logo

Täiskasvanutel esinev hüdrokefaal (aju dropsia) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab aju seljaaju vedelates ruumides liigse tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemine. Hydrocephalus võib olla sõltumatu nosoloogiline üksus ja see võib olla tingitud aju erinevatest haigustest. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud elanikkonnast, kuna laste organismis on aju alles kujunemas. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju vesipea ravimise põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus asuval inimesel on erilised ruumid, mis sisaldavad erilist vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtlevad üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidaalne ruum aju tsisternidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokkide, löögide ja nakkusetekitajate eest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimisel, tagab optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu homöostaasi.

Täiskasvanu vedeliku maht on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku teke toimub aju vatsakeste koroidplexuses. Aju lateraalsetest vatsakestest (mis sisaldavad umbes 25 ml) siseneb tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast kambrist liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) Sylvia vesijuhet (aju-akvedukt). Neljanda kambri allosas on augud: ühepoolne Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (paikneb aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subarahnoidaalne ruum, moodustades mitu tsisternit: õõnsustega täidetud õõnsused. Mahutitest siseneb vedelik aju välimisse (kumerasse) pinda, justkui oleks see pesemine kõigilt külgedelt.

Aju imendumine (resorptsioon) esineb aju veenisüsteemis arahnoidsete rakkude ja villi kaudu. Veenide kogunemist venoosse siinuse ümber nimetatakse pachoongranulatsiooniks. Osa vedelikust imendub lümfisüsteemi närvide membraanide tasemel.

Seega, aju sees asuvates vaskulaarsetes pleksudes tekkinud tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja seejärel imendub venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Seega on vereringe normaalne, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunud kogusega. Kui „probleem“ tekib igal etapil kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrokefaal.

Vesipea põhjustab:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventriculitis;
  • tüvirakkude või tüvirakkude lokaliseerimise aju kasvajad, samuti aju vatsakud);
  • aju vaskulaarne patoloogia, kaasa arvatud subarahnoidaalsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute tõttu;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, toksilised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akveduktsi stenoos).

Vesipea tüüpi

Hydrocephalus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt avaldub lapsepõlves.

Sõltuvalt arengumehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusioonivaba, mittekommunikatiivne) vesipea - kui põhjuseks on vedeliku voolu rikkumine vedelikku juhtivate radade blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), kasvaja või piigi osa;
  • avatud (teatatud, disresorptiveeruv) vesipea - see põhineb imendumise vähenemisel aju venoosse süsteemi arahnoidse villi, rakkude, pachoongranulatsioonide, venoosse siinuse tasemel;
  • hüperekretoorne hüdrofaatia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise korral ventrikulaarse plexuse poolt;
  • välised (segatud, vaakum) hüdrokefalad - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel on see vorm enam hüperephalust, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju vähenemine, mitte aga tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib vesipea olla:

  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku suureneva rõhuga;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk.

Sündmuse tekkimise ajaks:

  • äge vesipea - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • subakuutne progressiivne programm - areneb ühe kuu jooksul (mõned autorid peavad 21-päevast perioodi);
  • krooniline - 3 nädalast 6 kuule ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrokefaali moodustumise ajast ja tserebrospinaalvedeliku, arengu mehhanismi survetasemest.

Ägeda ja subakuutse oklusiooni hüdrofüüsi puhul kaebab inimene peavalu, mis on hommikul (eriti pärast magamaminekut) rohkem väljendunud, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmahammaste surve, põletustunne, „liiv” silmades, valu on kumer. Võimalik sklera vaskulaarne süstimine.

Kui vedeliku rõhk suureneb, seostub unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see viitab sümptomite suurenemisele ja ohustab teadvuse kadu.
Võib-olla nägemise halvenemine, "udu" silmade ees. Aluspõhjas tuvastati optiliste närvide stagnatiivsed kettad.
Kui patsient ei taotle aja jooksul arstiabi, siis tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu pidev suurenemine toob kaasa dislokatsiooni sündroomi, mis on eluohtlik seisund. See väljendub teadvuse kiires mahasurumises kuni kooma, pilgu pareseesini ülespoole, lahknevat kaldu, reflekside depressiooni. Need sümptomid on iseloomulikud keskmise aju kompressioonile. Kui medulla oblongata on kokkusurutud, ilmuvad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ja seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surmani.

Krooniline vesipea on sagedamini seotud normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu häiritakse une tsüklilist iseloomu, tekib unetus või uimasus. Mälu süveneb, ilmub letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Kuna haigus progresseerub, süvenevad vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete esinemine dementsuse ulatusena kaugelearenenud juhtudel. Patsiendid ei saa ise hooldada ja ebapiisavalt käituda.

Teine tüüpiline kroonilise hüperephaluse sümptom on kõndimine. Alguses muutub kõndimine - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seistes, liikumise alguse raskus. Püsti või istudes võib patsient imiteerida jalgsi, jalgrattaga sõitmist, kuid püstises asendis on see võime koheselt kadunud. Käik muutub "magnetiliseks" - patsient liimitakse põrandale, nagu ta oli, ja liigub edasi, tehes väikesed segamisetapid laialt paiknevates jalgades, märkides koha. Neid muutusi nimetatakse „kõndimise apraxiaks“. Lihaskude suurenemine, arenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaalu häired kalduvad ka edasi liikuma, isegi kui nad ei suuda seista või ise istuda.

Sageli kaovad kroonilise hüpokardiaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Soovitavad tungivad urineerida, vajavad kohest tühjendamist ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestamisel on peamine roll kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) puhul. Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste kuju ja suuruse, subarahnoidaalse ruumi, aju tsisternid.

Aju aluse tsisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrokefaali tüüpi.

30-50 ml CSF-i eemaldamisega on võimalik läbi viia uuringu diagnostiline lumbaalpunkt, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud isheemilise ajukoe verevarustuse taastumisest koljusisene rõhu vähenemise taustal. See toimib soodsa prognoosimärgina hüdrokefaali kirurgilise ravi ennustamisel. Te peaksite teadma, et ägeda hüdrofaatia puhul on nimmepunktsioon vastunäidustatud, kuna aju varre tungimise oht on suur ja dislokatsiooni sündroom areneb.

