis tahes diureetikumide kasutamise juhised, näete, et pillid on soovitatavad, kui teil on järgmised terviseprobleemid:

  • kõrge vererõhk, mis ei ole neerupuudulikkuse tõttu keeruline;
  • vereringehäired koos järgneva turse moodustumisega;
  • arteriaalne hüpertensioon koos glomerulaarfiltratsiooni halvenemisega;
  • glaukoomi;
  • kopsude või aju turse;
  • maksatsirroos portaalhüpertensiooniga;
  • sekundaarne hüperaldosteronism;
  • suhkurtõvega mitte-suhkrutüüp.

Turse ajal määratakse diureetikumid ainult siis, kui pehmete kudede kahjustus on suur, suureneb aja jooksul või ei kao pikka aega pärast vähem agressiivsete ainete võtmist. Diureetikumid on tõsised ravimid, mis mõjutavad kogu keha keha, nii et neid saab määrata ainult arst. Neid võib võtta rangelt määratud annustes, pikkadel kursustel - 2 või 3 nädalat intervallidega.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast ja pehmete või seroossete kudede turse, võib kõik ettenähtud ravimid jagada mitmeks rühmaks:

  • tähendab nõrga ilminguga: Spironolaktoon, Triamteren, Midmor;
  • keskmise toimega ravimid kehale: Chlorthalidone, Metozalon, Hypothiazide, Veroshpiron;
  • tugevad diureetikumid: furosemiid, Xipamiid, Torasemiid.

Liigne vererõhk ajus, südames ja silmades on ette nähtud diureetikumid, mis jagunevad kahte põhirühma:

  • Hüpertensiivse kriisi korral kasutatavad tabletid. Nende eesmärk on kiiresti alandada vererõhku. Need on ravimid kaubanimede all: Furosemide, Xipamide, Etacrynic acid, Torasemide, Metosalon.
  • Diureetikumid, mis aitavad säilitada normi rõhku: Metozalon, Indapamide, Hypothiazide, Clopamide.

Diureetikumid, mille eesmärk on vererõhu järsk langus - see on tegelikult esmaabi. Neid ei ole kunagi lihtsalt määratud ja neid kasutatakse ainult hädaolukordades. Kui vajate pikaajalist ravi ja remissiooni kontrolli, siis on parem valida keha kergema toimega tooted. Kõiki diureetikume ei tohi võtta rohkem kui 3-4 päeva.

Sellise patoloogia juures on patsiendil sageli pehme ja seroossetes kudedes vedeliku stagnatsioon. Patsient hakkab kaebama tõsise õhupuuduse, maksa valu, gutturaalse vilistava hingamise pärast väikseima füüsilise koormuse tõttu. Sümptomite eemaldamiseks ja raskete tagajärgede vältimiseks kopsuhaiguse või südame šoki vormis määrab arst diureetikumravi. Sel juhul põhineb diureetikumide valik diagnoosil:

  • Kerge kuni mõõduka südamepuudulikkusega patsientidel on ette nähtud tiasiidpreparaadid: hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid.
  • Kroonilise puudulikkuse korral kantakse patsient tugevamatele pillidele - silmuse diureetikumidele. Nende hulka kuuluvad: Furosemiid, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • Mõnedel eriti ohtlikel juhtudel, mis on täiendavalt määratud spironolaktooni saamiseks. Selle diureetilise ravimi kasutamine on hüpokaleemia tekkimisel õigustatud.

Tundmatutel põhjustel usuvad paljud naised, et diureetikumid aitavad tõhusalt kaotada need ekstra kilod ja põletavad keha rasva. Praktikas on see väide siiski tõsine viga. Jah, diureetikum kaalulanguse korral avaldab mõju, kuid ainult ajutine. Kogu vedelik lahkub kehast, laevad tühjendatakse kolesterooli tahvlitelt, kuid kaalust ei ole võimalik kaotada ning kilogrammid naasevad pärast pudeli vee joomist.

Diureetikumid on ette nähtud inimestele, kes on vaid tõhusad vahendid ateroskleroosi ennetamiseks, insultide ärahoidmiseks või südamepuudulikkuse tekkeks. Kõigil muudel juhtudel rikuvad need ravimid elektrolüütide taset ja suhet vereplasma, pestavad kaaliumiioonid, põhjustavad nõrkust, pearinglust, hüpertensiooni ja võivad muutuda tõsiseks ohuks elule.

Milline osa neerude diureetikumidest mõjutab, milline toimeainete koostis ja kontsentratsioon tablettides, kuidas ravim mõjutab keha - kõik diureetikumid jagunevad mitmeks rühmaks: salureetikumid, kaaliumi säästvad tabletid ja osmootsed ained. Alati tuleb meeles pidada, et selliste ravimite võtmine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kui on põhjendatud näiteid.

Salureetiliste tablettide toimemehhanism põhineb kaaliumi- ja naatriumioonide kiirel kõrvaldamisel organismist. Sellest tulenevalt jätavad pehmed kuded maksimaalse võimaliku vedeliku koguse, kudede happe-aluse tasakaalu normaliseeritakse. Selliste diureetikumide tõsine puudus on asjaolu, et koos vedelikuga kehast pestakse välja suur hulk soola.

Reeglina kasutatakse salureetikume nägemishäirete, kroonilise vereringehäire, hüpertensiivse kriisi ja maksatsirroosi raviks. Iga tableti manustamise kestus on erinev: mitu tundi kuni paar päeva. Tavaliselt võib kõik sauretikud jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Tiasiiddiureetikumid - hüpotiasiidi ja oksodoliini preparaadid. Neil on minimaalsed kõrvaltoimed, patsiendid taluvad seda hästi ja ei tekita sõltuvust. Tiasiiddiureetikumide peamine puudus on hüpokaleemia võimalus, mistõttu neid kasutatakse kuni 7 päeva.
  • Loopitud diureetikumid on tugevad diureetikumid kiireks kokkupuuteks. Need on seotud esmaabivahenditega ja neid kasutatakse ainult hüpertensiivse kriisi korral. Silmuslike diureetikumide negatiivsete reaktsioonide korral ei toimu silmusetaolisi diureetikume.
  • Karboanhüdraasi inhibiitorid on kõige healoomulised diureetikumid. Tabletid toimivad järk-järgult, kuid kipuvad kogunema kehasse ja põhjustavad sõltuvust.

