logo

Munasarjade apoplusia on organismi kudede ja veresoonte rebenemine, mida iseloomustab äkiline äge valu kõhus. Väga sageli võib seda raskendada märkimisväärne verekaotus ja selle tulemusena raske aneemia tekkimine. Kui munasarjad purunevad, võib naine kaotada kuni 0,5 liitrit verd, mis on ohtlik tema elule.

Munasarjad on paaritu elund, kuni 3 cm pikkused ja 2 cm laiused ning täiskasvanud naise munasarjade kaal on umbes 5-6 grammi, vanus väheneb 3 grammini. Organid vastutavad eriliste hormoonide tootmise eest, mis stimuleerivad munade küpsemist, mis on vajalik edukaks kontseptsiooniks.

Munasarjade purunemine toimub sagedamini vanuses 20 kuni 40 aastat. Haigus on ohtlikult suur kordumise tõenäosus (rohkem kui 50% juhtudest). Sageli esineb lapse kandmise ajal apopleksit.

Enamasti tekib tõsise verekaotusega kaasnev patoloogia menstruaaltsükli keskel, kui küps muna liigub munajuhasse.

Haiguse etioloogia

Munasarja purunemise põhjused on üsna erinevad, kuid enamik neist on seotud elundi struktuuris esinevate patoloogiatega. Kõige levinumate põhjuste hulgas tuleks esile tõsta:

  • munasarja kudede põletiku olemasolu, mille põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid, mikrofloora häired, raske hüpotermia;
  • munasarja veenilaiendid - tekivad raske füüsilise töö, korduva raseduse, endometrioosi, östrogeenitaseme tõusu, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu;
  • polütsüstiline munasarja - patoloogia, mis katkestab menstruaaltsükli voolu ja põhjustab viljatust;
  • muna küpsemise stimuleerimine meditsiiniliselt - elundi purunemine toimub selle protseduuri kõrvalmõjuna;
  • kõrvalekalded naaberorganite struktuuris, munasarjale survet avaldavate kasvajate olemasolu;
  • adhesioonide olemasolu;
  • vere hüübimissüsteemi rikkumised.

Haigus on tingitud tugevast verevoolust suguelunditesse, mis tekitab rebenemise. Intensiivsem verevarustus paremasse munasarjase põhjustab selle sagedamini kui vasakpoolne. Haigus on tavaliselt äge, seda võivad vallandada mitmed välised tegurid, näiteks:

  • intensiivne seksuaalvahekord;
  • kaalutõstmisega seotud tarbetult raske füüsiline aktiivsus;
  • ratsutamine;
  • kõhuvigastused ja vigastused;
  • pikaajaline viibimine saunas või vannis;
  • karm günekoloogiline uuring.

Mõnel juhul võib munasarjade apoplusia tekkida ilma provotseerivate tegurite osalemiseta, kui naine on füüsilises inaktiivsuses.

Munasarjavähi sümptomid

Peamine sümptom on äkiline järsk valu kõhupiirkonnas. Valu raskendab krambid, pearinglus, iiveldus, oksendamine ja keha üldine nõrkus.

Tugeva valu põhjuseks on kogunenud vererõhk ümbritsevate kudede valu retseptoritele. Nad võivad anda naba, alaselja, päraku, jala. Tõsine verekaotus põhjustab üldist halba tervist, sest kehal on äge hapnikupuudus.

Munasarjade apoplusia on samuti tüüpiline:

  1. Järsk vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, südamepekslemine, naha blanšeerumine. Patsient märkis tugevat janu, nahk on kaetud külma higiga.
  2. Vaginaalne verejooks, mis sarnaneb menstruatsioonile, kuid ei ole nii rikkalik ja esineb tsükli keskel. Mõnikord eelneb purunemisele hilinenud menstruatsioon.
  3. Sagedane urineerimine ja vale soov tühjendada. See on tingitud kusepõie seinte venitamisest teatud hormoonide mõjul, samuti vereringe surve tõttu pärasooles.

Haiguse vormid

Haigus võib esineda mitmel kujul. On valu, aneemilisi ja segatud vorme.

Munarakkude valulikku vormi kaasneb tugev valu, iiveldus ja oksendamine. Patsiendil ei ole sisemise verejooksu ja aneemia märke. Ei ole ebatavaline, et munasarjade rebend ilma verejooksuta on segatud haiguse sarnaste sümptomite tõttu apenditsiidiga.

Kui patsient on aneemiline, ilmuvad kõik sisemise veritsuse tunnused. Suur verekaotus põhjustab aneemia sümptomite tekkimist. Need on nõrkus, naha nõrkus, tumedad silmad silmade all, suukuivus, pearinglus ja minestus.

Vere kadumise aste võib olla erinev. See liigitatakse järgmiselt:

  • lihtne (kaotatud veri kogus ei ületa 150 ml);
  • sööde (keha kaotab kuni 300 ml verd);
  • raske (verekaotus ulatub 500 ml-ni ja üle selle).

Segatud vormi tekkimisel on märke mõlemast haiguse vormist: kõhuvalu ja aneemia sümptomid.

Diagnostika

Pärast patsiendi hospitaliseerimist määratakse täpne diagnoosimiseks kirurgi, günekoloogi ja uroloogi eksam. On äärmiselt oluline teha võimalikult kiiresti diagnoos, et välistada raske aneemia vormi tekkimine.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab järgmist:

  • günekoloogiline uurimine valu määramiseks, emaka ja munasarja suuruse ja järjepidevuse määramiseks;
  • üldine uurimine ja palpatsioon;
  • patsiendi küsitlemine, tema menstruatsiooni analüüs (menstruatsiooni kestus, intensiivsus ja hellus);
  • varem ülekantud günekoloogiliste haiguste, sugulisel teel levivate haiguste, varasemate raseduste ja sünnituse arvu andmete analüüs;
  • vereanalüüs hemoglobiini taseme ja leukotsüütide arvu määramiseks;
  • vereanalüüs hCG-le, et välistada ektoopilise raseduse tõenäosus;
  • Vaagna ultraheli;
  • tagumise vaginaalse fornixi punktsioon;
  • laparoskoopia.

Patsiendi munasarja hindamisel võetakse arvesse teise tervisliku elundi seisundit ning võetakse arvesse ka seda, millisel tsükli päeval paus tekkis.

Laparoskoopia munasarjade apopleksi ajal kuulub kõige usaldusväärsemate diagnostiliste meetodite hulka. Tulemuse usaldusväärsus ulatub 98% -ni. See annab kõhuõõne endoskoopilise uurimise ja samal ajal toimib ravimeetodina.

Munasarjade rebendi sümptomid on sarnased mitmete teiste haiguste sümptomitega, mida iseloomustab ka "äge kõht". Kõik diagnostilised meetmed peaksid olema suunatud haiguse eristamisele:

  • äge apenditsiit;
  • kõhunäärme põletik;
  • neerukoolik;
  • maohaavand;
  • emakaväline rasedus;
  • soole obstruktsioon.

Kõige sagedamini on vaja eristada munasarjade apoploksiat selliste haigustega nagu emakaväline rasedus ja apenditsiit. Need haigused kujutavad endast teatavat ohtu naise tervisele ja nõuavad kohest ravi. Neil on sarnased sümptomid, mistõttu diagnoosimine võib olla oluliselt raskem.

Nõuetekohase diagnoosi leidmiseks kaaluge:

  1. Haiguse algus menstruaaltsükli faasi suhtes. Tavapäraselt esineb tsükli keskel, apenditsiit ei sõltu sellest, ja emakavälise raseduse ajal on menstruatsioon hilinenud.
  2. Anusa punktsioon. Munasarjade apopleksia ajal eritub heledat verd, ektoopilise rasedusega, tumedat verd hüübimistega, apenditsiidiga, veritsus puudub.
  3. Sisemiste suguelundite seisundi analüüs. Kui rebend täheldas emaka tihedat konsistentsi, siis munasarjade suurenemine. Kõhuvalu rasedus põhjustab emaka suurenemist ja kui ei täheldata siseelundite seisundi muutusi.
  4. Kõhuvalu. Katkestus põhjustab kõhuvalu kogu kõhuõõnes, kus apenditsiit, valu on lokaliseeritud parempoolses sääreluu piirkonnas ning emakavälise raseduse ajal täheldatakse valu kubeme piirkonnas.
  5. Raseduse tunnuste olemasolu. Nad võivad olla ainult emakavälise rasedusega, rebendil ja apenditsiidil selliseid märke ei täheldata.