Ravi

Hüdrofaatia algusetappe saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool koos furosemiidi või lasixiga. Kaaliumi taseme korrigeerimine organismis on selles ravis kohustuslik, selleks kasutatakse asparkami (panangiini);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud vesipea on kirurgilise ravi all, meditsiinilised meetodid parandavad mõnda aega seisundit.

Akuutne vesipea, mis on eluohtlik seisund, nõuab kiiret neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepeerimisest ja välise äravoolu kehtestamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse väliseks vatsakeste äravooluks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada ravimeid, mis verehüübed õhukesed (kuna intraventrikulaarne verejooks on üks kõige sagedasemaid ägeda vesipea põhjustajaid).

Krooniline vesipea vajab jookide manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamine inimkeha loomulikes õõnsustes, kasutades kompleksset kateetrite ja klappide süsteemi (kõhuõõne, vaagnaõõne, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventriculoatrial, tsüstoperitoneaalne ümbersõit. Keha õõnsustes on vedeliku liigne imendumine. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad nad patsientidel taastuda, töötada ja sotsiaalselt taastada.

Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Seda tehakse sagedamini välismaal operatsiooni kõrge hinna tõttu. Seda meetodit nimetatakse nii: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy. Toiming kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodiga sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuro-endoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab kuvada kujutist projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone.Kolmanda vatsakese allosas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajubaasi tsisternid, mis kõrvaldab hüdrokefaalse põhjuse. Seega taastub füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternite vahel.

Tagajärjed

Hydrocephalus on ohtlik haigus, mille ignoreerimisel on sümptomid täis puuet või isegi eluohtu. Fakt on see, et muutused, mis ajus tekivad vesipea pikaajalise eksistentsi tõttu, on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise vähenemine, kuulmine, epileptilised krambid - see on hüpofüüsi võimalike mõjude nimekiri, kui te ei hakka ravi kohe alustama. Seetõttu peate väikseima kahtlusega vesipea kohta otsima kvalifitseeritud arstiabi.

TVC, programm „Arstid“ teemal „Hüdrokapsas”

http://doctor-neurologist.ru/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-prichiny-simptomy-i-lechenie

Aju hüdrokefaal täiskasvanutel: ravimeetodid

Aju hüdrokefaal täiskasvanutel, mida nimetatakse ka tavakodanikeks "ajuödeem" - kliiniline sündroom, mille peamiseks ilminguks on kolju õõnsustes kogunenud ülemäärane tserebrospinaalvedelik.

Vastavalt täiskasvanute aju hüdrofaatia arengu mehhanismile jaguneb haigus alatüüpidena:

  • oklusaalset vormi, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine maanteede blokeerimise tõttu;
  • ebajärjekindel tüüp, mis tuleneb tserebrospinaalvedeliku imendumise ebaõnnestumistest;
  • hüperekretsiooniliigid, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsest sekretsioonist.

Samuti jaguneb täiskasvanutel olev aju vesipea kolmeks vormiks vastavalt kolju sees patsiendile iseloomuliku rõhutasemega: hüpertensiivne, normotensiivne, hüpotensiivne variant.

Aju vesipea on tõsine haigus, mille rike võib põhjustada ravi, võib põhjustada puuet ja enneaegset surma. Patoloogia põhjustab aju struktuuris pöördumatuid muutusi, mille tagajärjel kaotab patsient oma töövõime ja muutub võimeliseks iseseisvalt iseseisvalt.

Mälu probleemid, vaimse võime halvenemine, depressiivsete ja maania seisundite ilmnemine, nägemise vähenemine või kadumine, ruumi orienteerumatus, kontrollimatu tung urineerimiseks - ainult väike osa sümptomitest, mis esinevad täiskasvanud aju hüdrofaatias. Tegeliku ohu olemasolu tõttu inimese elule on haiguse vähimal märal vaja kiiresti pöörduda neuroloogilise kliiniku poole, läbida ulatuslik uurimine ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Hydrocephalus täiskasvanutel: põhjused

Tänapäeval on täiskasvanutel aju vesipea väljakujunemise põhjused hästi uuritud ja kirjeldatud, kuid haiguse normotensiivse arengu tegeliku mehhanismi küsimus jääb ebaselgeks. Me kirjeldame peamisi tegureid, mis põhjustavad haiguse algust täiskasvanutel.

  • Hüpotele sümptomid ilmnevad sageli pärast aju nakkushaigusi, nagu meningiit, entsefaliit, parasiithaigused.
  • Tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumise põhjuseks on koroidpapilloom.
  • Sageli areneb kolju struktuuris healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate taustal vesipea.
  • Haiguse sümptomid võivad ilmneda pärast akuutset tserebrovaskulaarset õnnetust: ajuinfarkt, hemorraagiline insult, subarahnoidaalne verejooks.
  • Paljudel täiskasvanutel areneb vesipea orgaanilise ajukahjustuse taustal: alkohoolne, toksiline, hüpertensiivne entsefalopaatia.
  • Patoloogiad on võimelised alustama mitmesuguseid nii suletud kui ka avatud intrakraniaalseid vigastusi.
  • Hüdrofaatia peamised põhjused on kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekalded, näiteks Arnoldi väärareng - Kiari, tserebrospinaalse vedeliku radade kaasasündinud hüpoplaasia.

Hydrocephalus täiskasvanutel: sümptomid

Patoloogia kliinilised sümptomid sõltuvad haigusest tingitud teguritest, haiguse kestusest ja koljusisene rõhu tasemest. Kui pärast traumaatilist ajukahjustust või subarahnoidaalset verejooksu tekib vesipea, võivad haiguse esimesel nädalal esineda sümptomeid. Hüpofüüsi kroonilises kulgudes ilmnevad need järk-järgult.