Kõige healoomuliseks peetakse diureetilisi ravimeid, mis aitavad kaasa kaaliumi säilimisele organismis. Kuid oodata kohe tulemust pärast seda pill ei ole seda väärt. Nendel diureetikumidel on kogunev toime ja nad hakkavad toimima alles pärast ravikuuri. Hüpertensiooni ravi ajal on ödeemile adjuvandina ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid.

Tüüpilised diureetiliste kaaliumi säästvate ravimite esindajad on:

  • Spironolaktoon ja selle analoogid, mis ilmnevad pärast pillide võtmist 3-5 päeva jooksul, jäävad kehtima umbes nädal. On välja kirjutatud ravim ekspresseerimata ödeemi raviks koos teiste antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumide tablettidega. Tulenevalt asjaolust, et Spironolactone koostises on pikaajaliselt kasutatavaid steroide, võivad naised näol, seljal, rinnal ja hormonaalse tasakaalustamatuse tekkimisel tekkida juuksed.
  • Dajtek, Triamteren - kerge ravim toimemehhanismile, mis on sarnane spironolaktoonile, kuid millel on kiirem diureetiline toime. Pärast pillide võtmist algab ravimi toime pärast 3-4 tundi ja kestab kuni pool päeva. Ravimit ei soovitata kasutada eakatele inimestele, kuna neil on võimalik arendada neeruhäireid, hüperkaleemia ilmnemist.
  • Midmor või Amilorid - nõrgim diureetikum. Need tabletid aitavad kaasa kloori eemaldamisele, kuid säilitavad kaaliumi ja kaltsiumi. Sageli kasutatakse diureetikumi abina muudel kohaliku ravi vahenditel.

Selle rühma diureetikumid vähendavad vererõhku, eemaldavad veest kudedest, suurendavad vereringet. Selliste tablettide puuduseks on see, et neerude halva imendumise korral suureneb uriini aktiivsete ainete kontsentratsioon uriinis, samas kui naatriumi ja kaaliumi kadu suureneb. Tabletid on ette nähtud aju, kõri, glaukoomi, sepsise, osteomüeliidi, põletuste ödeemi diureetikumiks. Osmootsed diureetikumid hõlmavad:

Taimekaitsevahendeid peetakse kõige ohutumaks, nii et neid saab määrata raseduse, imetamise, laste ja eakate ajal. Vastunäidustustest on ette näha ainult vähesed allergilised reaktsioonid ja individuaalne talumatus üksikute maitsetaimede koostisele. Raseduse, neerupuudulikkuse, kuseteede põletikuliste haiguste raviks kasutatakse taimseid diureetikume. Need on pillid:

Turse pillid, nagu teised ravimid, ei saa absoluutselt kõigile ohutud olla. Kuid nende vastunäidustuste loetelu ei ole nii suur, et need hõlmavad:

  • maksa-neerupuudulikkus;
  • raseduse algus;
  • alla 3-aastane laps;
  • raske aneemia;
  • hüpovoleemia;
  • hüperkaleemia;
  • atrioventrikulaarne plokk;
  • kaaliumi puudumine.

Te võite osta tablette soodsalt teie linna igas apteegis. Kõik need on vabalt kättesaadavad, ei vaja raviarsti ettekirjutust. Olles saanud teie kätele diureetikumid, peate veenduma, et kõik märgistused, identifitseerimismärgid, Srihkoda ja tootmise aadressid on pakendil. Hoidke ravimit kuivas kohas päikesevalguse ja laste eest kaitstult. Reeglina on kõigi diureetikumide säilivusaeg 2-3 aastat. Selliste tablettide keskmine hind Moskvas on:

Tablettide hind rublades

Lihtsaim, lihtsaim ja samal ajal odav efektiivne vahend on furosemiid. Seda diureetilist ravimit on aastaid testitud ja see on populaarne mitte ainult minu perekonnas. Diureetilistest tablettidest ei ole mul kõrvaltoimeid, arütmiaid, kõhulahtisust, pearinglust ega muid asju. Ma jõin ühe kapsli ja ma tundsin poole tunni pärast tulemust.

Tatyana, 34 aastat vana

Olen väga pikka aega kannatanud hüpertensiooni all, mida ma ei ole püüdnud drastiliselt vähendada. Hiljuti kirjutas arst mulle diureetikumid indapamiidiks. Nad on odavad, nii et ma ostsin kohe ja hakkasin ravi, mõju ei järgitud kohe pärast 1-2 päeva, kuid isegi pärast tablettide loobumist ei tõusnud rõhk. Nüüd ma joome diureetikakursusi.

Elizaveta, 37 aastat vana

Püüan mitte kasutada liiga sageli diureetikume, sest nad eemaldavad kehast mitte ainult vett, kolesterooli ja räbu, vaid ka toitaineid, vitamiine. Hiljuti oli nende pillide vastu võimalik jalgade tugeva turse tõttu. Diuver nägi ja jättis pettumuse - paistetus oli kadunud, kuid see põhjustas tugevat peavalu ja kogu keha nõrkust.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivne. Artiklite materjalid ei vaja enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosida ja anda nõu konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Allikas: neeruhaigete ravi on juba ammu kasutanud diureetikatooteid. Nende populaarsust õigustab kättesaadavus, suhteline odavus ja minimaalsed kõrvaltoimed erinevalt sünteetilistest ainetest, mis on apteegis laias valikus.

Ravi tulemus sõltub ravimtaimede õigest kasutamisest. Looduslikud diureetikumid võivad isegi toime tulla raskete ödeemidega, hävitada patogeenid uriinis, blokeerida neerude ja põie põletikku. Parem on kasutada taimseid infusioone kaks korda päevas - hommikul ja kella 18.00-ni, vastasel juhul on tugev diureetiline toime takistuseks hea öise une saavutamisele.