Sageli on lõplik diagnoos võimalik ainult operatsiooni ajal.

Ravi

Kui tekib raske kõhuvalu, tuleb naine kiiresti haiglasse viia. Enne kiirabi saabumist peab ta olema alatises asendis. Keelatud on võtta valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid, mis võivad raskendada diagnoosi.

Hädaolukorras munasarjade abivahend on anda patsiendile puhkeseisund ja kiireloomuline hospitaliseerimine koos kanderaamiga. Verejooksude juures on vaja sisse viia vereasendavaid lahuseid.

Mingil juhul ei tohiks haiguse ravi edasi lükata või edasi lükata, samal ajal peaks see olema säästlik ja selle eesmärk peaks olema säilitada laste kandmise võime. Ravimeetodite valimisel juhinduvad andmed kadunud vere mahu ja haiguse vormi kohta.

Konservatiivne ravi

Munasarjade apopleksia konservatiivne ravi on ette nähtud juhul, kui rebendil ei esine sisemist verejooksu või selle tühine maht (kuni 150 ml). Patsient peab täitma voodipesu, ta on keelatud isegi vähimatki treeningut. Hemostaatilist ravi, antispasmoodikume ja vitamiine on ette nähtud seisundi stabiliseerimiseks, valu ja üldise keha tugevdamiseks.

Antispasmoodiliste ravimite ülesandeks on lihaste spasmide kõrvaldamine ja kõhu valu leevendamine. Intramuskulaarse süstimise või suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena toodetud vahendid. Nad vähendavad lihaste suurenenud toonust, lõõgastavad siseorganite lihaseid, kiirendavad hapniku voolamist kudedesse. Efektiivsed ravimid Buscopan, Papaverine, No-shpa.

Hemostaatilised või hemostaatilised ravimid võivad vähendada kadunud vere mahtu ja kiirendada trombotsüütide moodustumist. Neid manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See peaks tõstma esile ravimid Etamzilat, Tranexam, Amben.

Vitamiinravi on vajalik keha eluliste funktsioonide normaliseerimiseks, veritsuse intensiivsuse vähendamiseks ja üksikute siseorganite toimimise normaliseerimiseks. Nad suurendavad vere hüübimise võimet. Näidatud on vitamiinide B1, B6, B12 eesmärk.

Soovitatav jääd kinnitada alakõhule, lisades joodi, küünlad Antipüriiniga. Aneemia ennetamiseks on ette nähtud raudpreparaadid (Sorbifer, Fenuls).

Meditsiiniuuringute andmed näitavad, et apopleksia ravi ilma operatsioonita ei ole sageli piisavalt efektiivne ja põhjustab vaagnapiirkonna adhesioonide teket või sekundaarse viljatuse teket. Sageli esinevad korduvad rebendid, sest konservatiivsed meetodid ei vabasta kõhuõõnsust kogunenud verest ja trombidest.

Kirurgiline ravi

Arvestades kõiki riskitegureid, määravad arstid tavaliselt juba sünnitanud naistele konservatiivse ravi. Näidatakse patsiente, kes plaanivad veel rasedust, laparoskoopiat.

Laparoskoopia eelised on ilmsed: see on uuenduslik ja samal ajal säästev tehnika, mis võimaldab teil täielikult tühjendada kõhuõõne kogunenud verehüüvete ja verehüüvete eest. Selle eesmärk on säilitada munasarja. See on eriti oluline naiste jaoks, kes plaanivad tulevikus emadeks saada.

Meetodi teised eelised:

  • operatsiooni säästmine;
  • intensiivse valu ja kosmeetiliste defektide puudumine sisselõike kohas;
  • vähene valuvaigistite kasutamine;
  • minimaalne adhesioonide ja muude komplikatsioonide tekke oht;
  • lühike taastumisperiood pärast operatsiooni;
  • psühholoogiline mugavus;
  • keha täieliku toimimise säilitamine.

Munasarja apopleksia operatsioon hõlmab kahjustatud kudede hoolikat parandamist. Munasarja eemaldamine toimub ainult ülemäärase verekaotuse korral, kui kahjustatud kudede ja veresoonte terviklikkust ei ole võimalik säilitada. Kõhuõõnde kogunenud vere hulk võimaldab teil määrata keha rebenemise aega.

Laparoskoopia munasarjadele

Kui naise kandmise ajal tekkis rebend, võib operatsioon vältida raseduse katkemist ja säilitada raseduse.

On mitmeid vastunäidustusi, milles laparoskoopiat ei teostata:

  • hüpertensioon;
  • raske maksa ja neerude patoloogia;
  • bronhiaalastma;
  • müokardiinfarkt või insult;
  • suurte kasvajate (üle 10 cm läbimõõduga) olemasolu;
  • rasvumine, mis häirib protseduuri;
  • mädane protsess (peritoniit);
  • vere hüübimissüsteemi häireid;
  • kõhulaht;
  • märkimisväärset verekaotust ja keha tõsist ammendumist.

Laparoskoopia on ebasoovitav, kui patsiendil on kõhuõõne põletik või suguelundite pahaloomuline kasvaja. Ei soovita protseduuri ja allergiat ravimitele, samuti raseduse teisel poolel.

Laparoskoopia vastunäidustuste korral viiakse läbi laparokeemiline kirurgia. Suprapubilise piirkonna piirkonnas on tehtud kuni 10 cm sisselõige, mis pärast operatsiooni on vajalik täiendav antibakteriaalne ravi.

Periood pärast operatsiooni

Pärast laparoskoopiat kestab taastumisperiood mitu nädalat ühe või kahe kuu jooksul. Nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas. Pärast vabastamist peab ta regulaarselt läbima günekoloogi ja üldarsti kontrolli. Kõik naised, kes on läbinud munasarjavähi, tuleb registreerida sünnitusjärgses kliinikus kuni ühe aasta jooksul. Regulaarsed kontrollid viiakse läbi iga kolme kuu tagant.

Edukas taastumine pärast kannatuste kaotamist välistab negatiivsete tagajärgede tekkimise. Ennetava eesmärgiga, et vältida adhesioonide teket, kirjutada füsioteraapia (ultraheli, elektroforeesi, UHF).

Umbes 5-6 päeva pärast operatsiooni peaksid menstruatsioonid algama. See toimub nagu tavaliselt, mõnikord on eelarve täitmine tavalisest halvem. Kui igakuiseid perioode ei ole, tuleb komplikatsioonide ohu vältimiseks teavitada sellest arsti.

Pärast laparotomiat peate kandma spetsiaalset kompressioonrõivastust või sidet kaks kuud. Seksuaalelu kogu taastumisperioodil tuleks täielikult välistada.

Raseduse planeerimine

Enamik naisi on mures küsimuse pärast, millal on nende keha võimeline lapse kandma ja millal on rasedus võimalik pärast munasarjade avastamist?

Pärast õigeaegset kirurgilist sekkumist säilib võimalus viljastada ja sünnitada last. Isegi kui munasarjad on täielikult eemaldatud, ei tohiks see tunduda lausena. Munad küpsevad teises elundis ja naine suudab realiseerida oma unistust saada emaks.

Raseduse planeerimine pärast operatsiooni peab siiski järgima mõningaid reegleid. Seega ei tohiks kontseptsioon toimuda varem kui kuus kuud pärast operatsiooni, kui täielik taastumine pole veel lõppenud. Haiguste tekke vältimiseks on vaja ennetavaid meetmeid, kuna adhesioonide olemasolu võib olla peamine takistus raseduse tekkimisel.

