logo

Põletikulise protsessi või kirurgilise sekkumise tõttu võib moodustada nn fistula - kanal, mis ühendab kaks õõnsust enda või organi vahel keha pinnaga. Fistuli sees on täidetud eksudaat, seega aja jooksul põletik areneb. Selline patoloogia ei saa iseenesest paraneda, nõutakse kohustuslikku ravi või kirurgiat.

Mis on fistul

Erinevate patoloogiliste protsesside tulemusena koguneb põletiku fookusesse mädane vedelik - see koosneb bakterirakkudest koos nende metaboolsete toodetega ja surnud leukotsüütidega. Patoloogia arengu ajal suureneb eksudaatide kogus järk-järgult, see ei sobi süvendisse, nii et keha püüab seda välja anda. See moodustab fistuli - fistuli (toru, kanal), mis ühendab kahjustatud õõnsuse või elundi eksudaadi väljapääsukohaga (naha pind või muu õõnsus).

Fistuli kaudu, mille pind katab epiteelikihti või granuleerimiskoe, läbib mädane saladus pidevalt, korrutades põletikku, seega on sellise patoloogia spontaanne paranemine problemaatiline, kuid mõnel juhul on see võimalik. Lisaks on fistulidel sageli mitu haru, mis raskendab patoloogia kiiret eemaldamist.

Teatud tingimustel võivad mädaneva vedeliku mikroorganismid „ümber migreeruda” ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse, kutsudes esile uusi põletikukeskusi. Eraldatud aine koostis sõltub otseselt organist, millega kanal on ühendatud; mida agressiivsem on saladus, seda rohkem see kahjustab nahka või lähedal asuvaid kudesid. Fistuli tekkimisel esineb vedeliku kadu, keha mürgistus, mis põhjustab ainevahetushäireid ja vee-soola tasakaalu.

Fistulid võivad kehas esineda pikka aega ja nõuetekohase ravi puudumisel mõjutavad mitmed elundid. Kui algse elundi põletik on peatunud, lakkavad mädased heitmed kanalisse, suletakse ja paraneb. Patoloogilise protsessi taaskäivitamisega hakkab fistul uuesti toimima, kogunema ja erituma.

Kuidas fistul välja näeb?

On sisemisi fistuleid, mis ühendavad keha sees olevaid õõnsusi ja väliseid. Nahal olev fistul näeb välja nagu põletikuline haav, millest nohu kukub, servad võivad sarnaneda huultega. Väline fistul esineb inimese nahal õõnsuste läheduses - näiteks kurgus ja ninas. Mõningatel juhtudel ei pruugi inimene olla teadlik põletikulise protsessi esinemisest kehas, kuni naha pinnale ilmub kange ava. Siseorganite tõsise kahjustuse korral võib kanalist vabaneda mitte ainult mädane eksudaat, vaid ka fekaal, uriin, sapi.

Mis tuleb välja

Etioloogiliseks teguriks võivad olla gramnegatiivsed, anaeroobsed bakterid, kuldne streptokokk, stafülokokk, mõned seente liigid jne. Fistulid moodustatakse järgmistel põhjustel:

  • tuberkuloosi nakkus;
  • Crohni tõbi (seedetrakti raske krooniline haigus);
  • aktinomükoos - seenhaigustest tulenevad kroonilised haigused;
  • tüsistused pärast operatsiooni (näiteks ligatuuri fistul moodustub veresoonte õmbluste ümber tekkinud supistumise tõttu);
  • kroonilised ENT-haigused;
  • sekvestrite olemasolu - surnud luupiirkonnad;
  • soole koe trauma;
  • hammaste patoloogiad (periodontiit, karies);
  • paraproctitis - soolestiku anuma kanali põletik;
  • pärasooles (healoomulised ja pahaloomulised) kasvajad;
  • keha sees olevate võõrkehade ümbrus (näiteks kuul või selle osad).

Sümptomid

Fistuli sümptomid on enamikul juhtudel sarnased, sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest ja kahjustatud elundist. Patoloogia korral jälgib patsient järgmisi sümptomeid:

  • madala kvaliteediga kehatemperatuur kehas esineva põletikulise protsessi tõttu;
  • joobeseisundi tunnused - nõrkus, peavalu ja lihasvalu, unehäired, vähenenud jõudlus;
  • iseloomuliku valusündroomi olemasolu, kui fistuloosne läbipääs mõjutab närvilõpmeid (näiteks pärasoole fistulaga kaasnevad valusad tunded anus, mis suureneb roojamise ajal);
  • valu kaob pärast seda, kui mull puruneb kanali lõpus ja eritised nahale või õõnsusele

Fistuli klassifikatsioonid on mitmed. Päritolu järgi on järgmised tüübid:

  1. Embrüo väärarengute tõttu tekivad kaasasündinud fistulid; Arstid avastavad mõningaid neist (näiteks naban fistulat) enne sünnitust või selle ajal.
  2. Omandatud patoloogilised kanalid tekivad põletikuliste protsesside, vigastuste või operatsioonide tulemusena (näiteks võib luu või vigastuse tõttu tekkida jalgade või käe fistul).
  3. Kunstlikult loodud fistulid on mõeldud vedelike äravooluks kehast (mädane, kuseteede, fekaalse, sapiga).

Asukoha järgi on fistul jagatud järgmisteks tüüpideks:

  1. Uriinid, mis on paigaldatud ureetritesse, põie või kusiti, võivad olla vigastused.
  2. Sappide fistul esineb sapipõie operatsioonide tõttu. Sellise fistuli saladus jätab põletused lähedal asuvatesse kudedesse, seega tuleb ravi alustada kohe.
  3. Purulentsed kanalid võivad esineda kõikjal kehal, sageli ilmnevad need igemete tõttu halvasti paranenud hamba tõttu. Harvadel juhtudel võib purulentne fistul üksi paraneda, kuid sagedamini esineb retsidiivi ja mädane eksudaat hakkab läbi kanali uuesti voolama.
  4. Sülje fistulid tekivad põletikuliste protsesside tulemusena põses, kaelas või kõrvas, nende kaudu eritub sülg.
  5. Bronhiaal - ühendage bronhid pleuraõõnega.
  6. Mao fistul, mis on kunstlikult ette nähtud patsiendi enteraalseks toitmiseks pärast seedetrakti ja seedetrakti kõrvalekaldeid põhjustava gastroektoomia.
  7. Peensoole ülemise ja alumise osa fistulid. Esimesed tekivad vigastuste või operatsioonide tõttu, sageli paranevad iseseisvalt nõuetekohase hooldusega, teine ​​on loodud kirurgide poolt, et eemaldada fekaalimassid soolte obstruktsiooni või peritoniidi (fekaalse fistuli) korral.
  8. Paksusisesed kanalid on põhjustatud vigastustest, operatsioonidest või kunstlikult. Sageli paranevad iseenesest, kuid vajavad vigastuste vältimiseks erilist hoolt - kaitsvate salvide kasutamist.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks tutvustab arst patsiendi ajalugu, täidab põletikulise fookuse palpeerimist, hindab eritunud vedeliku kogust ja välimust, kuulab patsienti kaebustest seoses siseorganite toimimise rikkumistega. Pärast seda saadab arst patsiendile edasised diagnostikameetmed:

  • Vere ja uriini, vere kultuuri analüüs patogeensete bakterite olemasolu kohta võib öelda põletiku ja selle olemuse kohta.
  • Fistuli diagnoosimiseks kasutatakse sageli CT (arvutitomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia).
  • Üks tõhusamaid meetodeid on radiograafia, kus fistuli õõnsusse viiakse kontrastainet fistuli suuruse, pikkuse ja hargnemise määramiseks.
  • Sensatsioonimeetodit ei peeta vähem efektiivseks, seda kasutatakse ainult väliste fistulite puhul, mille välimine serv tuleb naha pinnale.
  • Patoloogilise kanali tekitanud primaarse elundi määramiseks kasutatakse uuringuid mädaste vedelike kohta.
  • Fistuli eemaldamise operatsiooni ajal süstivad spetsialistid värvaineid (näiteks metüül sinist), et hinnata kogu kanali struktuuri ja täpselt määrata algne organ.
  • Ultraheli kasutatakse fistulite diagnoosimiseks harva, sest See meetod on vähem informatiivne.

Fistula ravi

Tegelikult on fistul surnud bakterite jääkidega toru, mille töötlemine seisneb tihti kanali ekstsisioonis, keemilise või mehaanilise meetodiga puhastamises ja fistuli käivitanud elundi põletiku eemaldamises. Näiteks kui pärasoole fistulist vabaneb, on kõige tõhusam meetod kirurgia. Patsiendi täielik taastumine toimub 20-30 päeva jooksul, sel ajal soovitatakse patsiendil võtta terapeutilisi vanne ja hoiduda füüsilisest pingutusest, et vältida sfinktervigastusi.

Samuti kasutatakse fistulite raviks kohalikke vahendeid kasutades (vannid, salvid, pulbrid, pesemiseks antiseptilised lahused jne). Mõnel juhul määrab arst antibiootikume, et kõrvaldada bakteriaalne saastumine, valuvaigistid ja palavikuvastased ained patsiendi seisundi parandamiseks. Fistuli raviks kasutatavate ravimitena kasutage järgmisi ravimeid:

http://sovets.net/16756-svicsh-chto-eto-takoe.html

Rectum fistula

. või: rektumfistul, rektaalne fistul, paraproctitis

Pärasoole fistuli sümptomid

Rektaalse fistuli sümptomid ja ilmingud sõltuvad põletikulise protsessi tõsidusest: põletiku tunnuste puudumisel (punetus, valu, turse fistulaarse läbipääsu piirkonnas) ei esine praktiliselt sümptomeid. Juhul, kui ilmuvad uued rabedad lõigud, halveneb haigus sageli.

  • Haarumine jalgevahemikus.
  • Vere vooderdatud (kollakas vedelik) või mädane väljavool, mille fistulist on ebameeldiv lõhn.
  • Naha sügelus, punetus, fistuli turse.
  • Valu Fistuli hea äravooluga (sisu väljavool) on valu sündroom tavaliselt kerge, kuid sisemise fistuli või põletiku juuresolekul võib valu olla väga intensiivne. Reeglina suureneb see soole liikumisega (pärasoole tühjendamine), pikema istumisega, köha.
  • Suurenenud kehatemperatuur, haiguse ägenemine - kuni 40 ° C.
  • Üldine halb enesetunne, nõrkus, närvilisus, unehäired.

Vormid

Sõltuvalt fistulise kursuse struktuurist on mitmeid fistuli vorme.

  • Täielik fistul. Fistula kanal algab pärasoole seinast ja avaneb päraku ümbritsevale nahale. Mõnedel fistulitel on mitu sisselaskeava, mis ühenduvad ühte ja liiguvad naha pinnale. Seega on täisfistulil vähemalt kaks avasid - sisend ja väljund. Kui fistul on tühi (selle sisu väljavool ei ole häiritud), võivad haiguse sümptomid puududa. Kui kanal on ummistusega ummistunud, süveneb haigus:
    • suurenenud valu anus:
    • palavik;
    • üldine halb enesetunne.
  • Mittetäielik fistul. Neil on pärasoole sisselaskeava ja see lõpeb soole koe paksusega (rasvane kiht). Mõnel juhul on sellistest fistulitest moodustunud täielik fistul.
  • Sisemine fistul. Mõlemad augud (sisselaske ja väljalaskeava) asuvad pärasooles.

Lisaks on fistuli jagunemine sõltuvalt fistulaarse kursuse asukohast pärasoole sfinkteriga (lihas).

  • Marginaalne või subkutaanne submukoosne fistul: esineb kõige sagedamini, avatud päraku lähedal.
  • Chress seljaaju fistul: läbida pärasoole sfinkter, sageli viivad moodustavad armid ümber fistul.
  • Spinaalne fistul: fistulous kanal ei mõjuta rektaalset sfinkterit.

Päritolu järgi on fistuleid:

  • kaasasündinud - tekib emakas;
  • omandatud - ilmus elu jooksul.

Põhjused

  • Siirdatud äge paraproctitis (pärasoole ümbritseva nahaaluse rasvkoe põletik). Kiudude nakkuslik protsess levib pärasoole seinale abstsessiga (abstsess), mis avanedes moodustab kanali - rabama läbipääsu.
  • Kirurgia ja vigastused perineumis ja pärasooles.
  • Soole haigus:
    • Crohni tõbi (gastrointestinaalse trakti krooniline põletikuline haigus, mis viib sooleseina kõigi kihtide lüüasaamiseni);
    • enteriit (peensoole põletik);
    • haavandiline koliit (krooniline põletikuline soolehaigus);
    • soole vähk (kiiresti kasvav pahaloomuline, kiiresti progresseeruv kasvaja).
  • Nakkushaigused:
    • Klamüüdia (klamüüdia mikroorganismide põhjustatud nakkushaigus);
    • tuberkuloos (mükobakterite tuberkuloosi põhjustatud nakkushaigus);
    • süüfilis (mikroorganismi poolt põhjustatud nakkushaigus).

Prokoloog aitab haiguse ravis.