Neerufunktsiooni kahjustusega on seotud palju diagnoose. See paari keha on oma tõsiste funktsioonide ja sujuva toimimise tõttu väga haavatav. Neerud on loomulik filter, mille abil eemaldatakse kogunenud räbu ja toksiinid. Kõige vähem häirib keha oma tööd kahjulikest ainetest ja nad hakkavad inimest mürgitama. Sellepärast on oluline jälgida neerude tervist, läbida õigeaegne uurimine, võtta ühendust selle valdkonna haiguse vähima kahtlusega spetsialistiga.

Väga sageli ei ole inimene oma patoloogiast teadlik, sest paljud neeruhaigused on varases staadiumis asümptomaatilised või nende ilmingud on segatud stressiga, väsimusega ja nohu. See on täis asjaolu, et akuutne vorm voolab patsiendi poolt märkamatuks krooniliseks, ja see muutub raskemaks ja mõnikord võimatuks taastuda.

Enamik neerupatoloogiatest on seotud turse ilmumisega, eriti hommikul. See on tingitud vere valgu koostise rikkumisest ja naatriumioonide akumulatsioonist. Nagu on teada, säilitab sool vedeliku, mistõttu on põhjendatud looduslike diureetikumide kasutamine järgmiste patoloogiate ravis:

Krooniline neerupuudulikkus. Toidu, kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide, ravimite raskmetallide mürgistuse (plii, arseen, elavhõbe, kaadmium jne) tulemusena. Neerudes koguneb metallisoolad. Nad hävitavad normaalseid rakke, mille koht on seejärel sidekoe poolt. See ei suuda toime tulla keha puhastamise funktsioonidega. Sümptomid:

  • metallist maitse suus;
  • pearinglus ja nõrkus;
  • kõhuvalu, puhitus;
  • vaimsed ja liikumishäired;
  • turse.

Neerude kasvajad. Healoomuline ja pahaloomuline, ilmneb kontrollimata jagunemise ja muutunud koe kiire kasvu korral. Mõned tüübid (adenoom ja ontsotsütoom) ei pruugi patsienti aastakümneid häirida ja esinevad juhuslikult, muud tüüpi pahaloomulised kasvajad (nefroblastoom, sarkoom) vajavad kohest kirurgilist sekkumist. Sümptomid:

Glomerulonefriit on põletikuline protsess, mis mõjutab glomeruliide. Haigus areneb pärast streptokokkide põhjustatud nakkushaigusi. Sümptomid:

  • vere olemasolu uriinis;
  • kõrge vererõhk;
  • seljavalu;
  • turse.

Püelonefriit. See mõjutab neeru vaagnat ja vasikat. Haiguse põhjuseks on patogeensed bakterid - stafülokokid ja E. coli, mis kantakse üle teistest nakkuskeskustest neeru vereringesse. Sümptomid:

  • temperatuuri tõus;
  • peavalu;
  • seljavalu;
  • sagedane ja valulik urineerimine.

Amüloidoos. Haigus, mis tuleneb lahustumatu amüloidvalgu neerudesse sadestumisest, mis häirib organismi ja põhjustab veelgi selle düstroofiat. Sümptomid:

  • uriini koguse järsk vähenemine;
  • tõsine turse;
  • suurenenud lümfisõlmed ja maks;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu.

Nefrootiline sündroom. Millises neeru tubulites tekib düstroofiline protsess, mis põhjustab filtratsiooni halvenemist. Sümptomid:

Neeruhaigusega seotud diagnoos paneb neeruõpetaja ajaloo, ultraheliuuringute ja vere- ja uriinianalüüside põhjal.

Nendes haigustes on ravi eesmärk ravida haiguse põhjust ja kõrvaldada sümptomid, millest üks on turse. Paljudel Venemaal kasvavatel ürtidel on suurepärased tervendavad omadused:

Horsetail on loomulik diureetikum (nagu kõiki diureetikume nimetatakse). Selle kompositsioonil on tugevad põletikuvastased ja ödeemavastased omadused. See aitab kaasa pliisoolade elimineerimisele kehast, mis muudab selle raskmetallide mürgistuse põhjustatud neerupuudulikkuse raviks hädavajalikuks.

Lisaks sisaldab horsetail ränihappeid, mis takistavad kivide teket neerudes ja põies. Horsetaili kasulikest omadustest hoolimata peaksite teadma selle kasutamise vastunäidustusi. See võib kahjustada nefriiti ja nefroosi, samuti rasedat ja imetavat naist.

Lipa - üks kõige kasulikumaid ja taskukohaseid taimi. Ravi eesmärgil, nagu puu lilled ja lehed ning selle koor. Lime mesi omab antibakteriaalseid ja immunostimuleerivaid omadusi. Lindi kasutatakse suurepärase diureetikuna, mis on tingitud kvertsetiinist ja kaempferoolist, mis sisalduvad pärn lilledes. Sellel vahendil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid sagedase kasutamise korral võib see koormata südame-veresoonkonna ja eritussüsteeme, Petrushka on taim, mis on tuntud oma kasulike omaduste massist. See leevendab raskemetallide soolade keha, ravib neerude ja põie põletikku ning omab ka tugevat diureetilist toimet. Siiski ei ole soovitatav süüa taimi raseda ja haige nefriidi korral.

Kummel - tuntud laialdase kasutuse poolest meditsiinis. Tänu kompositsioonis sisalduvale kaasuleenile on taim võimeline ravima neeru- ja põie haigusi. Taime peamine omadus on selle võime neutraliseerida streptokokkide poolt sekreteeritud toksiine.

Sellepärast on kummeliõied glomerulonefriidi ja püelonefriidi ravis hädavajalikud. Vastunäidustuste vahendil ei ole praktiliselt rasedust. Selle põhjuseks on suur hulk östrogeeni, mis võib tekitada hormonaalset tasakaalustamatust.

