Voodid on moodustatud ühelt poolt kõvade pindade ja teiselt poolt skeleti luude pikema rõhuga pehmete kudede (nahk, lihased) puhul, kus on raskelt haigeid inimesi, kelle aktiivsus on vähenenud. Pehme kudede patoloogiline seisund võib areneda puuetega inimestel, jalutuskäruga kõndides, inimestel pärast raske trauma, koomas, eakatel inimestel, kellel on pikad haigused, ja patsientidele, kes on pikka aega voodis. Yusupovi haigla haiglas on sellel patsiendirühmal rohkem tähelepanu pööratud.
Et vältida sügavate voodipesu teket voodipesu patsientidel, järgitakse teatavaid hoolduseeskirju:
Patsientidel esinevad limaskestad on mitmel arenguetapil:
Sageli areneb ämblik neljas etapp eakatel tõsise haiguse ajal pärast luumurdu. Haiguse kulgu raskendab haiguste "hunnik", mida sageli esineb vanemas eas.
Mustad imendumised on nekroosist mõjutatud kuded, mis vajavad eemaldamist. Sügavale kalduvusele on väga raske ravida, nad vajavad patsiendi seisundi parandamiseks vajalike meetmete rakendamist.
4. astme voodid on kirurgiliselt töödeldud, surnud kude eemaldatakse, haav puhastatakse. Kirurg eemaldab surnud kuded, mis enam ei veritsevad, ravib haava eriliste vahenditega, mis takistavad põletikulise protsessi teket, kasutab ravimid, mis loovad haavapinnaga äravoolukihiga, et hõlbustada purulentsete nekrootiliste masside vabanemist. Niisuguseid ensüümpreparaate kasutatakse esmase haava raviks sügava süvendiga, et tagada sügavuse kiire ravimine, millele on lisatud mädane protsess. Spetsiaalsete katete abil luuakse kaitsekile, mis kaitseb haava nakatumise eest. Sügavrõhude raviks kasutatakse spetsiaalseid ümmarguseid padjaid, mis täidavad sügava haava haava kuiva nekroosiga.
Sõltuvalt sügava sügavuse seisundist (kuiv nekroos, puhas haav, vooderdis koos mädanenud protsessi väljatöötamisega) kasutatakse erinevaid ravivahendeid. Kuiva sügava haavaga kasutatakse geeli, mis täidab valulikkuse ja aitab kiiresti paraneda. 4 kraadi voodikellad vajavad arstide tähelepanu ja erilist hoolt. Sügava surve haavandi teke halvendab patsiendi seisundit, raskendab haiguse kulgu. Riskifaktorid, mis aitavad kaasa sügava valulikkuse kujunemisele, on järgmised:
Luu kude kaasamine protsessis viib osteomüeliidi, mädase artriidi tekkeni - see raskendab suuresti survetõve ravi. Selliste vooderdiste ravi sõltub nende väljanägemise põhjusest. Voodid on endogeensed ja eksogeensed. Endogeensed sooled arenevad närvisüsteemi häirete mõjul, patsiendi keha ainevahetusprotsessides, väliste tegurite mõjul areneb eksogeenne süvend. Otsus ravimeetodite kohta teeb arst pärast patsiendi täielikku uurimist.
Meetmete kogum: spetsiaalse voodi kasutamine, orgaanilisest puuvillast valmistatud voodipesu, spetsiaalsed padjad ja madratsid, patsiendi aktiivsuse suurenemine, hea toitumine, nõuetekohane patsiendihooldus, kahjustatud nahapindade õigeaegne ravi, kaasnevate haiguste ravi, arsti soovituste järgimine aitab tõhusalt ravida haigust.
Yusupovi haiglas viiakse läbi voodipesuhaigusega patsientide profülaktika, ravi ja rehabilitatsioon. Haigla pakub hooldusteenuseid, mis hoolitsevad voodipatsiendi eest, vahetavad kohe pesu, vahetavad regulaarselt patsiendi kehaasendit, toidavad patsienti, haava ravib meditsiinitöötaja iga päev. Patsiendi statsionaarses kliinikus on mugav hoolekandeasutus tähelepaneliku haigla personali järelevalve all. Registreeru konsulteerimiseks arstiga telefoni teel Yusupovskogo haiglas.
http://yusupovs.com/articles/rehab/prolezhni-4-stadii/Voodipesu (haavand, survekahjustus, rõhuhaavand, dekulatsioonhaavand, vooderdis) - naha ja / või selle aluseks olevate kudede lokaalne kahjustus. Rõhuhaavandid tekivad rõhu või rõhu kombinatsiooni tulemusena teiste kahjulike teguritega (hõõrdumine, nihk, niiskus jne). Need asetsevad reeglina luude väljaulatuvate osade (ristiluu, kontsad, pahkluud, küünarnukid, istmikud, saba luu, puusaliigesed ja kael) kohal. Selle probleemi all kannatavad kõige sagedamini nõrgad vereringet kahjustavad patsiendid, kellel on nõrk vereringe, tundlikkus (insultid, seljaaju vigastused) ja kaasnevad haigused. Olulist rolli naha ja selle aluseks olevate kudede kohaliku kahjustuse esinemisel ja tekkimisel mängib ebaõige hooldus, uriini ja väljaheite inkontinents. Kõrvalekalded on väga ebameeldiv, ohtlik ja kallis komplikatsioon, mis halvendab elukvaliteeti, patsiendi seisund ja prognoos, pärsib raviprotsessi, nõuab täiendavat hooldust, meditsiinilist järelevalvet ja kulusid. Seda komplikatsiooni on vaja hoida kontrolli all.