Peaaegu alati on kõige varem ja kõige enam levinud hüpofüüsi sümptomid probleemid, mis on tekkinud kõndimisega subjektil. Haiguse algses osas muutub inimese kõndimine ebaselgeks. Liiga aeglane liikumiskiirus on märgatav. Spontaansed langused liikumise ajal on võimalikud.

Haiguse progresseerumisel häiritakse kõndimist. Isikule on väga raske minna: tundub, et tema jalad on põrandale "magnetilised". Patsient liigub väikestes etappides. Tema jalad on tavaliselt laiad. Tema segamiskäik on silmatorkav. See külmub kohale kurvides. Mõnikord seiskub ja külmutab hüperepalusega patsient, kui ta ei liigu järgmisse etappi.

Pealegi, kui patsient on istuvas või lamavas asendis, saab ta kergesti imiteerida normaalset jalgsi, jalgrattaga sõitmist. Kui ta lamab või istub, suudab ta jalgadega õhku keerulisi sümboleid joonistada. Mõnikord ühinevad märgid liigeste liikumise kontrollimise vähenemisest.

Patsiendi neuroloogilisel uurimisel võib tuvastada järgmised sümptomid:

  • alajäsemete suurenenud lihastoonus;
  • vastupidavus erineva suurusega passiivsetele liikumistele;
  • jalgade tahtmatu lihaspinge;
  • suurendada segmentaalseid reflekse;
  • vähenenud jalgade tugevus.

Samaaegselt ülaltoodud sümptomitega on täiskasvanutel ka teisi vesipea nähte, mille hulgas on tasakaalustamatus. See anomaalia ilmneb keha ebastabiilsusest, mis tekib siis, kui üritate üles tõusta, astuda sammu, pöörata ümber. Aja jooksul on need märgid koormatud: inimene kaotab võime seista omaette ja keerulistes vesipea vormides ei saa ta isegi istuda.

  • Paljud täiskasvanud, kellel on vesipea, kaebavad raske peavalu. Kefalgia tekib tavaliselt pärast hommikul ärkamist. Teised märgid ühinevad peavaluga - ebamugavustunne ja ebamugavustunne epigastriumis. Oksendamine on võimalik, pärast mida tunneb patsient hüdrokefaaliaga leevendust.
  • Üldine sümptom hüdrofaatia täiskasvanutel on tunne, et rõhk tuleb seestpoolt silma. Isik võib tunda põletustunnet oma silmis või tunda, nagu oleks neile peened liivaterad valatud. Silmade silmaga nähtavad laiendatud laevad. Paljudel täiskasvanutel täheldatakse nägemisteravuse vähenemist. Isik kirjeldab loori ja "udu" esinemist tema silmade ees. Ilmselt optiliste närvide atroofia teke.
  • Hüpotele suurenedes ilmnevad vaimsed sümptomid, mida eristavad nende heledus. Täiskasvanutel puudub motivatsioon vaimse, kõne- ja motoorse tegevuse jaoks. Olemas on täielik ükskõiksus, ükskõiksus toimuvate nähtuste suhtes. Patsient võib olla ajaliselt ebajärjekindel ega mõista, kus ta on. Reaalsusest on emotsionaalne taju. Sagedased kõrvalekalded on produktiivsed sümptomid, sealhulgas visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid. Võib tekkida mania sündroom, mida iseloomustab märkide kolmik: kõrgendatud meeleolu, mõtlemise ja kõne kiirenemine, motivatsioon. Teistel täiskasvanutel domineerivad depressiooni sümptomid: madal meeleolu, intellektuaalse aktiivsuse pärssimine, mootori aeglustumine.
  • Halb prognostiline nähtus on liigne päevane unisus, unehäired, püsiv unetus. Eraldi patsientide rühmas tekivad epilepsiahoogud. Hüdrofaatia progresseerumine põhjustab inimese kognitiivsete funktsioonide olulise halvenemise. Mõned patsiendid kaotavad võime ise hoolitseda.
  • Sageli viitavad hüdrokefaali varases staadiumis patsiendid urineerimise suurenemisele. Enamikul täiskasvanutest eritub enamik uriini päevast kogust öösel. Tulevikus on patsientidel tungiv tungiv urineerimise läbiviimine. Hiljem inimesed, kes kannatavad vesipea, ei ole enam teadlik tekkivast soovist urineerida. Samal ajal on neil täielik ükskõiksus neist tuleneva tahtmatu urineerimise suhtes.

Hüdrofüüsiline ravi

Strateegia valik täiskasvanute vesipea raviks toimub alles pärast ulatuslikku neuroloogilist uurimist ja neuropiltimise diagnostiliste meetodite toimimist. Haiguse raviprogramm valitakse sõltuvalt vesipea tüübist, võttes arvesse selle raskust ja sümptomite süvenemise kiirust.

Kergemates vormides on farmakoloogiliste ainete väljakirjutamisega võimalik teostada konservatiivset hüdropsepaali ravi. Reeglina määratakse patsiendile diureetikum-diakarb. Selle ravimi toime eesmärk on tagada liigse vedeliku eemaldamine kehast. Mannitooli diureetiline ravi näitab head terapeutilist toimet. See ravim aitab vähendada koljusisene rõhk, aitab suurendada vee eritumist neerude kaudu. Paralleelselt nende ainetega on soovitatav lasix diureetikum (Lasix). Diureetikumide võtmisega seotud kaltsiumi puudulikkuse kompenseerimiseks on soovitatav lisada panangiin ravi.

Täiskasvanutel on vesipea ravimise teine ​​eesmärk parandada ajukoe verevarustust ja toitumist. Selleks kasutage erinevate gruppide ravimeid. Cavinton on aju vereringehäirete tõhus korrektor. Aktiivset metabolismi (Actovegin) aktiveerimiseks võib Aktovegini ühendada raviprogrammiga. Kesknärvisüsteemi normaalse toimimise kiireks taastamiseks, mida mõjutab hüdrofüüsi kahjulik mõju, on soovitatav kasutada Cortexini (Cortexinum). Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) on võimeline aju kudede ainevahetust parandama.