Dill on hea diureetikum. Turse eemaldamiseks kasutatakse reeglina rohelisi ja taime seemneid. Lisaks on tilli seemnetel bakteritsiidsed omadused ja need võivad soodsalt mõjutada neerusid ja põit. Dillil ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid alati tuleb meeles pidada mis tahes ravimtaime kasutamise mõõdukust. Selleril on hea diureetiline toime. Seda kasutatakse urogenitaalsüsteemi infektsioonide raviks Rosehip - on ennast tõestanud mitte ainult kerge diureetikuna, mis puhastab neerusid hästi, vaid ka vitamiinide ja mineraalide laos. Rosehipi infusioon täiendab C-, A- ja E-vitamiini varusid. Vastunäidustusel ei ole keetmist, sest see on üks parimaid ravimeid neeruhaiguste turse ravimiseks. See ei aita mitte ainult eemaldada kehast liigset vedelikku, vaid avaldab ka bakteritsiidset toimet kogu urogenitaalsüsteemile. Kuid see tööriist on vastunäidustatud mao suurenenud happesuse ja kuni 12-aastaste laste puhul.

On palju teisi ravimtaimi ja taimseid preparaate, mis võivad neerude tööd soodsalt mõjutada, vabaneda keha liigsest vedelikust, suurendada organismi kaitsevõimet. On vaja ainult meeles pidada, et ükskõik milline ürd ei ole mitte ainult kasulike ainete ladu, vaid ka võimas agent, mis võib kontrollimatult võetuna tekitada korvamatut kahju.

Loomulikke diureetikume tuleb rakendada kursusel, et toime oleks märgatav. Samal ajal peate ravimtaime vaheaegu võtma, ei ole sõltuvust tekitav. Arst peaks määrama meditsiinilise annuse ja parem on osta tooraine apteekides.

Pikaajalise diureetiliste ravimitega ravimise ajal pestakse kehast kasulikke aineid - vitamiine ja mineraalaineid. Katsete abil on vaja kontrollida nende taset ja vajadusel võtta vitamiine. Kui järgite neid lihtsaid reegleid, võite vabaneda neeruhaigustest ilma tõsiste finantskuludeta ja minimaalsete kõrvalmõjudega.

Otsustades asjaolu, et te loete nüüd neid jooni, ei ole võit võitluses neeruhaigustega teie poolel.

Ja kas te olete juba mõelnud operatsioonile ja mürgiste ravimite kasutamisele, mis reklaamivad? See on arusaadav, sest üldine terviseseisund sõltub otseselt neerude olekust. Ja ignoreerides valu nimmepiirkonnas, valu vähendamine urineerimisel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

  • näo, käte ja jalgade turse.
  • iiveldus ja oksendamine.
  • rõhu tõus.
  • suukuivus, pidev janu.
  • peavalud, unisus, üldine nõrkus.
  • muutused uriinis.

Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad? Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame teil tutvuda Elena Malysheva uue meetodiga neeruhaiguse ravis. Loe artiklit >>

Lugege paremini, mida ütleb Elena Malysheva. Juba mitu aastat kannatas ta neeruprobleeme - seljavalu, turse, pidev nõrkus, väsimus, peavalu. Lõputud testid, arstide külastamine, toitumine ja pillid ei lahendanud minu probleeme. Aga tänu lihtsale retseptile ei vaevu neerud mind enam, minu üldine heaolu on paranenud ning tugevus ja energia on ilmunud. Nüüd mõtleb mu arst, kuidas see on. Siin on link artiklile.

Allikas: kommentaar 5,823

Kui inimesel on neeruprobleeme, on näidustatud keeruline ravi. Kui tekivad tursed, määrab arst neeruhaiguste jaoks diureetikume. Millised ravimid probleemi lahendamiseks otsustavad, otsustab arst uuringu tulemuste ja patsiendi tervise põhjal. Millised ravimid aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada ja millised on rahvahäiretega ravitavad ravimid neeruhaiguse korral?

Neerupuudulikkus (CRF)

Neerupuudulikkuse (CRF) puhul on ravi eesmärk jälgida soola vaba toitumist ja minimaalset vedelikku. Kui sellised meetodid ei aita, määratakse patsiendile diureetikumid, et eemaldada kehast kogunenud vedelik. Diureetikumide rühma kuuluvad ravimid Uregit, furosemiid (Lasix), Triamteren, amiloriid, Spironolaktoon, Britomar, Diuver, Bufenox, Torasemid, hüpotiasiid, "Aldacton", "Veroshpiron". Keskmiselt on soovitatav juua diureetikume 1 kord 7 päeva jooksul, 1 tablett. Diureetikumide puhul on näidatud hemosorptsiooni, hemodialüüsi ja kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi intravenoosset süstimist, mis takistab elektrolüütide tasakaalustamatust kehas. Kui CRF sümptomid muutuvad vähem väljendatuks, soovitatakse patsiendil minna väiksema toime intensiivsusega diureetikumidele.

Kui on vaja püelonefriiti või neerupõletikku, et järgida soola ja vürtsideta dieeti, korja antibiootikumide ja diureetikumide tarbimise kursus. "Furosemiid", "Veroshpiron", "Uregit" aitavad suurendada neerude verevarustust, mille tagajärjel eemaldatakse patogeenset mikrofloora kehast aktiivsemalt ja sellega eemaldatakse kogunenud vedelik. Ravi näidatakse 5-7 päeva pärast patsiendi testimist ja arst otsustab ravi katkestamise või jätkamise.

Glomerulonefriit avaldab kahepoolset neerukahjustust, mis kahjustab neerude glomeruli. Kui põletik mõjutab glomeruli, siis häiritakse filtreerimist, mille tagajärjel jäävad kehasse toksiinid ja toksilised ained. Isik arendab turset ja mürgitust. Kui glomerulonefriit näitab diureetikumide kaaliumi säästvat rühma:

  • “Hüdroklorotiasiid” („Apo-hüdro”, „hüpotiasiid”);
  • "Spironolaktoon" ("Aldactone", "Veroshpiron", "Spirix");
  • "Furosemiid" ("Diusemid", "Lasix", "Tasek");
  • etakrünhape ("Uregit").

Tegevus areneb distaalsete tubulite tasemel. Pärast vahendite saamist tekib diureetiline toime 2-3 päeva pärast ja kaaliumi imendumine väheneb.