Lisaks tavapärastele füsioteraapiatele on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Nad mitte ainult ei kaitse protseduuri eest, mis on liiga varajane pärast operatsiooni, vaid aitavad ka organismi hormoonide taastamisel ja komplikatsioonide riski minimeerimisel. Soovitatavad ravimid - Novinet, Regulon, Yarin. Kuna hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on mitu vastunäidustust, on nende vastuvõtt võimalik ainult pärast arsti retsepti.

Tagajärjed ja tüsistused

Munasarjade apopleksia tagajärjed on tinglikult jagatud varakult ja kaugelt. Varased tüsistused hõlmavad komplikatsioone, mis esinevad ravi ajal ja otseselt rehabilitatsiooniperioodil.

Tuleb meeles pidada, et munasarjade purunemine on väga ohtlik haigus. Kui patsient ei osuta arstiabi õigeaegselt, suure verekaotusega, võib see olla surmav. Enesehooldus või rahvahooldusvahendite kasutamine on rangelt keelatud. Hiline hädaabikõne on täis hemorraagilise šoki teket.

Hilinenud tüsistused tekivad teatud aja pärast operatsiooni või keerulist ravi.

  1. Liidete teke vaagna elundites. Need tekivad kõhuõõne mittetäieliku puhastamise tulemusena kogunenud verehüüvete ja verehüüvete tõttu. Neid võib moodustada ka siis, kui naine keeldub operatsioonist, kui ravi ajal piirduvad nad keeruka ravi meetoditega.
  2. Viljatus Tavaliselt täheldatakse pärast munasarja eemaldamist. Kuigi rasestumise tõenäosus on üsna kõrge, võivad sellised tagajärjed tekkida, kui esineb adhesioone või hormonaalset düsfunktsiooni.
  3. Kõhuvalu. Saadud adhesioonid takistavad viljastatud muna vaba liikumist emakasse. Muna on kinni pandud munajuha paksusesse, moodustades emakavälise raseduse.
  4. Katkestamise oht. Võib põhjustada patoloogilised muutused hormonaalses taustas. Taastumise oht suureneb, kui ravi on piiratud konservatiivsete meetoditega.

Komplikatsioone pärast operatsiooni saab vältida, kui naine täidab kõiki arsti seadeid ja läbib regulaarselt günekoloogi kontrolli.

Kehaline aktiivsus

Ülekantud operatsioon ei tähenda üldse, et patsient ei saa tema jaoks harilikku eluviisi juhtida. Mõõdukas füüsiline aktiivsus mõjutab positiivselt keha taastumisprotsessi taastamisperioodi jooksul.

Pärast laparoskoopiat saate esimese päeva lõpus püsti ja järk-järgult ringi liikuda. Algusaegadel on näidatud spetsiaalsed günekoloogilise operatsiooni läbinud inimestele mõeldud harjutused.

Sellised harjutused aitavad vältida nakkusi, tugevdavad kõhu seina ja taastavad järk-järgult munasarja normaalse toimimise. Lisaks aitavad nad kaasa sisesekretsiooni- ja seedesüsteemi parandamisele, avaldavad positiivset mõju üldisele psühho-emotsionaalsele olekule.

Edukas taastumine aitab kaasa korrapärasele kõndimisele, järk-järgult suureneva vahemaa, hingamisõppuste, keha pööramise ja kõndimise jäljendamise harjutustele.

Ettevaatlik peab olema treeningu rakendamisel järgmiste haiguste juuresolekul:

  • suurenenud verehüüvete oht;
  • raske aneemia;
  • kardiovaskulaarse süsteemi häired, hingamisteede häired;
  • pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
  • postoperatiivsete tüsistuste tekkimine.

Kui õigustatud on sport pärast munasarjade avastamist?

Pärast taastumisperioodi lõppu, st mitte varem kui 2-3 kuud, saate jõusaalis regulaarsete treeningute juurde naasta. Selles tuleks arvesse võtta keha individuaalseid omadusi ja üldist tervist.

Ennetamine

Kahjuks ei anna isegi korralikult läbi viidud ravi täielikku tagatist, et munasarja rebend ei kordu. Seetõttu soovitavad kõik arstid järgida teatud reegleid, mis aitavad vältida retsidiivi.

Munaravimite ennetamine peaks algama kohe pärast kirurgilist ravi. Tema peamine ülesanne on vältida liimide teket ja järk-järgult normaliseerida häiritud menstruatsioonitsüklit. Patsient on soovitatav füsioteraapia ja hormonaalsed ravimid.

Ennetusmeetmeid arendatakse individuaalselt ning need peaksid arvestama naise vanust, üldist tervislikku seisundit, ravitingimusi, komplikatsioonide esinemist operatsioonijärgsel perioodil.

Ennetusmeetmete kogumi väljatöötamisel tuleks arvesse võtta:

  • kirurgilise sekkumise maht;
  • varasemad lüngad ja muud günekoloogilised haigused;
  • hormonaalne seisund;
  • taastumisperioodi tingimused.

Samuti soovitame järgida günekoloogilistes haigustes esinevaid üldisi ennetusmeetmeid:

  • erinevate infektsioonide ja põletike õigeaegne ravi;
  • regulaarne kontroll günekoloogi poolt;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid raseduste vahel;
  • ultraheli vähemalt kord aastas;
  • vältida hüpotermiat, rasket füüsilist tööjõudu, kaalu tõstmist;
  • järgige dieeti, võitle ülekaaluga;
  • juhtida aktiivset tervislikku eluviisi.

Munasarjade apopleksia on tõsine haigus mitte ainult ühe elundi, vaid kogu reproduktiivsüsteemi puhul. Tema diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia ainult haiglas kogenud arstide järelevalve all. Kõigi ravireeglite järgimine säilitab naiste võime kandma lapsi ja kõrvaldada haiguse ägenemise võimaluse.

http://ginekolog-i-ya.ru/apopleksiya-yaichnika.html

Munasarjavähk - vormid, sümptomid ja ravi, toiminguliigid, prognoos

Kiire üleminek leheküljel

Munasarjade või neerupealiste koore düsfunktsioon põhjustab munasarja koe struktuuri mitmesuguseid rikkumisi - see põhjustab tsüste, ovulatsiooni puudumist. Enamikul juhtudel esineb tervise halvenemine järk-järgult.

Ebaoluline osa naistest võib tekkida munasarjade apopleksia, mis nõuab haiglaravi. Sellist olukorda ei saa ette ennustada, nii et ta on üllatunud.

Munasarjade apopleksia on munasarjade kudede rebend, mis on tingitud erinevatest tsüstidest või küpsest domineerivast folliikulist, mis on valmis ovulatsiooniks.

Mis on ohtlik munasarjade apoplusia?

Inimesel on mitmeid vorme, millest igaühele on iseloomulik erinev valu. Munasarjade rebendiga kaasneb verejooks kõhuõõnde. Kergeid verejookse saab ravida ja nad ei ole eluohtlikud.

Raskemad vormid nõuavad erakorralist arstiabi kirurgilise sekkumise vormis. Kui patsienti ei kasutata õigeaegselt, on suur surmaoht.

On juhtumeid, kus apopliksia esineb samaaegselt ägeda apenditsiidiga. Mõlemad tingimused on elule ja tervisele ohtlikud.

Põhjustab munasarjade apoploksiat

Munasarjade kudede rebendid on spontaansed, kuid on tegureid, mis aitavad kaasa sellele:

  1. Follikulaarsed tsüstid
  2. Tsüstide kollane keha
  3. Superovulatsiooni stimuleerimine ravimitega
  4. Liigne füüsiline aktiivsus ovulatsiooni ajal
  5. Munasarjade põletik
  6. Veenide düsfunktsioon vaagna elundite läheduses

Kõige sagedamini tekib munasarjade kudede rebend ovulatsiooni perioodil, mis on tingitud rasketest koormustest või folliikulite tsüstist. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt esineb enamikul juhtudel õige munasarjade ahvatlevus, sest see on kõige paremini varustatud verega.