On neli peamist etappi (kategooriad). Ja kaks täiendavat etappi (kategooriad). Klassifikatsiooni pakub välja Euroopa nõuanderühm (EPUAP) ja Ameerika riiklik survesidemete nõuanderühm (NPUAP). Etapid ja kategooriad on vajalikud, et mõista kudede kahjustuse tõsidust, sügavust ja otsustamisprotsessi ravi taktika kohta. Nad aitavad otsustada ja vastata küsimustele. Kuidas teha ravi ja hooldust? Millal operatsioon on vajalik? Mida valida sidemed? Prognoos?
Rõhuhaavandeid on sageli raske diagnoosida. Mõnikord on väga raske eristada dermatiiti või mähe löövet. Väga oluline on diagnoosi nõuetekohane mõistmine ja kehtestamine, sest ennetus-, ravi- ja hoolduskavad võivad erineda.
Punetus (hüpereemia, erüteem) püsiv, ei läbi ja ei kao, kui rõhk eemaldatakse. Punetus on lokaalne ja asub luu eendi kohal. Mõnikord ei ole see eriti märgatav. Vöönd, mis kahtlustab aluspõletite teket, võib olla erineva värvusega ja erineb ümbritsevatest kudedest (tuhk, sinakas või lilla). Etapp (kategooria) 1 algus on signaal, et voodipatsiendil on juba oht sügavamate, ulatuslikumate ja raskemate haavandite tekkeks!
Bedsore 1 (algne) lavafoto
Naha pinnakihi kahjustus (epidermis ja dermis). Voodipesu näeb välja nagu madal avatud haav, haavand, punase või roosa põhjaga erosioon. Võib esineda pinnaärastust (koorik) või fibriini tahvel. Selles etapis võivad muutused olla mullina, mis on täidetud seroosse või seroosse sisuga. Mõnikord ilmneb see mull koorunud ja kahanenud epidermise (naha pinnakihi) kujul.
Bedsore 2-etapiline foto
Selles etapis esineb kõikide naha kihtide kahjustus (nekroos-nekroos). Haavas on nähtav nahaalune rasv. Luud, kõõlused ja lihased on suletud, mitte kokku puutunud, võib olla koorik (koor) või nekroos (surnud kude). Haava servad õõnestatakse. Võib-olla taskud, triibud purulentse laenguga ja fistuloossed lõigud.
Bedsore 3-etapiline foto
Kudede kahjustused (nekroos - surm) kõigil naha- ja nahaaluskoe kihtidel. Erinevalt kolmandast etapist on süvaveenivad koed ja struktuurid (sidemed, kõõlused, lihased, luud ja liigesed) kahjustatud ja vastuvõtlikud purulentsele nekrootilisele (suppuratsioon ja nekroos) protsessile. Vere ringlus kahjustatud piirkonnas on halvenenud. Haav on kaetud osaliselt või täielikult nekrootiliste massidega (surnud kudedega) või koorega. Sellele etapile on iseloomulikud sügavad taskud, purulentse tühjendusega puhastus ja rusikad läbipääsud. Niiske nekroos (surnud kuded) võib põhjustada mürgistust ja sepsist. Luu struktuurid ja liigeste kapslid võivad haavas tekitada lõhe, mis muudab osteomüeliidi võimalikuks. Osteomüeliit on kõige raskem tüsistus (luukoe suppuratsioon, surm ja sekvestratsiooni-tagasilükkamine).
Bedsore 4 etapi foto
Kudede sügav nekroos (nekroos), kus haava põhi võib olla kaetud patina (kollane, kollakaspruun, hall, roheline, pruun või must) ja (või) koorik - koorik (pruun või must). Enne nekroosi (surnud kude) ja (või) naastu eemaldamist ei ole vooderdist võimalik täpselt klassifitseerida, pärast eemaldamist avastatakse reeglina 3-4 astet.
Etapp (kategooria) sorteerimata voodipilt
Pimedatele kudedele (lilla või burgundia) kahjustuste kohalik fookus, millel on selged piirid normaalse, muutumatu naha taustaga. See võib olla tumeda hematoomi (verevalum) kujul, mis on tingitud pigistamisest ja / või nihestusest tingitud pehmete kudede kahjustuste tõttu.
Stage (kategooria) kahtlustatakse sügava koe fotot
Voodipesu ennetamine on lihtsam ja odavam kui nende ravimine ja hooldamine!
Voodipesu on peamiselt hoolduse probleem. Kui kõik on korralikult korraldatud, väheneb oluliselt haavandite tekkimise ja leviku oht. Enne ravi alustamist on vaja lahendada patsiendi ennetamise ja hoolduse korraldamise küsimus.