Tsüstiidi korral, kui põis on põletikuline, on tabletid ette nähtud mugavaks ja häireteta kasutamiseks. Arst määrab ravimi fosfomütsiini ja fluorokinoloonide alusel - “Ciston”, “Monurel”, “Furosemide”, “Nefropil”. Tablettidel on hea omadus kiiresti imenduda. Ravi kestab 5-7 päeva. "Monurel" ja "Tsiston" koosnevad looduslikest toorainetest, mida on ohutu kasutada, kuid arst määrab pärast uuringut ravikuuri ja ravirežiimi.

Urolithiasis määrab arst raviskeemi. Kui neerukivid on diagnoositud 20 mm, võtke diureetilise toimega ravimeid. Kui hoiuste läbimõõt on suur, näidatakse kiiret eemaldamist. Kui uroliitiaga patsiendid tekitavad kaltsiumi ja fosfaadi neoplasme, määrab arst kaaliumi säästvaid diureetikume “Furosemide”, “Aldacton”, “Veroshpiron”.

Oksalaadi kivide moodustumise põhjuseks on oksaalhappe metabolismi kahjustamine neerudes. 40 mm kasvajate korral ilmneb neerudes neerudes valu, häiritakse vedeliku eemaldamist kehast ja ilmneb turse. On näidatud, et ta joob diureetikumi "diklorotiasiidi", "hüpotiasiidi", "klopamiidi", "hlortalidooni", mis vabastab organismist kaaliumiioonid, parandab naatriumi ja kloriidi ioonide taandumist. Tegelege uimastitega, mis algavad 1 kuni 1,5 tundi pärast manustamist. Kombineeritud ravimid "Canephron", "Cystone", "Fitolysin" - diureetiline põletikuvastane aine, leevendab neerude ägenemist ja valu, kahjustab patogeenset mikrofloora, eemaldab viivitatud uriini.

Neerude liiv ilmneb metaboolsete häirete, tervisliku toitumise reeglite rikkumise tõttu, kui patsient tarbib pikki raskeid ravimeid, lisab roogadele palju soola. Kui inimene tekitab neerudes liiva, siis nad ei tee haiget ja ebamugavustunnet ei ole. Kui liiv väljub, tekib süvenemine, kuid mitte alati, protsess toimub inimestel ja ilma sümptomideta. Arst määrab diureetikumid, millel on antibakteriaalsed ja desinfitseerivad omadused. Need on diureetikumid neerudele “Urolesan” ja “Fitozilin”, mis põhinevad looduslikel koostisosadel. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja kestab 7-30 päeva.

Neerukoolikute puhul on inimesel valu alaseljas, kuna uriini väljavool on häiritud ja keha verevarustus halveneb. Kui valu tekib neerude vaagna üleannustamise tõttu, kuna uriin ei ole õigeaegselt evakueeritud. Koolikute põhjuseks on pahaloomuline kasvaja või urolithiaasi teke. Krambihoogude ja raske koolikute tekkimisel helistage arstile, kuna seisund on ohtlik ja vajab arstiabi. Võtke valuvaigisteid ettevaatlikult, et mitte sümptomaatilist pilti hägustada. Et vältida haiguse arengut, on soovitatav juua looduslikku päritolu ravimeid "Fitolüsiin" ja "Canephron", mis leevendab spasme, millel on antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused. Joo ravimit 7-15 päeva, kuni sümptom möödub.

Nefrootiline sündroom on põletiku ja neerukahjustuse sümptomite kompleksne ilming. Selle haiguse korral on neerud halvenenud, organi limaskestade põletik areneb ja selle tulemusena on uriini väljavool raske. Inimest piinab alaseljavalu, häiritakse söögiisu, halveneb tervislik seisund, areneb nõrkus ja iiveldus ning kehatemperatuur on tõusnud. On näidatud, et ta võtab narkootikume:

  • "Uregit";
  • spironolaktoonid "Aldactone", "Veroshpiron", "hüpotiasiid" ("diklorotiasiid");
  • "Furosemiid" ("Lasix").

Ravimitel on tugev diureetiline toime, tekib toime 2 tundi pärast allaneelamist. Ravi esimestel päevadel toimub ainult arsti järelevalve all.

Uroliitse ja neerupatoloogiate ravi määrab arst. Glomerulonefriidi, tsüstiidi, neerukoolikate rünnakutega ei saa te eeldada, et kõik läheb ise ära või ostab ravimeid oma äranägemisel. See põhjustab tõsiseid tüsistusi ja põhjustab haiguse või surma ägenemist. Arst valib ravimid, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, millel on positiivne mõju ja kiire taastumine.

Materjalide kopeerimine saidilt on võimalik ilma eelneva loata, kui meie saidile paigaldatakse aktiivne indekseeritud link.

Tähelepanu! Saidil avaldatud teave on ainult informatiivne ning ei ole soovituse kasutamine. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Allikas: Sõltuvalt neerukahjustuse etioloogiast on CKD jagatud diabeetiliseks CKD-ks ja mitte-diabeetiliseks CKD-ks.

Diabeetilist CKD-d iseloomustab albuminuuria (mikroalbuminuuria), hüpertensiooni ja CVD ja kardiovaskulaarsete tüsistuste (MTR) suurenemise risk. I ja II tüüpi diabeedi neerukahjustuse olemus on sarnane II tüüpi diabeedi taustal CKD-s, täheldatakse varasemate hüpertensiooni ja veresoonte kahjustuste arengut kui CKD puhul 1. tüüpi diabeedi taustal (3). Hüpertensiooni tekkimine I tüüpi diabeediga patsientidel tähendab neerukahjustuse esinemist, samas kui II tüüpi diabeediga patsientidel võib märkimisväärse neerukahjustuse puudumisel tekkida hüpertensioon.

Diabeetiline CKD hõlmab mitmeid haigusi: glomerulaarseid, välja arvatud diabeet; vaskulaarne, välja arvatud renovaskulaarne; tubulo-interstitsiaalne ja polütsüstiline. Diagnoosimisel ja nende haiguste prognoosi kindlaksmääramisel on suurim roll proteinuuria tasemel (1).

Glomerulaarhaigusi iseloomustab varasem areng ja proteinuuria kõrgem tase. Madalamad proteinuuria on täheldatud vaskulaarsetes ja tubulo-interstitsiaalsetes haigustes, polütsüstilistes.