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs (kui perineumil ja pärakul oli haav, tühjenemine kanalisse, millega patsient seostab nende sümptomite esinemise jne).
  • Eluajaloo analüüs (kas oli äge paraproctitis (pärasoole ümbritseva nahaaluse rasvkoe põletik), kuidas seda raviti, teiste haiguste olemasolu.
  • Perekonna ajalugu (kas mõnel lähisugulastel oli pärasoole (pärasoole seina sfääriline väljaulatumine ettepoole või tahapoole, perineumi naha all), divertikuloos (mitmed soolestiku eendid (erinevad) seedetraktist) ja teised seedetrakti haigused).
  • Kontroll. Tavaliselt ei põhjusta fistuli diagnoos mingeid raskusi, sest juba kontrolli ajal ilmneb nahale anuma lähedal nahale üks või mitu auku, millel on rõhk, millele vabaneb mädane sisu. Fistuli moodustumisel paraproctiidi taustal on tühjendamine tavaliselt kollakas, mädane. Kui kasvaja protsess pärasooles võib täheldada verejooksu.
  • Sõrme rektaalne uuring võimaldab tuvastada fistuli sisemist avanemist.
  • Laboratoorsed uurimismeetodid.
    • Vereanalüüs (hemoglobiini (hapniku kandjavalgu), erütrotsüütide (punaste vereliblede), vereliistakute (vere hüübimisega seotud verelementide), leukotsüütide (spetsiifiliste immuunsuse rakkude) määramiseks).
    • Üldine uriini analüüs uriinisüsteemi seisundi jälgimiseks ja selle haiguse tuvastamiseks.
    • Vere biokeemiline analüüs (võimaldab tuvastada siseorganite düsfunktsiooni märke - maksa, neerud, kõhunääre).
    • Varjatud vere väljaheite analüüs (gastrointestinaaltrakti verejooksu kahtluse korral).
  • Instrumentaalsed uurimismeetodid:
    • särava kursuse proovimine (fiktsioonikanalite pikkuse, piinsuse määramine spetsiaalse tööriista abil - sond);
    • fistulograafia on fistulite röntgenkontrolli meetod pärast nende täitmist röntgenkontrastiga (pildid on selgelt nähtavad);
    • irrigoskoopia - käärsoole röntgenkontroll kiirguskindla aine sisseviimisega;
    • rektoromanoskoopia (pärasoole ja sigmoidi osa visuaalne kontroll spetsiaalse aparaadi abil - endoskoop);
    • kolonoskoopia (käärsoole uurimine endoskoopiga). Nende uuringute käigus ilmneb patoloogiline (ebanormaalne) soole liikumine, soole limaskesta defektid ja nende asukoht. Irrigoskoopia on healoomuline meetod, sest soolestikku süstitakse ainult radiopiirkonna ainet ning kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia ajal sisestatakse soole kaudu eriseade (endoskoop). Kahes viimases uuringus võib siiski teha biopsia (uuringu jaoks võtta soolestiku limaskesta tüki);
    • kompuutertomograafia (CT) - teostatakse teiste kõhuõõne organite (maks, kõhunäärme, põie, neerud, muutumatu soole osa) seisundi hindamiseks ja fistula tüsistuste kahtluse korral;
    • vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli), et hinnata põie, soolte seisundit, luua fistulaalse kanali märke.

Rektaalse fistuli ravi

Fistuli konservatiivne (mitte-kirurgiline) ravi on võimalik selle väikese suurusega, protseduuriga fistuli sulgemiseks spetsiaalse bioloogilise liimiga.

Rektaalsete fistulite kirurgiline ravi on peamine meetod: põie kanali ekstsisioon ja õmblemine operatsiooni ajal. Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (toimivad kahjulike mikroorganismide suhtes, mis paljunevad fistuli haavas) ja füüsikalise ravi protseduurid (komplikatsioonide riski vähendamiseks).

Postoperatiivsel perioodil on väga oluline:

  • järgige dieeti, sööge ratsionaalselt ja tasakaalustatult (süüa toitu, mis sisaldab palju kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, rohelised), loobuge praetud, suitsutatud, liiga kuumadest ja vürtsikatest toitudest, mugavusjookidest, kuiva toidust, peate juua rohkem vedelikku - vähemalt 2,5 liitrit päev);
  • piirata füüsilist tegevust;
  • võtta hüdrofiilseid kiude sisaldavaid lahtistavaid preparaate: nad neelavad vett seedetraktis, suurendades seeläbi väljaheite mahtu.

Tüsistused ja tagajärjed

  • Keha mürgistus (enesemürgitus).
  • Armide (jämedate armide) moodustumine pärakus.
  • Pikaajaline kõhukinnisus (kestab kauem kui 2 nädalat).
  • Rektaalne vähk (pahaloomuline, kiiresti progresseeruv, kiiresti kasvav kasvaja).
  • Fistuli kordumine (haiguse sümptomite kordumine).

Rektaalse fistuli ennetamine

  • Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (toiduained, mis sisaldavad palju kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, rohelised), vältides praetud, suitsutatud, liiga kuuma ja vürtsikaid toite, toidukaupu, kuiva toitu, “jooksvalt”).
  • Halbate harjumuste kõrvaldamine - alkohol, suitsetamine.
  • Seedetrakti haiguste õigeaegne ennetamine ja ravi:
    • kõhukinnisus;
    • paraproctitis (pärasoole ümbritseva nahaaluse rasvkoe põletik);
    • hepatiit (maksa põletik);
    • gastriit (mao põletik);
    • maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavand (mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ja defektid 12);
    • pankreatiit (kõhunäärme põletik);
    • koletsüstiit (sapipõie põletik) ja teised.
  • Mõõdukas liikumine.
  • Piirake psühho-emotsionaalset stressi.
  • Allikad
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Toim.) Gastroenteroloogia. Riiklik juhtimine. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enteroloogia". - M: Triada-X, 202, - 744s.

Mida teha pärasoole fistulaga?

  • Valige sobiv prokoloogi arst
  • Läbikatsetused
  • Pöörduge arsti poole
  • Järgige kõiki soovitusi
http://lookmedbook.ru/disease/svisch-pryamoy-kishki

Rektaalne fistul: sümptomid, ravi

Rektaalse fistuli välimus - patoloogiline sõnum soolestiku luumenite ja ümbritsevate kudede vahel - 95% juhtudest on halvasti ravitud paraproktiidi tüsistus, millega kaasneb soole ümbritseva koe põletik. Selline haridus eksisteerib vähemalt mitu kuud ja jätkub ägenemise ja remissiooni faasidega, kui põletikust tulenev tihendus väheneb.