Rõhu vähendamine (funktsionaalne voodi, madratsivastane madrats, täispuhutavad ringid, kehaasendi muutmine iga 2 tunni järel)
Hügieen Püsiv, korrapärane ja nõuetekohane hooldus (nahahooldus, eriti kohtades, kus on suurem risk haavandite tekkeks)
Päevaravi ja toitumise korraldamine (protseduurid, sidemed, aeg ja söödaratsioon)
Patsiendi intensiivistamine (istumine, hingamisõppused, füsioteraapia)
Meditsiiniline nõustamine ja meditsiiniline järelevalve
Õige hooldus on surve ja haavandite eduka ravi alus ja tagatis!
Tuleb olla valmis selleks, et voodipesu puhastamine ja paranemine võib kesta kaua nädalat, mitu kuud ja isegi aastaid. Sageli tundub, et dekubiit on lootusetu ja praktiliselt lahustumatu probleem. Aga see ei ole. Jah, selle lahendus nõuab palju vaimseid, füüsilisi ja materjali kulusid. Jah, see on raske. Kuid meie võimuses pakkuda, kui mitte täielik ravi, siis hea hooldus ja normaalne elukvaliteet isikutele, kes lamavad magamaminekutega. Igaüks väärib seda. Igaüks meist vajab tähelepanu, hoolt ja armastust, eriti sellises raskes olukorras. Kõige tähtsam on kannatlikkus, teadmised ja tegevus.
Kahjuks ei ole universaalset raviskeemi, ravimeetodit ega sidet kõigile. Allapanu on kõik erinevad. Need on haava protsessi erinevates etappides ja faasides. Neil on erinevad suurused. Igal voodi patsiendil on oma vanus, individuaalne üldine seisund ja kaasnev patoloogia. Ei ole imerohi limaskesta korral.
Kuid on olemas palju kaasaegseid hooldus-, meditsiini- ja riietusruume, mille individuaalne kombinatsioon aitab probleemi lahendada. Nende õigeks kasutamiseks on vaja teadmisi ja kvalifitseeritud või eriarstiabi. Armastatud inimese abistamiseks on vaja minna mööda seda pikka ja rasket teed koos samm-sammult. Raske on kohe luua ideaalseid tingimusi, veatu hooldust ja lahendada kõik probleemid kohe, kui ennetamine ja ravi toimub kodus. On vaja igapäevaseid süstemaatilisi jõupingutusi ja tegevusi arsti järelevalve all, mis parandaks hooldus-, ennetus- ja raviprotsessi. See aitab puhastada ja ravida olemasolevaid voodeid ja takistada uute ilmumist. Õige hoolduse ja ravi kõige olulisem kriteerium on soov pakkuda sellist abi, mida me tahaksime ise saada...
Palun ärge ise ravige!
Kui ei ole nõuetekohast meditsiinilist järelevalvet, on võimalikud tõsised tüsistused (flegoon, osteomüeliit, sepsis ja surm). Nõuetekohase ravi ja hoolduse jaoks on vaja kontrollida arsti puhastamist haavast ja selle paranemisest. Arst peab läbi viima patsiendi uuringu, patsiendi seisundi ja haava hinnangu vähemalt kord nädalas. Tuleb meeles pidada, et kui puhastamine ja paranemine ei toimu ootuspäraselt, võib osutuda vajalikuks ravirežiimi muutmine, otsustada operatsiooni ja sidemete muutmise küsimus. Need vastutavad otsused peaks tegema arst. Kulud, kahjumid, tüsistused, rahulolematus ja ebaõigest enesehooldusest tulenev kahju võivad olla väga tõsised ja masendavad.
Esimeses etapis ei ole vaja kirurgilist juhendit. Väga oluline on keskenduda protsessi edasise arengu ennetamisele ja uute lokaalsete kahjustuste tekkele. Peamine ülesanne on kaitsta muudetud nahka rõhu, kahjulike tegurite ja nakkuse eest. Esimese etapi voodikohtade hooldamine toimub tänapäevaste toitumis-, toonimis- ja kaitsevahendite abil. Seejärel saate katta muudetud alad läbipaistva õhu läbilaskva polüuretaankilega või profülaktikaks hüdrokolloidse sidemega.
Teises etapis on vaja konsulteerida kirurgiga ja riietusprotsessi korraldamisega. Kirurg eemaldab või katkestab eraldatud epidermise (naha pinnakiht). Seejärel puhastatakse ja puhastatakse haav või erosioon (pestakse). Praeguses etapis saab kaasaegseid uuenduslikke, interaktiivseid sidemeid kasutada haavade puhastamiseks, ravimiseks ja hooldamiseks. Sidemed valitakse haava protsessi faasi, haava seisundi, kvaliteedi ja eritumise taseme alusel.
Kõige raskemates kolmandates ja neljandates etappides on vajalik täieõiguslik ja kvaliteetne kirurgiline käsiraamat. Eelistatav on eemaldada naha, nahaaluskoe, lihaste ja luustruktuuride nekroos (surnud kuded), mis on elusaid kudesid eraldanud ja kirurgiliselt tagasi lükatud. Niiskete nekrootiliste (surnud) kudede eemaldamine, mädaste triipude ja õõnsuste avamine võimaldab kiiremini puhastada magamisaineid ja vähendada mürgistust.