Diabeetilisel CKD-l on ka kõrge hüpertensiooni levimus. AIPRI uuringus (AKE inhibeerimine progresseeruva neerupuudulikkuse uuringus) oli see 92%, REIN uuringus (Ramiprili efektiivsus nefropaatia uuringus) oli 84%, MDRD uuringus (dieedi muutmine neeruhaiguse korral) oli tubulointerstitsiaalsete haiguste puhul 62%, 85% glomerulaariga, 87% polütsüstiliste, 100% vaskulaarsete haigustega (4, 5).

Prospektiivne uuring näitas tugevat seost kõrgenenud vererõhu ja suure neerupuudulikkuse riski või neerufunktsiooni halvenemise vahel nii diabeetilises kui ka mitte-diabeetilises CKD-s (5, 6).

Neerukahjustus on oluline riskitegur (RF) MTRi väljatöötamisel. Ravimiteraapia määramine võib vähendada MTR-i ja neerukomplikatsioonide riski, aeglustada neerufunktsiooni häireid (2).

Kõigist CKD-s kasutatavatest ravimitest on diureetikumid kõige kasulikumad enamiku CKD-ga patsientide ravimisel. Diureetikumide toimet nefropaatia progresseerumisele suurtes randomiseeritud uuringutes ei ole uuritud (2). CKD-s võib kasutada kõiki diureetikumi rühmi (silmus, tiasiid ja tiasiiditaoline, kaaliumi säästev rühm). Kõik diureetikumi rühmad toimivad peamiselt naatriumi imendumise vähendamisega neerutorudes, kuid need erinevad oma toimemehhanismi ja manustamiskoha poolest ning seetõttu on neil spetsiifilised farmakoloogilised omadused ja erilised näidustused kasutamiseks (7).

CKD-ga patsientide diureetikumi kasutamise põhimõtted on vähendatud eesmärgiga saavutada arteriaalne rõhk (BP) ja vähendada kardiovaskulaarset riski (8). Diureetikumide valik sõltub otseselt GFR tasemest ja vajadusest vähendada rakuvälise vedeliku mahtu. CKD-ga seotud diureetilise ravi kõrvaltoimed (CPD-d) on sarnased üldpopulatsioonis täheldatuga. Ainus erinevus on suurem sagedus ja suurem väljendus, mis on tõenäoliselt seotud suurte diureetikumide kasutamisega CKD-ga patsientidel.

Ratsionaalne diureetikumravi peaks põhinema füsioloogia ja farmakoloogia alastel teadmistel, annustamise põhimõtetel (algannused ja annuse tiitrimise põhimõtted), neerude funktsionaalse seisundi ja NDT (8) jälgimise põhimõtetest.

Naatriumi retentsioon esineb siis, kui naatriumi tarbimise ja eritumise vahel tekib tasakaalustamatus, mis põhjustab ekstratsellulaarse vedeliku mahu suurenemist (tabel 1).

Naatriumi eritumise vähenemine on tingitud naatriumi glomerulaarfiltratsiooni vähenemisest või selle suurenenud imendumisest tubulites või ülaltoodud mehhanismide kombineeritud toimega.

Ekstratsellulaarse vedeliku mahu suurenemine võib põhjustada naatriumi reabsorptsiooni kompenseerivat vähenemist naatriumi tasakaalu edasise taastamisega ja hüpertensiooni tekkega. AH kui ekstratsellulaarse vedeliku mahu suurenemise ainus ilming näitab, et tubulaarne reabsorptsioon on ebapiisav. Ekstratsellulaarse vedeliku mahu järsku suurenemist võib täheldada väga suure naatriumi tarbimise või GFR-i märgatava vähenemise korral (näiteks CKD etapis 4-5).

Kompenseerivate mehhanismide ammendumine toob kaasa ekstratsellulaarse vedeliku mahu edasise suurenemise ja kliiniliste sümptomite ilmnemise (vt tabel 1). Nefrootilise sündroomi, HF-i ja maksatsirroosi korral täheldatakse naatriumi tubulaarse reabsorptsiooni suurenemist. Lisaks võivad sellised ravimid nagu fludrokortisoon (aldosteroon), östrogeeni sisaldavad ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada naatriumreaktsiooni suurenemist.

Diureetikumide antihüpertensiivne toime põhineb tubulaarse naatriumi reabsorptsiooni ülekaalulisel vähenemisel ja seega ka selle eritumise suurenemisel. Ülaltoodud mehhanismid põhjustavad rakuvälise vedeliku mahu vähenemist ja vererõhu langust. Diureetikumravi tõhusus sõltub mittefarmakoloogiliste meetmete (naatriumi tarbimise piiramine) järgimisest, seetõttu võib arteriaalse hüpertensiooni resistentsus diureetikumiravile olla tingitud nii ebapiisavast ravist kui ka liigsest naatriumisisaldusest.

Diureetiline ravi võimendab enamiku antihüpertensiivsete ravimite toimet. See on tingitud asjaolust, et enamik antihüpertensiivseid ravimeid stimuleerib naatriumi imendumist neerutorudes, suurendades seeläbi ekstratsellulaarse vedeliku mahtu ja nõrgendades seega LP antihüpertensiivset toimet. Diureetikumid, mis vähendavad naatriumreabsorptsiooni ja ekstratsellulaarset vedeliku mahtu, suurendavad teiste ravimite antihüpertensiivset toimet. Samas aktiveerib rakuvälise vedeliku mahu vähenemine reniini-angiotensiini süsteemi (RAAS), mis viib vasokonstriktsiooni, süsteemsete veresoonte resistentsuse suurenemiseni ja seega ka diureetikumide antihüpertensiivse toime nõrgenemist. Seetõttu on diureetikumide kombinatsioon angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid) või angitensiin II retseptori antagonistidega (APA II) kõige tõhusam vererõhu vähendamiseks. Diureetikumide ja AKE inhibiitori või ARA II kombinatsioonravi taustal vererõhu languse aste sõltub otseselt diureesi väärtusest. Suurim efektiivsus on täheldatud silmuspihusti diureetikumi määramisel.