Selles artiklis saate teada pärasoole fistuli põhjuste, tüüpide, diagnoosimise viiside, ravi ja ennetamise kohta. See teave aitab mõista selle prokoloogilise haiguse olemust ja te saate oma arstile küsimusi esitada.

Rektaalne fistul on krooniline haigus. Selle algusjärgus esineb adrectaalse kiu äge põletik, millega kaasneb ümbritsevate kudede sulamine ja mädaniku vabanemine. Seejärel murdub see fookus soole õõnsusse, patoloogilise sõnumi seinad tihendatakse (s.t moodustub fistul) ja mäda hakkab erituma läbi pärasoole.

See prokoloogiline haigus põhjustab patsiendil paljusid ebameeldivaid sümptomeid, mis mõjutavad üldist tervislikku seisundit keha üldise mürgistuse tõttu. Õigeaegse ravi puudumisel võib fistul põhjustada päraku sulguri hävitamist ja väljaheite masside inkontinentsust. Selle haiguse ohtlikumaks komplikatsiooniks võib olla rektaalne vähk.

Põhjused

Enamikul juhtudel moodustub rektaalne fistul pararektaalse kiu peenise põletiku tõttu ja selle välimus näitab, et akuutne või krooniline paraproctitis on juba olemas. Fistuli moodustumise põhjused on järgmised:

  • paraproctiidi tekkega viivitamine arstiga;
  • ebaõige ravi;
  • ebaõige operatsioon abstsessi eemaldamiseks, millega kaasneb ainult abstsessi avamine ja äravool ilma nõuetekohaselt valitud antibiootikumiravi määramata.

Paraproctitis ise esineb sagedamini segataimestiku poolt:

  • E. coli;
  • stafülokokk;
  • streptokokid.

Harvadel juhtudel põhjustavad mädane põletik sellised spetsiifilised nakkusetekitajad nagu tuberkuloosi, süüfilise, klamüüdia, aktinomükoosi või klostriidide patogeenid.

Samavõrd oluline on ka paraproktiidi ja fistuli esinemise eelduste loomine immuunsuse seisund. Paljudel patsientidel esineb ägeda või kroonilise paraproctiidi tekkimine pärasooles ilma fistuli moodustumiseta, kuid kui immuunsüsteem ebaõnnestub, tekivad nad. Inimkeha kaitsesüsteemi selliste rikkumiste põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

  • konkreetsed nakkushaigused;
  • häiritud väljaheited: sagedased kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • ägedad ja kroonilised soolehaigused;
  • soolehaigused: enteriit, Crohni tõbi, hemorroidid, päraku lõhed, papilliit, proktiit, cryptitis, soole vähk ja haavandiline koliit.

Sordid

Igasugune rektaalne fistul koosneb välisest ja sisemisest avast (või kahjustatud anal crypt) ja rusikast läbipääsust. Tegelikult on see moodustamine kaks õõnes otsaga toru (selle kuju võib olla erinev). Fistuli välimine avaus on moodustatud erinevates kohtades: soolestikus, tupe, nina ümber päraku või tuharate.

Sõltuvalt avade arvust võib rektaalne fistul olla:

  • täis - on kaks auku, mis asuvad nahal ja anal crypt (st pärasool suhtleb väliskeskkonnaga);
  • ebatäielik - selline fistul erineb täies ulatuses, kuna selles on pärasoole limaskestas ainult välimine ava ja sisemine kurss on parakleebise koe paksuses pimedas (mõned eksperdid usuvad, et mittetäielik fistul on ainult täieliku fistuli moodustumise vahefaas);
  • sisemine - fistuli mõlemad avad on avatud pärasooles.

Sõltuvalt rektaalse seina pinnal asuva sisemise fistulaarse avause piirkonnast jagunevad mittetäielikud fistula spetsialistid:

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast võrreldes päraku sulguriga, jagunevad kõik pärasoole fistulid:

  1. Seljaaju (või subkutaanse limaskesta marginaalne). Selliste fistulite sisemine avanemine paikneb soolestiku krüptis ja välimine paikneb päraku lähedal. Selliste fistulite kulg on lihtne.
  2. Transsfinkteralnye. Selliste kihistuste fistulid sisaldavad kõhukeseid taskuid, mis on hargnenud adrectaalse koe ja cicatricial muutused, mis on põhjustatud kudede fusioonist. Selliste fistulite kanalid läbivad sfinkteri pealiskaudse, nahaaluse või sügava osa.
  3. Extrasfinkteralnye. Sellised rektaalsed fistulid avanevad krüpteeringute piirkonnas ja nende kulg läheb ümber välise sulgurlihase. Fistula käigul on piinlik kuju, mis sisaldab mädaseid taskuid ja armid. Mõnel juhul on nendel fistulitel hobuserauad ja mitte kaks, vaid mitu auku.

Sõltuvalt struktuuri keerukuse astmest on ekstrasinkteraalsed pärasooled:

  • I - ei sisalda mädaseid taskuid ja armid, neil on suhteliselt sirge luumen ja väike sisemine ava;
  • II - sisemine auk on armid;
  • III - sisemises avas ei ole armid, kuid kiudude koes esineb mädane iseloomuga põletik;
  • IV - fistuli sisemine avanemine on laienenud, ümbritsevas koes on armid, põletikulised infiltraadid ja mädased taskud.

Sõltuvalt rektaalse fistuli moodustumise ajast võib olla:

Sümptomid

Rektaalse fistuli ilmingud sõltuvad fistuli asukohast mädase sisuga ja immuunsüsteemi olekuga, mis määrab sellise patoloogilise moodustumise ilmingute tõsiduse.

Pärast paraproctitist patsiendil:

  • valu anus;
  • seal on auk, millest vabaneb mäda (selle jäljed on nähtavad pesul ja / või riietel).

Mõnikord on koos mädaneva väljavooluga veresoonte kasvaja, mis ilmneb veresoonte kahjustumise tõttu. Kui fistulil ei ole välist väljumist, siis on patsiendil ainult valu ja / või väljaheide rektaalsest või vaginaalsest luumenist.

Niiskuse ja mäda ilmumine kubeme piirkonnas põhjustab naha leotamist ja põletikku. Selliste muudatuste tõttu kaebab patsient järgmistest sümptomitest:

  • ebameeldiv lõhn;
  • naha punetus;
  • lööve (mõnikord);
  • kõhupiirkonnas põletustunne ja sügelus.

Pärast fistuli avamist muutub valu vähem väljenduvaks. Valu sündroom on intensiivsem nendel hetkedel, kui inimene tühjeneb, istub, kõnnib, äkki tõuseb oma toolist või köha. Urineerimisel on patsiendil tugevam põletustunne nn naha piirkonnas, kuna uriinis olevad ained ärritavad kahjustatud nahka veelgi.