Kirurgiline ravi kiirendab oluliselt haava puhastamist ja paranemist. Eelistatud on kvalifitseeritud radikaalne operatsioon. Kuid on väga oluline meeles pidada, et kogu surnud koe täielik eemaldamine kirurgilise ravi ajal ei ole alati võimalik ja soovitatav. Püüdes surnud (nekrootilisi) kudesid sügavates vooderdustes võimalikult sügavalt eemaldada, on võimalik raske veritsus!
Lõpuleviimiseks puhastust haavade saab kasutada salvide vees lahustuvat alust (Levosin, Levomekol), ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin, Iruksol) ja moodsa uuendusliku sidemega (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb geel - Gidrosorb geeli, Atrauman Ag - Atravman Ar hõbeda ).
Pärast nekrootiliste (surnud) kudede kirurgilist eemaldamist või eemaldamist ja puhastamist on peamiseks ülesandeks haava nõuetekohane hooldamine (niiske füsioloogilise keskkonna loomine, tühjenemise imendumine ja kaitse kuivamise eest). Haavade paranemise ja epiteeli staadiumis on võimalik kasutada vahendeid, mis kiirendavad paranemist (vinüül, aktovegiin) ja kaasaegseid sidemeid (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak jt).
Haavade paranemise kiirendamiseks ja rikkaliku eritumise eemaldamiseks võite kasutada ka kaasaegseid uuenduslikke ravimeetodeid, nagu vaakumravi (NPWT või VAC-ravi).
Kui haav ei puhasta pikka aega pärast puhastamist ja sidemeid, võib see plastikust sekkumiste abil sulgeda.
Kutsutakse kirurgi arsti juurde Moskvas (Moskva ringtee ääres) - 2900 rubla
Kirurgi arsti kutsumine kodus (Moskva väljaspool Moskva ringtee) - 3900 rubla
Kirurgi arsti kutsumine kodus (Moskva piirkond) - 6000 rubla
Kirurgilised manipulatsioonid, sidemed kodus - 500 kuni 2500 rubla
http://www.ambulatorno.ru/treatment/prolezhni/Selle artikli objektiks on kõhulahtisuste klassifikatsioon, kuidas tunnustada õigeaegselt vooderdiste erinevaid etappe, milliseid ja milliseid astmeid on olemas. See teave aitab õigeaegselt reageerida ohule ja pöörduda probleemi lahendamiseks spetsialisti poole.
Võib olla raske välja selgitada, millist kahjustust viidatakse ja milliseid meetmeid peab võtma pere, kes hoolitseb allapanu või istuva patsiendi eest. Lõppude lõpuks nimetatakse voodipesu ka naha väiksemaks kahjustuseks, mida saab kõrvaldada õige hooldusega ja sügavaid haavandeid kehale, mis kujutab endast eluohtu.
Artikli autor: arst Klimov V.V.
Selleks, et mõista, millised kriteeriumid põhinevad rõhulindude konkreetsel klassifikatsioonil, on oluline mõista nende esinemise põhjuseid ja erinevate patsientide arengu tunnuseid. Käesolevas artiklis käsitleme vaid lühidalt seda teemat, üksikasjalikumat teavet on toodud artiklis „Rõhuhaavandid: sümptomid, põhjused ja mis on ohtlikud”.
Survetorude tekke peamine põhjus on pika viibimise püsivas asendis. Erinevad olukorrad võivad viia liikuvuse piiramiseni: vigastused, liikuvust piiravad haigused, märgatav ammendumine, vaimsed haigused, kooma jne. Naha ja seejärel pehmete kudede kahjustused esmalt esinevad keha "pundunud" piirkondades, kus Luu koel ja nahal on väga õhuke kiud (rasvkoe) ja lihased.
Kui patsient asub seljal, tekivad kõige sagedamini kõhupiirkonna, sabaääriku, rindkere selgroo, kontsade, harvemini kaela-, õlakehade piirkonnas. Kõhupiirkonnas, põlvedel, on luude luude piirkond (väljaulatuvad vaagna luu osad), rinna väljaulatuv pind, tõenäolisemalt kannatamas. Ülaosas on kõige sagedamini kahjustatud reieluukaela suurema trokanaatori ja silikakoormuse kudesid. Istuvatel patsientidel tekivad kahjustused sageli jalgade, kokkade liigeste piirkonnas.
Kuidas tekib voodipesu? Surve all oleval alal on vereringet rikutud, mille tõttu hakkavad rakud hapniku ja toitainete puudumise tõttu kannatama. Samuti hakkavad rakkude jäätmete eritumise eest vastutavate lümfisoonte pigistamise tõttu kuhjuma räbu ja mürgid, mürgitades raku sisemist keskkonda.
Lisaks rõhule on sellistel teguritel nagu hõõrdumine, kudede nihkumine, niiskus mängivad olulist rolli naha ja sügavale pehmete kudede vigastuste kujunemisel - selle kohta leiate rohkem teavet siit. Kui kogu kahjustuste kaskaadi põhjustavate tegurite mõju ei lõpe, hakkavad rakud surema - areneb kudede nekroos (surm), mis levib nahale, nahaalusele rasvkoele ja lihastele.