Kuid täiskasvanutel ei ole soovitatav ravida akuutsetel ja rasketel tingimustel hüperephaluses, sest sümptomite kiire areng võib põhjustada pöördumatuid muutusi organismis ja põhjustada patsiendi enneaegset surma. Seega, kui on oht patsiendi elule, on vaja kohe teha kirurgiline ravi. Hädaolukorras viiakse läbi välimine vatsakeste äravool, et tagada liigse tserebrospinaalvedeliku väljavool. See tehnoloogia tagab tserebrospinaalvedeliku tühjendamise läbi drenaažisüsteemi ja intrakraniaalse kateetri steriilses mahutis.

Kroonilises kursis täidab vesipea mitmesuguseid manööverdamisoperatsioone. Selline kirurgiline ravi on suunatud CSF-i liigse koguse väljavoolu tagamisele keha loomulikesse õõnsustesse, asetades mitmesuguseid šunte. Selline operatiivne ravi on keeruline ja traumaatiline manipuleerimine, kuid nende korrektse ja korrektse toimimisega täheldatakse taastumist enam kui 60% hüdrokefaalis patsientidest. Lisaks märkis üle 20% manööverdamisoperatsioonidest läbinud patsientidest nende seisundi olulist paranemist. Selle kirurgilise ravi suremus ulatub 6% -st.

Praeguseks on kõige ohutum ja atraumaatilisem meetod hüpofüüsi ravimiseks kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocystomy. Ventriculocystomy on operatsioon, mille eesmärk on luua kunstlikult maanteed aju basseinide ja vatsakeste vahel. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil taastada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja stimuleerida selle resorptsiooni loomulikke sektsioone. Kuid tänapäeval eristab seda tüüpi ravi kõrgeid kulusid ja ei ole eriti levinud Vene Föderatsiooni kliinikutes.

http://mozg.me/sindromi/gidrotsefaliya/gidrotsefaliya-u-vzroslyh.html

Mis on aju vesipea täiskasvanutel?

Aju vesipea on täiskasvanutel haigus, milles tserebrospinaalvedeliku häire tõttu tekivad suured tserebrospinaalvedeliku kogused. Patoloogia omandatakse, tekib möödunud haiguste tagajärjel ja on raskem, sest kraniaalsed luud kasvavad koos kevadel ja ei liigu vedeliku kogunemisega.

Hydrocephalust võib saada pärast tõsise haiguse ilmnemist.

Aju vesipea liigid ja vormid

Vesipea on kood ICD 10 - G 91,0 - G 91,9 (sõltuvalt haiguse liigist). Klassifikatsioon on tingitud mitmetest teguritest: eristatakse mitut tüüpi vedeliku vedeliku kogunemist:

Välimus

Päritoluliigi järgi on vesipea:

  1. Avatud liigne vedelik koguneb subarahnoidaalsesse ruumi, kuna selle imendumine venoosseisu seintesse halveneb. Teatatud patoloogia tüübi puhul ei ole aju vatsakeste piirkondades häireid. Väline vorm on haruldane, progresseerumine viib atroofia ja aju suuruse vähenemiseni.
  2. Suletud vedelik koguneb aju vatsakestesse, kuna vedelikku juhtivad kanalid läbivad väljavoolu. Sisemises vormis on vedeliku äravoolu halvenemise põhjuseks verehüüvete teke või kasvajate kasv.
  3. Neocclusive - tserebrospinaalvedelik täidab aju struktuuri vaba ruumi, mis tekkis aju atroofia tulemusena.
  4. Hüpotroofiline - esineb ajukoe alatoitluse korral.
  5. Hüpertensioon - areneb, kui tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine.
  6. Atrofiline - esineb traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel. Seda iseloomustab vatsakeste suuruse sümmeetriline suurenemine, samuti halli ja valge materjali mahu vähenemine.
  7. Segatud - vedelik koguneb samaaegselt vatsakese ja subarahnoidaalsesse ruumi, väheneb aju maht. Mõõduka muutusega patsiendi suurus võib elada pikka aega ilma tõsiste kaebusteta.

Hydrocephalus võib olla erinevat tüüpi - see võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud

Uurige teavet iga haiguse tüübi kohta ja vaadake üksikasjalikke fotosid Internetis.

Koljusisese rõhu andmed

ICP järgi on vesipea:

  • hüpotensiivne - rõhk on alla normaalse;
  • hüpertensiivne - vedeliku rõhu näitaja on liiga kõrge;
  • normotensiivne rõhk on normaalne.

Arengu määr

Haiguse arenemise määr on mitu:

  • äge - haiguse esialgsed sümptomid asendatakse 2–4 päeva jooksul aju struktuuride tõsiste kahjustustega;
  • subakuut - haiguse arengu keskmine kestus on 1 kuu;
  • krooniline - iseloomulik kerged negatiivsed sümptomid, arengu kestus - 6 kuud.

Haiguse põhjused

Vedeliku kogunemine ajus toimub järgmiste patoloogiate juuresolekul:

  1. Aju verevarustuse katkestamine, mis on põhjustatud tromboosi, insuldi, verejooksu või aneurüsmi rebendist.
  2. Põletiku ja infektsioonide levik kehas, millel on negatiivne mõju kesknärvisüsteemi tööle. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventriculitis.
  3. Kõik entsefalopaatia tüübid, põhjustades aju kroonilise tüübi hüpoksia ja selle atroofiat.
  4. Kolju vigastused ja tüsistused pärast operatsiooni, mis põhjustavad aju turse ja veresoonte rebenemist.
  5. Aju kasvajad.
  6. Vedeliku tootmise või imendumise rikkumine.

Hydrocephalust põhjustab ajukasvaja ja mitmed teised aju aktiivsusega seotud probleemid.