Fistuli avamise tõttu tupe luumenisse tekivad naised sageli kuseteede ja reproduktiivsüsteemide põletikuliste haiguste vastu:

Õigeaegse ravi puudumisel võib mõjutada rohkem anatoomiliselt paiknevaid elundeid: ureters, neerud, munajuhad ja munasarjad.

Meestel võib pärasoole fistul mõjutada närve ja suguelundeid. Sellistel juhtudel ilmneb patsiendil lisaks nende struktuuride põletikuliste haiguste tekkele märke tugevuse vähenemisest.

Pärast ägenemist muutuvad pärasoole fistuli sümptomid peaaegu varjatuks või haiguse ilmingud kaovad teatud aja jooksul täielikult. Taastumised tekivad närvilise luumeni ummistumise tõttu nekrootiliste masside või granulatsioonidega. See haiguse areng võib põhjustada abstsessi teket, mida saab hiljem ise avada. Pärast suppuratiivse fookuse äravoolu on selle sümptomid täielikult kõrvaldatud - valu muutub vaevu märgatavaks, ja mädane väljaheide väheneb oluliselt. Kuid pärast õõnsuse täielikku paranemist ilmuvad sümptomid mõne aja pärast uuesti.

Pussi kogunemise taustal on patsiendil üldise mürgistuse tunnuseid:

  • palavik (kuni 40 ° C);
  • nõrkus;
  • liigne ärrituvus;
  • unehäired;
  • söögiisu kaotus jne.

Remissiooni ajal ei muuda patsient oma üldist tervislikku seisundit ja kui ta suudab hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid, siis ei esine ägenemisi märkimisväärse aja jooksul. See asjaolu ei tohiks aga viia arsti külastuse edasilükkamiseni hilisemaks, kuna krooniline haigus võib põhjustada erinevaid negatiivseid tagajärgi.

Võimalikud tüsistused

Pikaajaliste perioodide korral võib rektaalne fistul põhjustada:

  • Anal sfinkteri deformatsioon ja selle anatoomilist piirkonda ümbritsevate lihaste seisundi muutused. Selle tulemusena tekib patsiendil rektaalne sfinkterpuudus.
  • Mõnel juhul põhjustavad adrektaalses piirkonnas esinevad põletikulised ja nekrootilised protsessid sidekoe (st armistumise) kasvu ja analoogkanali ahenemist.
  • Rektaalse fistuli kõige tõsisem tüsistus võib olla soole selle osa vähk.

Diagnostika

Diagnostika plaanis, mis viidi läbi rektaalse fistuli tuvastamiseks, lisaks arsti uurimisele ja intervjueerimisele kuuluvad ka mitmed instrumendiuuringud.

Pärast patsiendi küsitlemist ja tema kaebuste üksikasjade selgitamist uurib proktoloog patsienti eritoolis. Eksami ajal juhib arst tähelepanu järgmistele punktidele:

  1. Tuvastage välimine ava täis fistuliga. Kui see avastatakse, rakendatakse sõrmedega rõhku avatud fistulaarse käigu ümber. Sellisel juhul eraldub avausest limaskesta või mädane iseloomuga eritumine.
  2. Kahe välise särava läbipääsu tuvastamine. Kõhupiirkonna uurimisel võib arst tuvastada nahas kaks auku, millest sekretsioon eritub. Sellistel juhtudel tehakse pärasoole hobuseraua fistulist eeldatav diagnoos.
  3. Mitme välise rusikaga avade avastamine. Kui kubeme piirkonnas avastatakse rohkem kui 2 rusikat, siis võib arst järeldada, et haigus on põhjustatud spetsiifilistest infektsioonidest, ja määrata täiendavaid uuringuid nende tuvastamiseks ja edasiseks raviks.

Fistula fistulist väljavoolu olemus on sagedamini mädane. Need on tavaliselt kollast värvi ja neil ei ole märkimisväärset solvavat lõhna.

Kui rektaalse fistuli teke on põhjustatud tuberkuloosi põhjustajast, on fistulist väljavool vedelas konsistentsis ja aktinomükoosis on see väike ja vähene. Vere või verise eritumise ilmnemine võib viidata veresooni kahjustusele või vähi tekkele. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile täiendavad uuringud fistuli pahaloomuliste protsesside kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Pärisoole ebatäielike fistulite puhul on patsiendil ainult sisemine fistulous kursus ja seda saab avastada ainult prokoloogilise uuringu läbiviimisel. Selleks võib arst teha sõrme testi.

Fistuli struktuuri hindamiseks kasutatakse seda spetsiaalse kirurgilise instrumendi abil. Selline uuring võimaldab kindlaks teha:

  • vorm;
  • pikkus;
  • rusikareisi asukoht päraku suhtes;
  • cicatricial muutused ja / või mädased taskud.

Välise fistulaarse läbipääsu asukoha kindlaksmääramiseks mõnedel kliinilistel juhtudel viiakse läbi anoskoopia ja värvained (näiteks metüleensinine). Isegi kui sellised diagnostilised protseduurid ei anna soovitud kliinilisi andmeid, viiakse fistulograafia läbi fistulous kursi tuvastamiseks. See röntgenkontroll viiakse läbi värvainete (näiteks vees lahustuva või õlise joodi ühendi) abil.

Lisaks ülaltoodud diagnostilistele meetoditele määratakse patsiendile sigmoidoskoopia. Sellise uuringu abil võib arst:

  • hinnata pärasoole limaskesta seisundit;
  • avastada põletiku tunnuseid;
  • avastada kasvajaid.

Mõnikord on pärasoole teiste haiguste välistamiseks määratud soole luumenisse süstitud baariumisuspensiooniga patsiendile irrigoskoopia.

Rasketes kliinilistes juhtumites viiakse läbi sfinkteromeetria, mis võimaldab hinnata sfinkteri seisundit, mida võivad mõjutada põletikulised ja mädased protsessid. Vajadusel on rektaalse fistuliga patsiendile soovitatav ultraheli või CT.

Et hinnata patsiendi üldise tervise raskust, tehakse järgmised laboratoorsed testid:

Ebaõige diagnoosi välistamiseks viiakse läbi järgmiste haigustega patsientide diferentsiaaldiagnoos:

  • epiteelne koktigeaalne läbipääs;
  • adrectal kudede tsüst;
  • rektaalne vähk;
  • vaagna luude osteomüeliit.

Ravi

Terapeutilised meetmed pärasoole fistuli vastu võitlemisel enamikul juhtudest on ebaefektiivsed ja põhjustavad ainult põletikulise-mädase protsessi kroonilisust, mis põhjustab fistuli moodustumise. Seetõttu peaks sellise haiguse ravi olema ainult radikaalne, st kirurgiline.