Diureetikume on kolm: tiasiid- ja tiasiiditaoline, silmus, kaaliumi säästev rühm. Oma toime tõttu võib aldosterooni antagoniste seostada viimaste omadega. Lisaks toimivad aldosterooni antagonistid südame ja veresoonte mineralokortikoidi retseptoritele, samuti teiste kudede steroidiretseptoritele. Diureetikumide peamiste rühmade karakteristikud on esitatud tabelis 2.

Tiasiidi ja tiasiiditaolisi diureetikume võib jagada kahte põlvkonda. Esimene põlvkond hõlmab bensotiadiasiini ja ftaalimidiini derivaate (kloortalidooni), teise põlvkonna hulka kuuluvad klorobensamiidi derivaadid (indapamiid, ksipamiid jne) ja kinasolinoon (metolasoon). Teise põlvkonna iseloomustab märkimisväärne naatriumi- ja diureetiline toime neerupuudulikkuse korral (9).

Tiasiiddiureetikumidel on pikaajaline vererõhu ja CVO riski vähendamise ajalugu (10). ALLHATi uuringu tulemuste kohaselt on diureetikumidel keskne roll essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni ravis ja nad on eelistatud ravimid vererõhu ja CCO riski vähendamiseks (11). Ka ALLHATi uuringus CKD patsientide alarühmas ei avastatud amlodipiini ja lisinopriili paremust kloortalidooni suhtes, et vältida hüpertensiooni ja CKD-ga patsientide lõppstaadiumis CKD-d (12).

Tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumide kasutamine CKD faasis 1-3. Metolazon on ainus tüüpiline tiasiidilaadne diureetikum, mis on efektiivne GFR 2 puhul (kui seda kasutatakse soovitatavate terapeutiliste annuste puhul). Seda iseloomustab madal biosaadavus ja pikk poolväärtusaeg ning seetõttu on see ette nähtud 2-3 korda nädalas.

Kui tiasiiddiureetikumravi ajal ei ole võimalik saavutada sihtvererõhku või CKD progresseerumist etappi 4-5, asendatakse need silma diureetikumidega. Nõuetekohase vererõhu kontrolli ja ödeemi sündroomi taandumise korral ei ole tiasiiddiureetikumide tagasilöögi muutmine vajalik.

Loop-diureetikume esindavad erinevad keemilised ühendid. Kõigil neil, välja arvatud etakrünhappel, on nende struktuuris sulfonamiidrühm. Ravimid toimivad Henle'i silmuse tõusva (paks) segmendis ja neil on võimas, kuid suhteliselt lühike diureetiline toime. CKD-s säilitavad silma diureetikumid oma diureetilisi ja natriureetilisi omadusi (9).

Silmus-diureetikumide toimetamine toimekohta viiakse läbi koos plasmavalkudega, mille afiinsus selles ravimirühmas on äärmiselt kõrge. Sellepärast väheneb valguse ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine vereseerumis (nefrootiline sündroom, hepatotsellulaarne rike) silma diureetikumide efektiivsus. Tänu selgesõnalisele seondumisele plasmavalkudega on LP glomerulaarfiltratsioon piiratud. Kuid aktiivse transpordimehhanismi tõttu sekreteeritakse nad proksimaalses tubuliosas piisavas koguses ja muutumatul kujul jõuavad nende toimekohta (7, 9, 13).

Üldpopulatsioonis arteriaalse hüpertensiooni ulatuslikes uuringutes ei ole silma diureetikume uuritud, mistõttu nende efektiivsus CVD riski vähendamisel ei ole teada. Siiski vähendavad nad efektiivselt rakuvälist vedeliku mahtu ja paljudes uuringutes CKD-ga patsientidel on neid kasutatud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Silmade diureetikume võib kasutada kõigis CKD etappides. Patsientidel, kellel on spetsiifilised seisundid, mis põhjustavad naatriumreaktsiooni suurenemist, väheneb ravivastus sõltuvalt haiguse raskusastmest ja positiivse diureesi saavutamiseks on vaja oluliselt suuremaid furosemiidi annuseid.

Kuna tiasiiddiureetikumide efektiivsus ekstratsellulaarse vedeliku mahu vähendamisel väheneb madalate GFR-väärtustega, on selles GFR 2-ga patsientide grupis eelistatav kasutada silmuse diureetikume (8). Vastupanu korral silma diureetikumidele on sobiv silma diureetikum koos metolasooniga (see toimib mitmetes neerutorude osas) (8).

Tiasiidide ja silmuste diureetikumid suurendavad naatriumi manustamist distaalsetesse tubulidesse, mis omakorda suurendab kaaliumi eritumist uriiniga. See kõrvaltoime võib avaldada positiivset mõju CKD-ga patsientidele, eriti neile, kes saavad ravi AKE inhibiitoritega või ARA II-ga. Sellest hoolimata on võimalik tekitada hüpokaleemiat, mida piisava ravi puudumisel iseloomustab sarnane potentsiaalne risk kui patsientidel, kellel puudub CKD.

Triamtereeni, amiloriidi, spironolaktooni ja eplerenooni kombineeritakse traditsiooniliselt kaaliumi säästvate diureetikumide rühma, kuna nad on võimelised vähendama kaaliumi eritumist neerude kaudu. Nende üheks ühiseks tunnuseks on võime tegutseda distaalsete tubulite otsas ja tubulite kogumise süsteemis ning põhjustada nõrka diureetilist toimet. Kõik need struktuurid kuuluvad erinevatesse keemilistesse ühenditesse.

Toimemehhanismi kohaselt võib kaaliumi säästvaid diureetikume jagada kahte alarühma: ained, mis blokeerivad neerude epiteelirakkude naatriumikanaleid ja aldosterooni antagoniste (7, 9).

Kaaliumisäästvad diureetikumid, triamtereen ja amiloriid on monoteraapiana vähem efektiivsed rakuvälise vedeliku mahu vähendamiseks kui tiasiid- ja silmus diureetikumid. Reeglina kasutatakse neid lisaks tiasiid- ja silmuse diureetikumidele diureetikumide poolt indutseeritud hüpokaleemia ennetamiseks või raviks või patsientidel, kellel on sümptomid. Hüperkaleemia kõrge riski tõttu (eriti AKE inhibiitorite või ARA II ja GFR 2 patsientide puhul) on CKD-ga patsientidele ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid. CKD-s on ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid, alustades minimaalsetest annustest ja tiitrides järk-järgult kaaliumisisalduse sagedast jälgimist. Aldosterooni antagonistid toimivad kaaliumi säästvate diureetikumidena ja neid võib kasutada samas olukorras kui amiloriidiga triamtereeni (14).