Täiskasvanute haiguse sümptomid ja tunnused

Aju dropsia on mitmesuguste sümptomitega, mis sõltuvad otseselt haiguse vormist.

http://lechusdoma.ru/gidrocefalija/

Hydrocephalus täiskasvanutel: põhjused, sordid, kliinikud ja ravi põhimõtted

1. Määratlus 2. Põhjustest 3. Patogenees või arengumehhanism 4. Klassifikatsioon 5. Kliinilised ilmingud ja sümptomid 6. Diagnoos 7. Ravi 8. Konservatiivne ravi 9. Kirurgiline ravi 10. Manööverdamine

Hydrocephalus on üks nendest mõistetest, mille tähendus on võhikule arusaadav. Iga haritud inimene ütleb kohe, et see on seisund, kus aju on “veega ligunenud”. Inimesed kutsuvad seda nähtust tavaliselt "aju dropsiks". Paljud on näinud internetis kohutavaid pilte, kus väikelastel oli uskumatult paisunud pea, mis oli kaetud veenide võrgustikuga. Kuid vähesed teavad, et lapse kolju painduvad ja pehmed luud liiguvad suurenenud rõhu mõjul üksteisest kõrvale ja takistavad seega tal katastroofilistele numbritele tõusmist. Nii et lastel muutub vesipea vaikseks ja pikaajaliseks.

Ja kuidas täiskasvanutega? Ükskõik kui kõvasti te proovite, on kolju juba luustunud, fontanelid on karastatud ja luud on üksteisega väga kindlalt kinni. Kuidas suureneb koljusisene rõhk? Miks see juhtub, millised mehhanismid võimaldavad seda kompenseerida, kui puudub võimalus kolju laiendada? Kas täiskasvanutel on võimalik aju dropsiat ravida? Leiad vastused nendele ja paljudele teistele küsimustele. Kuid peate alustama probleemi määratlemisest.

Määratlus

Selle nähtuse all mõeldakse tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku liigset kogunemist kesknärvisüsteemi õõnsustesse, mis on mõeldud selle tsirkulatsiooniks. Need on lõhed, tühikud, vatsakesi ja tsisternid. Oleks suur viga eeldada, et sellisel juhul on aju aine küllastunud vedelikuga ja seda saab "ämbrisse" pressida. Erinevalt teistest elunditest on aju väga tihe struktuur. Ja kui kopsude turse ajal on see küllastunud vedelikuga, siis ei ole vesipeaga tegemist aju veevusega, vaid selle vedeliku kogunemisega erinevatesse ruumidesse, kus ei ole tihedat koet ega suhtle omavahel.

Veidi kesknärvisüsteemi tserebrospinaalvedeliku normaalne anatoomia ja füsioloogia

Kraniumi või koljuõõne maht täiskasvanud inimesel on konstantne. Tavaliselt jaotatakse see järgmiselt:

  • ajukude - 80%;
  • tserebrospinaalne tserebrospinaalvedelik - 10%;
  • venoosne ja arteriaalne veri, mis asub koljuõõnes - 10%.

Absoluutarvudes on ajuõõne vedeliku maht koljuõõnde umbes 150 ml ja veidi rohkem langeb seljaaju ja terminali tsisternide struktuuridele. Tserebrospinaalvedeliku normaalne rõhk (mõõdetuna lambi punktsiooni ajal) on umbes 150-180 mm, kuid mitte elavhõbe, vaid veesammas. Arvestades, et elavhõbe on 13,6 korda raskem kui vesi, võib oletada, et koljusisene rõhk on umbes 13 korda madalam kui arteriaalne rõhk.

Kraniaalses õõnsuses ei ole ühte kambrit, akveduktit ega tsisternit, mis ei ole ülejäänud vedelikku sisaldavate õõnsustega. Vedeliku pidev ringlus on üks normaalsete ajufunktsiooni vajalikest tingimustest. Seetõttu edastatakse omavahel järgmised struktuurid, milles ta ringleb:

  • aju paarituid (aksiaalseid) vatsakesi (kolmas, neljas);
  • külgmised vatsakesed;
  • aju tankid selle põhjal;
  • kumer või tserebraalse poolkera pinnal asuv subarahnoidaalse ala kitsas pilu.

Loomulikult võib tserebrospinaalvedelik vabalt voolata seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi kuni terminaalse tsisternini 3-4 nimmepiirkonnas.

Tserebrospinaalvedeliku teke toimub vaskulaarses või koroidses, plexuses lateraalses vatsakeses ja imendumine - spetsiaalsetes koosseisudes (pachyonic granulatsioonid) noole kujuga (sagitaalse) sinuse lähedal.

Täiskasvanud vedeliku igapäevane toodang on umbes 600 ml ja nii palju imendub. Kohtunik ise, kuidas see mehhanism on hästi tasakaalustatud. Kuid mõnel juhul on see häiritud, mis põhjustab kas ülemäärast tootmist (hüperproduktiivset vormi) või tserebrospinaalvedeliku ebapiisavat imendumist (aresorptive, mis esineb 80% juhtudest) või nende kombinatsiooni. Mis põhjustab intrakraniaalse rõhu (ICP) suurenemist ja miks aju vesipea tekib täiskasvanutel?

Põhjuste kohta

Neurokirurgilises praktikas on kõige levinumaks põhjuseks täiendava kasvava mahu ilmnemine. See võib olla parasiitne tsüst (tsüstitseroos, ehinokoktoos), kasvaja, hemorraagia, aju piiritletud õõnesõõne (abstsess).

Lisaks võib mõningate patoloogiliste protsesside korral tõuseb turse ise suureneda. See on kiire olukord, mis nõuab varajast diagnoosimist ja kiiret abi. Sellise seisundi ennetamine on väga oluline etapp, ja raviarsti kohustus on ette näha aju turse.

Sageli esineb intrakraniaalne rõhk meningiidi, aneurüsmi purunemise tõttu. Purulentse meningiidi ja entsefaliidi tagajärjed võivad olla pachyon-granuleerimiste selged liimid, mis muudab imendumise väga raskeks. Selle tulemuseks on ka kleepuv arahnoidiit.