Pärast remissiooni algust on kirurgilise operatsiooni läbiviimine irratsionaalne, kuna selles etapis ei näe arst selgeid suuniseid aktsiisiakude aktsiisimiseks.

  • Planeeritud sekkumisi võib läbi viia haavandi ilmumisega - pärasoole abstsess. Selleks avab kirurg selle ja valab selle.
  • Seejärel määratakse patsiendile massiivne antibiootikumravi, mille eesmärk on haiguse põhjustaja kõrvaldamine. Narkootikumide valik sõltub fistuli moodustumise põhjusest ja antibiootikumid on sisse viidud mitte ainult suukaudselt ja parenteraalselt, vaid ka operatsiooni käigus loodud kuivendussüsteemi pesemise lahenduste kujul.
  • Vajaliku ravitoime alguse kiirendamiseks ja vastunäidustuste puudumisel määratakse patsiendile füsioteraapia (UVR ja elektroforees).

Pärast kõigi ägedate põletikuliste protsesside kõrvaldamist teostab patsient järgmise operatsiooni. Fistuli eemaldamiseks võib teha mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on fistuloosse koe lõikamine või täielik eemaldamine. Vajadusel võib arst operatsiooni ajal:

  • sulguri sulgemine;
  • nõrkade taskute äravool;
  • kudede lihas-limaskesta või limaskestade nihkumine rektaalse fistuli moodustunud sisemise kulgemise täielikuks sulgemiseks.

Sekkumise valik sõltub kliinilisest juhtumist. Sageli saab operatsiooni täielik ulatus teada pärast selle algust, st pärast seda, kui kirurg saab visuaalselt hinnata fistuli lokaliseerumist, hüljeste olemasolu ja mädaseid lekkeid, armistumise kahjustuste raskust adrektaalses piirkonnas.

Pärast operatsiooni peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi:

  • võtma ettenähtud ravimeid ja lahtistid;
  • piirata füüsilist tegevust ja laiendada seda alles pärast arstiga konsulteerimist;
  • järgige kõhukinnisuse vältimiseks spetsiaalset dieeti, suurendades operatsioonijärgset perioodi ja häirides operatsioonijärgse haava pinna paranemist.

Kudede täielik tervenemine pärast fistuli eemaldamist toimub umbes 20-30 päeva jooksul ning sügavalt paiknevate fistulite või fistulite puhul, millel on keeruline kursus, võib seda perioodi oluliselt suurendada.

Võimalikud tüsistused pärast rektaalse fistuli kirurgilist eemaldamist võivad olla:

  • anal sfinkteritõrge;
  • korduv rektaalne fistul.

Nende esinemise tõenäosus sõltub suuresti kirurgilise sekkumise konkreetse meetodi valiku ja käitumise õigsusest, arsti soovituste järgimisest operatsioonijärgsel perioodil ja kirurgi kvalifikatsiooni tasemest.

Prognoos

Rektaalse fistuli prognoos sõltub haiguse tõsidusest:

  • Reeglina taastub patsient pärast intraspinaalsete ja madalate transsphinkterite fistulite õigeaegset ja edukat eemaldamist täielikult ja ei oma tõsiseid tüsistusi.
  • Sügava transsphincter ja ekstrasfincteral fistulae, pärast sekkumist, on sageli ägenemised.
  • Pikema vooluga rektaalse fistuli puhul on täheldatud negatiivsemaid prognoose.

Puhaste taskute ja kitsenduste teke vähendab oluliselt patsiendi kiire ja täieliku taastumise võimalusi.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed, mis takistavad fistuli moodustumist, on suunatud paraproctiidi ennetamisele:

  1. Õige menüü kujundamine ja kõhukinnisuse vastu võitlemine.
  2. Seedetrakti soolte ja teiste organite haiguste õigeaegne ravi.
  3. Psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi vähendamine.
  4. Halbadest harjumustest vabanemine.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil on valu anus ja heakskiidu mädane või sukrovichnogo laadi peaks ühendust prokoloogi. Pärast eksami läbiviimist ja patsiendi küsitlemist diagnoosi selgitamiseks määrab arst mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut; kontrasti testide, anoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, CT jms kuriteo uurimine. Kui te kahtlustate tuberkuloosi või süüfilist, vajab patsient tuberkuloosi arstilt või venereoloogilt nõu.

Pärasoole fistul mõjutab oluliselt mitte ainult patsiendi heaolu, vaid ka elukvaliteeti. See pärasoole haigus esineb krooniliselt ja tänu kaasaegsele ja korrektsele ravile võib see põhjustada probleeme fekaalide väljaheitega, fekaalse inkontinentsusega, peenike tüsistustega ja rektaalse koe ja pararectaalse kiu kahjustuse pahaloomuliste kasvajatega.

"Dialoogid arstiga", küsimus "pärasoole fistulast":

Prokoloogi kirurg I. Bryukner, arst, räägib rektaalsetest fistulitest:

http://myfamilydoctor.ru/svishh-pryamoj-kishki-simptomy-lechenie/

Umbes kõrvetised

09/23/2018 admin Kommentaarid Kommentaarid puuduvad

Mis on pärasoole fistul

Rektaalne fistul on krooniline põletikuline protsess anal crypt, intersfincter ruumis ja adrectal koe koos moodustumine fistulous läbipääsu. Mõjutatud krüpt on ka fistuli sisemine avamine.

Pärasoole fistulid võivad olla mitmesuguste etioloogiatega, eriti post-traumaatilise, operatsioonijärgse (näiteks pärast pärasoole eesmist resektsiooni). Tegelikult räägime me kroonilisest põletikulisest protsessist (krooniline paraproctitis), mis on otseselt seotud rektaalse fistuli krüptogeense päritoluga.

Rektaalse fistuli põhjused

Statistika kohaselt seostavad ligikaudu 95% rektaalsete fistulitega patsientidest haiguse algust ägeda paraproctiidiga. SSCC andmetel lähevad ägeda paraproctiidiga patsiendid pärast abstsessi spontaanset avamist arsti juurde, mille järel neil on sageli rektaalne fistul, umbes 30% patsientidest ei küsi üldse arsti, kuni neil on äge paraproctitis pärast fistuli. Ainult 40% ägeda paraproktoosiga patsientidest pöörduvad õigeaegselt arsti juurde, kuid mitte kõik neist erinevatel põhjustel toimivad radikaalselt.