Munasarja apopleksia sümptomid

Munasarjade kudede purunemine ei jää kunagi märkamatuks, kuid selle seisundi kergeid vorme võib segi ajada ovulatsiooni ajal esineva valuga. Et mõista, mis juhtus täpselt verejooks, peate pöörama tähelepanu järgmistele munasarjade purunemise tunnustele naistele:

  • Valu lõikamine kõhus. Kui ovulatsiooni valu on tavaliselt väljendatud lumbago vormis.
  • Surve järsk langus
  • Naha hõõrdumine
  • Paha
  • Keha mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
  • Sage soov tühjendada põit
  • Valu on pikenenud

Haiglaravi ajal viib arst läbi ultraheli, mis näitab apopleksia iseloomulikke märke:

  • Veidi suurenenud emaka keha suurus
  • Vedeliku kogunemine halvemasse ruumi
  • Emaka koe tihedus

Ultrahelil on ainult kaudsed munasarjade purunemise märgid. Uuringu tulemusi on vaja hinnata, võttes arvesse patsiendi juhatusel esinevat günekoloogilist uuringut, mille käigus märgitakse:

  • Emakakaela palpeerimisel ja selle nihkumisel paremale või vasakule on terav valu.
  • Tagumised vaginaalsed fornixid on suurenenud (iseloomulik tugevale verejooksule)
  • Suurenes munasarja suurus
  • Munasarjade liikuvus on piiratud
  • Väikesed verejooksud suguelunditest

Täiendava diagnostilise meetmena viiakse läbi tagumine vaginaalne fornix ja täielik vereanalüüs.

Valu, hemorraagiline apopleksia

Valu vorm

Hemorraagia tekib otse munasarja kudedes või korpus luteumi domineeriva folliikuli või tsüsti koesse. Verehüübed ei tuvasta verehüübed. Seda tüüpi haigust iseloomustab kõhuvalu alumine kõht.

Hemorraagiline vorm

Seda iseloomustab asjaolu, et verejooks tekib kõhuõõnes. See tekitab valu, mis annab pärakule ja alaseljale. Mida ulatuslikum on verejooks, seda heledamad olid sümptomid ja mida halvem oli patsient.

Segatud vorm

Ühendab eespool loetletud kahe vormi märgid. Raske taluvus, mis viib sageli minestamiseni ja keha mürgistuseni.

Diagnoosi tegemisel juhinduvad arstid verejooksu tõsidusest - see määrab kindlaks järgneva ravikuuri ja lahendab kirurgilise sekkumise vajaduse.

Munasarjade apopleksia, ravimite ja kirurgia ravi

Munasarjade apoploksiat ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt - kõik sõltub haiguse vormist, samuti peritoniidi ja sepsise olemasolust või puudumisest. Arst teeb otsuse verejooksu mõju kõrvaldamise meetodi kohta riistvara ja bimanuaalse uuringu, samuti vereanalüüside ja tulemuste põhjal, mida näitab punktsioon.

Narkomaania ravi

Ravi tuleb läbi viia haiglas, nii et patsient oleks arstide ööpäevaringselt järelevalve all ja kui ta halveneb, võib ta kohe operatsiooni teha. Ravikuur peaks koosnema hemostaatilistest ravimitest, nii et arst võib määrata Tranexami või etamzilaadi süstidena.

Konservatiivse ravi teine ​​ülesanne on vajadus valu ja valu leevendamiseks kõhu all, millega kaasneb munasarjade või tsüstide rebenemine naistel. Drotaverinum, No-shpa, Papaverin võib nimetada analgeetikaks. Lisaks valu leevendamisele aitavad nad vähendada vaagnapõhja lihaste toonust.

Täienduseks peamisele ravirežiimile soovitatakse B-vitamiine, mis mõjutavad positiivselt keha taastumist ja tugevdavad veresoonte seinu.

Eriti munasarjavägivalla operatsioonide tüübid

Enamikul juhtudel vajab munasarjade apopleksia operatsiooni, mida saab teha kahel viisil: laparoskoopiliselt (läbi kõhuõõne läbitungide) ja laparotoomse (tavaline abdominaalne operatsioon).

Esimest meetodit kasutatakse väikese verejooksuga, sest kõhuõõnsust ei ole võimalik läbida läbitungimiste teel suurest hulgast verehüüvest. Teine meetod on traumaatilisem, kuid see võimaldab põhjalikult ravida vaagna elundeid ja soolte.

Laparoskoopia

Esimeses kõhuseinal tehakse kolm läbitorkamist kambri ja vajalike kirurgiliste instrumentide sisestamiseks. Kirurg tuvastab munasarjade purunemise koha ja teeb õmbluse. Veritsus peatatakse koagulaatori abil.

Keerulisematel juhtudel on näidatud munasarja osa resektsioon, kuid mõne aja pärast taastub ja toimib normaalne.

Pärast kirurgilist manipulatsiooni uurib arst teisi kõhuõõne ja väikese vaagna elundeid: teist munasarja-, liite- ja munajuhet, et tuvastada põletikulist protsessi, mis võib vallanduda.

Seda tüüpi operatsiooni peetakse õrnaks, nii et pärast operatsiooni säilitab munasarjas võime ovulatsiooni ja hormoonide tootmist.

Laparotomia

Suprapubilise piirkonna kõhu seina lõigatakse laia lõikega, mis annab kirurgile täieliku ligipääsu vaagna organitele ja kõhuõõnsusele. Kogunenud verehüübed eemaldatakse, munarakud õmmeldakse, eemaldatakse või viiakse läbi ooforektoomia ja seejärel, pärast naaberorganite järelkontrolli, algab kõhukelme kiht-kiht õmblemine.

Laparotoomia meetod on üsna traumaatiline, põhjustab sageli vaagna põletikulise protsessi teket, nii et pärast operatsiooni määratakse tavaliselt antibiootikumide käik.

Pärast munasarjade apopleksia operatsioonile järgnevaid tagajärgi võib väljendada ulatuslikes adhesiooniprotsessides munajuhades, nii et enne raseduse planeerimist tulevikus on vaja läbi viia GHA protseduur.

Rasedus pärast apoploksiat

Lapse kontseptsioon pärast munasarjakoe rebenemise ravi sõltub sellest, kas operatsioon oli elundi säilitamine või mitte.

Kui üks munasarja oli amputeeritud, siis toimub ovulatsioon teises. See aeglustab rasedust ja suurendab anovulatsioonitsüklite sagedust.

Enamikul juhtudel püüavad arstid teha elundite säilitamise operatsiooni, nii et naised ei tea sageli, kas nad võivad pärast munasarjade apoploksiat rasestuda?

Kui lõhe õmmeldi ilma resektsioonita, taastab munasarja täielikult oma reproduktiivse funktsiooni. Kui resektsioon toimus, siis taastumine võtab aega.

Patsiendid, kes on läbinud apopleksia, vajavad raseduse ajal günekoloogi suuremat tähelepanu, sest selle säilitamise eest vastutavad hormoonid võivad olla toodetud ebapiisavas koguses.

http://zdrav-lab.com/apopleksiya-yaichnika/

Munasarjade apoploksia (munasarjade purunemine)

Munasarjade apoplusia - ovaariumkoe äkiline rebend (rikkumine), millega kaasneb sisemine verejooks ja äge valu. Sageli põhjustab tsüst purunemist.

Sisesed verejooksud põhjustavad 0,5-2,5% munasarjade apoplusiast, mis esineb kolme vormina, sõltuvalt valitsevatest sümptomitest:

  1. Valulik vorm, kui esineb tugev valu sündroom, kuid ei ole täheldatud kõhuõõne verejooksu.
  2. Aneemiline vorm, kui sisemise (intraabdominaalse) verejooksu sümptomid ilmuvad üles.
  3. Segavorm kombineerib munasarjade valulike ja aneemiliste vormide märke.