Muidugi, mõnel juhul on hüdrofaatia tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tagajärg, näiteks koroidse plexuse kasvajaga. Mõnikord on suurenenud ICP sündroom tõsise traumaatilise ajukahjustuse tagajärg.

Patogenees või arengu mehhanism

Hoolimata ilmsest "rauast" argumendist, et täiskasvanu kolju "pole kuhugi kuulda saanud", ei esine hüdrofaatia kohe. Isegi kolju suletud mahus on inimesel võimsad kompensatsioonimehhanismid, mis hoiavad koljusisene rõhku normaalsel tasemel. Ja ainult nende purunemine toimub alguses valgus ja seejärel progresseeruv koljusisene hüpertensioon. Normaalse surve vastu võitlemise mehhanism on see, et venoosne veri pigistatakse nina (kollektor-kollektor) välja.

Venoosne rõhk langeb ja rõhk tserebrospinaalvedelikus väheneb, mis kolib vatsakestest ja subarahnoidaalsest ruumist. Selle tulemusena saavad vatsakesed tühjaks ja aju maht väheneb.

See mehhanism võib isegi põhjustada aju atroofiat, kuid mitte vesipea. Selline hüvitis toimib hästi healoomuliste kasvajate puhul. Kuid pahaloomulised ja kiiresti kasvavad vormid põhjustavad väljendunud kliiniku isegi väikese suuruse saavutamisel.

Pärast kompenseerivate võimaluste ammendumist hakkab vatsakeste rõhk kasvama, seejärel muutub veenisurve raskeks, veri jääb aju veenidesse ja sinusse ning see viib nõiaringini.

Lisaks esineb aju kudede isheemia. Tõepoolest, perfusiooni aste (verevool ajus või perfusioonirõhk) on efektiivsem, seda suurem on erinevus arterite ja veenide rõhu vahel. Veenilise rõhu kasvuga langeb see gradient. Kui see langeb alla 50 mm Hg. Art., Siis on suur aju turseoht, selle mitmesugused komplikatsioonid aju aine tungimise vormis, mis viib surmani. Ja kui veenisurve on võrdne arteriga, peatub aju verevool täielikult.

Klassifikatsioon

Tavaliselt segavad patsiendid, eriti vanaduse ajal, hüperephalust kirjeldavad mõisted. Sageli on seda diagnoosi „mainitud” MRI leidudel ja see muutub äkki patsiendi murede objektiks. Niisiis, eristage välist ja sisemist vormi.

Väline või välimine hüdrofaakia on tserebrospinaalvedeliku kogum poolkera või selle subarahnoidaalsetes ruumides. Kõige sagedamini nähakse seda koorikute ja ajukoorede lameduse tõttu. Samal ajal on aju vatsakestes peaajuvedeliku kogus reeglina normaalne ja atroofilised protsessid ajukoores vastavad sageli vanadusele. Näiteks „välise asendus-hüdrokefaali” diagnoosimine näitab protsessi, kus ei ole märke ICP suurenemisest aju vatsakestes, kuid nad on väljaspool aju.

Sisemine vorm on seisund, milles vatsakesi venitatakse ja subarahnoidaalsetes ruumides on vedeliku kogus vastuvõetavates piirides. Nagu eespool märgitud, suhtlevad kõik õõnsused üksteisega. Ja tavaliselt, kui on kumerad muutused, on need ka vatsakestes. Siis räägivad nad segatud vormist.

Näiteks on segatüüpi hüdrokefaal seisund, mille korral CSF „asendab” ajukoorme varem paiknevat kohta. Samal ajal nähakse koorikus hüpotroofseid protsesse (vagude ja konvolutsioonide lamedus) ning asjaolu, et CSF kergelt "venib" vatsakesi näitab segatud vormi.

Ettevaatust: oklusioon!

Neurokirurgide jaoks on eriti oluline ICP suurendamise mehhanism. On olemas ummistuse või vedeliku voolu takistused. Kui blokeerisite oja, põhjustas see selle oklusiooni. Oklusiivne vesipea on suletud tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. See võib ilmuda kõikjal, kuid selle ilmumine kitsastesse keskjuhtmetesse on eriti ohtlik - näiteks sylvia veevarustussüsteemi piirkonnas või Lyushka ja Magendie avade läheduses. Just siin saate kogu vedeliku voolu usaldusväärselt ära lõigata.

Mõnikord on see põhjustatud tsüstidest, lastest - akveduktsi stenoosist, täiskasvanutel - mädase meningoentsefaliidi või pahaloomulise kasvaja tagajärgedest. Ei ole aega mitmeaastase kompenseeritud voolu jaoks. Vedeliku rõhk on märgatavalt suurenenud pindade ja aju aluse ruumide kokkusurumisega. Aju kudede kiire atroofia ilmneb, fokaalsed sümptomid ilmnevad. Kuid kõige ohtlikum on aju struktuuride kiire nihkumine või nihkumine, mis viib aju turse ja surma, kui meetmeid ei võeta. Surmav tulemus on tingitud aju aine rikkumisest tentoriaalse või suure okcipitaalse forameniga. Seetõttu on mitte-oklusaalne protsess, kus ei ole äkilist takistust vedeliku voolule, alati ennustuse ja võimaliku tulemuse seisukohast soodsam.

Hüdrofepsia ilma hüpertensioonita

Kas võib olla aju dropsia ilma vedeliku rõhu suurenemiseta? See tundub olevat võimatu. Lõppude lõpuks, kui CSF on rohkem kui vajalik, siis aju sisu "annab" sellele oma koha. Ja seda saab teha ainult vedeliku survest loobudes. Aga selgub, et on olemas vesipea, mis ei kaasne ICP suurenemisega. Seda nimetatakse “normotensiivseks” ja sellel on eriline nimi - Hakim-Adams'i sündroom. Selle sümptomid on tavapärasest nii erinevad, et seda tüüpi vesipeale pühendatakse eraldi artikkel.