Umbes 50% selle rühma patsientidest täidab ainult abstsessi avanemist ja äravoolu ilma infektsiooni sissepääsu värava kõrvaldamata, mis viib sageli rektaalse fistuli moodustumiseni. Soole luumenist on pidev nakkus, mädane läbisõit on ümbritsetud sidekoe seintega - see on juba räpane läbisõit. Fistuli välimine ava avaneb tavaliselt perineumi nahal, kui drenaaž ei ole piisavalt hea, võivad tekkida infiltraadid ja mädased õõnsused.

Pärasoole fistuli sümptomid

Morfoloogiline uuring on tavaliselt läbinud kirurgilise materjali, mis reeglina koosneb naha piirkonnast, millel on välimine rusikaga avanev kate ja fistulous kursus.

Ristlõigete korral on käigu läbimõõt vahemikus 1 kuni 5 mm, mõnikord piki fistuli, avanevad laiendused või kahvlid. Mikroskoopiline uurimine näitab, et fistulaarse kursi seina moodustavad sklerootilised sidekuded, millel on lümfotsüütide fokaalsed kogunemised või hajutatud infiltratsioon.

Fistuli sisepinda esindavad erineva küpsusastmega granuleerimiskuded. Mõningatel juhtudel täheldatakse luumenite osalist epiteelimist, kuna välise avause piirkonnas on nahast kihiline lameepiteel. Mõnikord määratletakse põletikulise infiltraadi hulgas võõrkehade hiigelisi rakke, mis moodustuvad peamiselt väikeste osakeste ümber, mis tungivad pärakusesse luustikku läbiva läbiva läbipääsu kaudu.

Rektaalsete fistulite tavalised sümptomid on närvilise avause (haava) olemasolu naha anus, tuss ja ichor eritumine, mis põhjustab patsiendi kanda vooderit, pesta perineumi või istuda vanni 1-2 korda päevas. Mõnikord on mahalaadimine rikkalik, põhjustab nahaärritust, sügelust.

Valu, millel on hea fistuli hea äravool, on harva murettekitav, sest see on iseloomulik mittetäielikule sisemisele fistulile. Selle põhjuseks on krooniline põletikuline protsess sisemise sulgurlihase paksuses, intersfinkterruumis ja ebapiisav äravool suletud anusiga. Tavaliselt suureneb valu soole liikumise ajal ja järk-järgult kahaneb, sest kui anaalkanal venitatakse väljaheitega, siis ebatäielik sisemine fistul on paremini kuivendatud.

Väga tihti esineb haigus lainetes, olemasoleva fistuli taustal võib olla põletiku ägenemine adrektaalses koes. See juhtub siis, kui fistula blokeerib mädane-nekrootiline mass või granuleeriv kude.

Abstsess võib tekkida pärast selle avanemist ja tühjendamist, mille ägedad põletikulised nähtused vähenevad, haavast väljavoolu hulk väheneb, valu kaob, üldine seisund paraneb, kuid haav ei paranenud täielikult, jääb üle 1 cm läbimõõduga haav. mädane väljavool on fistuli välimine ava.

Lühikese fistulaarse kursi puhul on tühjendamine tavaliselt nõrk, kui on olemas rikkalik purulentne väljavool, tõenäoliselt on fistulil purulent õõnsus. Põrutamine peaks olema fistuli pahaloomulise kasvuga seoses murettekitav.

Remisiooniperioodil on rektaalse fistuli sümptomite valu valulik. Patsiendi üldine seisund on sel ajal rahuldav. Hügieenimeetmete hoolika järgimise tõttu ei pruugi fistuli esinemine patsienti pikka aega eriti mõjutada. Kuid 60% juhtudest esinevad ägenemised mõjutavad tõsiselt elukvaliteeti.

Uute põletikukeskuste ilmumine, päraku sfinkteri kaasamine protsessis viib haiguse uute sümptomite ilmumiseni, pikk põletikuline protsess mõjutab patsiendi üldseisundit, asteenia, peavalu, halb une, vähenenud jõudlus, psüühika ja tugevus väheneb.

Rektaalse fistuli sümptomite kirjeldused

Rektaalse fistuli tüsistused

Pärasoole fistuli, eriti keerulise infiltraatide ja mädaste õõnsuste olemasolu, millega kaasneb põletikulise protsessi sagedane ägenemine, võib viia patsiendi üldseisundi olulise halvenemiseni.

Lisaks võib esineda tõsiseid lokaalseid muutusi, mis põhjustavad analoogkanali ja perineumi olulist deformatsiooni, päraku survet avaldavate lihaste cicatricialisi muutusi, mille tulemusena areneb päraku sfinkter.

Kroonilise paraproctiidi teine ​​komplikatsioon on pektenoos - cicatricial muutused anaalkanali seinas, mis viib elastsuse vähenemiseni ja cicatricial kitsenduse. Haiguse pikaajalise olemasoluga (rohkem kui 5 aastat) on mõnel juhul fistuli pahaloomuline kasv.

Rektaalse fistuli ravi

Rinnanäärme fistuli ravi ainult kirurgiliselt. Lihtsate fistulite puhul on toimingud tehniliselt suhteliselt lihtsad. Mida rohkem on fistul lihaskiududest kinni haaratud, seda raskem on fistul looduses ja seda raskem on kirurgiline sekkumine. Igal juhul on ainus täna kasutatav meetod operatiivne, mis võimaldab radikaalselt eemaldada kogu fistulous kursi ja ravida patsienti fistulast.

Lisaks on fistuli toimimise ajal soovitav eemaldada samaaegsed hemorroidid, anal lõhed ja muud haigused, mis võimaldavad patsiendil kokku hoida kõikidest või vähemalt kõige prokoloogilistest haigustest. Fistuli toimimine on suhteliselt lihtne. Pärast isegi keeruliste fistulite eemaldamist ei ole valu sündroom väga väljendunud, patsientidel praktiliselt ei vaja voodit.

Postoperatiivsel perioodil on patsient meditsiinitöötaja järelevalve all keskuse päevakojaos mitu tundi, kuni üldine seisund on täielikult normaliseeritud. 4-8 tunni pärast viiakse läbi lõplik eksam, vahetatakse kaste, esitatakse üksikasjalikud soovitused tegevuse, toitumise ja haavade hoolduse kohta ning patsient vabastatakse kodus.

Pärast operatsiooni võtavad patsiendid mitmel päeval tavaliselt mitte-narkootilisi analgeetikume (ketaanid, ketarool, ketonaalne, zaldiar mitte-süstivas vormis). Alates järgmisest päevast pärast operatsiooni hakkavad kaks ja rohkem patsienti päevas võtma soojaid (kuumemaid) lamavasid, mis parandavad heaolu ja kiirendavad haavade paranemist.

Pärast vanni lisage Levomikol või Pasterizan salvi. Enne iga väljaheidet võtavad esimesed päevad valu pillid ja lahtistid (duphalac, mukofalk jne), mis hõlbustab roojamist. Pärast väljaheitmist võtab patsient vanni kuuma veega.