Kuid tänapäeva andmete kohaselt loetakse see klassifikatsioon mittetäielikuks, kuna munasarja ei ole võimalik verejooksuta murda. Seetõttu jaguneb munasarjade apopleksia praegu mitmeks raskusastmeks: kerge, mõõdukas ja raske (sõltuvalt verekaotuse suurusest).

Ovaariavastaste riskitegurid:

  1. Trauma.
  2. Tõstmine või raske füüsiline koormus.
  3. Tormiline seksuaalvahekord.

Munasarjade avanemise põhjused:

  1. Veresoonte patoloogilised muutused (veenilaiendite laienemine, skleroos).
  2. Varasemad munasarja kudede põletikulised protsessid.
  3. Ovulatsiooni hetk.
  4. Corpus luteumi etapi vaskularisatsioon (tsükli kesk- ja teine ​​etapp).

Kui munasarjade apoplusia nõuab kohest operatsiooni. Arstide hilinenud külastuse tagajärjed munasarjavähi korral võivad olla naise tervisele kõige ebasoodsamad. Eduka ravi korral võib naine rasestuda.

Munasarjavähi sümptomid

Apopoksia kliinilised sümptomid on seotud selle patoloogia peamise arengumehhanismiga:

Valu sündroom, mis esineb peamiselt tsükli keskel või pärast väikest menstruatsiooni hilinemist (näiteks kollase tsüsttsüsti purunemisel). Valu paikneb kõige sagedamini alakõhus. Mõnikord võib valu pärssida pärasoole, nimmepiirkonda või nabapiirkonda.

Verejooks kõhuõõnde, millega võib kaasneda:

  • madalam rõhk
  • impulsi suurenemine,
  • nõrkus ja pearinglus
  • sünkoopilised riigid
  • külmavärinad, palavik kuni 38 ° C,
  • üksik oksendamine,
  • suukuivus.

Mõnikord võib tekkida menstruatsiooni aeglustav menstruatsioon või verejooks.

Sageli esineb munasarjade apoplusia pärast seksuaalvahekorda või treeningut jõusaalis, st teatud tingimustel, kui rõhk kõhuõõnes suureneb ja munasarjade koe terviklikkus on võimalik. Siiski võib täieliku tervise taustal tekkida munasarjade purunemine.

Munasarjade apoploonia diagnoos

Kirjanduse kohaselt on munasarjade apopleksi õige kliiniline diagnoos vaid 4-5%.

Diagnostilisi vigu selgitab peamiselt asjaolu, et selle haiguse kliinikul ei ole iseloomulikku mustrit ja see areneb vastavalt teise ägeda patoloogia tüübile kõhuõõnde ja väikese vaagna puhul.

Patsient viiakse haiglasse ägeda kõhu diagnoosiga. Põhjus selgitatakse haiglas.

Esiteks tuleb munasarjade apoploksiat eristada emakavälisest rasedusest ja ägeda apenditsiidist.

Üldjuhul on ägeda kõhuõppekeskuse olemasolu korral vaja konsulteerida ka asjatundjatega (kirurgid, uroloogid).

Kuna munasarjade apoploksia on äge kirurgiline patoloogia, tuleb diagnoos teha väga kiiresti, kuna operatsiooni aja pikenemine viib verekaotuse suurenemiseni ja võib olla eluohtlik.

Kõige informatiivsemad uurimismeetodid on:

Ägeda kõhuvalu iseloomulikud kaebused, mis ilmnesid menstruaaltsükli keskel või teisel poolel.

Uuringu käigus on kahjustatud munasarjast märgatav valu ning positiivsed on ka peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Üldiselt võib vereanalüüs osutada hemoglobiini taseme langusele (munasarjade aneemiliste ja segatüüpide korral).

Tagumise fornixi punktsioon, mis võimaldab kinnitada või ümber lükata kõhuõõne verejooksu olemasolu.
Ultraheliuuring, mis võimaldab teil näha kahjustatud munasarjas suurt kollast keha, millel on verejooksu märke ja / või vaba vedelikku (verd) kõhus.

Laparoskoopia, mis võimaldab diagnoosida mitte ainult 100%, vaid ka patoloogia parandamiseks.

Ooperiarmastuse lõplik diagnoos määratakse peaaegu alati operatsiooni ajal.

Teie tegevuse ajal apopleksi ajal peaks:

  • Võtke kohe horisontaalne asend.
  • Kiiresti helistage haiglaravile kirurgias või günekoloogilises haiglas.

Munasarjavähi ravi

Konservatiivne ravi on võimalik ainult kerge munasarjapopulatsiooni korral, millega kaasneb väike verejooks kõhuõõnde.

Kerge apopleksiaga patsiendid kurdavad peamiselt kõhuvalu.

Paljude teadlaste andmed näitavad siiski, et selliste patsientide konservatiivse haldamisega 85,7% -l juhtudest moodustub väikese vaagna haardumine ja viljatus registreeritakse 42,8% juhtudest.

Peaaegu igal teisel naisel pärast konservatiivset ravi võib esineda retsidiiv (korduv munasarjavähk). See on tingitud asjaolust, et pärast munasarja rebimist (munasarjade apopleksia) tekkinud vere ja verehüüvete verejooksud, nagu laparoskoopia, jäävad kõhuõõnde, kus nad organiseeruvad ja aitavad kaasa vaagnapiirkonna adhesioonide moodustumisele.

Konservatiivset ravi võib soovitada ainult naistele, kes on juba kasutanud oma reproduktiivset funktsiooni (see tähendab juba lapsi ja ei kavatse neid kasutada), kui neil on kerge munasarjavägivorm.

Kui naine on reproduktiivses eas ja plaanib rasedust, siis tuleb taktikat isegi kerge munasarjavähi korral muuta laparoskoopia kasuks.

Kirurgiline ravi on hädavajalik, sest see mitte ainult ei aita diagnoosi selgitada, vaid ka täieliku paranduse läbiviimiseks.

Kõigil juhtudel on apoploksiline laparoskoopia võimalik.

Selle juurdepääsu kasutamise ainus vastunäidustus on hemorraagiline šokk (st väga suur verekaotus teadvuse kadumisega).

Operatsioon tuleb läbi viia kõige õrnamalt munasarja säilitamisega.

Reeglina viiakse läbi tsüstikapsli eemaldamine, munasarja koagulatsioon või õmblemine. Harvadel juhtudel nõuab massiivne verejooks munasarja eemaldamist.

Operatsiooni ajal on vajalik kõhuõõne põhjalik pesemine, trombide ja vere eemaldamine, et vältida nakkuste ja viljatuse teket.

Taastusravi munasarjade avastamiseks

Taastusravi pärast emakavälist rasedust peaks olema suunatud reproduktiivse funktsiooni taastamisele pärast operatsiooni. Nende hulka kuuluvad: nakkuste vältimine; rasestumisvastased vahendid; hormonaalsete muutuste normaliseerumine organismis. Liimide vältimiseks kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid:

  • vahelduv impulssmagnetvälja madala sagedusega, t
  • madala sagedusega ultraheli,
  • tonaalse sageduse voolud (ultratonoteraapia),
  • madala intensiivsusega laserteraapia
  • munajuhade elektrostimuleerimine;
  • UHF-ravi,
  • tsingi elektroforees, lidz,
  • ultraheli impulssrežiimis.

Põletikuvastase ravi käigus ja veel 1 kuu pärast ravi lõppu soovitatakse rasestumisvastast vahendit ning selle kestuse küsimus otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja reproduktiivse funktsiooni omadustest. Loomulikult peaksite arvestama naiste sooviga säilitada reproduktiivset funktsiooni. Hormonaalse kontratseptsiooni kestus on ka puhtalt individuaalne, kuid tavaliselt ei tohiks see olla lühem kui 6 kuud pärast operatsiooni.