Kliinilised ilmingud ja sümptomid

Tuletame meelde, et me räägime ICP suurenemise sündroomist täiskasvanutel, mis on ükskõik millise vesipea aluseks, välja arvatud selle normotensiivne sort. Intrakraniaalse rõhu suurenemise peamised tunnused ja sümptomid on üsna iseloomulikud ja neid on võimalik avastada isegi pärast patsiendi pädevat küsitlemist isegi enne uuringut. Peamised kaebused on:

  • Perioodiline peavalu, mis on progresseeruv, suureneb pikema horisontaalasendiga (näiteks varahommikul).
  • Peavalu on levinud kogu kraniaalhoonesse ja patsiendid ütlevad sageli, et "pea on plahvatuses", "pumbatakse see pumpaga." Need kujutavad võrdlused sisaldavad juba märki rõhu suurenemisest.
  • Peavalu intensiivsuse suurenemisega esineb üsna äkki oksendamist, mis algab sageli ilma eelneva iiveldusteta. Seda nimetatakse "aju", seostatakse oksenduskeskuste ärritusega aju vatsakese allosas, külluslik, läheb "purskkaevu" ja on seotud peavaluga.
  • Seda iseloomustab migreeni vähenemine pärast pikka viibimist püstises asendis ja heaolu paranemine õhtul. Kui te magate kõrgel padjal, teeb pea pea hommikul vähem kui korterist.
  • Visiooni vähendamine edeneb, inhibeerimine areneb (eriti tugeva peavaluga) ja ka kõrgemad koore funktsioonid, kuna trofiline närvikoe on häiritud pikaajalise kokkupuutega kõrgendatud rõhuga. Selle tulemusena algab koore atroofia.
  • Nägemispuudulikkus (laigud, kärbsed, ebakindlus), peavalud halvemad töötamisel kallutuses, kui kõhupinge - need olukorrad tekitavad venoosse väljavoolu raskusi.
  • Hüpotelefooni kiire arenguga on võimalik täieliku pimeduse tekkimine (optiliste närvide atroofia).

Kõik need vedeliku voolu rikkumise negatiivsed sümptomid viitavad intrakraniaalse rõhu üldisele suurenemisele, mis on enam-vähem pikaajaline, krooniline. Kui patsiendil on oklusioonhüdrofaatia, põhjustab CSF-voolu "plokk" erakordselt kiire rõhu suurenemise. Puudub aeg ajukoore atroofia ja funktsiooni halvenemise tekkeks. Aju struktuurid on hajutatud ja rikutud, sest aju lihtsalt liigub oma kohast. Kõige sagedamini kiilub see suure okulaarse või tentoorse avauseni.

Tähelepanu! Varem väljendunud kaebuste taustal võib uimasus ja pärssimine näidata aju turse algust ja see nõuab kiiret haiglaravi neurokirurgias.

Diagnostika

Lisaks eespool kirjeldatud iseloomulikele kaebustele vajame tõendeid ja objektiivseid andmeid. Seetõttu on arst neuroloog, kes teeb õige diagnoosi:

  • Uurib aluse seisundit (stagnatsiooni olemasolu). On teada, et veenide kaudu, mille kaudu veri voolab optilistest närvidest, on seos südamiku sinusega. Seetõttu on nägemisnärvi pea stagnatsioon ja turse hüdrokefaali arengu varane sümptom ja ICP suurenemine.
  • Suunab kolju - kraniogrammi tavapärasesse radiograafiasse. Kui haigus on pikaajaline ja krooniline, siis on muutused luukoes - osteoporoos ja Türgi sadula deformatsioon; Täheldatakse „sõrmejälgede” nähtust - kraniaalhülsi luud lahjendatakse ja sõrmede siseküljelt trükitakse süvendite kujul, diploa kanaleid - kolju luude peenet ainet - laiendatakse.
  • Soovitab CT-angiograafial näidata veenisüsteemi hilinenud täitmist, siinuseid, aeglustades tserebraalset verevoolu postapillaarses faasis. Tavaliselt kaob kontrast veenidest pärast 6 tundi pärast manustamist ja ICP suurenemisega pikeneb see aeg teguriga 1,5–2.
  • MRI kontrastiga või ilma. Näitab vesipea tüüpi ja olemust ning võimaldab väga sageli leida põhjuse (liimid, lahtised vormid).
  • Mõnel juhul on nimmepunkt. Praegu on ICP näidustused äärmiselt piiratud, kuna selle mahu vähenemisest tingitud surve järsk langus põhjustab aju kompenseeriva turse ja selline manipuleerimine võib lõppeda halvasti.

Vähe tegelikest numbritest

Kõikidel patsientidel on oluline teada, et kui nad ei läbi ülalnimetatud uuringuid ja ei ole nende kaebuste pärast mures, on hüpofüüsi diagnoos (välja arvatud Hakim-Adams'i sündroom) ebatõenäoline. Otseselt võib intrakraniaalse rõhu taset tuvastada ainult "manomeetri keeramisega" kolju ja selle sensori viimise ventrikulaarsesse või subarahnoidaalsesse ruumi.

Nii et see tehakse neurokirurgilise elustamisega. Kaudselt saate määrata taseme vastavalt nimmepunktile. Seega, kui arst ütleb, et „teil on intrakraniaalne”, ei takista ta teda küsitlemast, milliseid kriteeriume ta juhindudes puudutas, arvestades instrumentaalseid uurimismeetodeid ja otsest mõõtmist?

Praegu on ICP mõõtmiseks mitteinvasiivsete meetodite otsimine välismaal väga intensiivne (kasutades arvutipõhist silmahulga rõhu analüüsi, korrigeeritud ICP ja sklera kõveruse suhtes), kuid seni on viga endiselt kõrge ja sarnaseid meetodeid ei ole kliinilistes ja ambulatoorsetes tingimustes laialdaselt kasutatud. praktikas.