Samuti sõltub limaskesta risk paljudest teistest teguritest. Seega, tööstusstandardi protokollis patsientide juhtimiseks. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt välja töötatud survehaavandid pakuvad punktide süsteemi (Waterloo skaala), et hinnata surmavähi tekkimise riski sõltuvalt vanusest, soost, kaasnevate haiguste esinemisest jne. Alljärgnevas tabelis on esitatud mõned neist kriteeriumidest:
Magamislanguse tekke oht (punktides)
Mõned haigused ja halvad harjumused
Stroke, aju ja seljaaju haigused ja vigastused, halvatus
Kateetri kaudu uriini perioodiline väljavool
Uriinipidamatus
On olemas ka survevalu tüüpe, mis tulenevad kipsi (või muu fikseeriva materjali), vaskulaarse või uriinikateetri survest ja hõõrdumisest. Lisaks on üks tähtsamaid põhjuseid naha- ja pehmete kudede kahjustuste tekkeks istuvates patsientides madala mikrovibratsiooni tase. Organismi mikrovibratsiooni taust tekib lihasrakkude kokkutõmbumise tõttu, mis registreeritakse mitte ainult kehalise aktiivsuse ajal, vaid ka puhkuse ja une ajal. See väärtuslik ressurss on elu jaoks sama tähtis kui õhk, vesi, toit ja soojus. See on vajalik rakkude ainevahetusprotsesside liikumiseks, ainete suunda liikumiseks vere ja lümfisoonte kaudu.
Samuti on vajalik piisav mikrovibratsiooni tase lümfisüsteemi täielikuks toimimiseks, mis sõltub immuunstaatusest, organismi võimest vabaneda toksiinidest, mürkidest (mis tulenevad rakkude elutähtsast aktiivsusest, mikroobide surmast jne), samuti kahjustatud ja surnud rakkude kõrvaldamisest (kasutamisest). Keha maksimaalne küllastumine mikrovibratsioonienergiaga toimub kehalise aktiivsuse tõttu - treeningu, kõndimise, ujumise jms tõttu.
Inimesed, kellel puudub igasugune põhjus aktiivseks liikumiseks, ja eriti patsiendid, kes piirduvad voodiga või ratastooliga, tekitavad kehas mikrovibratsiooni energiat. Millised häired, mis aitavad kaasa sururakkude arengule, toovad kaasa?
Seega kiirendab mikrovibratsiooni puudulikkus naha rakkude ja lihaste surma protsessi patsientidel, aitab kaasa surnud rakkude, räbu ja mürgiste kogunemisele organismis, suurendab nakkuse sidumise ohtu: see kõik loob tingimused magamisravi haigete arenemiseks ja progresseerumiseks.
Olukorda raskendab asjaolu, et lihasrakud, mis ei suuda liikuda, hakkavad vähenema (atroofia), lihasmass väheneb, mis viib keha mikrovibratsiooni taseme edasise vähenemiseni. Sellises olukorras on vibroakustiline ravi kehale oluline tugi - selle rolli kohta ravi ja ennetamine selgitatakse allpool.
Millised on rõhuhaiguste arenguetapid? Kodu- ja välismaiste ravimite klassifikatsioonid on erinevad, mis põhinevad mitmesugustel kriteeriumidel, et hinnata magamisomadusi - välised ilmingud ja sümptomid, kudede kahjustuse sügavus, põhjus, tüsistuste esinemine jne.
Survehaigustega patsientide juhtimise protokoll - peamine dokument, millele kõik Vene Föderatsiooni meditsiiniasutused on orienteeritud - esitab klassifikatsiooni, mis kirjeldab rõhuhaiguste sümptomeid igas etapis. Seda klassifikatsiooni nimetatakse mõnikord dünaamiliseks. Selline määratlus tähendab, et protsessi dünaamika, st üleminek ühest faasist teise, ei ole üldse kohustuslik ja muutumatu, vaid sõltub paljudest põhjustest ja eelkõige nõuetekohasest hooldusest (eriti algstaadiumis). Oluline on ka patsiendi ressursside õigeaegne toetamine - mikrovibratsiooni taseme tõstmine patsiendi kehas.
Protokolli kohaselt eristatakse 4 allapanu astet: allpool on esitatud tabel, mis kajastab seda klassifikatsiooni.
Magamamineku arengu etapp
Märgid ja sümptomid
Kõige varasem staadium, mil naha terviklikkus ei ole katki. Millised on algstaadiumis? Rõhu kohas nahal on märgatav punetav fookus (hüpereemia), mis ei kao pärast rõhu lõppemist.
Kui hapniku nälg suureneb, muutub nahavärv. Kuidas hakkavad selles staadiumis valguse (1. etapp) fotod vaatama? On märgatav, et rõhu all olev piirkond saab sinakas varjundi, muutub virvenduslikuks.
Patsient täheldab tundlikkuse suurenemist voodipesu arengu tsoonis, mis suureneb rõhuga. Järk-järgult väheneb tundlikkus ja tekib tuimus, mis on seotud närvilõpmete kokkusurumisega.