Pärast taastusravi lõppu on soovitatav enne patsiendile järgmise raseduse planeerimist soovitada diagnostilist laparoskoopiat, mis võimaldab hinnata munasarja ja teiste vaagnaelundite seisundit. Kui kontroll laparoskoopia ei näidanud patoloogilisi muutusi, on patsiendil lubatud rasedus järgmisel menstruatsioonitsüklil planeerida.

Põhjustab munasarjade apoploksiat

Küpse naise munasarjades kasvavad folliikulid, munarakud küpsevad, st ettevalmistused eelseisva raseduse jaoks. Menstruaaltsükli algusest alates hakkab domineeriv folliikuli kasvama, mis menstruaaltsükli keskel jõuab maksimaalse suuruse - umbes 20 mm. Siis puruneb folliikulite mantel, vabastades iseenesest küpse muna - ovulatsioon toimub. Lõhkemise folliikuli asemel ajutise moodustumise vormid - korpus luteum, mis toodab teatud hormoone, mis valmistavad naise keha rasedaks. See on munasarjade tsükli normaalne kulg.

Ägeda ja kroonilise põletikuliste protsesside korral emakaväljas, polütsüstiliste munasarjade sündroomis ja mõnedes teistes haigustes esineva düstroofilise ja sklerootilise muutusega, ovulatsiooni meditsiinilise stimuleerimise ja kollase keha moodustumise käigus esineb teatud häireid. Selle tulemusena on munasarjade purunemise kohas asuvad veresooned halvasti vähenenud, jätkub verejooksu verejooks ja suureneb ning veresoonte teke veresoonte nõrkuse tõttu tekib. Sellega kaasneb valu, nõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, naha nõrkus, minestamine. Ilma sobiva ravita võib sisemine verejooks suureneda, tekitades tõelist ohtu naise tervisele ja elule. Munasarja rebendit põhjustavad tegurid hõlmavad kõhupiire, liigset füüsilist koormust, vägivaldset seksuaalvahekorda, ratsutamist jne.

http://ztema.ru/illness/ginekiniya/apopleksiya-yaichnika

Munasarjade apoplusia - haiguse oht ja võimalikud tagajärjed

Munasarjade apoplusia ja selle tagajärjed võivad ohustada tervist ja mõnel juhul naise elu. On vaja teada selle nähtuse märke ja sellele viivaid tegureid.

Inimesed on munasarja rebend, millega kaasneb verejooks kõhuõõnes.

Munasarjade apopleksia põhjused on vastuolus folliikuli enda või sidekudede veresoonte terviklikkusega. Negatiivne tegur patogeneesis on tsüstid transientses näärmes nimega "kollane keha" või folliikuli sees.

Apopleksia ravi hõlmab kirurgilist sekkumist. Komplikatsioonide esinemine sõltub peamiselt patoloogia staadiumist, õigeaegsetest meetmetest ja arstiretseptide järgimisest.

Munasarja apopleksia: mõjud

Apopleksi mõju varajane ilming hõlmab järgmist:

  • protsessid, millega sidemete moodustumine;
  • viljatus;
  • munasarja arenemine väljaspool emaka (emakaväline rasedus);
  • korduv munasarja rebend.

Tuleb mõista, et munasarjade purunemist iseloomustab verejooks, mis on tõsine oht. Haiguse ohtlik tüsistus on peritoniit. Hiljem suurendab arstiabi otsimine tõsiste tagajärgede ja surma ohtu.

Jooteprotsessid

Liimid günekoloogias tähendavad liimhaigust, kus väikese vaagna või kõhuõõne piirkonnas tekib sidekude tekkimine seal, kus see ei peaks olema. Vaagna- või peritoneaalsesse piirkonda püütud veri kipub paksenema ja sidekudega täiendavalt saastuma. Sellepärast toimub kleepumisprotsess munasarjade purunemise tagajärjel.

Adhesioonid munasarjadele

Erinevate lokaliseerimisprotsessidega võib tekkida viljatus ja menstruaaltsüklid. Esimesel juhul muutuvad munasarjade nakkused põhjuseks ja teiseks munasarjades.

Oluline on mõista, et mis tahes tüsistused võivad olla tingitud organismi immuunsuse vähenemisest. Arstide soovituste järgimine vähendab komplikatsioonide tekke ohtu.

Konservatiivse ravi tulemusena on sageli täheldatud selliseid toimeid nagu kleepumisprotsessid. Esinemismehhanism on lihtne: isegi väikseim vereõõnde sisenenud vere kogus on patogeenseks toiteaineks aseptiliste protsesside väljatöötamiseks. Sageli tekivad lihased pärast kõhu vigastusi, kus tekib sisemine verejooks.

Kliiniliselt võivad adhesiivsed protsessid olla asümptomaatilised. Kliiniku hääldus sõltub protsessi astmest.

  • akuutne vorm, kus on kõhuvalu sündroom, mis on iseloomulik intensiivsuse tõusule. Peamise sümptomi taustal registreeritakse vee-soola tasakaalu rikkumine, rõhu langus, nõrkus ja uimasus ning tahhükardia. See vorm on äärmiselt ohtlik ja nõuab kohest haiglaravi ja kirurgiat;
  • vahelduv vorm, mida iseloomustab valu ja soolehäire perioodiline ilming. Selle vormiga võib kaasneda kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • krooniline vorm. Kõige levinumad liimides. See võib olla asümptomaatiline, kui esineb harva valu kõhupiirkonnas ja kõhukinnisus.

Diagnoosimisel antakse juhtiv roll kliinilisele pildile. Apopleksia ajalugu on hea põhjus diagnoosi tegemiseks. Seda kinnitab analüüsid ja ultraheliuuringute tulemused. Nii et vereanalüüsis täheldati leukotsüütide ja C-reaktiivse valgu kasvu, mis on põletikulise protsessi ilming.

Vaagna ultraheliuuringu tulemuste kohaselt näitasid munasarjade ummistused.

Lisaks nendele diagnostilistele protseduuridele kasutatakse laparoskoopiat ja tuumamagnetresonantsi meetodit, mis võimaldab täpselt määrata haarde lokaliseerimist ja suurust.

Kuid isegi günekoloogiline uurimine enamikul juhtudel võib diagnoosida vaagna haardumist.

Liimprotsesside töötlemine

Haiguse algstaadiumis on ette nähtud biostimulandid (aloeekstrakt), foolhappe preparaadid, tokoferoolatsetaat (E-vitamiin).

Füsioterapeutilised protseduurid määratakse aktiivselt.

Kasutamine ja uued ravimid, mille tegevus on mõeldud selleks, et muuta naelu elastsemaks ja tõmbavamaks. See ravi toob positiivse mõju ainult haiguse algstaadiumis. Kuid paljude naiste puhul võib see periood olla asümptomaatiline.

Haiguste ägedate ja vahelduvate vormide korral viiakse läbi kirurgiline ravi - laparoskoopia. See meetod võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt vabaneda vaagnaelundite haardumistest. Vajadusel täiendab kirurgilist ravi komplekssete ravimeetoditega.

Meetodi olemus seisneb adhesioonide eraldamises laseriga vee rõhu all. Mõnikord teeb sisselõike elektrokauter. Selle meetodi peamiseks eeliseks on kleepuvate vormide diagnoosimine ja samaaegne lõikamine, minimaalne naha sisselõige (0,5 cm) ja kiire taastumine pärast protseduuri.

Kroonilises vormis on ette nähtud konservatiivne ravi, mille põhirõhk on haiguse põhjustanud põhjuste kõrvaldamine. Ravi kasutab antibakteriaalseid aineid, põletikuvastaseid ravimeid. Mõnel juhul on näidustatud hormoonravi.

Mittespetsiifilistest ravimeetoditest tuleb märkida fondide, mis võivad fibriini lahustada, nimetamist.

Rakenda vahendid: fibrinolisiin, trüpsiin ja muud sarnased toimingud. Seda meetodit nimetatakse ensüümraviks.

Kui ravi ei saavuta soovitud efekti, määratakse laserteraapia.