Ravi

Loomulikult on mahulise hariduse leidmisel ja operatsioonile viiteid silmas pidades, et hüdrofüüsi ravi on toimiv. Kui sellist leitust ei ole, kuid on olemas näiteks adhesiivne ja adhesiivne araknoidiit pärast mädane meningiiti, kuid puuduvad viited adhesioonide eraldamiseks, siis on ravi konservatiivne. Loomulikult algab traditsiooniline ravi (ICP korrigeerimine) ja operatsiooni ettevalmistamine. Milliseid ravimeid näidatakse ja kuidas neuroloogid haigust ravivad?

Konservatiivne ravi

Vesifaaside esinemise füüsikaliste põhimõtete alusel on selge, et ravimiravi võimalused on piiratud. Parimal juhul püüavad nad vähendada jookide tootmist ja vähendada kaebusi. Seetõttu on konservatiivne ravi tavaliselt dünaamilise vaatluse esimene etapp. Progressiooni korral on vajalik operatsioon.

See on oluline! Väljakujunenud vesipea kliinikus, kus esineb tugev ICP suurenemine, on neurokirurgi nõustamine kindlasti vajalik!

Suurendatud ICP ravi põhimõtted on järgmised:

  • Toitumine piiranguga mitte ainult vedel, vaid ka sool.

On teada, et soola liig "tõmbab" vett osmoosi seaduste kohaselt. Seetõttu võib öösel õhtusöögil ja öösel joogivee söömine põhjustada püsivaid peavalu. Tugevat teed, kohvi ja eriti alkoholi ei soovitata. Õlu on rangelt keelatud, kuna see on peamiselt vedelik.

  • Diakarba nimetamine. See ravim inhibeerib ensüümi karboanhüdraasi ja on võimeline vähendama tserebrospinaalvedeliku tootmist. "Diakarb", mille on määranud neuroloogid, terapeutide kursus kuus.
  • Diureetikumide vastuvõtmine kaaliumi kohustusliku korrigeerimisega. Dehüdratsioonravi on näidustatud hüdrokefaalia nähtude leevendamiseks ravi alguses.

Kui sümptomid arenevad, on vajalik operatsioon.

Kirurgiline ravi

Töömeetodite tulemused on võrreldamatult suuremad kui pillide võtmine. Hüpotele oklussiivsete vormidega (näiteks vatsakeste tampoonidega vereklombidega) võib patsiendi elu päästa vaid kiireloomulise operatsiooni abil. See on vatsakeste välimine äravool, kus vedelik võetakse välja spetsiaalses mahutis.

Äge vesipea kõrvaldatakse ainult kiiresti. Võimalik on ka radikaalne ravimine, näiteks kui täiskasvanutel on vesipea, mida põhjustab parasiittsüst või tahke healoomuline kasvaja. Kui see eemaldatakse, taastatakse likorodünaamika.

Samuti on välja töötatud mitmeid kirurgilisi sekkumisi, mis tekitavad tserebrospinaalvedeliku ringlusse vereringe (näiteks kunstlike aukude moodustumine aju struktuurides). Sellised on Stukkey või ventriculocystomy toimimine, kus on korraldatud okulaarse paagi ja lateraalsete vatsakeste vaheline side.

Manööverdamise kohta

Manööverdamine on terve rida kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on CSF-i tühjendamine koljuõõnest ja liigse koguse tühjendamine teistesse struktuuridesse, kus see imendub. Mõnel juhul hõlbustab see operatsioon patsiendi seisundit, näiteks mitteaktiivsetes ajukasvajates, mis põhjustavad oklusiooni. Ja mõnikord (kroonilise vesipea ravimisel) kestavad need šuntsid kogu elu.

Iga süsteem koosneb kateetrist, mis on paigaldatud külgkambri CSF-i kogumiseks, ja klappi, mis vabastab selle vedeliku süsteemi, kui teatud rõhk suureneb. See lõpeb pika perifeerse kateetriga, mille kaudu viiakse läbi tserebrospinaalvedelik.

Praegu on seadme šundisüsteem keeruline. Kõige kallim osa on ventiil, mis peaks olema anti-sifoon, see tähendab, et CSF ei saa ventrikule tagasi pöörduda. Kaasaegsed ventiilid on programmeeritavad ja nad suudavad säilitada soovitud rõhutaseme soovitud vahemikus. Lõppude lõpuks võib vale ventiil põhjustada rebend ja venoosse tromboosi, hematoomide esinemist.

On vaja kaevandada, kuhu vedelik on hästi imendunud. Seetõttu on olemas ümbersõit:

  • ventrikuloperitoneaalne (väljavool kõhuõõnde);
  • pleuraõõnes;
  • sapipõies;
  • ureteris;
  • lümfisüsteemi;
  • vereringes - aatriumis;
  • vaagnapõhja.

Kõige sagedamini kasutatav ventrikulaarne operatsioon. Oklusiooni puudumisel ja avatud vesipeaga on kõige lühem viis kõhuõõnde loomulikult mitte aju lateraalsest kambrist, vaid seljaaju subarahnoidaalsest ruumist, näiteks nimmepiirkonnas paiknevast terminaliist. Peaasi on see, et seljaaju ja aju ruumid on omavahel seotud.

Lisaks ventiilile võib sellises šuntisüsteemis olla ka käsipump. Konkreetse õõnsuse pigistamisel naha alla saate „käsitsi“ pumbata drenaažisüsteemi ise.

On ka vastunäidustusi pikaajaliste šunte paigaldamisel. See on näiteks aktiivne põletik või kõrge valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus, mis põhjustab kiiret šunttromboosi. Esialgu on vajalik põletiku peatamine.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et õigeaegselt tuvastatud vesipeaga, õigesti diagnoositud vormiga ja valitud ravimeetodiga, on positiivne prognoos peaaegu 100%.

Loomulikult räägime healoomulisest protsessist, õigetest näitajatest ja šuntide õigeaegsest paigaldamisest, selle töö hoolikast jälgimisest (vatsakeste liigse äravoolu ja kleepumise vältimiseks), ventiili programmeerimisest, vajadusel šuntisüsteemi muutmisest ja tromboosi ja infektsiooni hoolikast ennetamisest.

http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/gidrocefaliya-u-vzroslyh.html
Up