Selle etapi sümptomid on seotud naharakkude ja nahaaluse rasva ülemise kihi surmaga (nekroos). Esiteks muutuvad naha pinnakihid (epidermis) ja seejärel sügavam (dermis) õhemaks ja nahk eraldub. Tähis teise astme rõhuhaigustest - mullide teke rõhu kohas, koorimine. Põletiku fookus võib olla ka keskmes oleva depressiooniga tõusuteel (haavandi tekke algus).
Selle etapi ilmingud on tingitud naha sügavast nekroosist, nahaalusest rasvast, mis tungib lihastesse. Sellel etapil näib haavand olevat haav või haavand, võib täheldada selget või hägust (vedelikku) vedelikku.
Selle etapi areng on seotud naharakkude, nahaaluste kudede ja lihaste surmaga. Neljanda etapi voodid näevad välja nagu sügav haav, mille põhjas on näha sügavaid kõõluseid, liigeste elemente, luukoe.
Selleks, et paremini mõista, kuidas paistetused näevad, saate pilti vaadata: esialgset etappi iseloomustab punetav fookus, nahk ei ole kahjustatud, kuna hapniku nälg suureneb, nahk muutub sinakaseks (tsüanoosi kujunemine)
Millised on fotosid (2. etapp)? Siin näeme naha terviklikkuse rikkumisi - alates helbestamisest kuni pealiskaudse haava moodustumiseni.
3. etapis haav muutub sügavamaks, see võib olla nähtav lihaskoe. Millised on neljanda astme voodid? Fotodel on sügavad haavad, mille all on näha luud, sidemed, kõõlused.
Professor MD Dibirov (kirurgiliste haiguste ja kliinilise angioloogia osakond, AI Evdokimovi nimeline MGSU) räägib ka sururakkude klassifitseerimisest, keskendudes dekubitaalsele protsessile. Kokkuvõttes on kolm etappi: et mõista, kuidas igaüks neist paistab, saate pilte vaadata järk-järgult.
Seda etappi iseloomustavad muutused, mis tulenevad vereringe halvenemisest kudedes. Esiteks on naha blanšeerimine rõhu kohas, mis asendatakse punetusega, siis muutub nahk sinakaseks. Millised on algstaadiumis? Foto näitab punetusi ilma selge piirideta, naha terviklikkus ei ole katki.
Selles staadiumis toimub rakusurm (nekroos), mis kahjustab nahka ja sügavamaid kudesid: tselluloos ja lihased. Selles etapis võib tekkida infektsioon, mis mõjutab nii pehmeid kudesid (naha, nahaaluskoe, lihaste) kui ka luu- ja liigeskoe.
Sellel etapil võib välja nägeda pealispind haav või sügav haavand, mõnel juhul kuiva pinna ja selged servad, teistes on mädane tühjendus ja ähmased servad, mis näitab protsessi levikut ümbritsevatesse kudedesse.
Selles staadiumis domineerivad kudede regenereerimise (taastamise) protsessid sügavuse piirkonnas, haav paraneb - naha terviklikkus taastub või moodustub arm.
Ka meditsiinipraktikas kasutatakse klassifikatsiooni, mis põhineb vooderdiste jagamisel rühmadesse, võttes arvesse nende esinemise mehhanismi. Sellisel juhul võetakse arvesse väliste põhjuste ja sisemiste rikkumiste rolli, mis mängivad rolli kahju tekkimisel, mida me räägime.
On kolm tüüpi vooderdisi: eksogeenne, endogeenne ja segatud.
Selliste kahjustuste peamine oht on see, et lihasrakkude surm ja lihaskoe haavand tekivad sageli siis, kui nahk on terve. Seega on nende raviks õigeaegselt raske ära tunda ja võtta asjakohaseid meetmeid - nende diagnoosimiseks võib olla vajalik pehmete kudede ultraheliuuring. Seetõttu vajavad närvisüsteemi haiguste ja vigastustega patsiendid pidevat meditsiinilist järelevalvet.
Millistest teguritest (välised või sisemised) on rõhuhaiguste teke seotud, sõltub nende ravi taktika. Seega, kui välised põhjused mängivad juhtivat rolli, siis saab probleemi lahendada (eriti algstaadiumis) nõuetekohase hoolduse ja hästi valitud aktuaalsete ravimite abil.
Miks on oluline mõista, mis põhjustab kahju? Sest see sõltub patsiendi juhtimise taktikast. Kui probleem on peamiselt seotud närvisüsteemi haiguste ja vigastustega, erinevate haiguste põhjustatud ainevahetushäiretega jne, siis peaks prioriteetsete meetmete eesmärk olema kudede toitumise parandamine, närvijuhtimine, ainevahetuse normaliseerimine, kudede verevarustuse taastamine jne. aga välised põhjused mängivad juhtivat rolli, siis saab probleemi lahendada (eriti varases staadiumis) nõuetekohase hoolduse ja hästi valitud aktuaalsete ravimite abil.
Samal ajal, kui tegemist on jooksvate protsessidega (need on kolmas ja neljas etapp), siis oleks mingil põhjusel kahju nende parandamiseks, enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. Lisaks on näidatud kõik survetõvega patsiendid. vibroakustiline ravi, organismi varustamine mikrovibratsiooni ressursiga. Probleemi põhjus ei ole oluline.