Liimprotsesside leviku ärahoidmiseks võib kasutada selliseid kirurgilisi ravimeetodeid nagu vee- ja elektrokirurgia.

Haiguste vältimise meetmed on järgmised:

  • õigeaegne juurdepääs arstile esimeste häirivate sümptomite korral;
  • arsti soovituste järgimine operatsioonijärgsel perioodil;
  • günekoloogi vaatlus vastavalt tervisekontrolli kavale;
  • suurendada keha immuunjõudu;
  • tervislikku eluviisi, vältides halbu harjumusi.

Viljatus

Viljatus on võimetus rasestuda last 1,5 kuni 2 aastat, eeldusel, et naisel on seksuaalelu ja ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid.

Naine viljatust peetakse absoluutseks või suhteliseks.

Absoluutne on seotud elundite arengu kurjusega ja loomulikult peetakse kontseptsiooni võimatuks. Suhte võib kohandada. See võib olla esmane, kui naisel ei ole lapsi, ja sekundaarne, kui ta on juba raseduse ajal olnud.

Viljatus võib olla teine ​​tagajärg munasarjade apoplusiale pärast operatsiooni. See esineb 42% naistel, kes on kannatanud. Komplikatsioon tekib liimprotsesside tulemusena, mis esineb sageli pärast apoploksiat, hormonaalset tasakaalustamatust, põletikku vaagna piirkonnas. Kontseptsioon pärast munasarja rebimist on võimalik, kui teine ​​munasarja ei ole vigastatud.

Pärast apoploksiat on viljatuse põhjus:

  • toru takistus (kahepoolne);
  • liimhaigus.

Tubal-peritoneaalne viljatus on kleepuva haiguse tagajärg. Kleepuv haigus on üks levinumaid patoloogiaid pärast kannatamatut kannatust.

Viljatuse tubulaarse vormi määramise peamiseks diagnostiliseks vahendiks on ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

Viljatus võib olla tingitud sellistest apopleksia komplikatsioonidest kui korduvast munasarjade rebendist. Sel juhul ei saa rasedus esineda füsioloogiliselt.

http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/apopleksiya-posledstviya.html

Mis on munasarjade apoplus ja kuidas seda ravida?

Munasarjade apopsxy - mis see on? See on patoloogiline seisund, millega kaasneb ovaariumide kudede järsk rebend. Statistika kohaselt esineb munasarjade apoplusia ainult 1-3% fertiilses eas naistest. Sageli areneb haigus õiges munasarjas. Selline olukord on tingitud asjaolust, et verevarustus on palju intensiivsem. Kõige sagedamini esineb munasarjade purunemine alla 35-aastastel noortel naistel, kuid vanusega suureneb risk haigestumise tekkeks.

Haiguse liigid ja liigitus

Munasarja rebendiga kaasneb terav valu alumises kõhus, kuid mõnel juhul on kahjustatud suur anum ja osa verest läheb kõhukelme. Sõltuvalt munasarja terviklikkuse rikkumisest jaguneb haigus mitmeks tüübiks:

  1. Valulik apopsxy munasarja. Sellise patoloogia vormis ei sisene veri kõhuõõnde. Seda iseloomustab tugev valu sündroom.
  2. Aneemilise apopleksiaga kaasneb verejooks kõhukelmesse. Valu ei ole nii tugev kui eelmisel juhul, kuid on märke verekaotuse suurenemisest.
  3. Segavereline. Sel juhul on tugev valu ühendatud verekaotusega.

Aneemilise rebenemise korral on verekaotus nii nõrk kui ka raske. Seega, sõltuvalt verekaotuse mahust, jaguneb patoloogia järgmisteks vormideks:

  • valgus, kaotatud veri maht ei ületa 150 ml;
  • keskmine verekaotus on vahemikus 150 kuni 500 ml;
  • raske, verekaotus üle 500 ml.

Arstide tähelepanekute kohaselt tekib kõige suurem verekaotus juhul, kui küpse muna viiakse munajuhasse või menstruaaltsükli keskel.

Munasarjade purunemise põhjused

On palju põhjusi, mis põhjustavad apopleksiat. Kuid enamik neist on otseselt seotud elundi endi erinevate patoloogiatega. Kõige tavalisemad põhjused on järgmised:

  • põletikulised protsessid munasarja kudedes;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • kasvajate või adhesioonide olemasolu;
  • munasarja veenilaiendid;
  • munade küpsemise kunstlik stimuleerimine;
  • kõrvalekalded naaberorganite arengus;
  • haigused, mille korral on vähenenud vere hüübimine.

Lisaks nendele põhjustele on hulk negatiivseid tegureid, mis võivad äkki provotseerida. Nende hulka kuuluvad:

  • liigne treening, kehakaalu tõstmine;
  • seksuaalvahekord;
  • ratsutamine;
  • vigastused või kõhuvigastused;
  • pikaajaline viibimine saunas või vannis.

Kuid tuleb meeles pidada, et need tegurid ei ole munasarjade purunemise põhjuseks. Nad võivad olla vaid tõuke protsessi alguseks. Inimesed võivad tekkida isegi siis, kui naissoost keha on rahul.

Kliinilised ilmingud

Peamine iseloomulik sümptom munasarjade apoploksias on tugev valu sündroom. Valu võib kaasneda krambid, iiveldus, oksendamine, mööduv teadvuse kaotus ja nõrkus.

Selle valu põhjuseks on vere kogunemine, mis surub ümbritsevate kudede närvilõpmetesse. Sel juhul võib valu sündroom ilmneda nabas, alaseljas ja isegi jalgades. Lisaks ülaltoodule ilmnevad järgnevad sümptomid sageli munasarja rebendi ees:

  • järsk hüppeline surve ja üldine nõrkus;
  • verine tühjenemine;
  • sagedane urineerimine.

Apopleksia kliinilisi ilminguid võib peita selliste patoloogiate maskina nagu äge pankreatiit, peritoniit, munasarjatsüstide väändumine, emakaväline rasedus, apenditsiit ja neerukoolikud. Seetõttu tuleks sellistel juhtudel diagnoosida piisavalt hoolikalt.

Kuidas avastada munasarjade rebendeid?

Kõige sagedamini on munasarjade apoploksiaga naised hospitaliseeritud diagnoosiga "äge kõht". Ja hiljem suunatakse patsiendi diagnoosi selgitamiseks spetsialistid nagu günekoloog ja kirurg. Kui elundi purunemisega kaasneb verejooks, tuleb see haigus võimalikult kiiresti ära tunda. Vastasel juhul võib suur verekaotus olla surmav.

Patoloogia tuvastamiseks kõigepealt uurib naine günekoloogi. Seejärel mõõdetakse hemoglobiini, ultraheli (ultrahelidiagnoos) vaagnaelundeid, tagumiste vaginaalsete tükkide ja laparoskoopia punktsioone.

Lisaks näitab günekoloogilise uuringu käigus palpatsiooni meetodil valu põletikulise munasarja, kõhukelme ja kõhupiirkonna piirkonnas. Täielik vereloome munasarja rebendil näitab leukotsütoosi ja hemoglobiini taseme olulist vähenemist. Ektoopilise raseduse täielikuks välistamiseks viiakse läbi hCG test.

Ultraheli diagnoos võimaldab teil määrata kõhukelmes oleva vedeliku (verehüüvete) kogust. Kuid kõige tõhusam ja usaldusväärsem viis haiguse avastamiseks on laparoskoopia. Sellisel juhul kasutatakse seda meetodit ka munasarjade apopleksia korral.

Ravi meetodid

Raske kõhuvalu tekkimisel tuleb naine haiglas võimalikult kiiresti haiglasse viia. Sel juhul peab patsient enne spetsialistide saabumist olema lamavas asendis. On rangelt keelatud kasutada valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid enne arstide saabumist, nende vastuvõtmine võib diagnoosi oluliselt raskendada.

Esmaabi munasarjade apopleksiale on pakkuda naistele puhkust ja kutsuda kiirabi. Tugeva verekaotusega manustatakse patsiendile infusiooni verega asendavaid lahuseid.