Diureetilise ravimi valik sõltub CKD staadiumist ja liigse ekstratsellulaarse vedeliku mahust. Tabelis 3 on kokku võetud peamiste diureetikurühmade esindajate andmed.

Tabelis 4 on toodud peamiste diureetikurühmade määramise põhimõtted CKD-ga patsientidele.

CKD-ga patsientide resistentsus diureetikumravi suhtes võib olla seotud selliste seisundite esinemisega, mis põhjustavad naatriumreaktsioonide suurenemist neerutorudes, nagu näiteks nefrootiline sündroom, HF, maksa tsirroos, NSAID-ravi. Diureetikumiresistentsuse ilmnemine võib olla tingitud naatriumi tarbimise suurenemisest toiduga. Diagnoos määratakse kindlaks naatriumi igapäevase eritumise määramisel uriiniga. Naatriumi eritumise kiirus> 100 mmol / päevas. näitab liigset naatriumi tarbimist koos toiduga.

Kõrvaltoimed

Diureetikumravi kõrvalnähtude hulka kuuluvad hüpotensioon, vähenenud GFR, elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia, hüperkalsiuuria, hüpokaltsuuria), happe-aluse seisundi häired (metaboolne alkaloos või atsidoos), allergilised reaktsioonid, toime loote arengule. CPD diureetikumide omadused on esitatud tabelis 5.

Enamiku CPD diureetikumide areng sõltub naatriumi tarbimisest toiduga. Toidust saadud kõrge naatriumisisaldus takistab ekstratsellulaarse vedeliku reservi ammendumist, suurendades seeläbi kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi eritumist uriiniga. Vastupidi, naatriumi tarbimise piiramine toiduga võib vähendada eespool nimetatud kadusid, kuid see suurendab ekstratsellulaarsete vedelate reservide ammendumise ohtu (15).

Hüpotensioon ja GFR vähenemine on tingitud rakuvälise vedeliku mahu vähenemisest. Hüpotensiooni ja / või mööduvat GFR langust täheldatakse tavaliselt diureetikumide esmakordsel kasutamisel koos AKE inhibiitoriga või ARA II (16). Hüpotensiooni on kõige sagedamini täheldatud nefrootilise sündroomi, HF-i või maksa tsirroosiga patsientidel diureetikumide suurte annuste kasutamisel. CKD-ga patsientide ekstratsellulaarse vedeliku mahu vähenemise muud põhjused on esitatud tabelis 6.

Eespool nimetatud CPD-de ennetamine seisneb diureetikumide annuse järkjärgulises suurendamises ja hoolikas jälgimises diureetikumide ja AKE inhibiitorite / ARA II kombinatsioonravi määramisel. Juba väljatöötatud NRP ravi seisneb diureetikumide (ja / või AKE inhibiitorite / ARA II) annuse vähendamises või selle ajutises tühistamises. Naatriumi tarbimise lühiajaline suurenemine aitab kaasa ekstratsellulaarse vedeliku mahu taastumisele.

CKD-ga patsientide diureetilise ravi ajal on kõige sagedamini elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi rikkumiste puhul hüpokaleemia või hüperkaleemia, metaboolne alkaloos, hüpomagneemia, hüpokalsiuuria või hüperkalsiuuria (tavaliselt ilma seerumi kaltsiumisisaldust muutmata). Ülaltoodud tingimusi võib jälgida nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Enamik diureetikumide poolt indutseeritud elektrolüütide tasakaalustamatusest sõltub diureetikumi annusest ja naatriumi tarbimise tasemest. Seega, mida suurem on diureetikumide annus (ja seega pikem toime kestus), seda suurem on naatriumi ja teiste elektrolüütide eritumine (17).

Kõigist elektrolüütide tasakaalu puudutavate NDP-de hulgas on hüpokaleemia kõige olulisem. Hüperkaleemia suurenenud riski tõttu määratakse hüpokaleemia seerumi kaaliumi 2 tasemel (CKD faas 3-5).

NDP jälgimiseks on oluline määrata vererõhu tase, GFR, kaaliumisisaldus seerumis enne diureetilise ravi alustamist. Neid näitajaid peetakse jätkuvalt baastasemeks. NAPi jälgimise sagedus sõltub nendest lähtejoontest. Soovitatavad intervallid CPD jälgimiseks diureetilise ravi ajal on esitatud tabelites 8, 9.

Tekkinud SPD ravi pärineb peamiselt ravimi kaotamisest ja vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimisest.

Diureetikumid on meie narkootikumide pakkumise üks tähtsamaid ravimeid ja hoolimata nende enam kui 50-aastastest kogemustest on neid veel laialdaselt kasutatud ülemaailmses kliinilises praktikas ja need on vältimatud paljude haiguste ravis. Diureetikumid on üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid CKD-ga patsientidel. Nad vähendavad rakuvälise vedeliku hulka, vähendavad vererõhku, suurendavad AKE inhibiitorite ja ARA II ning teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Diureetikumide ratsionaalne kasutamine selles patsiendirühmas vähendab CVD riski ja aeglustab CKD progresseerumist.

  • PÕHISÕNAD: neerud, albumiinia, rõhk, diureetikumid, hüpotensioon, hüpokaleemia

Kallis külastaja uMEDp!

Teavitame teid, et see teave sisaldab teavet ainult tervishoiutöötajatele.

Kui te ei ole tervishoiutöötaja, ei vastuta administratsioon võimalike negatiivsete tagajärgede eest, mis tulenevad teie portaali andmete kasutamisest ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Klõpsates nupule "Logi sisse", kinnitate, et olete arsti või meditsiinikooli õpilane.

http://doctor-gepatit.ru/mochegonnoe-pri-pochechnoy-nedostatochnosti/
Up