Kui teatud põhjuste tõttu hakkavad rakud suremuse ajal surema, tekib nekroos (surnud kude). Erinevatel juhtudel areneb see protsess siiski erinevalt:
Reeglina kaasneb dekubiitse gangreeni kujunemisega patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine: võib tekkida temperatuuri tõus, pettused, teadvuse kadu, südamepekslemine ja oksendamine (organismi mürgistuse tagajärjel mikroobide lagunemissaadustega). Piisavate meetmete puudumisel (antibiootikumide väljakirjutamine, kirurgiline ravi) on suur tõenäosus sepsise - vere mürgistuse - tekkeks, mis sageli põhjustab patsiendi surma.
Tuleb märkida, et voodipesu suur läbimõõt ei tähenda alati raske protsessi olemasolu: ulatuslikud kahjustused võivad mõnikord olla pealiskaudsed, jätkata ilma nakkuslike tüsistusteta ja reageerida piisavalt operatsioonita ravile. Loomulikult on selline pilt tavalisem, kui ei ole tähelepanuta jäetud, kuid protsessi algusetapp.
Samal ajal võib suhteliselt väikese läbimõõduga haavand olla üsna sügav, jõuda lihaskihini ja olla sissepääsu värava nakkuse kinnitamiseks. Sarnast pilti täheldatakse sageli ka närvisüsteemi ja veresoonte kahjustusega patsientidel.
Samal ajal võib sageli täheldada nn südamiku kuiva vormi - naha sisselaskeava (haavand) on minimaalse läbimõõduga (vähem kui 1 cm), see on kanal, mis viib sügava õõnsuse alla purulentse sisuga. Lisaks võib põletikulises protsessis osaleda mitte ainult lihaseid, vaid ka osteomüeliidi tekkega luukoe.
Patsientidel on sageli nakatumisprotsessi lisamine keeruline, eriti etappide 3-4 puhul (sügava haavandi olemasolu koos lihaste kahjustustega). Kui patsient on haiglas, on suur tõenäosus haigestuda põletik, mis on tingitud haiglaravi infektsioonist, st patogeenidest, mis on paljude antibiootikumide suhtes resistentsed. Diagnostika tegemisel komplitseeritud kõhulahtisuse korral on lisaks protsessi etapile näidatud ka komplikatsiooni tüüp.
Sõltuvalt sellest, millised kuded põletikulises protsessis osalevad, eristatakse järgmist tüüpi nakkuslike tüsistuste teket:
Samuti on võimalik tekitada selliseid komplikatsioone nagu erüsipelad, mis on seotud streptokokkide tungimisega rõhuhaavasse. Mõningatel juhtudel on närvisüsteemi haavandite korral, eriti närvisüsteemi haiguste ja ainevahetushäiretega patsientidel, võimalik pahaloomuline degeneratsioon (pahaloomuline kasv) ja nahavähi tekkimine süvendi asukohas (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).
Haiglas viibivatel patsientidel ei teki alati väsimust. Sageli tegelevad liikumispiiranguga patsiendi eest hoolitsevad sugulased kodus sugulastega. Mida teha kahju tuvastamisel, mida me selles artiklis räägime?
Kõigepealt peate helistama arstile, kes suudab kahjustuse kohas õigesti hinnata naha ja pehmete kudede seisundit ning vajadusel otsustada patsiendi haiglasse suunamise üle.
Kuid see ei ole alati vajalik. Näiteks on võimalik hallata kodus, näiteks nakkused, mille puhul ei täheldata sügavat koekahjustust (reeglina räägime esimesest ja teisest etapist) ja kus ei ole nakkusprotsessi märke. Samal ajal mängib olulist rolli õige patsiendihoolduse korraldamine, ratsionaalne toitumine ja joomine, soodsa mikrokliima tekkimine ruumis, kus patsient asub, kohalike ravimite kasutamine jne. Lisateabe saamiseks vaadake artiklit “Kuidas ravida magamaminekut magamaminekutel”. ?
Vibroakustiline teraapia on efektiivne ravi ja ennetamine. Meditsiiniseadmete Vitafon kasutamine piiratud liikumisvõimega inimestel edendab keha mikrovibratsiooni taset ja lahendab järgmised ülesanded:
Optimaalne viis keha küllastamiseks mikrovibratsiooni tervendava energiaga voodipesu patsientidel on spetsiaalne vibroakustiline madrats, mis on osa Vitafon-2 meditsiiniseadmest. Kaheksa vibrofoni, mis sisalduvad selle koostises, annavad vibroakustilise efekti kogu vooderdise ja külgnevate kudede pindalale. Madratsit on väga lihtne kasutada - see võib töötada automaatrežiimis kuni 14 tundi, perioodiliselt sisse lülitada (3 minutit iga 24 minuti järel), mis tagab patsiendi kehale pideva ja mõõdetud efekti.
http://immunitet.org/stadii-stepeni-vidy-klassifikaciya-prolezhnejVaatamata märkimisväärsetele edusammudele meditsiinis ja farmakoloogias, on allapanu endiselt äärmiselt tõsine probleem. Survepõletike esinemine voodipesu patsientidel toob kaasa mitte ainult füüsilise ja moraalse kannatuse, vaid ka selliste patsientide hooldamise ja ravi finantskulude suurenemise, mis mõjutab negatiivselt tervishoiu majanduslikku komponenti.
Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) loob ja korrigeerib magamisravi saavate patsientide raviprotokolle, kuid iga arsti esmane ülesanne on hinnata iga patsiendi individuaalsete haiguste tekke riskitegureid ning rangelt järgida kõiki selle tüsistusega seotud ennetavaid meetmeid.
Voodis on kudede kohalik patoloogiline muutus kuni nekroosini (nekroos), mis tekib kehaosa pideva pikaajalise kokkusurumise tulemusena, millele järgneb vereringe halvenemine ja närvisüsteemi reguleerimine.
Ravihaiguste esinemissagedus statsionaarsetes patsientides üle maailma on 3–30%, sõltuvalt riigi arstiabi arengutasemest, konkreetse meditsiiniosakonna eripärast. institutsioonid. Kõige suurem osa nendest tüsistustest langeb neuroloogilistele (“post-insult”), onkoloogilistele, põletus-, geriaatrilistele osakondadele, haiglatele, intensiivravi osakondadele ja intensiivravile. Isegi korraliku ennetava hoolduse korral varieerub patoloogiline kahjustus siin 20% kuni 60%.
Eespool öeldu põhjal võime järeldada, et survetõbi on probleemiks mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaal-majanduslik.
Haigused ja haigusseisundid, mille all kõhupiirkonnad arenevad, on järgmised:
Survetorude teket soodustavad tegurid:
Pehmete kudede pidev kokkusurumine (2–3 tundi ilma patsiendi liikumiseta) põhjustab pindade kihtide (nahk, nahaalune rasv) mikrotsirkulatsiooni halvenemist, ennetusmeetmete puudumisel avaldatakse ka sügavamat kihti (lihased, suured anumad ja närvid), vereringet keha kohalik ala väheneb, närvisüsteem peatub.
Mikroelementide toitumine ja ainevahetus rakkudes langeb kriitilisele tasemele, tekib lokaalne hüpoksia ja atsidoos ning algab järkjärguline nekroos (pinnalt sügavale kihile).
Esiteks sureb epidermis ja dermis, moodustades tihedaid blisterpakke koos seerumi-hemorraagilise vedelikuga, seejärel subkutaanse rasvkoe, fasciae, lihaste, kõõluste ja lõpuks luuga.
Rõhuhaavandid toovad kaasa mitte ainult lokaalse valu stimuleerimise, vaid ka surnud rakkude lagunemisproduktide üldise joobeseisundi allikaks - kehatemperatuur, südame löögisagedus, hingamisteede liikumine suurenevad, veres ja uriinis on märgatavaid põletiku märke.
Etapi läved:
Professor Dibrova MD patogeneetiline liigitus
Vereringehäirete staadium - arteriaalse sissevoolu ja veenide väljavoolu äge rikkumine viib hüpoksia ja kudede turse. Nahk näib hüpermaatiline ja mõne aja pärast asendatakse punane värv sinakasega.
Kudede nekroosi ja küürimise staadiumis on epidermisest kudede vähenev nekroos lihastesse, sidekesta ja luudesse. Bakteriaalse infektsiooni lisamine. Nahale määrab sügav haavandiline defekt. See etapp jaguneb kaheks tüübiks sõltuvalt sekundaarse taimestiku olemasolust ja protsessi levikust:
Regenereerimise etapp on kudede paranemisprotsesside taastamine, tiheda armi tekkimine.
Vastavalt arengumehhanismile:
1. Eksogeenne - pikaajaline rõhk, niiskus, hõõrdumine:
2. Endogeensed - moodustuvad kohalike kudede trofismi (hematoom pärast nüri-jõu streigi), neurotroofsete patoloogiate (seljaaju- või ajukahjustus), endokriinsete haiguste dekompensatsiooni tõttu.
3. Segatud - kombineerige eksogeensed ja endogeensed märgid (näiteks tähelepanuta jäetud pahaloomulise kasvajaga).
Suuruse järgi:
Allapanu sümptomaatika on alati väljendunud, eriti ainevahetushäiretega ja eakatel patsientidel.
Rõhuvalu diagnoosimiseks ei ole vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel (kui ta on teadvusel), välisel uurimisel ja tüüpilisel kliinilisel pildil.
Kolmandas etapis kasutatakse taimestiku tüübi määramiseks bakteriaalset sekreteerumist haavandefektist toitainekeskkonnas.
Osteomüeliidi diagnoosimisel kasutatakse radiograafilisi meetodeid (näiteks kompuutertomograafia). Purulentne artriit on kinnitatud liigesõõne läbitõmbamise uuringu ja selle juuresoleku andmete põhjal.
Oleme teinud suuri jõupingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda ja ootame teie tagasiside hindamist. Autoril on hea meel näha, et olete sellest materjalist huvitatud. Tänan teid!
http://ustamivrachey.ru/khirurgiya/prolezhni