Ravimiteraapia

Ravimeid munasarjade rebendiks kasutatakse ainult verejooksu puudumisel või kui verekaotus on kerge (kuni 150 ml). Naine on ette nähtud voodi puhkuseks ja keelab isegi väiksemad koormused.

Esiteks on patsiendile määratud anesteetikumid, hemostaatilised ja spasmolüütilised ravimid. Lisaks määrake vitamiinide käik üldise keha tugevdamiseks. Silmad, Drotaverinum ja Papaverine kasutatakse sageli spasmolüütidena. Need ravimid aitavad vähendada lihastoonust, lõõgastavad siseorganite lihaseid ja soodustavad hapniku voolamist kudedesse.

Hemostaatilised ravimid aitavad vähendada verekaotust ja kiirendada vereliistakute taastumist. Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Tõhusad ravimid on Amben, Tranexan, Etamzilat.

Vitamiinide vastuvõtmine aitab parandada keha üldist seisundit, parandada immuunsüsteemi, vere hüübimist ja aitab normaliseerida siseorganite tööd. Sageli, kui munasarjavähk on ette nähtud, on vaja võtta B rühma vitamiine. Aneemia vältimiseks on ette nähtud raua sisaldavad preparaadid.

Kuid isegi nende ravimite võtmine on ravimiravi sageli ebatõhus. Arstid märgivad, et munasarjade apopleksia ravi ilma operatsioonita toob sageli kaasa adhesioonide tekkimise ja sekundaarse viljatuse tekkimise. Lisaks ei suuda konservatiivsed ravimeetodid vabaneda kõhuõõnest verehüübedest, mis viib rebenemiseni.

Operatiivne sekkumine

Arvestades, et uimastiravi on seotud teatud riskidega naistel, kes ei ole sünnitanud või kavatsevad rasestuda, tehakse laparoskoopia (minimaalselt invasiivne operatsioon). Selline ravimeetod, kuigi see on operatiivne, on samal ajal uuenduslik ja kõige tähtsam väike mõju.

Laparoskoopia võimaldab teil täielikult vabaneda kõhuõõnest kogunenud verest ja trombidest. Lisaks on see suunatud munasarja täielikule säilitamisele, mis on väga oluline punkt naistele, kes ei ole sünnitanud. Lisaks on meetodil mitmeid eeliseid:

  • nakkuste tekke oht pärast sekkumist on minimaalne;
  • armid ei tekita torkekohta;
  • taastumine pärast operatsiooni toimub võimalikult kiiresti;
  • minimaalne tüsistuste risk;
  • operatsiooni ajal ei ole vaja palju valuvaigisteid.

Laparoskoopia munasarjade apoplitseerimise ajal võimaldab teil kahjustatud kude hoolikalt taastada. Keha eemaldamine toimub ainult suure verekaotuse korral, kui ei ole võimalik taastada veresooni ja kudesid. Kui rasedatele naistele tekkis rebend, aitab selline operatsioon vältida raseduse katkemist ja võimaldab naisel lapse enne tähtaega kanda. Laparoskoopia korral võivad vastunäidustatud olla järgmised seisundid:

  • peritoniit;
  • ülekaalulisus;
  • hüpertensioon;
  • kõhulaht;
  • bronhiaalastma;
  • raske maksa- või neerukahjustus;
  • südameinfarkt ja insult;
  • veritsushäiretega seotud haigused;
  • keha liigne ammendumine;
  • suured kasvajad, mille läbimõõt on üle 10 cm

Lisaks küsitakse operatsioonist, kas naisel on vaagna pahaloomuline kasvaja või kõhukelme põletikuline protsess. Kui laparoskoopia on mingil põhjusel keelatud, viiakse operatsioon läbi laporatimi meetodil. Ajavahemikul, mil tehakse sisselõige pubi piirkonnas, ja pärast operatsiooni lõppu on ette nähtud antibakteriaalne ravi.

Kas mul on pärast operatsiooni vaja taastumisperioodi?

Taastumisperiood on vajalik pärast operatsiooni ja laparoskoopia ei ole erand. Selle kestus on mitu nädalat kuni kaks kuud. Pärast haiglast lahkumist peaks naine regulaarselt külastama günekoloogi. Lisaks pannakse kõikidele munasarjade apoplusiaga patsientidele spetsiaalne günekoloogiline registreerimine kuni üheks aastaks. Günekoloogi tavapärased uuringud tuleb läbi viia vähemalt kord kolme kuu jooksul.

Taastusmeetodid pärast laparoskoopiat võivad kõrvaldada erinevad komplikatsioonid. Et vältida vaagnapiirkonna liimide teket, viiakse läbi füsioteraapia. Näiteks UHF ja elektroforees.

Tüsistuste puudumise märk on menstruatsiooni saabumine umbes kuuendal päeval pärast operatsiooni. Jaotus võib olla nõrk ja määrduda. Kuid ka pärast laparoskoopiat on kasulik kanda spetsiaalset tihendus- või sidepesu. Seksuaalelu taastamise faasis tuleks täielikult välistada.

Munasarjade apopleksia ja rasedus

Pärast ravi on kõige sagedasem küsimus, mida günekoloog naiselt kuuleb, kas ma saan rasestuda ja kui jah, siis mis aja pärast? Kui ravi viidi läbi õigeaegselt ja puudusid tõsised tüsistused, siis on naise võime lapse ette kujutada ja lapse eest kanda.

Samal ajal, isegi munasarja eemaldamise korral, ei tohiks loomulikult paigutada risti kontseptsioonil. Munasarjad on seotud organiga ja munade küpsemine toimub sel juhul teisel tervel elundil.

Kuid siiski peavad munasarjadest vabanenud naised raseduse planeerimisel järgima teatavaid reegleid. Lapse kavandamise plaan ei tohi olla varem kui 6 kuud pärast ravi. Enne ravi alustamist peab patsient tingimata tegema kõik meetmed, et vältida nakkuste teket. Nad võivad põhjustada viljatust.

Lisaks füsioteraapia meetoditele määrab arst rasestumisvastaste ravimite käiku. Nad ei aita mitte ainult ennetada varajast kontseptsiooni, vaid normaliseerida ka hormonaalset taset. Pidage meeles, et hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid saab valida ainult koos arstiga.

Tüsistused ja ennetamine pärast munasarjade purunemist

Selle tagajärjed, mida naine võib pärast munasarja purunemist kokku puutuda, võib jagada alg- ja kaugesse. Esimesel juhul tekivad komplikatsioonid vahetult ravi ja rehabilitatsiooni ajal. Pikaajaline toime ilmneb pärast pikka aega pärast ravi. Peamised probleemid on järgmised:

  • liidete moodustumine vaagna elundites;
  • emakavälise raseduse teke, mis on põhjustatud haardumisest;
  • viljatus munasarjade eemaldamisega;
  • korduv vaheaeg.

Kõigi tüsistuste tekkimise vähendamiseks saate regulaarselt läbida günekoloogilisi uuringuid ja järgida rangelt raviarsti soovitusi.

Arstide tähelepanekute kohaselt ei anna isegi õige ja õigeaegne ravi 100% tagatist, et munasarjade apopleksia ei kordu. Uuendamise tõenäosuse jaoks olid eksperdid soovitavad järgida järgmisi reegleid:

  • regulaarsed kontrollid;
  • vaagnaelundite haiguste õigeaegne ravi;
  • läbima ultraheliüksuse eksami vähemalt kord aastas;
  • vältida hüpotermiat ja liigset treeningut;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • kasutage raseduse ajal hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Munasarjade apoploksia on haigus, mis võib tõsiselt kahjustada naise tervist ja eriti tema reproduktiivset funktsiooni. Pea meeles, et iseravim võib põhjustada mitte ainult komplikatsioone, vaid olla ka surmav. Seetõttu tuleb diagnoosimine ja ravi läbi viia arsti järelevalve all.

http://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/chto-takoe-apopleksiya-yaichnika.html
Up