Täielik haavade paranemine toimub tavaliselt 25 kuni 30 päeva jooksul. Keeruliste fistulite puhul pikenevad need perioodid. Siin toimib põhimõte - parem on haav paraneda hiljem, kuid samal ajal - minimaalse sfinkterkahjustusega. See võimaldab säilitada pärasoole sfinkteri normaalset tooni.

Küsimused ja vastused "Fistula pärasoole" kohta

Küsimus: Tere pärastlõunal. 3 nädalat tagasi läbisin ma rektaalse fistuli väljutamiseks operatsiooni. Ma valmistan vannid kaaliumpermanganaadiga 2 korda päevas, küünlaid astelpaju ja tihenditega levometüüliga. Haav paraneb veidi, kuid muretseb, et sealt saadakse halli-rohelise värvi eritusi, mulle tundub, et need on purulentsed heitmed.

Vastus: Tere. Räpaste heitmete tekkimisel peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga.

Küsimus: Tere pärastlõunal. Pärast operatsiooni ägeda paropraktiidi eemaldamiseks. Nagu kirurg ütles, avas fistuli. Püüdsin ravida rahvapäraseid meetodeid. Ta võttis vanni 1 spl. lusikatäis merisoola 1 spl. lusikatäis sooda ja 5 liitrit vett - istuge 10 minutit ja pärast küünla lisamist ultraprokt. Pus läheb niikuinii. Pärast 2-nädalast ravi vabastatakse verd tühjendamise ajal, kuid mitte alati. Ma ei tunne valu väljaheites vabalt välja, kuid mõnikord pean ma istuma, aga ma ei püüa pingutada. Küsi, mis võiks olla põhjus, kas sellist ravi jätkata. Ja kui te teate mingeid radikaaleid viise fistula raviks, palun kirjutage? Või, välja arvatud operatsioon, pole mingit võimalust.

Vastus: Head päeva pärastlõunal. Kui teil on sageli korduv rektaalne fistul, on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Kõige optimaalsem ja radikaalsem ravi teile on kirurgia - fistuli ekstsisioon. Ekstraasi keerukus, operatsioonijärgne periood, haiguse võimalik kordumine sõltub fistuli anatoomia keerukusest.

Küsimus: Head päeva! Läksin operatsiooni, et välistada pärasoole transsphinkter-fistul ligatuuriga. Väljas olev haav ei ole veel paranenud. Kodus ma vannin, panin küünlad astelpaju ja rakendage haavale Biopini salvi. Ma tahaksin sinult teada, et peaaegu kuu on möödas ja tunnen end ikka veel ebameeldivalt. Kas see on võimalik? Millise aja pärast saame rääkida täielikust tervenemisest?

Vastus: Head päeva pärastlõunal. Ligatsioonimeetodi olemus, nagu te ilmselt juba teate, on see, et fistuli ja pärasoole vahelise hüppaja järk-järgult pigistav ligatuur toob fistuli välja ja tungib. Seetõttu on esimene kriteerium ligatuuri tagasilükkamine. Teiseks, isegi pärast lihtsa nizkie fistuli väljumist on haavade keskmine paranemisaeg 1,5-2 kuud. ja kõrgemal svyshhhh rohkem. Nii et kõik, mis teil on, läheb plaanipäraselt.

Küsimus: Tere, mul on teile suur taotlus, palun öelge mulle? Mul on minu pärasooles fistul. Arstid ütlesid, et vajavad operatsiooni, ütle mulle, kui seda ei tehta, võib minna vähki?

Vastus: Head päeva pärastlõunal. Pikaajalise ülemineku risk pikaajalise toimiva fistuli (rohkem kui 15 aastat) vähki on olemas.

Küsimus: Tere! Käesoleva aasta juunis läbis ta operatsiooni pärasoole fistuli aktsiisiks, 1,5 kuud paranes kõik, kuid siis kord nädalas laulis esmane teekond pidevalt sphinkerit, tervenenud armi murdis ja voolas läbi selle. Nädal tagasi tehti algkursuse aktsiisimiseks operatsioon, sisselõike sügavus on suurem kui 1 cm lehtrit. Protseduurid: peroksiid, jood ja levomikool, kuid ma näen, et paranemise ajal tekib kann, kus mäda koguneb ja valus. Kuidas vältida tasku moodustumist nii, et haav paraneb puhtana, ilma et see tekiks. Täname ette täieliku vastuse!

Vastus: operatsioon on pool lahingust. ülejäänud on haava korrektne juhtimine, nii et sooned ja muud asjad puuduksid. See on kogu saladus, haav peaks paranema lame armiga. Ja see võimaldab haavandit igapäevaselt kleepuda kleepuva limaskesta lahjendamisega. Teine võimalik punkt on fistuli ebapiisav dissektsioon. Ja ühtegi salvi selles ei ole. See tähendab, et operatsiooni korrektne teostamine ja haavakanali korrektne juhtimine koos paranemisega seestpoolt tänu bougienage'ile.

Küsimus: Minu abikaasal on juba 6 aastat olnud fistul, 3 korda nad on kõik toiminud täpselt 2-3 kuu pärast! Ütle mulle, mida teha? Vahel kasutage Ichthyolit tõmmates tõukamiseks! Juba mu abikaasale ei ole jõudu kõndida tihenditega mitte minu jaoks! Ja ta on ainult 52 aastat vana!

Vastus: Kahjuks võib teatud anatoomiliste seisundite tõttu rektaalne fistul olla väga raske probleem ravida. Kahjuks on keeruliste fistulite korral kordumise oht palju aastaid kõrge. Teie puhul on see ilmselt nii. Ja see on tingitud asjaolust, et kirurgil on alati dilemma: kuidas eemaldada kahjustatud kudede maksimum ja kuidas mitte eemaldada koe, ilma milleta inimene muutub puudega isikuks. Ja selle haiguse probleemiks on see, et mõnikord mõjutavad need koed, eemaldades selle, mida inimene on hukule määratud raskemaks haiguseks - kusepidamatus. See selgitab uute ravimeetodite otsimist. Mitmeid uusi tehnoloogiaid kasutatakse juba välismaal. Mb Nende meetodite kasutuselevõtt meie riigis on alanud, kuid seni ei ole aruandeid. Igal alal ja Moskvas on juhtivad spetsialiseerunud prokoloogia osakonnad, kliinikud ja instituudid. Soovitan, et kui otsite lahendust, siis nõuda, et arst suunaks teid juhtivate spetsialiseeritud kliinikutesse.

http://worldwantedperfume.com/bol-pri-svishhe/
Up